HAJDÚSÁMSON KÖZPONTI ÜGYELET ÉVES MŰKÖDÉSI BESZÁMOLÓ (2009. november 1.-től október 31.-ig) Készítette:

Átírás

1 HAJDÚSÁMSON KÖZPONTI ÜGYELET ÉVES MŰKÖDÉSI BESZÁMOLÓ (2009. november 1.-től október 31.-ig) Készítette: dr. Magyari Marietta szakmai vezető Mózes Tamás telephelyvezető

2 Az ember legfőbb értéke megismerhetetlen egyénisége, így válik pótolhatatlanná a világban! Ismeretlen Orvosi Ügyeleti ellátás Az ügyeleti ellátás célja az egészségügyi szolgáltatók napi munkarend szerinti munkaidő befejezésének időpontjától a következő napi munkarend szerinti munkaidő kezdetéig a beteg vizsgálata, egészségi állapotának észlelése, alkalomszerű és azonnali sürgősségi beavatkozások elvégzése, illetőleg fekvőbeteg-gyógyintézetbe történő sürgősségi beutalása, valamint külön jogszabályokban meghatározott eljárásokban való részvétel. Az orvosi ügyelet működtetése önkormányzati kötelesség. Az ügyelet szabályozott működéssel, a helyi adottságoknak és körülményeknek megfelelő telepítésben és formában látja el a sürgősségi feladatokat. A háziorvosi feladatok sürgősségi ellátására szervezett ügyelet Hajdúsámson városban Központi Ügyeleti Szolgálat formájában valósul meg. A Központi Ügyelet a kórházon kívüli sürgősségi ellátás végzésére létrehozott egység, amely több háziorvosi körzet (jelen esetben öt) lakosságának folyamatos ellátását végzi az adott területet ellátó mentőszolgálattal együttműködve. Hajdúsámsonban a Központi Ügyelet november 1.-je óta működik. Ezen időszak alatt 3 évig külső, egészségügyi magáncég szervezése alatt, majd április 1.-je óta az Önkormányzat által szervezett és működtetett formában látja el a lakosság ügyeleti ellátását. A Központi Ügyelet munkanapokon óráig, hétvégén és ünnepnapokon óráig folyamatosan végzi az ügyeleti feladatokat. Ellátandó területek Hajdúsámson, Sámsonkert, Martinka és Liget tanya. Lakónépesség száma mintegy fő. Az ügyeleti rendelő Hajdúsámson Hársfa u. 3-5 alatt volt található, ahonnan átépítési és bővítési munkálatok miatt májusától a Petőfi u.-i orvosi rendelőben történik a rendelés és az ügyeleti ellátás. ( Megjegyzendő, hogy a májusi átköltözést követően a Petőfi u.-i rendelő ügyeleti helyisége és pihenő helységei több szempontból is nehezíti az ügyelet működését, de a dolgozók továbbra is rendületlen biztosítják a színvonalas ellátást ).

3 A Központi Ügyelet Szakmai Minimumfeltételei A központi ügyelet személyi és tárgyi feltételeit az ÁNTSZ írje elő, illetve határozza meg. 1.Személyi feltételek - Orvos: általános orvostudományi egyetemi végzettséggel és személyenként eltérő szakvizsgával, rezidensek esetén lezárt sürgősségi félévvel rendelkező szakemberek. műszakonként két fő. - Ügyeleti ápoló: mentőtiszt vagy mentő szakápoló végzettséggel rendelkező szakemberek. Valamennyien esetkocsi gyakorlattal rendelkeznek. Műszakonként egy fő. - Ügyeleti gépkocsivezető: több éves mentőgyakorlattal, eset és rohamkocsi szolgálattal valamint PAV I. minősítéssel rendelkező szakemberek. Műszakonként egy fő. A központi ügyelet indítását megelőzően az ÁNTSZ engedélyezte a műszakonkénti egy fő orvos jelenlétét, aki az ambulancián és a beteg lakásán egyaránt jelen van. Ennek alapfeltétele volt az ambulancián műszakonként egy fő mentőtiszt vagy mentő szakápoló szervezése, akik az orvos kivonulása esetén megkezdik az azonnali sürgősségi ellátást és beavatkozásokat a fennálló sürgős szükség alapján.(ezáltal az ügyelet könnyebben szervezhető illetve egy orvosi bér meg lett spórolva). Az utóbbi egy évben két esetben történt életmentő beavatkozás megkezdése az ügyeleti ápoló által, mindkét esetben sikeres eredménnyel. 2.Tárgyi feltételek: - helyiségek: rendelő általános feltételei, speciális feltételek, személyzeti pihenő, fektető 2 ágy befogadására - gép-műszerpark: ügyeleti gépkocsi mely a terepviszonyoknak megfelelő, alkalmas a kivonuló személyzet és eszközök szállítására, megkülönböztető jelzésekkel ellátott, EKG, defibrillátor, motoros szívó, oxygenpalack tartozékokkal, laryngoscóp, inhalációs készülék, kézi lélegeztető Ambu ballon, mobil vizsgáló lámpa.

