A Regionális Onkológiai és Sugárterápiás Centrum megvalósításának orvosszakmai programja. I. Egészségügyi ellátás szakmai tartalma

Átírás

1 97/2007. (VI. 14.) MÖK határozat 1./ A Veszprém Megyei Önkormányzat Közgyűlése jóváhagyja a Regionális Onkológiai Centrum módosított Szakmai Programját az 1. sz. melléklet és Beruházási Javaslatát a 2. sz. melléklet szerint. Felkéri a Megyei Közgyűlés Elnökét, hogy a beruházás előkészítését a jóváhagyott program alapján szervezze tovább. Határidő: folyamatos Felelős: Lasztovicza Jenő, a megyei közgyűlés elnöke 2./ A Veszprém Megyei Önkormányzat Közgyűlése a Város-Megye egyeztető tárgyalás keretében kezdeményezi a Veszprém Megyei Jogú Város nagyobb mértékű hozzájárulását az onkológiai beruházáshoz a kórház egészségügyi szolgáltatását igénybe vevő Veszprém városi lakosok arányában. 3./A Regionális Onkológiai Centrum beruházással kapcsolatos megelőző MÖK határozatokat a megyei közgyűlés hatályon kívül helyezi. 80/2005. (VI. 16.) MÖK határozat 96/2005. (IX. 15.) MÖK határozat 110/2005. (X. 13.) MÖK határozat 118/2005. (XI. 10.) MÖK határozat 14/2006. (II. 22.) MÖK határozat Határidő: azonnal Felelős: Dr. Zsédenyi Imre megyei főjegyző 97/2007. (VI. 14.) MÖK határozat 1. sz. melléklete A Regionális Onkológiai és Sugárterápiás Centrum megvalósításának orvosszakmai programja I. Egészségügyi ellátás szakmai tartalma 1. Regionális Onkológiai, illetve Integrált Járóbeteg-ellátó Centrum létrehozása Jelenleg a Közép-dunántúli Régió sugárterápiás betegellátó kapacitásai nem követik a valós szükségleteket, illetve megosztásuk és rendszerük nem megfelelően kialakított, így nem képesek biztosítani a megfelelő időben és módon nyújtott, hozzáférhető szolgáltatásokat, illetve az egyes ellátásfajták integrációjának feltételei jelenleg nincsenek megfelelő módon biztosítva. A Veszprém Megyei Önkormányzat a Közép-Dunántúli Régió onkológiai betegellátási feltételrendszerének megteremtése, illetve a járóbeteg-ellátás tömbösítése érdekében regionális onkológiai, illetve integrált járóbeteg-ellátó centrumot kíván létrehozni. A megyei kórház meglévő, jelenleg műszaki célokra használt ingatlanán kialakítandó új centrum magában foglalja a klinikai onkológiai és sugárterápiás (összesen 62 ágyas) fekvőbeteg-ellátás helyiségeit és a teljes ellátáshoz szükséges gép-műszer beszerzést, továbbá a városban jelenleg több telephelyen működő szakrendeléseknek otthont adó helyiségeket is. A megvalósításra kerülő projekt során a komplex onkoterápiás központ és integrált szakrendeléseket befogadó intézmény a Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház-Rendelőintézet szervezetébe kerül.

2 A megvalósulás eredményeként jelentősen csökken a megyéből elvándorolt betegek száma, nő a fekvő és kúraszerű ellátásban részt vevő betegek száma és létrejövő onkológiai központ rész a ezer fős vonzáskörzet betegeit 2-3 év alatt 95%-ban megszerzi. A járóbeteg szakrendelések városi, illetve megyei vonzáskörzettel rendelkeznek, amely rendelésektől függően ezer fős népességszámot jelent. A tervezett beruházás közvetlen összhangban van az államháztartás hosszú távú fenntarthatóságának biztosítása érdekében meghirdetett egészségügyi reformmal, kapcsolódik a Társadalmi Infrastruktúra Operatív Program intézkedéséhez, hozzájárul a Nemzeti Rákellenes Program céljainak megvalósulásához is, továbbá megfelel a Társadalmi Infrastruktúra Operatív Program intézkedése céljainak. 2. Előzmények Magyarország első vidéki Onkológiai Osztálya a Veszprém Megyei Kórházban alakult. Jelenleg 30 ággyal dolgozik, ellátási területe Veszprém és Veszprém megye. A Kórház struktúrája mára jelentősen megváltozott. Sebészeti osztálya daganatsebészetben az ország legjobbjai közé tartozik, többi műtétes osztálya fej-nyak, szájsebészet, urológia, nőgyógyászat is magas szinten látja el a daganatos betegeket. A képalkotó diagnosztika (16 szeletes spirál CT, MRI, UH) és mellette az intervenciós radiológia (regionális/lokális kemoterápiás lehetőség, radiofrekvenciás abláció) egyedüliként a régióban regionális feladatok elvégzését teszi lehetővé. A Kórház Pathológiai osztálya és a PRODIA Laboratórium szintén egyedül a Közép-Dunántúli régióban valamennyi daganat diagnosztikában szükséges és ajánlott vizsgálatot tumor markerek, hisztológiai, immun- és egyéb el tud végezni, ezzel regionális feladatok végzésére kiemelten alkalmas. A diagnosztikában elengedhetetlen endoszkópos vizsgálatok elsősorban gastroenterális kiemelt minőséggel történnek. A daganatszűrések vonatkozásában a szervezett mammográfiás emlőszűréseken való megjelenés az országban az első három között van (45-51%-os átszűrtség), ami a gyakorlatban azt jelenti, hogy az elmúlt egy évben felfedezett emlőrákok közül csak 4 betegnél volt regionális nyirokcsomó áttét. Közülük 3 nem volt rákszűrésen. 3. A fejlesztés szükségszerűségének ismertetése Jelenleg a régió betegellátó kapacitásai nem követik a valós szükségleteket, illetve megosztásuk és rendszerük nem megfelelően kialakított, így nem képesek biztosítani a megfelelő időben és módon nyújtott, hozzáférhető szolgáltatásokat. Sugárterápiás kapacitás hiánya miatt a Közép-Dunántúli régióból teljes a beteg-elvándorlás a régión kívüli onkoradiológiai centrumok irányába, amely egyrészt jelentős esélyegyenlőtlenséget okoz, másrészt jelentős utazási terhet ró a lakosságra. A sugárterápiás ellátáshoz történő hozzáférés miatti időveszteség, az utazások fizikai igénybevétele rontja a gyógyulás esélyeit. A fejlesztés szükségességének pontos és alapos indoklása érdekében a fejlesztés előkészítési szakaszában szükségletfelmérést végeztünk. A rendelkezésre álló statisztikai adatok alapján részletesen megvizsgáltuk a vonzáskörzet adatait és ezek alapján prognosztizáltuk az elkövetkező évek betegszámát ellátási területenként. A régióban évben az intézmények esetet regisztráltak. Az onkológiai betegek száma fő volt. A sugárterápiás kezelést igénylő esetek száma darab volt.

3 Az ellátási arányokat tekintve az egyes megyék lakosainak száma az onkológiai centrum megvalósításával jelentősen növelhető lesz, hiszen a sugárterápiás kezelésre már a régión belül is lehetőség nyílik, így a térségben is megvalósul a teljes körű onkológiai szakellátás. A régióban az ellátott esetek számának alakulását az ellátó intézményeket és azok részarányát a következő táblák mutatják megyénként.

