M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

Átírás

1 Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Klinikai szakápoló (onkológiai szakápoló) szak január 22.

2 2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: jeles jó közepes elégséges elégtelen

3 3 Maximálisan adható pontszám: 1.* Nevezze meg az alábbi kóros hatások által okozott 4 pont daganatos megbetegedéseket! Írjon egy-egy /1-1/ példát! Alkohol, dohányzás: szájüreg-gége-nyelıcsırák dohányzás: tüdırák, húgyhólyag daganat helytelen táplálkozás: gyomor bélhuzam daganatai környezetszennyezés, helytelen napozás: bırrák 2. Írja le, mit jelent a TNM rendszer! 3 pont - T: a primer tumor nagysága - N: a regionális nyirokcsomók érintettsége - M: a távoli metasztázisok megléte 3.* Jellemezze a melanoma malignumot az alábbi 3 pont szempontok szerint! Rizikótényezıi: (Írjon hármat /3/!) - világos bır, világos haj - nagyszámban elıforduló anyajegyek - gyakori fizikai irritáció - napégés Tünetei: (Írjon hármat /3/!) - anyajegy növekedése - anyajegy színbeli változása - kifekélyesedés, vérzés - szemölcsös rajzolat eltőnése - tarka pigmentáció

4 4 4.* Sorolja fel a lehetséges mellékhatásokat az agydaganatok 2 pont sugárkezelésekor! Írjon négyet /4/! - az agynyomás-fokozódás tünetei - hányinger - hányás - fejfájás - kettıs látás - a tudatállapot változása - görcsök 5.* Soroljon fel a vastagbél-daganatok speciális klinikai 2 pont tünetei közül négyet /4/! - vérzés - székelési panaszok (székelési szokások megváltozása: hasmenés, székrekedés) - nyákos béltartalom ürítése - hasi diszkomfortérzés (puffadás) - fogyás 6. Határozza meg a karcinogenezis fogalmát! 2 pont A normál sejtek többszörös mutációja következtében daganatszövet alakul ki.

5 5 7. Ismertesse a vastagbélmőtét elıkészítésének menetét! 2 pont - 2 nappal a mőtét elıtt folyékony-pépes étrend - 1 nappal a mőtét elıtt és a vizsgálat napján csak folyadék - vizsgálat elıtti napon hashajtás (keserősó, ricinus vagy reggel és délben 2-2 tbl. Phenolphtaleinum) - a mőtétet megelızı este és a vizsgálat napján reggel beöntés 8.* Fogalmazza meg a kemoembolizáció lényegét! 2 pont Kemoterápiás szereket véralvadást elıidézı anyaghoz kötve juttatunk a daganatos szerv artériáiba. Ezáltal az ischaemia és a kemoterápiás szer hatása egyidejőleg hat a daganatra. 9.* Sorolja fel a kemoterápia fıbb mellékhatásait! 4 pont Írjon nyolcat /8/! - csontvelı károsodás - hányinger, hányás - mucositis (a nyálkahártya gyulladása) - hasmenés - cardiotoxicitás - tüdıtoxicitás - vesetoxicitás - neurotoxicitás - bırtünetek

6 6 10.* Ismertesse az onkológiai betegeknél alkalmazható 6 pont fájdalomcsillapítási módszereket! Írjon mindre két-két /2-2/ példát! Töltse ki a táblázatot! A fájdalomcsillapítás módja gyógyszeres daganatra ható kezelés intervenció egyéb Példák - Paracetamol, NSAID - gyenge opioid - erıs opioid - kiegészítı szerek - kemoterápia - hormonterápia - sugárkezelés - mőtét ideg/plexus blokád, idegsebészeti beavatkozás - masszázs - TENS (bırfelszínen keresztül idegstimuláció) - relaxáció - pszichoterápia - a fájdalmas terület nyugalomba helyezése (A fájdalomcsillapítás módszereire helyes válaszonként 1-1 pont, a példákra 0,5-0,5 pont adható.) 11. Sorolja fel a sejtpopuláció növekedését befolyásoló 3 pont tényezıket! - a sejtciklus hossza - a ciklusba visszahozható nyugvó sejtek részaránya - a sejtveszteség