4 - egyéb eszközök: endotrachealis tubuskészlet, conicotomias készlet, szülészeti egységcsomag, nyakrögzítő gallér, végtagrögzítő sín, vizsgálati gyógyszerek, infúziók, vizeletvizsgálatra alkalmas tesztcsíkok, egyszer használatos vénakanülök, steril lepedők, dokumentáció űrlapjai. - mobil sürgősségi felszerelés gépkocsiba: sürgősségi orvosi táska, gyógyszerek, mobiltelefon, infúziók, EKG, oxigénpalack tartozékokkal, taposó szívó, endotrachealis tubusok, kézi lélegeztető ballon, nyakrögzítő, végtagrögzítő sín, laryngoscóp készlet, háromszögletű kendő, steril lepedő, védőeszközök, tűk, fecskendők, nyelvlapocok, Betadin oldat, ragtapasz, hulladékgyűjtő zsák, dokumentáció űrlapjai. A Központi Ügyelet működésének részletes bemutatása Tárgyidőszakban az ügyeleti ellátásban 33fő működött közre. Ebből 10 orvos, 14 ügyeleti ápoló és 9 gépkocsivezető. Valamennyi dolgozó rendelkezik az ügyeleti munkához szükséges végzetséggel és szakmai tapasztalattal. A dolgozók előzetes szakmai szűrés után kerültek alkalmazásba. A 10 orvosból 6 szakorvos, 4 pedig rezidens orvos. A helyi háziorvosok aktív közreműködése az ügyeleten kiemelt jelentőségű, mivel a betegek a háziorvosi rendelési időn kívül is gyakran találkozhatnak saját orvosukkal, akik ismerik a beteg részletes kórtörténetét. Ez a lakosság szempontjából megnyugtató és kielégítő. Másrészt a helyi orvosok és a külsős orvosok közötti jó kapcsolat és kiemelkedő kommunikáció lehetőséget teremtett mindkét oldal számára a beteg ellátáshoz, megismeréséhez szükséges információk átadására. Rezidens orvosainknál is alapszempont a sürgősségi ellátás területén szerzett szakmai gyakorlat. Három rezidens orvosunk sürgősségi osztályon dolgozik, ami lehetővé teszi a legújabb szakmai irányelvek széleskörű ismeretét és ismertetését, valamint lehetőséget ad a beutalt betegek nyomon követésére. Az ügyeleten dolgozó orvosaink között találhatók az Országos Mentőszolgálat alkalmazásában állók is. Ez szintén kimeríthetetlen lehetőséget nyújt a helyszíni ellátás és szakmai elvárások területén. Ügyeleti ápolóink valamennyien az Országos Mentőszolgálat alkalmazásában állnak. Mentőtiszt és szakápoló végzettségűek, esetkocsi gyakorlattal rendelkeznek. Többen közülük