4 Veszprém megye lakosait ellátó intézmények és részarányuk Intézmény név Esetek Ellátási száma db arány (2005) Veszprém, Csolnoki Ferenc Megyei Kórház-rendelőintézet % Pápa, Gr. Esterházy Kórház- Szakambulancia % Várpalota, Városi Kórház- Rendelőintézet 293 4% Sümeg, Városi Kórház- Rendelőintézet 64 1% Zirc, V.Erzsébet Kórház 133 2% Tapolca, Városi Kórház- Rendelőintézet 477 6% Farkasgyepü, Megyei Tüdőgyógyintézet 640 9% Ajka, Magyar Imre Kórház % Győr, Petz Aladár Megyei Kórház 349 5% Vas megyei Markusovszky Kórház 585 8% Országos Onkológiai Intézet 205 3% BM, HM, MÁV intézetek 67 1% SOTE 160 2% Fövárosi Uzsoki utcai Kórház- Rendelőintézet 49 1% többi fővárosi kórház 127 2% egyéb fekvőbeteg intézetek 455 6% Összesen: % Komárom-Esztergom megye lakosait ellátó intézmények és részarányuk Intézmény név Esetek Ellátási száma Arány (2005) Tatabánya, Szt. Borbála megyei Kórház % Esztergom, Vaszary Kolos. Városi Kórház % Tata Városi Rehabilitációs Szakkórház 154 2% Komárom, Selye János Kórház 615 9% Kisbér, Batthyányi Kázmér Szakkórház 86 1% Győr, Petz Aladár Megyei Kórház 458 7% Országos Onkológiai Intézet 517 8% Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet 164 2% Országos. Haematológiai és Immunológiai Intézet 87 1% Idegsebészet és pszichiátria 50 1% BM, HM, MÁV intézetek 181 3%

5 Intézmény név Esetek száma (2005) Ellátási Arány SOTE 312 5% Fövárosi Uzsoki utcai Kórház- Rendelőintézet 125 2% Fövárosi Szent László Kórház 58 1% többi fővárosi kórház 312 5% egyéb fekvőbeteg intézetek 239 4% Összesen: % Fejér megye lakosait ellátó intézmények és részarányuk Intézmény név Esetek Ellátási száma Arány (2005) Székesfehérvár, Szt. György Megyei Kórház % Dunaújváros, Szent Pantaleon Kórház % Mór, Városi Kórház- Rendelőintézet 456 5% Napfény 2001 Szociális. Szolgáltató Kht % Országos Onkológiai Intézet % Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet 185 2% Országos Haematológiai és Immunológiai Intézet 123 1% Idegsebészet és pszichiátria 61 1% BM, HM, MÁV intézetek 266 3% SOTE 389 4% POTE 46 1% Fövárosi Uzsoki utcai Kórház- Rendelőintézet 78 1% Fövárosi Szent László Kórház 79 1% többi fővárosi kórház 304 3% egyéb fekvőbeteg intézetek 491 5% összesen % Általánosságban a potenciális sugárterápiai kezelések vonzáskörzetét az alábbiak határozzák meg: Meglévő elérhető, versenyhelyzetet jelentő onkoradiológiai kapacitások: Szombathely, Győr, Budapest, Kaposvár. Földrajzi, közlekedési adottságok. Egészségügyi állapot (halálozások, megbetegedések). A Veszprém megyei kórház daganatos sebészeti valamint klinikai onkológiai és jelenlegi, illetve a kapcsolódó fejlesztések során megvalósítani tervezett diagnosztikai adottságai. Ezen szempontok alapján minden vonatkozó megye (Veszprém megye, Zala megye, Vas megye, Győr-Moson-Sopron megye, Komárom-Esztergom megye, Fejér megye) kistérségeit

6 egyenként vizsgálta a felmérés. A fenti szempontok figyelembe vételével meghatározott eredményeket egy táblázat foglalja össze: Kistérség kód Kistérség név Kistérség népesség 4901 Ajkai Balatonalmádi Balatonfüredi Pápai Sümegi Tapolcai Várpalotai Veszprémi Zirci Enyingi Székesfehérvári Abai Vonzáskörzet népesség 5001 Keszthely- Hévízi Zalaszentgróti Összesen A maximális potenciális vonzáskörzet tehát meghaladja az 500 ezer főt. Az onkológiai betegek száma a Közép-Dunántúli régióban 2005-ben Megye Esetek száma Komárom-Esztergom megye Fejér megye Veszprém megye Közép-Dunántúli régió összesen: A sugárterápiás esetek száma a Közép-Dunántúli régióban 2005-ben Megye Esetek száma Komárom-Esztergom megye 589 Fejér megye 773 Veszprém megye 644 Közép-Dunántúli régió összesen: 2006 A kórház járóbeteg szakellátásának jelenlegi kapacitása, annak elhelyezése a kórház fejlődésében mindig másodlagos szerepet játszott az elmúlt évig. A fejlesztés és a működtetés is fekvőbeteg centrikus volt. Ennek tükröződése, hogy a járóbeteg szakellátás jelenleg 5 telephelyen működik: Kórházi tömb, Rendelőintézet, Tüdőgondozó, Bőrgyógyászati szakrendelések, Ifjúság - psychiátriai szakrendelések és gondozó.

7 Szakmailag a szakrendelések, szakambulanciák szervezettsége így túlságosan esetleges, többnyire szubjektív, az ellátó orvosok fekvőbeteg osztályokon való elfoglaltsága, néha kényelmi szempontjai szerint alakul. Ez a rendelési idők nehezen ellenőrizhető betartásában, a beteg-utak esetlegességében nyilvánul meg. A Rendelőintézet épületében elhelyezkedő szakrendelések nem szakmai megfontolások szerint kerültek kialakításra évvel ezelőtt. Bonyolítja a helyzetet, hogy Veszprém város Alapellátási Intézete fenntartásában működő fogászati szakrendelések is működnek itt, míg a Város ad helyet az Ifjúság - Psychiátriai szakrendeléseknek és gondozónak, mely az évek során többször volt kénytelen költözni a város egyik épületéből a másikba. A Rendelőintézetben külön is működik egy reumatológiai és fizioterápiás szakrendelés párhuzamosan a kórházival. Az épület műszakilag elavult, jelentős felújításra szorul (elsősorban a nyílászárók, az épületgépészeti megoldások, elektromos hálózat, telefon, elektronikus adattovábbítás területén), hiszen még 1974-ben került átadásra és azóta a 2006 októberében elkezdett, a működtetés szempontjából már nem halasztható fűtés-korszerűsítési munkák kivitelével semmilyen felújítás nem történt. A kórházi tömb és a telephelyek között megoldatlan az elektronikus adatátvitel, mely a Tüdőgondozóban külön, elavult számítógépes rendszer működtetését teszi szükségessé, míg ugyanaz a Bőrgyógyászati és az Ifjúság Psychiatriai telephelyen ki sem épült. A külső telephelyeken logisztikai és munkaerő problémák miatt a betegirányítás nehezen szervezhető. A külső telephelyeken dolgozók étkeztetése (munkahelyi ebéd) megoldatlan, munkaidő szervezési problémákat okozva. Építészeti problémák miatt nem megfelelően megoldott a külső telephelyek megfelelő szociális helyiségekkel történő ellátása sem. Részint a beutalási rend, részint a környezetünkben (a megyében, de megyén kívül is) működő más járóbeteg szolgáltatók kapacitásbeli és időnkénti szakmai elégtelensége miatt, de leginkább több szakrendelés és szakambulancia szakmai hírneve miatt is jelentős területen kívüli járóbeteg ellátás generálódik: Gastroenterológia, Haematológia, Endokrinológia, Diabetes és anyagcserebetegségek, Nephrológia, Érsebészet, Neurológiai speciális rendelések (Epilepsia, Parkinson stb), Gyermekgyógyászati speciális szakrendelések (kardiológia, pulmonológia, endokrinológia, diabetológia stb.). Összességében megállapítható, hogy a Rendelőintézet hosszabb távú működtetése, jelenlegi állapotban nem biztosítható, átrendezése, felújítása a módosult orvos-szakmai igények, a jelenleg érvényes műszaki előírások valamint a gazdaságos működtethetőség alapján is indokolt. 4. Progresszív ellátás a Dunántúlon Fentiek értelmében a Dunántúlon 4, egymástól jól elhatárolható progresszív daganatos betegellátó terület alakítható ki:

8 Dél-Dunántúl: Pécsi Tudomány Egyetem Általános Orvosi Kar Sugárterápiás Intézet. Személyi állománya fejlesztésre szorul, ONKOTEAM együttműködése az ellátott területtel megoldandó. Kaposvári Egyetem Onkoradiológiai Központ Kaposi Mór Megyei Kórház Onkológiai osztály személyi tárgyi ellátottsága, együttműködés megoldott. Nyugat-Dunántúl legfejlettebb sugárterápiás központja Szombathely, együttműködése a régió többi szolgáltatójával megoldatlan. Közép-Dunántúl - a régió központja Veszprém, Onkológiai Osztálya erőteljesen növekvő forgalommal, kiépített ONKOTEAM-el látja el a megyei kórház és a Veszprém Megyei Önkormányzat Tüdőgyógyintézete betegeit. Az ONKTEAM kiterjesztése a szükséges informatikai Központ kialakítása és a legkorszerűbb sugárterápia kialakítása jelen fejlesztés tárgya. 5. Regionális Onkológiai és Járóbeteg-ellátó Centrum létesítése a Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház-Rendelőintézet területén Az új centrum épülete a megyei kórház területén belül kerülne kialakításra. Mivel a kórház területének beépítettsége jelenleg is eléri a Helyi Építési Szabályzatban foglalt maximális arányt (40 %-ot), ezért az új központ csak valamely meglévő épület átalakításával, illetve annak helyén hozható létre. A kórház területén található valamennyi létesítmény közül egyedül a volt szülészet épülete alkalmas az új épület kialakítására, mivel nem tölt be egészségügyi funkciót (az épületben jelenleg műhelyek találhatóak, amely műszaki ellátó funkció a kórház területén kívül is megoldható). A fejlesztésnek a meglévő épület átalakításával történő megvalósítási lehetősége korábban elvetésre került, mivel a sugárterápiás kezelők kialakítása a sugárvédelemi előírások miatt szükségszerűen csak a földszint alatt lehetséges és a földszint alatti rész költség-hatékonyan egyedül a meglévő épület elbontását követően alakítható ki, ezért mindenképpen indokolt a régi épület elbontása és az új 5 szintes (földszint alatti rész, földszint, 3 emelet) épület annak helyén történő megépítése. Az új épület felosztása lényegében azonos az előző változatnál bemutatottakkal, vagyis a sugárterápiás kezelés a földszint alatt, a járóbeteg-ellátás a földszinten és az első két emeleten, a klinikai onkológiai fekvőbeteg osztály pedig a III. emeleten kerülnének elhelyezésre. Mivel az új épület részben a meglévő helikopter leszálló helyére esik, ezért a létesítmény tetején kialakításra kerülne még egy mentőhelikopter leszálló is. A jogszabályi előírásoknak való megfelelés érdekében szükséges az új létesítmény parkolóinak megfelelő számban történő biztosítása, amely részben szint alatt, részben szint felett kerülne megvalósításra a fejlesztés részeként. A beruházás megvalósításával teljes egészében megvalósulnak a korábban ismertetett célok. 6. Technikai feltételek A klinikai onkológia területén egy 50 ágyas belgyógyászati jellegű osztály tárgyi feltételeinek kialakítása (ágyak, kiegészítő felszerelések, vizsgáló felszerelése stb.) + 12 ágyas egynapos (kúraszerű) kezelést nyújtó részleg felszerelése, önálló klinikai gyógyszertár megvalósítása szükséges. Az onkológiai osztály személyi állománya egy rezidenssel, vagy szakorvossal és 5 nővérrel bővítendő. Kiegészítésként ápolástechnikai felszerelések sora pl.: infúziós állványok, nővérpult, pumpák, 2 db TV, videó stb. A régió egészségügyi szolgáltatóival történő kapcsolattartáshoz, az ONKOTEAM működtetéséhez telekommunikációs rendszer kialakítása szükséges.

9 7. Várható eredmények A daganatos megbetegedések száma világszerte nő. A megyében az elmúlt évtől kezdődően a megyei kórház osztályainál is észlelhető, az Onkológiai Osztályon %-os növekedést elérő betegforgalom észlelhető. A leírt fejlesztésekkel a régió progresszív, korszerű daganatos betegellátása (diagnosztikai, kezelési - műtét + kemoterápia + legkorszerűbb sugárterápia) regionális onkológiai ellátása valósul meg. A kialakított rendszerben további tartalékok vannak, melyek finanszírozható beruházás mellett biztosíthatják a későbbiekben várható fejlesztési követelmények megvalósítását. Várható eredmények: Egynapos és kúraszerű ellátások arányának növekedése. Az onkológiai centrum együttes kapacitásnövekedése. Vonzáskörzet sugárterápia eseteinek megszerzése. Fekvő és kúraszerű ellátás arányának növelése. Megyéből elvándorolt betegek számának csökkentése. Járóbeteg- és onkológiai fekvőbeteg-ellátás integrált formában történő megszervezése. Párhuzamos ellátások megszüntetése. Egységes informatikai hálózatba kapcsolt ellátások számának növekedése. 8. Forgalmi változások, prognózis Az Onkológiai Osztály és megyei onkológiai ellátás-szervezés vezetésében júliusban bekövetkezett személyi változást követően az Onkológiai Osztály forgalma 50%-kal növekedett. A bevezetett és rendszeresen működő ONKOTEAM rendszer (jelenleg a Megyei Kórház daganatos betegellátásban érintett osztályai és a Veszprém Megyei Önkormányzat Tüdőgyógyintézete között) biztosítja a daganatos betegek korszerű, optimális ellátását. Ennek a rendszernek kiszélesítése, továbbterjesztése szükséges a régió egészségügyi ellátói bevonásával egy digitális informatikai rendszer alkalmazásával. A rendszer az Országos Onkológiai Intézetben bevezetés előtt áll, a csatlakozás a Megyei Onkológiai Centrumok Egyesülete révén azonnal megoldható, a szükséges hardware kialakításához pályázati támogatás lehetséges. Az ONKOTEAM informatikai kapcsolat kialakítása a kompatibilitás biztosításával fél éven belül megoldható, a felkészülés szükséges lenne az onkoradiológiai tevékenység megkezdés előtt. A rendszer bevezetésével, az akkreditációk meghatározásával a kemoterápiás ellátások megyehatárokon belül megoldhatók, ez Veszprém megyében még 50 %-os forgalomnövekedést jelent. 9. Speciális regionális igények kiszolgálása Fentiekben leírt diagnosztikai, műtéti, endoszkópos, intervenciós radiológiai készenlét mellett a tervezett sugárterápiás fejlesztés biztosítja a régiónak a magas szintű sugárterápiás és kemoradioterápiás ellátás minden lehetőségét. További fejlesztésben biztosítjuk a sztereotaxiás konvergens ív besugárzást. A haematológiai malignomák, gyermekkori daganatok ellátása új modulként jelentkezik szolgáltatásunkban, később a sztereotaxiás kezelési feltételek kialakításával elsősorban az idegrendszeri, agyi daganatok kezelése jelent új lehetőséget a régió betegeinek. A szolgáltatások teljessé tétele elsősorban azért vonzza a régió beteganyagát, mert utazási szokásoktól függetlenül a várakozási idő normalizálásával optimálissá teszi a daganatos betegellátást a régióban. Szervezett betegszállítással az ellátások időben optimálisan biztosíthatók.