7 7 12.* Ismertesse a szakápoló feladatait sugárral kezelt beteg 10 pont ápolásánál! Írjon tíz /10/ ápolási feladatot! - a beteg felvilágosítása (kompetencia határain belül) a kezelésrıl és mellékhatásairól - a beteg megfigyelése: az általános állapot észlelése, RR, P, légzés, testhımérséklet - a bevitt és ürített folyadék ellenırzése, az adatok rögzítése - a fájdalom megfigyelése: rendszeressége, erıssége - a fájdalom csillapítása - hetente egyszer testsúlymérés - bırápolás - szájhigiéné biztosítása: minden étkezés után mosson fogat, vagy öblítse ki a száját a beteg, ne maradjon benne ételmaradék - hívja fel a beteg figyelmét, hogy nyelési nehezítettség legkisebb panasza esetén azonnal jelezzen - hívja fel a beteg figyelmét arra, hogy az ízérzés megváltozása miatt fogyasszon nagyon sok gyümölcsöt, zöldséget, ételeit főszerezze nem erıs főszerekkel - bı folyadékbevitel (nyelési nehezítettség esetén parenterálisan) - hasmenés esetén gyógyszeres terápia az orvos által elrendelt gyógyszerekkel - hetente vérkép ellenırzés - a beteg pszichés támogatása 13. Sorolja fel a daganatellenes szerek fıbb csoportjait! 4 pont - citosztatikumok - hormonok - immunmodulátorok - célzott terápia

8 8 14. Csoportosítsa a morfin hatásait a megadott szempontok 4 pont alapján! 1. bélmotilitás csökkenése 2. epeútnyomás fokozódása 3. analgesia 4. vizeletretenció 5. viszketés 6. eufória 7. hányinger, hányás 8. légzésdepresszió Központi idegrendszeri hatás: 3, 6, 7, 8 Perifériás hatás: 1, 2, 4, 5 15.* Sorolja fel a citosztatikus szer elkészítésénél 2 pont használandó védıfelszereléseket! Írjon négyet /4/! - védıruha - szemüveg - orr-száj maszk - gumikesztyő - sapka 16. Húzza alá a nem seminoma szövettani típusú heredaga- 2 pont natok kezelésében elsıdlegesen használt gyógyszereket! - Vinblastin - Methotrexate - Bleomycin - DTIC (Dacarbazin) - Actinomycin-D (Csak a két helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!)

9 9 17.* Sorolja fel azokat az ápolási feladatokat, amelyek az 6 pont alapvetı életfunkciók ellenırzésére szolgálnak intenzív osztályon! Írjon hatot /6/! - Légzés megfigyelése: átjárható légutak, légzésszám, légzéstérfogat, percventilláció - Keringés figyelése: nyaki verıér megtapintása, vérnyomásmérés - Szívmőködés figyelése: pulzus szám, pulzus minısége, EKG-monitorozás - Vesemőködés megfigyelése: állandó katéter bevezetése, óránként ellenırizni kell a vizelet mennyiségét és fajsúlyát - Elektrolit- és energiaigény kiszámolása - A mag- és felületi (bır) hımérséklet mérése - Labor és RTG vizsgálatok elıkészítése - Speciális vizsgálatok 18. Ismertesse a Burn-out fıbb állomásait! 2 pont 1. kezdeti lelkesedés 3. frusztráció 2. stagnálás 4. apátia 19.* Határozza meg, mitıl függ a betegség megélése 4 pont ápoláslélektani vonatkozásban! Írjon négyet /4/! - a betegség elıtti személyiség szerkezetétıl - a betegség milyenségétıl - a tünetek súlyosságától - a körülményektıl: család, munkahely - a korábbi személyes tapasztalatoktól