5 sürgősségi osztályon is dolgoznak, ami szintén az ügyeleti ellátás színvonalát emeli. Megtalálhatók a Légimentő alkalmazásában lévők is, akik egy magasabb szakmai szintet képviselnek az ügyeleti ellátásban. Gépkocsivezetőink szintén az Országos Mentőszolgálat alkalmazásában állnak, valamennyien eset- illetve rohamkocsin teljesítenek szolgálatot, kiváló szakmai felkészültséggel rendelkeznek. Egy fő kivétel ez alól, aki jelenleg magán betegszállító cégnél van alkalmazásban, de korábban a Mentőszolgálat alkalmazásában állt és esetkocsin teljesített szolgálatot. Szakmai vezető: A szakmai vezető felelős a telephely orvos-szakmai felügyeletéért, az orvos csapat szervezéséért, a telephely orvosainak toborzásáért, az orvosi beosztás felügyeletéért. A belső szabályzatokat (ügyeleti rend, minőségügyi kézikönyv, körlevelek) betartja és betartatja. Az ellátás minőségének biztosításának érdekében az ambuláns lapokat rendszeresen, a betegellátást szúrópróbaszerűen ellenőrzi. Az ügyeleti ellátás ellenőrzése során tett észrevételeit az ellenőrzési naplóba írja, valamint a dolgozók tudomására hozza. Amennyiben hiányosságot észlel, azt az érintett dolgozóval megbeszéli, az eset súlyosságától függően megteszi a szükséges intézkedéseket. Az ügyelet munkájával kapcsolatos, külső fél részéről érkező észrevételeket a telephelyvezetővel közösen kivizsgálja, intézkedési javaslatot tesz a Polgármesternek. Kapcsolattartást biztosít az öt helyi háziorvos egységes szakmai álláspontja és az Önkormányzat, valamint a lakosság között. Munkanapokon rendelési idejében mindig elérhető, rendelkezésre áll. Munkáját hat éve ingyen végzi a lakosság érdekeit szolgálva és elősegítve az ügyelet zavartalan működését. Telephelyvezetı: A telephelyvezető felel a telephely működésének biztosításáért. A belső szabályzatokat (ügyeleti rend, minőségügyi kézikönyv, körlevelek) betartja és betartatja. Felelős az ügyeleti helyiségek rendjének megtartásáért, az ügyeleti munkáért, a raktáron tárolt gyógyszerekért és szükséges anyagokért, a dolgozók betanulásáért. A szakdolgozók beosztását minden hó 30-ig elkészíti, folyamatosan ellenőrzi a jelenléti ív vezetését, hónap végén összesíti és elszámolja a teljesített órákat. A szolgálatra beosztott dolgozó akadályoztatása esetén feladata a helyettesítés megszervezése, illetve a behívható dolgozó értesítése. Havonta összesíti a fogyott gyógyszereket, anyagokat és a szükségletnek megfelelően a havi megrendelést az Önkormányzat felé megteszi. Felelős az ügyelet részére a szükséges anyagok biztosításáért a raktárkészletből, illetve azok előírás szerinti nyilvántartásáért. Az ügyelet munkájával kapcsolatos, külső fél részéről érkező észrevételeket a szakmai vezetővel közösen kivizsgálja, intézkedési javaslatot tesz a Polgármesternek. Mentőtiszt végzettségű, főállásban a Mentőszolgálat alkalmazásában áll, ahol kivonuló szolgálatot végez. Sürgősségi osztályos munkát is végez. Folyamatos szakmai továbbképzéseken vesz részt. Az ügyeleti munkához szükséges szakmai ismeretekben naprakész. Tapasztalatait, melyeket a mentőszolgálatnál és a sürgősségi osztályos munkája során szerzett, folyamatosan megosztja az ügyeleten dolgozókkal. Kapcsolatot jelent az ügyelet és azon kívül eső szakterületek között.

6 Kijelenthető, hogy Hajdúsámson Központi Ügyelet dolgozói magas szintű szakmai tudást képviselnek, folyamatos sürgősségi ellátásban dolgozva, naprakész szakmai felkészültséggel és gyakorlati tudással rendelkezve, az ügyeleti munkát kiemelkedővé és elismertté teszik. Mind az öt helyi házi illetve gyermekorvos egyöntetű véleménye, hogy a központi ügyelet jelenleg a lehető legmegfelelőbben működik ebben a formában, melyet továbbra is szeretnének megőrizni. Az ügyeleti ellátáshoz szükséges eszközpark szintén a magas szintű ellátást biztosítja. Korszerű eszközparkunk lehetővé teszi a megszokott és általános vizsgálóeljárásokon kívül a helyszíni cardioversiot, pacemaker terápiát, a vér oxigén telítettségének mérését, fül-orrgégészeti problémák diagnosztikus vizsgálatát és ellátását, különböző légútbiztosítási eljárások kivitelezését. Gyógyszerkészletünkbe rendszeresítésre kerültek a legújabb szakmai protokolloknak megfelelő készítmények, melyek az egyes ritmuszavarok megszüntetésére, a szívinfarktus ellátására, mozgásszervi fájdalmak enyhítésére szolgálnak. Ezen gyógyszerek a Cordarone, Adenocor, Morphin, Heparin, Aspirin direct, Plavix, Diclophenac. Az ügyeleti eszközpark és gyógyszerkészlet a szakmai elvárásoknak maximálisan eleget tesz, az ügyeleti ellátás magas szintű szakmai színvonalát biztosítja. Elvégzett feladatok: - az ügyeleti gépkocsi műszaki vizsgáztatása, kéklámpa engedélyének meghosszabbítása megtörtént. A testület által megszavazott eszközök és műszerek beszerzése hiánytalanul lezárult. Az EKG, Defibrillátor és Sterilizátor éves felülvizsgálata, javíttatása szintén megtörtént. A személyi és tárgyi feltételek biztosítása, a havi ügyeleti beosztás és napi ügyeleti dolgozói létszám kiállítása hiánymentesen, folyamatosan megtörtént, a folyamatos havi jelentések elküldésre kerültek.