10 A sugárterápia vezetésére pályázat útján szakmailag kvalifikált vezető és jól képzett gyakorlattal rendelkező sugárterápiás szakorvosok biztosíthatók (előzetes tárgyalások alapján), emellett új szakemberek kiképzése szükséges. Összességében a megyei daganatos betegek körében az évi össz-betegszám (évi új + régi) ról 2000-re, a régióval együtt 3000-re növelhető 3-4 év alatt. 10. Pénzügyi tartalom A pénzügyi számításokhoz irányadó sugárterápiás kezelések súlyszámai: 99M 9430 Sugárterápia M 951A Szimultán kemo- és radioterápia A besugárzott esetszám több mint az ellátott betegek száma, hiszen egy betegnél több besugárzási eset számolható el. Várhatóan 2007-ben szimultán sugár- és kemoterápiás tevékenység is finanszírozásra kerül, pillanatnyilag betegforgalommal nem tudunk számolni. Később a beteganyag negyedével számolhatunk. Az ambuláns kezelés német pontokban, a kúraszerű ellátások HBCs-ben számolandók. A részletes gazdasági számítások külön fejezetben találhatók. 11. Egészségügyi fizikusok, mérnökök, informatikusok Az ajánlások alapján a Központnak 2 fizikusra és 1 mérnökre, valamint 1 informatikusra lesz szüksége az elkövetkező időben. 12. Szakképzett egészségügyi dolgozók A szakképzett egészségügyi dolgozók közül a legfontosabb réteg a sugárterápiás asszisztensek tábora, akik közül kezdetben 6 főt igényel a zavartalan munkamenet. Emellett minimálisan 1-1 fő szükséges az after-loading és a szimulátor üzemeltetésére. A sugárterápiás és a szimulátorban dolgozó asszisztenseket célszerű a képalkotó diagnosztikai asszisztensekből kiképezni, oly módon, hogy az egyes munkahelyek között foroghassanak. Fél éves átképzéssel a dolgozók kiképezhetők. Az átképzéseket év elején meg kell kezdeni az Országos Onkológiai Intézetben. Az after-loadingban jártas asszisztensnőt a műtősnők közül lenne célszerű kiválasztani. Nem szabad elfeledkezni az orvosi munkát segítő nővérekről (2 fő) sem. 13. Szakképzett nem egészségügyi dolgozók A berendezések karbantartásához szerelőre és a sugárkezelésekhez szükséges blokkok öntéséhez technikusra van szükség (2 fő). A részlegen folyó adminisztratív tevékenységet a számítógép kezeléséhez értő 3 adminisztrátor képes ellátni. A várható bérköltségek számítása a fenti három pontra vonatkozóan külön fejezetben található. 14. Progresszív egészségügyi, valamint regionális feladatok ellátása a területi egyenlőtlenségek megszüntetése céljából, a Regionális Onkológiai és Sugárterápiás Centrum révén. A nagy értékű gép-műszerek alkalmazásával ellátásra kerülő betegségek köre, melyekre az onkoradiológiai szolgáltatás vonatkozik:

11 BNO kód C0020 C0090 C01H0 C0200 C0210 C0220 C0280 C0290 C0310 C0390 C0400 C0410 C0480 C0490 C0500 C0510 C0520 C0580 C0590 C0690 C07H0 C0800 C0810 C0900 C0910 C0990 C1000 C1020 C1030 C1040 C1080 C1090 C1100 C1110 C1120 C1190 C12H0 C1300 C1320 C1380 C1390 C1400 C1500 C1510 C1520 C1540 C1550 C1590 C1600 C1610 Ajak, k.m.n. rosszindulatú daganata Ajak rosszindulatú daganata, k.m.n. A nyelvgyök rosszindulatú daganata A nyelv háti felszínének rosszindulatú daganata A nyelv szélének rosszindulatú daganata A nyelv alsó felszínének rosszindulatú daganata A nyelv átfedő elváltozása, rosszindulatú daganata Nyelv rosszindulatú daganata k.m.n. Alsó fogíny rosszindulatú daganata Fogíny rosszindulatú daganat, k.m.n. A szájfenék első részének rosszindulatú daganata A szájfenék oldalsó részének rosszindulatú daganata A szájfenék határt átfedő elváltozása, rosszindulatú dganata Szájfenék rosszindulatú daganata k.m.n. Kemény szájpad rosszindulatú daganata Lágy szájpad rosszindulatú daganata Nyelvcsap rosszindulatú daganata A szájpad átfedő elváltozása, rosszindulatú daganata Szájpad rosszindulatú daganata k.m.n. Száj rosszindulatú daganata k.m.n. A parotis rosszindulatú daganata Submandibularis nyálmirigy rosszindulatú dganata Nyelv alatti nyálmirigy rosszindulatú daganata Mandula árok rosszindulatú daganata Mandulaív (mellső, ill. hátsó) rosszindulatú daganata Mandula rosszindulatú daganata k.m.n. Vallecula rosszindulatú daganata A szájgarat oldalsó falának rosszindulatú daganata A szájgarat hátsó falának rosszindulatú daganata Kopoltyúív (branchiogen) hasadék rosszindulatú daganata A szájgarat átfedő elváltozása, rosszindulatú daganata Szájgarat rosszindulatú daganata k.m.n. Az orrgarat felső falának rosszindulatú daganata Az orrgarat hátsó falának rosszindulatú daganata Az orrgarat oldalfalának rosszindulatú daganata Orrgarat rosszindulatú daganata k.m.n. A simus pyriformis rosszindulatú daganata Gyűrűporc mögötti terület rosszindulatú dganata A hypopharynx hátsó falának rosszindulatú daganata A hypopharynx átfedő elváltozása, rosszindulatú daganata Hypopharynx rosszindulatú daganata, k.m.n. Garat rosszindulatú daganat, k.m.n. A nyelőcső nyaki szakaszának rosszindulatú daganata A nyelőcső mellüregi szakaszának rosszindulatú daganata A nyelőcső hasi szakaszának rosszindulatú daganata A nyelőcső középső harmadának rosszindulatú daganata A nyelőcső alsó harmadának rosszindulatú daganata Nyelőcső rosszindulatú daganata k.m.n. Gyomorszáj rosszindulatú daganata Gyomorfundus rosszindulatú daganata