10 10 20.* Sorolja fel a mozgás jelentıségét (a késıi posztoperatív 3 pont idıszakban) a daganatos betegek rehabilitációjában! Írjon hármat /3/! - funkció visszaállító torna - otthoni mozgásra felkészítés - a megváltozott testképhez új mozgásséma kialakítása - pszichés segítség 21. Nevezze meg a halálhoz vezetı út fokozatait Kübler- 5 pont Ross szerint! - elutasítás - düh - alkudozás - depresszió - belenyugvás 22.* Sorolja fel az Egészségügyi Törvény szerint 6 pont meghatározott betegtájékoztatás elemeit! Írjon hat /6/ elemet! A betegnek joga van arra, hogy részletes tájékoztatást kapjon: - egészségi állapotáról, - a javasolt vizsgálatokról, beavatkozásokról, - a javasolt vizsgálatok, beavatkozások elvégzésének, illetve elmaradásának lehetséges elınyeirıl és kockázatairól, - a vizsgálatok, beavatkozások elvégzésének tervezett idıpontjáról, - döntési jogáról a javasolt vizsgálatok, beavatkozások tekintetében, - az ellátás folyamatáról és várható kimenetelérıl, - a további ellátásokról, - a javasolt életmódról.

11 11 23.* Készítsen gondozási tervet colostomás beteg részére! 10 pont Írjon két-két (2-2) javaslatot a megadott szempontok alapján! Pszichés támogatás: - a beteg felkészítése mőtét elıtt - a családtagok felkészítése - a szégyenérzet csökkentése Öltözködés: - derékban nem szoros ruha viselete - öv helyett nadrágtartó viselése Sportolás: - elınyös: kocogás, úszás, rendszeres testmozgás - kerülni kell: küzdısportokat, nehéz terhek emelését - stoma ápolását a sportolás elıtt el kell végezni Utazás: - csomagokat ne cipeljen - ápolási eszközöket a kézitáskában helyezze el - meleg éghajlatú tájakon a segédeszközt hőteni kell, mert megolvadhat - étkezéseknél fokozott elıvigyázatosság szükséges - folyadékfogyasztásra, irrigálásra palackos, vagy forralt vizet lehet használni Diéta: - kis mennyiségő, rostdús, fehérje- és vitaminokban gazdag, zsírszegény táplálék fogyasztása - szénsavas ital kerülése, gáz megköthetı: joghurttal szódabikarbónával, gyógyszerrel 24.* Sorolja fel a radikális mastectomia után rendelkezésre 3 pont álló rehabilitációs lehetıségeket! Írjon hármat /3/! - ideiglenes protézis alkalmazása - rekonstrukció mőtét - önsegítı csoportok - pszichológus segítsége

12 Írja le a palliatív ellátás jellemzıit az alábbi szempontok 3 pont szerint! Fogalma: A palliatív ellátás alap- és szakellátás szintjén mőködı, térítés nélkül igénybe vehetı komplex ellátási forma. Célja: Nem a betegség gyógyítása, hanem a gyógyíthatatlan betegek fájdalmainak és egyéb kínzó panaszainak, tüneteinek csökkentése, a beteg életminıségének javítása. (Fogalmára: 1, céljára: 2 pont adható.) 26.* Sorolja fel a rosszindulatú daganatos betegségben 3 pont szenvedı beteg betegségtudatának kialakulása utáni lehetséges félelmeit! Írjon hatot /6/! - fél a betegségtıl - fél az alkalmazott terápiától - fél a beavatkozásoktól - fél a saját teste feletti uralom elvesztésétıl - fél a kiszolgáltatottságtól - fél a testi panaszok csökkentésére szolgáló módszerek bizonytalanságától - fél a társas szerepekhez tartozó feladatok elvesztésétıl - fél az önértékelési zavartól - fél a testkép változástól