7 évben a következő eszközök beszerzése valósult meg: - 1. Basic SET készlet (Fül-Orr-Gégészeti és Szemészeti vizsgálathoz szükséges eszközök készlete): korszerű diagnosztikai eszközöket tartalmaz FÜL-ORR-Gégészeti és Szemészeti problémák ellátása során,segíti az orvos munkáját a pontosabb diagnózis felállításában. A pontosabb diagnózis felállítása pedig lehetővé teszi, hogy minél kevesebb beteget keljen gyógyintézetbe utalni Digitális lázmérő: korszerű, gyors, megbízható mérési eredményt biztosít. Felnőtt és gyermek betegek esetén egyaránt használható Pulzoxyméter EDAN H 100B: a vér oxigén telítettségének és a pulzusszám mérésére szolgáló diagnosztikus eszköz. Légzőszervi és szív eredetű betegségek ellátása során nélkülözhetetlen felnőtt és gyermekkorban egyaránt. Lehetőséget biztosít az akut betegségek felismerésében és a terápia hatásosságának mérésében. Folyamatos adatot szolgáltat a mért paraméterekről. Szoftverrel és adatkábellel rendelkezik, ami lehetőséget biztosít a mért adatok számítógépen való rögzítéséhez Oxygén palack2l + reduktor: az ügyeleten korábban egy darab 2l-es oxigén palack volt található ami a helyszíni és az ambuláns betegellátást segítette. Az új palack beszerzésével az ambulanciára beérkező beteg is azonnal kaphat oxygént ha szükséges, akkor is ha az orvos helyszínen van EKG készülék: Hat csatornás interpretív EKG, egyszerre 12 csatornát képes megjeleníteni, manuális és 3 automatamód, pulzus kijelzés, 128 beteg adatát képes tárolni, LCD kijelzés, beépített USB port (PC csatlakozási lehetőség), beépített Lítium elemek, töltő csatlakozás, diagnózis meghatározás és kiírás, EMG filter, CMMR (izomrángás, és egyéb elektronikus zajok kiküszöbölése), nagy kontrasztképességű printer. Ha az orvos hívást teljesít a beérkező betegnek azonnal EKG vizsgálatot tud csinálni az ügyeleti ápoló és azonnali diagnózis állítható fel Telefonos beszélgetések adatrögzítésének a kiépítése: szükségesnek tartottuk az ügyeleti telefonon történő bejelentések, tanácsadások, beszélgetések számítógépen történő rögzítését. Megvalósulása óta lehetőség nyílt valamennyi beszélgetés visszahallgatására, ezáltal megszüntethetők a bejelentés kapcsán felmerülő problémák és félreértések. Adatszolgáltatás során pontosabb és tényszerű közlés adható. Az ügyeleti ellátás folyamatos, az előírásoknak megfelelő, problémáktól mentes volt. Az ügyelet működésével kapcsolatos panaszbejelentés irányunkban ez idáig nem történt.

8 Működési statisztika Hajdúsámson Központi ügyelet november 01.-től október 31.-ig összesen 3665 beteget vizsgált és látott el. A 3665 betegből 2877 beteget a rendelőben, 788 beteget lakáson illetve közterületen láttunk el volt a felnőtt, 1172 pedig a gyermek. A 3665 betegből mindösszesen 613 beteg került beutalásra. Az előző évekhez képest mintegy 30%- os betegforgalmi növekedés figyelhető meg, valamint az ellátott gyermekek számának a növekedése. A beutalt betegek száma csökkenő tendenciát mutat, ami az ügyelet hatékony működését támasztja alá. A mentőszolgálatot 352 esetben kellett igénybe venni. Az ügyelet működésével kapcsolatosan felmerülő problémák, amelyek megoldásra várnak - tartalék ügyeleti gépkocsi kijelölése, mivel a jelenlegi ügyeleti gépkocsi tartós meghibásodása esetén tartalék terepjáróval az ügyelet nem rendelkezik. - az ügyeleti gépkocsi fedett és zárt helyen való tartásának megoldása, mivel jelenleg a kocsi folyamatosan az utcán áll, kitéve a környezeti ártalmaknak, ami a téli időszakban megnehezíti és lassítja a kivonulást. Az utcán álló ügyeleti kocsi folyamatos akadályt jelent a gyalogos forgalom számára. - üzemanyag kártya bevezetése az ügyeleti gépkocsi tankolására, ami rugalmasabbá és egyszerűbbé tenné a gépkocsi üzemeltetését. - lehetőség szerint egy-egy szerelő műhely és számítógép szerviz szerződőpartneri kijelölése, akik meghibásodás esetén azonnali segítséget tudnak szolgáltatni. Az eddigi megszokott több cégtől kért árajánlat alapján történő szerviz kijelölése időigényes és az ügyeleti munkát veszélyezteti. - tartalék áramforrás kiépítése az ügyeleti rendelőben, mivel áramszünet esetén, ami elég gyakori, a rendelést elemlámpa és gyertyafény mellet tudjuk végezni. Áramszünet esetén a telefon és számítógépes rendszer gyakorlatilag használhatatlan. Ezen problémák nem új keletűek, megoldásukra ez idáig nem került sor, ezért kérjük Polgármester Úr és a Képviselő Testület hathatós és gyors segítségét.