12 C1620 C1630 C1680 C1690 C1700 C1710 C1790 C1800 C1820 C1830 C1840 C1850 C1860 C1870 C1880 C1890 C19H0 C20H0 C2200 C2220 C2230 C2270 C2290 C23H0 C2400 C2500 C2540 C2590 C2690 C3000 C3010 C3100 C3110 C3190 C3200 C3210 C3220 C3290 C3400 C3410 C3420 C3490 C37H0 C3840 C4000 C4100 C4120 C4140 C4180 C4190 C4310 C4320 Gyomor corpus rosszindulatú daganata Antrum pylori rosszindulatú daganata A gyomor átfedő elváltozása, rosszindulatú daganata Gyomor rosszindulatú daganata, k.m.n. Duodenum rosszindulatú daganata Jejunum rosszindulatú daganata Vékonybél rosszindulatú daganata, k.m.n. Vakbél (cocecum) rosszindulatú daganata Colon ascendens rosszindulatú daganata Flexura hepatica rosszindulatú daganata Colon transversum rosszindulatú daganata Flexura lienalis rosszindulatú daganata Colon descendens rosszindulatú daganata Colon sigmoideum rosszindulatú daganata A vastagbél átfedő elváltozása, rosszindulatú daganata Vastagbél rosszindulatú daganata, k.m.n. A simabél-végbél határ rosszindulatú daganata A végbél rosszindulatú daganata Májtest rák Hepatoblastoma rosszindulatú daganata A máj angiosarcomája A máj egyéb meghatározott rákjai Máj rosszindulatú daganata k.m.n. Az epehólyag rosszindulatú daganata Extrahepaticus epeút rosszindulatú daganata Hasnyálmirigy fej rosszindulatú daganata Endorcin pancreas rosszindulatú daganata Hasnyálmirigy rosszindulatú daganata, k.m.n. Rosszul meghat. lokalizáció rosszindulatú daganata az emésztőszervekben Orrüreg rosszindulatú daganata Középfül rosszindulatú daganata Arcüreg rosszindulatú daganata Rostacsonti üreg rosszindulatú daganata Melléküreg rosszindulatú daganata, k.m.n. Glottis rosszindulatú daganata Supraglotticus rész rosszindulatú daganata Subglotticus rész rosszindulatú daganata Gége rosszindulatú daganata k.m.n. Főhörgő rosszindulatú daganata Felső lebeny, hörgő vagy tüdő rosszindulatú daganata Középső lebeny, hörgő vagy tüdő rosszindulatú daganata Hörgő vagy tüdő rosszindulatú daganata, k.m.n. A csecsemőmirigy (thymus) rosszindulatú daganata Mellhártya rosszindulatú daganata Lapocka és a felső végtag hosszú csontjainak rosszindulatú daganata A koponya és az arc csontjainak rosszindulatú daganata Gerinc rosszindulatú daganata Medencecsontok, keresztcsont, és farokcsont rosszindulatú daganata Csont, és izületi porc átfedő elváltozása, rosszindulatú daganata Csont, és izületi porc rosszindulatú daganata k.m.n. Szemhéj malignus melanómája a szemzugot is ideértve A fül, és külső halljáratú rosszindulatú melanómája

13 C4330 C4350 C4360 C4370 C4390 C4400 C6790 C6920 C6930 C6990 C7000 C7100 C7120 C7130 C7140 C7160 C7190 C7200 C7280 C7290 C4410 C4420 C4430 C4440 C4450 C4460 C4470 C4490 C4600 C4690 C4700 C4710 C4780 C4800 C4900 C4910 C4920 C4930 C4950 C4980 C4990 C5000 C5010 C5020 C5030 C5040 C5050 C5060 C5080 C5090 C5190 C52H0 Az arc, és egyéb nem meghatározott részének rosszindulatú melanómája A törzs rosszindulatú melanómája A felső végtag rosszindulatú melanómája, beleértve a májat Az alsó végtag rosszindulatú melanómája, beleértve a csípőt A bőr rosszindulatú melanómája k.m.n. Az ajak bőrének rosszindulatú daganata Húgyhólyag rosszindulatú daganata k.m.n. Ideghártya rosszindulatú daganata Érhártya rosszindulatú daganata Szem rosszindulatú daganata k.m.n. Agyburok rosszindulatú daganata Nagy agy rosszindulatú daganata a lebenyek és kamrák kivételével Halántéklebeny rosszindulatú daganata Fali lebeny rosszindulatú daganata Nyakszirti lebeny rosszindulatú daganata Kisagy rosszindulatú daganata Agy rosszindulatú daganata k.m.n. Gerincvelő rosszindulatú daganata Az agy és kp. Idegrendszer egyéb részeinek átfedő rosszindulatú daganata Központi idegrendszer rosszindulatú daganata k.m.n. A szemhéj bőrének rosszindulatú daganata, beleértve a szemzugot A fül, és a külső hallójárat bőrének rosszindulatú daganata Az arc egyéb és k.m.n. része bőrének rosszindulatú daganata A hajas fejbőr és nyak bőrének rosszindulatú daganata A törzs bőrének rosszindulatú daganata A felső végtag bőrének rosszindulatú daganata, beleértve a vállat Az alsó végtag bőrének rosszindulatú daganata, beleértve a csípőt A bőr rosszindulatú daganata k.m.n. A bőr Kaposi-sarcomája Kaposi-sarcoma k.m.n. A fej, az arc, és a nyak perifériás idegeinek rosszindulatú daganata A felső végtag, váll, perifériás idegeinek rosszindulatú daganata Perifériás idegek, és autonóm idegrendszer rosszindulatú, átfedő elváltozása Retroperitoneum rosszindulatú daganata Fej, arc, és nyak kötőszövete, és lágyrészeinek rosszindulatú daganata A felső végtag, váll kötőszövete, és lágyrészeinek rosszindulatú daganata Az alsó végtag csípő kötőszövete, és lágyrészeinek rosszindulatú daganata A mellkas kötőszövete és lágyrészeinek rosszindulatú daganata A medence kötőszövete és lágyrészeinek rosszindulatú daganata A kötőszövet és lágyrészek átfedő elváltozása és rosszindulatú daganata Kötőszövet és lágyrész rosszindulatú daganata k.m.n. Mellbimbó, és bimbóudvar rosszindulatú daganata Az emlő központi részének rosszindulatú daganata Az emlő felső-belső negyedének rosszindulatú daganata Az emlő alsó-belső negyedének rosszindulatú daganata Az emlő felső-külső negyedének rosszindulatú daganata Az emlő alsó-külső negyedének rosszindulatú daganata Az emlő hónalji részének rosszindulatú daganata Az emlő átfedő elváltozása, rosszindulatú daganata Az emlő rosszindulatú daganata k.m.n. Szeméremtest rosszindulatú daganata k.m.n. A hüvely rosszindulatú daganata

14 C5300 C5310 C5380 C5390 C5400 C5410 C5420 C5490 C55H0 C56H0 C5700 C6000 C6010 C6090 C61H0 C6200 C6290 C6310 C6390 C64H0 C6700 C6720 C9020 C9190 D1800 D2120 D2800 D4770 D5090 E0790 E3490 L9100 M1990 M7550 M7730 M7990 U9990 Z5090 Endocervix rosszindulatú daganata Exocervix rosszindulatú daganata A méhnyak átfedő elváltozása, rosszindulatú daganata Méhnyak rosszindulatú daganata k.m.n. A méh isthmusa rosszindulatú daganata Endometrium rosszindulatú daganata Myometrium rosszindulatú daganata Méhtest rosszindulatú daganata k.m.n. A méh nem meghatározott részének rosszindulatú daganata A petefészek rosszindulatú daganata Tuba Fallopii rosszindulatú daganata Fityma rosszindulatú daganata Hímvessző makkjának rosszindulatú daganata Hímvessző rosszindulatú daganata k.m.n. A prostata rosszindulatú daganata Nem descendált here rosszindulatú daganata Here rosszindulatú daganata k.m.n. Ondózsinór rosszindulatú daganata Férfi nemi szerv rosszindulatú daganata A vese rosszindulatú daganata, kivéve a vesemedencét Húgyhólyag trigonumának rosszindulatú daganata Húgyhólyag oldalfalának rosszindulatú daganata Plasmocytoma, extramedullaris Lymphoid leukaemia, k.m.n. Haemangioma, bármely lokalizációban Az alsó végtag és csípő, kötő és egyéb lágyszövete, jóindulatú daganata Szeméremtest jóindulatú daganata A nyirok-és vérképző szövetek meghat. bizonytalan természetű daganatai Vashiány, anaemia k.m.n. Pajzsmirigy betegség k.m.n. Endrocin rendellenesség k.m.n. Heg-Keloid Arthrosis, k.m.n. Váll-bursitis Calcaneus sarkantyú Lágyrész rendellenesség k.m.n. Sine morbo Rehabilitáció és gondozás k.m.n. Az onkoradiológiai szolgáltatás finanszírozása a járóbeteg szakellátás, valamint a kúraszerű ellátás keretei között történik a következő BNO-OENO-WHO kódok alapján: BNO kód Radioterápia ellenőrzése verifikációs felvétellel Radioter. ell. kontrasztanyagos verif.felv-lel Besugárzás tervezése, külső, 2D, kézi, egy síkban Besugárzás terv., külső, 2D, számítógépes, egy síkban Dozimetria in vivo, külső besugárzásnál, ellenőrző Besugárzás tervezése, külső, számítógépes, 3 D HDR AL kezelés, emlő HDR AL kezelés, intraoperativ katéteren át, 1 alk.

