ELŐZETES JELENTKEZÉSI LAP

Átírás

1 ELŐZETES JELENTKEZÉSI LAP a KLIK Budapest XV. Tankerületének általános iskoláiba Alulírott... kérem, hogy a 2016/2017. tanévtől gyermekem elhelyezését a... Általános Iskolában* a... osztályban szíveskedjék biztosítani. *Gyermekem körzetes általános iskolája:... *A gyermek előzetesen a(z)... óvodába járt. *A gyermek neve... *Születési hely, év, hó, nap:... TAJ-SZÁM:... *Lakóhelye (lakcímkártya alapján):... *Tartózkodási helye (lakcímkártya alapján)... *Anya (születési) neve:... *Lakóhelye (lakcímkártya alapján):... *Tartózkodási helye (lakcímkártya alapján):... *Napközbeni elérhetősége:... címe:... *Apa neve:... *Lakóhelye (lakcímkártya alapján):... *Tartózkodási helye (lakcímkártya alapján):... *Napközbeni elérhetősége:... címe:... A felvétel elbírálásakor a 20/2012.(VIII.31.) EMMI rendelet alapján az alábbiakat kérem figyelembe venni. A jelentkező gyermek: szülője vagy testvére tartósan beteg vagy fogyatékkal élő testvére ennek az intézménynek a tanulója szülő munkahelye az iskola körzetében található az iskola a lakhelytől 1 km-en belül található egyéb:... Budapest, április szülő a* szülő a* * Kötelezően kitöltendő mező!

2 2. számú melléklet NYILATKOZAT Név: Születési hely, idő: Lakóhely: Tartózkodási hely: Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy gyermekemmel: Név: Születési hely, idő: életvitelszerűen címen élek., április Aláírás

3 NYILATKOZAT 3. számú melléklet 1) A szülők együttesen gyakorolják a szülői felügyeleti jogot Alulírott... (születési név:... születési helye, ideje...,... szám alatti lakos és......szám alatti lakos nyilatkozunk, hogy kiskorú......szám alatti lakos vonatkozásában a szülői felügyeleti jogot együttesen gyakoroljuk ) Az egyik szülő egyedül gyakorolja a szülői felügyeleti jogot Alulírott......szám alatti lakos nyilatkozom, hogy kiskorú szám alatti lakos vonatkozásában a melléklet dokumentum* alapján a szülői felügyeleti jogot egyedül gyakorlom. *szülők gyámhivatalban felvett nyilatkozata a szülői felügyeleti jog gyakorlásáról, másik szülő halotti anyakönyvi kivonata, Gyámhivatal határozata, bíróság ítélete... 3) Gyám(ok) a törvényes képviselő(k) Alulírott szám alatti lakos és szám alatti lakos nyilatkozunk/nyilatkozom, hogy kiskorú... (születési helye, ideje..., anyja neve:... )...szám alatti lakos vonatkozásában a Gyámhivatal... számú döntése alapján a törvényes képviseletet én/mi látjuk el

4 Nyilatkozat (az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló évi CXII. tv. 5. (1) bek. a) alapján) Alulírott (1) (név):...,(született:)... (lakcím:) (2) (név):...,(született:)... (lakcím:) mint (gyermek neve:)..., (született: )... törvényes képviselője, hozzájárulok**, hogy a felvételről történő értesítés során gyermekem személyes adatait (neve, anyja neve, születési helye és ideje) az iskolában nyilvános hirdetmény formájában, ill. az iskola honlapján az intézmény közzétegye. A fentiekhez nem járulok hozzá**, a felvételi értesítés során gyermekem azonosítására a következő jeligét használják (kérjük nyomtatott nagybetűkkel, olvashatóan kitölteni!): Budapest, (év) április (hó). (nap) gondviselő a* gondviselő a* * Mindkét szülő írásbeli nyilatkozata szükséges. (A házasságról, a családról és a gyámságról szóló évi IV. tv. 72/B. (1) -(2) bek. alapján a különélő szülők a gyermek sorsát érintő lényeges kérdésekben a gyermek elhelyezését követően - közös szülői felügyelet hiányában is - együttesen gyakorolják jogaikat, kivéve, ha a különélő szülő felügyeleti jogát a bíróság korlátozta, szüneteltette vagy megszüntette. A gyermek sorsát érintő lényeges kérdés: a kiskorú gyermek nevének meghatározása, illetve nevének megváltoztatása, tartózkodási helyének kijelölése, továbbá iskolájának, valamint életpályájának megválasztása.) ** A kívánt rész aláhúzandó.

5 NYILATKOZAT a gyermek iskolájának megválasztásával kapcsolatban az évi IV. törvény 72/b és az évi XXXI. számú Családjogi törvény 12. (1),(4) bekezdés, valamint a 149/1997. (IX. 10.) kormányrendelet értelmében Alulírott. anya /születési név/:. és apa kijelentem, hogy.nevű gyermekünket, aki született( hely, idő )... a... intézménybe szándékozom beíratni. Kelt: Budapest, 2016.április... anya a apa a Tanúk 1. Név:... Lakcím:... Személyi ig. szám: Név:... Lakcím:... Személyi ig. szám:...

6 BEJELENTÉS A nemzeti köznevelésről szóló évi CXC. törvény 91. (2) bekezdésében foglaltakra tekintettel alulírott személyek...(név)...(szül. helye, ideje, anyja neve)...(lakóhelye)...(tartózkodási helye)... (név)... (szül. helye, ideje, anyja neve)... (lakóhelye)... (tartózkodási helye) mint a... (gyermek neve)... (szül. helye, ideje, anyja neve)... (lakóhelye)... (tartózkodási helye) szülői/törvényes képviselői bejelentjük, hogy fent nevezett kk. gyermekünk tankötelezettségének teljesítését a 2016/2017-es tanévben külföldi nevelési-oktatási intézményben fogja megkezdeni. Külföldi elérhetőségünk:... (ország neve)... (település neve)... (közterület neve)... (házszám) Gyermekünk leendő nevelési-oktatási intézményének neve, címe:... Szülők címe, telefonszáma: szülő/törvényes képviselő a szülő/törvényes képviselő a Budapest, április

7 NYILATKOZAT Alulírott..(név).(cím-település, utca, házszám) alatti lakos, szülő/törvényes képviselő nyilatkozom, hogy gyermekem,. osztályos tanuló a 2016/2017-os tanévben erkölcstan hit- és erkölcstan oktatásban kíván részt venni. (A kívánt oktatást kérem egyértelműen, aláhúzással jelölje meg!) Tudomásul veszem, hogy a nyilatkozat a 2016/2017-es tanévben érvényes, azon változtatni csak a következő tanévben lehet. Hit- és erkölcstan oktatás választása esetén kérem, töltse ki a következőt: Gyermekem a(z).. (egyház neve) egyház által szervezett hit- és erkölcstan órán kíván részt venni a 2016/2017-os tanévben. Tudomásul veszem, hogy nyilatkozatommal egyidejűleg hozzájárulok gyermekem nevének, iskolájának és osztályának a megjelölt egyház részére történő átadásához. Budapest, szülő a ui.: Tájékoztatjuk, hogy iskolánkban a Magyar Katolikus Egyház, vagy a Magyarországi Református Egyház hitoktatója tart oktatást.