9 Eszközbeszerzés Az ügyelet működéséhez nélkülözhetetlen és a meglévő eszközök egy részének amortizációjából adódóan szeretnénk kérni támogatásukat a felsorolt eszközök beszerzéséhez: - Tristar Reister fonendoscop 2 db Ft - Rossmax automata vérnyomásmérő 1 db Ft - Reister vérnyomás mérő 3mandzsettával 1db Ft - Magill fogó 15cm-es és 20cm-es 2 db 5.000Ft - Idegentest fogó 1db 3.500Ft - Újjvédő fém 1db 5.000Ft - Kötszer olló 20cm 1 db 1.500Ft - Tubusvezető nyárs 1db 900Ft - Laryngoscop nyél olasz 1db Ft - Larngoscop lapoc olasz 3db Ft - Ambu ballon 1db Ft - Ambu maszk 1db Ft - PEEP szelep 1db Ft - Baby szilikon ballon 1db Ft - Baby maszk 1db 3.000Ft - Sürgősségi olló 1db Ft - Égési kötszer csomag 1db Ft Összesen: Ft - Számítógép+monitor 1db Ft Ezen eszközök beszerzése megvalósítható amennyiben az Önkormányzat a jövő évi költségvetésében biztosítja részünkre a fenti beszerzési keretet.

10 Tisztelt Polgármester Úr, Tisztelt Képviselő Testület! Azzal a kéréssel fordulunk Önökhöz, mint a Hajdúsámsoni Központi Ügyelet dolgozói, hogy lehetőség szerint a december 24,25,26,31 és január 01.-t és a továbbiakban valamennyi ünnepnapot, ünnepi finanszírozását engedélyezni szíveskedjenek. A kiemelt bérezésen az alapdíjra történő +500Ft-os emelést szeretnénk óránként, ami ben Ft plusz költséget, a továbbiakban Ft éves plusz költséget jelentene az Önkormányzat számára, ami átcsoportosítással is megvalósítható lenne az ügyelet részére biztosított költségvetési keretből. Az ünnepnapokon végzett túlmunka díjazását az indokolja, hogy annak elrendelése a munkavállalókra nézve nagyobb megterheléssel jár. A Munka Törvénykönyvének a vonatkozó szabályai szerint a túlmunkáért a munkavállalót a rendes munkabérén felül bérpótlék is megilleti. Másik kérésünk Önök irányába az lenne, hogy január 01.-től az ügyeleti dolgozók béremelését támogatni szíveskedjenek. A Központi Ügyeleten az ellátás teljesítése közel hat éve-, változatlan munkabérrel történik. Azóta évről-évre növekszik az ügyeleten elvégzendő feladatok száma, melyet alátámaszt a növekvő betegforgalom, és a kötelező dokumentációs követelmények teljesítése. A környező településeken az éves béremelés az inflációt követi. Emelés hiányában egyre nehezebb a dolgozóinkat megtartani, bár szerencse, hogy elkötelezettek és felelősség tudattal bíró munkatársakkal van szerződésünk, évek óta ugyan azon személyek, akik ismerik a lakosság jelentős részét. 300Ft/óra munkabéremelést tartanánk indokoltnak. Ezt figyelembe véve az alábbiak szerint módosulnának az órabérek: - orvos: 1800Ft/óra - ügyeleti ápoló: 1300Ft/óra - gépkocsivezető: 1100Ft/óra. - éves szinten Ft többletköltséget jelentene az Önkormányzat számára. Bízva pozitív döntésükben, köszönettel: Hajdúsámson Központi Ügyelet dolgozói