15 30647 LDR/MDR AL-kezelés, intraoperativ katéteren át Testhelyzetrögzítés sugárkezeléshez Sugárvédő takarások készítése Brachytherapia tervezése, 2D kézi, egy síkban Brachytherapia tervezése, 2D, számítógépes, 1 síkban Dózisszámítás és tervezés nyílt izotópterápiánál Komb.sugárkezelés(branchy és teleth.)kézi dózisszám Brachy- és teleth. számítógépes dózisszám, 2D/3D Brachytherápia tervezése, számítógépes, 3D Dozimetria in vivo brachyterápiánál (ellenőrző) Mozgó, forgó besugárzás kiegészítő pontja Tangenciális héjbesugárzás kiegészítő pontja Nagymezős test/testtáj besugárzás kiegészítő pont Irreguláris mezős besugárzás kiegészítő pontja Konformációs besugárzás kiegészítő pontja Közelbesugárzás Chaoul /van der Plaats, egy mező Lineáris accelerátor, foton 6 MV-ig egy mezős Lineáris accelerátor, foton 7-15 MV-ig egy mezős Lineáris accelerátor, foton 16 MV és f. egy mezős Sztereotaxiás agyi besugárzás egy gócra (foton) Lineáris accelerátor, elektron 5 Me V-ig egy mezős Lineáris accelerátor, elektron 6-10 Me V, egy mezős Lineáris accelerátor, elektron 11 Me V f, egy mezős Manualis intracav. th. orbita, orrmelléküreg, LDR Manualis intracav. th. epipharynx, LDR Manualis intracav.th. rectum, LDR HDR AL kezelés, fej HDR AL kezelés, nyak HDR AL kezelés, fej-nyak (moulage) LDR/MDR AL-kezelés, fej LDR/MDR AL-kezelés, fej-nyak (moulage) HDR AL kezelés, oesophagus HDR AL kezelés, bronchus (egyutas) HDR AL kezelés, bronchus (többutas) HDR AL kezelés, vagina HDR AL kezelés uterus HDR AL kezelés, uterus+vagina LDR/MDR AL-kezelés uterus és vagina LDR/MDR AL-kezelés parametrium HDR AL kezelés, húgyhólyag HDR AL kezelés, rectum Kémiai sugárérzékenyítés OENO kód Vizsgálat Kontrollvizsgálat Konzílium Calibratio meatus urethrae Cervicalis kenetvétel Radioterápia ellenőrzése verifikációs felvétellel Radioterápia ellenőrzése kontrasztanyagos verifikációs felvétellel Besugárzás tervezése, külső, 2D, kézi, egy síkban

16 30611 Besugárzás tervezése, külső, 2D, számítógépes, egy síkban Dozimetria in vivo, külső besugárzásnál, ellenőrző Testhelyzetrögzítés sugárkezeléshez Sugárvédő takarások készítése Brachy- és teleth. számítógépes dózisszám. 2D/3D Brachyterapia tervezése, számítógépes, 3D Koponya felvétel, oldalirányú Koponya felvétel, kétirányú Arckoponya felvétel Mellkasfelvétel, AP/PA Mellkasfelvétel, kétirányú Mellkasfelvétel, AP, helyszíni Borda felvétel Has natív felvétel Nyaki gerinc, AP felvétel Nyaki gerinc, oldalirányú felvétel Nyaki gerinc, kétirányú Háti gerinc, AP felvétel Háti gerinc, oldalirányú felvétel Háti gerinc, kétirányú felvétel Lumbalis gerinc, AP felvétel Lumbalis gerinc, oldalirányú felvétel Lumbalis gerinc, kétirányú felvétel Lumbosacralis gerinc, oldalirányú felvétel Clavicula felvétel Váll, AP felvétel Medence, AP felvétel Csípőizület, AP felvétel Csípőizület, oldalirányú felvétel Humerus, kétirányú felvétel Könyök, kétirányú felvétel Kéz, kétirányú felvétel Kézujjak kétirányú felvétel Femur, kétirányú felvétel Térd, kétirányú felvétel Lábszár, kétirányú felvétel Boka, kétirányú felvétel Boka, tartott felvétel Sarokcsont, oldalirányú felvétel Láb, kétirányú felvétel Nyelőcső rtg. viszgálata, kontrasztanyaggal Mellkas átvilágítás Natív átvilágítás Szimulálás Csíkfelhelyezés, tamponbehelyezés Tamponbehelyezés Tampon vagy csík csere, lazítás Injectio in musculus, tendo seu bursa Injectio in cutis seu subcutis Infúzió perifériás vénába Helyi infiltrációs érzéstelenítés Kiegészítő pont betegfelügyeletért + 15 percenként

17 A kúraszerű ellátásban jelenthető BNO-k: C01H0 C0290 C0390 C0490 C07H0 C0990 C1090 C1190 C1390 C1510 C1590 C1800 C1820 C1830 C1840 C1850 C1860 C1870 C1890 C19H0 C20H0 C2290 C23H0 C2500 C2590 C3290 C3490 C4360 C4430 C4470 C5040 C5090 C5390 C5400 C5410 C56H0 C61H0 C64H0 C6790 C7100 C7700 C7710 C7870 C7920 C7950 C80H0 A nyelvgyök rosszindulatú daganata Nyelv rosszindulatú daganata, k.m.n. Fokíny rosszindulatú daganata k.m.n. Szájfenék rosszindulatú daganata k.m.n. A parotis rosszindulatú daganata Mandula rosszindulatú daganata k.m.n. Szájgarat rosszindulatú daganata, k.m.n. Orrgarat rosszindulatú daganata k.m.n. Hypopharynx rosszindulatú daganata k.m.n. A nyelőcső mellüregi szakaszának rosszindulatú daganata Nyelőcső rosszindulatú daganata k.m.n. Vakbél (cocecum) rosszindulatú daganata Colon ascendens rosszindulatú daganata Flexura hepatica rosszindulatú daganata Colon transversum rosszindulatú daganata Flexura lienalis rosszindulatú daganata Colon descendens rosszindulatú daganata Colon sigmoideum rosszindulatú daganata Vastagbél rosszindulatú daganata, k.m.n. A sigmabél-végbél határ rosszindulatú daganata A végbél rosszindulatú daganata A máj rosszindulatú daganata k.m.n. Az epehólyag rosszindulatú daganata Hasnyálmirigy fej rosszindulatú daganata Hasnyálmirigy rosszindulatú daganata, k.m.n. Gége rosszindulatú daganata k.m.n. Hörgő vagy tüdő rosszindulatú daganata k.m.n. A felső végtag rosszindulatú melanomája, beleértve a vállat Az arc egyéb és k.m.n. része bőrének rosszindulatú daganata Az alsó végtag bőrének rosszindulatú daganata beleértve a csípőt Az emlő felső-külső negyedének rosszindulatú daganata Emlő rosszindulatú daganata k.m.n. Méhnyak rosszindulatú daganata k.m.n. A méh isthmusa rosszindulatú daganata Endometrium rosszindulatú daganata A petefészek rosszindulatú daganata A prostata rosszindulatú daganata A vese rosszindulatú daganata, kivéve a vesemedencét Húgyhólyag rosszindulatú daganata k.m.n. Nagyagy rosszindulatú daganata, a lebenyek és kamrák kivételével A fej, az arc és a nyak nyirokcsomóinak rosszindulatú daganata Intrathoracalis nyirokcsomók rosszindulatú daganata A máj másodlagos rosszindulatú daganata A bőr másodlagos rosszindulatú daganata A csontok és csontvelő másodlagos rosszindulatú daganata Rosszindulatú daganat a lokalizáció meghatározása nélkül

