Legionella baktériumok előfordulása természetes és mesterséges vízi környezetekben, monitorozás

Átírás

1 Legionella baktériumok előfordulása természetes és mesterséges vízi környezetekben, monitorozás Mintavételi helyek kiválasztása vízből és levegőből Reskóné Dr. Nagy Mária KVI-Plusz Kft. Legionella új közegészségügyi tényező mesterséges vizes környezetekben a gyakorlat szemszögéből április 7. Helyszín: Budapest Bartók Béla út 152.

2 Bevezetés Az európai gyakorlattal ellentétben, Magyarországon a 49/2015. (IX.6.) EMMI rendelet megjelenéséig nem szabályozta törvényi előírás a különböző mesterséges vízrendszerek Legionella nemzettséghez tartozó baktériumok monitorozási kötelezettségét, és határértékek, kockázatkezelési útmutatások sem álltak rendelkezésre.

3 Cél A Legionella nemzettségbe sorolt, természetes környezetben élő baktériumok előfordulása különböző mesterséges vízi környezetekben. Mennyiségük kimutatását szolgáló monitorozás Megelőzés.

4 Legionellák előfordulása Természetes környezetünk lakója. Életmód szerint ubikviter baktériumok. Többnyire biofilmekben élnek. Megtalálhatók minden lehetséges környezetben (talaj, komposzt, por, levegő, felszíni és felszín alatti vizek ) Az ember alkotta mesterséges környezetben sokszor a természetesnél jobb feltételeket találva gyors szaporodásra képesek.

5 Természetes előfordulásuk és hőtűrő képességük Nedves, meleg környezetet kedvelik Legionella szaporodása eltérő hőmérsékletű vizekben 60 C 90% elpusztul 2 percen belül 50 C 90% elpusztul 2 órán belül 45 C 50 C nem szaporodnak, de nem is pusztulnak 20 C 45 C optimális növekedési hőmérséklet > 20 C szaporodásuk beindul < 20 C nem szaporodnak, de nem is pusztulnak Optimális hőmérséklet szaporodásukhoz: C, néhány faj extrém feltételeket is elbír, megtalálhatók pl.: 80 C hőforrásokban, Hideg élőhelyeken, Nagy nyomás alatt tengerfenéken.

6 Természetes előfordulásuk Rendkívül túlélők, biofilmben élnek, különleges adatptációs képességekkel bírnak, ami fennmaradásukhoz előnyt jelent a többi baktériummal szemben. Túlélési stratégiák: VNBC (viable but non-culturable) forma, amikor nem lehet őket tenyészteni. Életképesek, de inaktívak amíg számukra a környezeti feltételek kedvezővé nem válnak Biofilmek más lényeiben (pl. amőbák) bújnak meg, ahol sejten belül megsokszorozzák magukat a gazdaszervezettel való parazitizmus során (belélegezve, humán makrofágokban is hasonlóan maradnak életképesek.)

7 A Legionella jelenlétének (köz)egészségügyi kockázata, emberi érintettség Szaporodási feltételek mesterséges környezetekben Vizes környezet, tápanyag, megfelelő hőmérséklet. Tartós jelenlét feltétele a védelmet nyújtó biofilm kialakulása. Kép: A L. pneumophila behatolás előtt a Vermamoeba vermiformis amoeba testébe. Egészségügyi kockázat: a Legionella kórokozó baktériumok belégzése fertőzött, aerosol méretű (1-5 m) cseppek formájában.

8 Fokozott Legionella fertőzési kockázatot hordozó rendszerek, közegek Intézmények létesítmények (egészségügyi, szociális, egyéb) használati melegvíz rendszere, klíma rendszere; Nedves hűtőtornyok; Fertőzési kockázat Ahol aerosol képződik és ahol ezáltal lehetőség adódik a Legionella baktériumok belégzésére Kockázatot hordozó rendszerek Közfürdők,ahol aeroszol előállító meleg vizű medencét üzemeltetnek (élmény- és pezsgőmedencék, hidroterápiás kezelők).

9 Fokozott Legionella fertőzési kockázatot hordozó közegek ahol aerosol képződhet Nagy épületek hideg- és melegvíz rendszere (pl. csaptelepek, zuhanyrózsák, párásítók, ködképzők ), Légkezelők, rosszul kialakított felületi hűtők, Melegvizes élménymedencék, Szökőkutak, beltéri díszkutak, Szennyvízkezelők, Kerti locsolók, Autómosók, Egészségügyi ellátás eszközei Aerosolképződés esetén a levegőminőség monitorozása kiegészítő információval szolgálhat.

10 Legionella garantált előfordulásának feltételei Támpont mintavétel tervezéséhez 1. Kapcsolat olyan vizekkel ahol a baktériumok szaporodásának feltételei adottak pangó vagy lamináris áramlású vizek, biofilm kialakulása 2. A rendszer vízhőmérséklete 3. Aerosolképződés

11 A létesítmények melegvíz rendszerének ismerete, segítség a megfelelő mintavételi helyek kiválasztásához Befolyásoló tényező az épületgépészeti állapot, A vízrendszerek állapota pl. vízkövesedés, korrózió A vízrendszer vizének minősége a végpont közelében is. A vízrendszer vizének hőfoka a végpont közelében is. Megfelelő szigetelések alkalmazása. (A melegvizes csövek szigetelése megakadályozza a víz felmelegedését a hidegvizes rendszerekben.)

12 Megelőzés, biztonságos működtetés 1. Ellenőrzés Monitorozás 49/2015. EMMI rendelet szerinti végrehajtása, előírások betartása OKK Módszertani útmutató MEGELŐZÉS kockázatot jelentő közegek azonosítása, A fennálló kockázat értékelése, Kockázatcsökkentés a Legionellák visszaszoratásával, Megelőzési,ellenőrzési és szabályozási program, felelősök. KOCKÁZATBECSLÉS Szaporodási tényezők feltárása, Aeroszol képződés lehetősége, terjedése, Emberi veszélyeztetettség, kitettség.

13 Megelőzés, biztonságos működtetés 2. KOCKÁZATJELLEMZÉS Kockázatkezelési szintek Alacsony - Figyelmeztető szint Közepes - Beavatkozási szint Magas - Azonnali beavatkozási szint Kockázati besorolás éves felülvizsgálata jó üzemelési gyakorlat MONITORING Mintavételi helyek helyes kiválasztása Vizsgálatok (akkreditált) Helyszíni vizsgálat vízhőmérséklet mérése Laboratóriumi vizsgálat mintavétel Gyakoriság

14 Megelőzés, biztonságos működtetés 3. KOCKÁZATKEZELÉS Optimális üzemeltetés Kiegészítő lehetőségek feltárása, Fejlesztések, Műszaki beavatkozások, Fertőtlenítés.

15 az épületgépészeti megoldások kialakításával, ami megakadályozza a Legionellák ivóvízbe való bejutását, a meleg vizek 50 C felett, illetve a hideg víz 20 C alatti hőmérsékleten tartásával, fürdők megfelelő gépészeti kialakításával, karbantartásával és baktériumok szaporodásának gyakori monitorozásával a kezünkbe került. Összefoglalás Az időszerű szabályozással a prevenció lehetősége

16 Köszönöm a figyelmet