18 II. Gép- és műszerigény Sorszám Megnevezés Komplett onkoradiológiai rendszer I. Új duál-fotonos digitális / továbbfejleszthető lineáris gyorsító a betegek sugárkezelésére szolgáló asztallal és az ahhoz kapcsolódó eszközök, így új multileaf kollimátor új elektronikus portal imaging EPID (Electronic Portal Darabszám 1 készlet 2 db 2 db 2 db Imaging Device) rendszer II. új CT szimulátor 1 db III. új 3D besugárzás tervezőrendszer 1 db IV. új, az érvényes jogszabályoknak megfelelő 1 db új manuális vagy automata blokköntő/vágó 1 db új 3D-s számítógép vezérelt vízfantom 1 db új hordozható vízfantom 1 db V. új komplett betegrögzítő rendszer az összes készülékhez 1 db (gyorsítók, CT-szimulátor) VI. új verifikációs számítógépes rendszer 1 db VII. Új komplett brachyterápiás rendszer (nagy dózisteljesítményű 1 db afterloading készülék applikátorokkal, besugárzás-tervező rendszerrel a verifikációhoz digitális izocentrikus röntgenkészülékkel) VIII. Új terápiás röntgenkészülék (felületi és mélyterápiás kezelésekhez, dózismonitorral) XI 1 komplett, a kórházi betegadminisztrációs rendszerhez illeszkedő PACS (Picture Archiving and Communication System) rendszer. 1 db 1 db

19 SZAKMAI CÉL A Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház-Rendelőintézet területén kialakítandó Regionális Onkológiai és Járóbeteg-ellátó Centrum szakmai célját az alábbiak szerint határozzuk meg: 1. A működtetés részletes funkcionális tartalma 1.1 A Regionális Onkológiai és Sugárterápiás Centrum feladata, funkciója Veszprém város és megye, valamint a Közép-Dunántúli Régió lakosainak magas szintű, komplex onkológiai ellátása - szekunder prevenció eredményeinek adminisztratív rögzítése (a szekunder prevenciót a fennálló rendeletek értelmében az ÁNTSZ koordinálja), a szűrések során kiemelt rákmegelőző állapotú, ill. daganatos betegeknél a betegség szövettani verifikációjának irányítása - a szövettanilag igazolt daganatos betegek stádium meghatározása, staging (kiterjedés) rögzítése, ONKOTEAM-eken történő tárgyalása, ONKOTEAM-ek vezetése, terápiás terv meghatározása. 1.2 A terápiás tervek alapján a daganatos betegek komplex kezelésének biztosítása - az együttműködési szerződéseknek megfelelően a szükséges laboratóriumi és képalkotó diagnosztikai vizsgálatok elvégzése/tetése, a szükséges műtétek idejének optimális meghatározása - a műtétekhez esetenként csatlakozó gyógyszeres- és/vagy sugárkezelések optimális idejének, protokolljának, dózisainak megállapítása és a kezelések elvégzése - a kezelések ideje alatt a szükséges ellenőrző vizsgálatok elvégzése/tetése - az esetlegesen szükségessé váló kezelési módosítások meghatározása, azopk elvégzése/tetése - a kezelések befejezése után a rehabilitáció megszervezése és a gondozás teljeskörű biztosítása (protetika, gyógytorna, szomatikus gondozás, lelki gondozás) 1.3 Szakmai továbbképzések szervezése, tartása, előadók meghívása családorvosok, szakorvosok, szakorvos jelöltek, onkológusok számára. 1.4 Minőségbiztosítás, külső és belső auditok rendszerének betartása 1.5 Informatikai központ kialakítása az ellátandó terület betegei anyagának tárolására, az ONKOTEAM-ek adatainak továbbítására, elemzésére 2. Az épület műszaki kialakításában megfelel 60/2003.(X.20.)ESZCM rendelet előírásainak. A tervezett épület két fő funkcionális területre oszlik. Az egyik, a pinceszinti sugárterápiás részt és a III. emeleten elhelyezkedő onkológiai fekvőbeteg osztályt magában foglaló onkológiai központ, a másik a földszint-i.-ii emeleten elhelyezkedő járóbeteg szakrendelő, mely magában foglalja az onkológiai járóbeteg szakrendelést, beleértve az onkológiai gondozás és a kúraszerű kezelés helyiségeit. Mivel az új épület a jelenlegi mentő-helikopter leszálló helyét elfoglalja, ezért az épület legfelső, lapostetős szintjén kerül kialakításra új mentő-helikopter leszállóhely. Az épületben a függőleges kapcsolatot (pinceszint és tetőszint között) egy közlekedési blokk biztosítja 2 db beteglifttel, 1 db személylifttel, 1 db lépcsőházzal. Onkológiai Központ az új épület két szintjét foglalja el: a pinceszinten a sugárterápia helyiségei, a III. emeleten a fekvőbeteg osztály helyezkedik el. 2.1 A pinceszinten az orvos-szakmai programban leírtak szerinti sugárterápiás berendezések helyiségei illetve az azt kiszolgáló helyiségek találhatók. A közlekedési blokkon keresztül leérkezve a betegirányító-recepció fogadja a beteget (a beteg érkezéskor a földszinti

20 betegirányító-recepciónál jelentkezik, majd szólításkor megy le az alsó szinti váróba. Ide már csak a beteg mehet le, a kísérők a földszinti váróban várakozhatnak). A recepció előtti külső folyosóról nyílik a leletező-demonstrációs helyiség, az inaktív tartózkodó, a maszkkészítő-blokköntő műhely, valamint a felületi ortovoltos röntgen egység. A recepció helyiség mellett kerül kialakításra a recepció személyzete által őrzött betegpihenő helyiség. Szintén erről a folyosóról nyílik a kétnemű beteg mosdó-wc és a szint takarítóeszköz tárolója (falikúttal, légbeszívós szeleppel, kiöntővel). A közlekedőről nyíló betegátöltözőben öltözik át a beteg (Kórház által biztosított ruházatba) és az alsó szinti várakozóban várakozik a kezelésre való szólításig. A személyzet, illetve hordágyon, kerekesszéken érkező beteg az átfektető helyiségen keresztül jut be a belső váróba. Az átfektető helyiségből nyílik a pinceszinten keletkező szennyes, hulladék, veszélyes hulladék napi (műszak mennyiségű) gyűjtésére szolgáló helyiség. A pinceszinti váró és a földszinti váró egy ferde felülvilágító terén keresztül egy légtérben van, így a betegek és hozzátartozóik kapcsolatban tudnak maradni és emellett a gyógyítási folyamat is optimális keretek között folyhat a pinceszinten. Ezen ferde bevilágító felület biztosítja a pinceszinti betegváró természetes megvilágítását, szellőzését, humánus környezetet biztosítva a kezelésre váró betegek számára. Szintén ezen nyíláson keresztül emelhetők be (illetve cserélhetők) a pinceszinti nagyméretű orvostechnológiai berendezések. Ezen belső várótérből nyílik vezérlő helyiségeken keresztül a 2 db nagyenergiájú gyorsító berendezés kezelő bunkere. A két vezérlőhelyiség között, azokból nyílóan, illetve a váróból nyílóan egy vizsgálóhelyiség található. A váró alsó részéből nyílik after loading kezelő egység. A belső közlekedőről nyílnak a kiegészítő helyiségek: eszközmosó helyiség, 2 db előkészítő, közte bemosakodó helyiséggel, vezérlő. A vezérlőből nyílik az after loading kezelő bunker. A várótér másik hosszoldaláról nyílik a szimulátor helyiség vezérlőn keresztül. Mellette a DSA angió egység található. A belső közlekedőfolyosóról nyílnak a funkcionálisan szükséges helyiségek: vezérlő, DSA helyiség, valamint a kiegészítő helyiségek. 2.2 A III. emeleten az 50 ágyas onkológiai fekvőbeteg osztály létesül. Az osztály helyiségei a T alak kétirányú középfolyosójáról nyílnak. A közlekedési blokkon keresztül felérkezve, az osztályra belépve a nővérpult biztosítja az ellenőrzést és irányítást. A nővérpultból nyílik közvetlenül a nővérdolgozó helyisége. Az oldalszárnyakban a betegszobák kerülnek elhelyezésre önálló vizesblokkokkal, az orvos-szakmai programban kért ágyszámmal és felosztással: 8 db 3 ágyas, 9 db 2 ágyas, 6 db 1 ágyas, valamint 2x1 ágyas steril egység. A betegszobákhoz tartozó vizesblokkok nem a szobákból nyílnak közvetlenül, így megakadályozható a kellemetlen és káros elhasznált levegő szobába kerülése. A vizesblokkokban süllyesztett (padka nélküli) zuhanytálcák, valamint fali tartályos, konzolos WC-berendezések készülnek. 1 db 2 ágyas és 1 db egyágyas szoba mozgássérült betegek számára kerül kialakításra. A steril egységben előtérből nyílik a 2 db 1 ágyas szoba, valamint a vizesblokkok. A déli szárny végén kerül elhelyezésre a főorvosi szobák, kezelő, adminisztrációs helyiség. Az északi szárnyból nyílik a gyógyszerész blokk: gyógyszerész szobája, önálló vizesblokk, előtérből nyílóan a laminál boksz helyisége, valamint a gyógyszerraktár. Az előtérből nyílik azon kisméretű teherlift, mely kapcsolatot biztosít az I. emeleti kúraszerű kezelések helyiségével illetve a pinceszinttel. A nővérállás mellett kerül kialakításra a beteg pihenőtere. A T alak központi részén a nővérpulthoz közel található a teakonyha, ágytálkiöntő, személyzeti WC, takarítóeszköz-tároló (falikúttal, légbeszívós szeleppel, kiöntővel), a látogatói mosdó-wc, valamint a szennyes, hulladék, veszélyes hulladék napi (műszak mennyiségű) gyűjtésére szolgáló helyiségek. Ezen szint a betegek fokozott tűzvédelme és biztonsága érdekében beépített tűzajtókkal 5 db védett zónára osztott. A II. emelet északi szárnyában kerül elhelyezésre az onkológiai osztály 4 db orvosi szobája önálló vizesblokkokkal. A Járóbeteg Szakrendelő az épület földszintjén, I. és II. emeletén helyezkedik el.

21 2.3 A földszint központi tere a nagyméretű betegváró. Ide érkezve betegirányító-recepció fogadja az érkezőket. A járóbeteg-ellátásra érkezők a földszinti és I. emeleti központi betegváróban várakoznak a kísérőkkel együtt. A sugárterápiás kezelésre érkezők a földszinti váróban várakoznak kísérőikkel együtt, majd szólításkor már csak a beteg megy le az alsó szintre a sugárterápiás kezelőegységekhez, a kísérők és hozzátartozók a földszinti váróban várakozhatnak. Ezen a szinten a belgyógyászat (5 vizsgáló + 3 adminisztráció), az endokrinológia (1 vizsgáló + 1 adminisztráció), kardiológia (4 vizsgáló + 2 adminisztráció), füll-orr-gége (1 vizsgáló +1 adminisztráció), audiológia (2 vizsgáló), bőrgyógyászat (3 vizsgáló + 2 kötöző + 1 adminisztráció), neurológia (4 vizsgáló + 2 adminisztráció) található. A betegek a központi betegváróból először egy adminisztrációs helyiségbe lépnek, ahol az adategyeztetés és egyéb adminisztráció történik, majd innen kerül a vizsgálóhelyiségbe, ahol paravánnal elkülönített vetkőző rész található, valamint egy konzultációs rész, ahol a beteg és az orvos megbeszélést folytathat. A vizsgálat végeztével közvetlenül a betegváróba távozhat a beteg (szintén ezen a megfelelő szélességű ajtón tud a kerekesszékes beteg is közlekedni), vagy szükség esetén újra az adminisztrációs helyiségen át. A vizsgálat közben már a következő beteg adminisztrációs feladatai végezhetők, így a betegforgalom gyorsabbá tehető. Az adminisztrációs és a vizsgálóhelyiség elkülönítése biztosítja a betegjogokat (a vizsgálóban már csak a beteg és az orvos van, az asszisztenciát az orvos csak szükség esetén hívja be). A betegváróhoz kapcsolódóan kerül kialakításra a beteg mosdó-wc egység, a mozgássérült mosdó-wc, valamint a szennyes-, hulladék-, veszélyeshulladék-gyűjtő helyiség. 2.4 I. emelet: Ennek a szintnek is a nagyméretű betegváró a központi tere, innen nyílnak az egyes vizsgálóegységek, illetve az oldalfolyosók. Ezen az emeleten a sebészet (2 vizsgáló + 1 adminisztráció), onkológiai gondozó (1 vizsgáló + 1 adminisztráció), onkológia (4 vizsgáló + 2 adminisztráció), gasztroenterológia (3 vizsgáló + 1 pihenő + kiegészítő helyiségek), szemészet (5 vizsgáló + 2 adminisztráció), aneszteziológia (1 vizsgáló + 1 adminisztráció), urulógia (2 vizsgáló + 1 adminisztráció) kerül kialakításra. További 1 db diszponibilis vizsgáló egység (1 vizsgáló + 1 adminisztráció) is kialakításra kerül. A kúraszerű kezelések számára nagyméretű helyiség kerül kialakításra. Ezen helyiség és az III. emeleti gyógyszerész blokk között kisméretű teherlift készül. A III. emeleten készülő készítmények közvetlenül a kúraszerű kezelések helyiségébe az előkészítő munkapulthoz érkezhetnek. A betegváróhoz kapcsolódóan kerül kialakításra a beteg mosdó-wc egység, a mozgássérült mosdó-wc, valamint a szennyes-, hulladék-, veszélyeshulladék-gyűjtő helyiség II. emelet: Ezen a szinten a pszichiátria és a kiegészítő orvosi szobák, személyzeti helyiségek találhatók. A közlekedési blokkban felérkezve a keleti szárnyban a felnőtt pszichiátria helyiségei (5 vizsgáló + 2 adminisztráció + foglalkoztató), a nyugati szárnyban a gyermek és ifjúsági pszichiátria helyiségei (4 rendelő + 2 adminisztráció + foglalkoztató) készülnek. Az északi szárnyban az onkológiai osztály orvosi szobái kerülnek elhelyezésre. A déli szárnyban a járóbeteg-szakrendelés orvosi szobái (8 db), az igazgatósági részleg, valamint kétnemű személyzeti öltöző és személyzeti tartózkodó van. Ezen a szinten közvetlen zárt folyosós (híd) összekötés készül az A épülettel, mivel a mentőhelikopterrel érkező beteget a közlekedési blokkon keresztül leszállítják az I. emeletre, és itt az új összekötő híddal közvetlenül az A épületben levő sokktalanítóba kerülhet a beteg. 2.6 A tetőszinten, ahova a közlekedési blokk is felmegy, csak a helikopterpilóták pihenője (vizesblokkal), illetve a leszállóhelyhez szükséges eszközök tárolására szolgáló raktárhelyiség kerül kialakításra. Az épület déli végén épül meg a mentő-helikopter