M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

Átírás

1 Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Egészségügyi szakasszisztens (aneszteziológiai szakasszisztens) szak október 8.

2 2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: jeles jó közepes elégséges elégtelen

3 3 Maximálisan adható pontszám: 1. Ismertesse, milyen anatómiai okkal magyarázható a 1 pont mélyre csúszott intratracheális tubus gyakori jobboldali fıhörgıbe jutása! A trachea elágazásánál a jobb fıhörgı szinte annak folytatása, míg a bal fıhörgı csaknem 90 fokban megtörve ágazik el. 2. Húzza alá a gyomor fiziológiás kiürülésének várható 1 pont idejére vonatkozó helyes választ az alábbiak közül! A gyomor kiürülésének várható ideje fiziológiás esetben: óra óra óra óra (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 3. Írja le a nosocomialis fertızés fogalmát! 2 pont A beteg a fertızést a gyógyító eljárás során, illetve annak következtében szenvedte el. 4.* Sorolja fel a hypovolaemiás sokk legjellemzıbb tüneteit a 5 pont megadott szempontok szerint! - pulzus: szapora, elnyomható - vérnyomás: alacsony - bır: sápadt, hővös, nyirkos - tudat: alterált, apatikus - vizelet: kevés, nincs

4 4 5.* Írja le röviden az aspiráció fogalmát! 1 pont Folyékony, vagy szilárd anyag (pl. gyomortartalom) a légutakba kerül. 6.* Sorolja fel a teendıket a tévesen intraarteriálisan 4 pont beadott gyógyszer esetén! Írjon négy /4/ teendıt! - tő, vagy kanül helyben hagyása - hígítási céllal fiziológiás só adása ugyanoda - heparin adása - értágító adása - fájdalomcsillapítás lokálisan - 10 ml 0,5 % Lidocain adása a benthagyott tőbe 7.* Írja le, milyen mechanizmus alapján alakulhat ki a 4 pont narkózis végén az úgynevezett diffúziós hypoxia! Ha a nitrogén-dioxid lezárása után a beteg szobalevegıt lélegzik, a szövetekbıl az alveolusok felé kiáramló nitrogén-dioxid és a levegıbıl beáramló nitrogén elfoglalja az oxigén helyét az alveolusokban, és az oxigén parciális nyomása lecsökken. 8.* Írja le azokat a terhességet kísérı élettani változásokat, 4 pont amelyeket a szülészeti anesztézia során figyelembe kell venni! Töltse ki a táblázatot! Terhességet kísérı élettani változások Percventilláció nı FRC csökken Vérnyomás nem változik vagy csökken Keringı vérmennyiség nı Hematokrit csökken Keringési perctérfogat nı Teljes perifériás ellenállás csökken Gyomor szőkülése lassul

5 5 9. Töltse ki a lélegeztetés narkózis alatti paramétereire 4 pont vonatkozó táblázatot! A lélegeztetés paraméterei narkózis alatt (átlagos felnıtt beteg) Légzésszám/perc Belégzés-kilégzés aránya 1:1,5-2,0 Légúti csúcsnyomás <20 vízcm Kilégzett szén-dioxid Hgmm 10. Húzza alá a várhatóan nehéz intubálás esetén a helytelen 2 pont megoldást az alábbiak közül! - tubusvezetı nyárs elıkészítése - gégefı kívülrıl való lenyomása - éber intubáció választása helyi érzéstelenítéssel - maszkos narkózis választása - fiberoszkópos intubálás (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 11.* Soroljon fel nyolc /8/ olyan aneszteziológiai tényezıt, 4 pont melynek következtében a szem belnyomása emelkedhet! - köhögés - garatingerlés - hányás - hypercapnia - hypoxia - ketamin adása - szukcinilkolin adása - atropin adása - hirtelen jelentıs vérnyomás-emelkedés - préselés

6 6 12. Párosítsa az alábbi narkózis utáni légzészavar formáit 4 pont felsorolt okokhoz! Írja a betők mellé a megfelelı számokat! 1. opiát hatás 2. bronchospazmus 3. instabil mellkas 4. légútelzáródás 5. relaxáns hatás 6. fájdalom 7. hypocapnia 8. agyi vaszkuláris történés A. Centrális eredető: 1., 7., 8. B. Perifériás eredető: 2., 3., 4., 5., * Sorolja fel a regionális anesztézia abszolút ellenjavalla- 4 pont tait! Írjon négyet /4/! - hypovolaemia - helyi bırreakciók, infekciók - véralvadási zavarok - lokálanesztetikum iránti allergia - a beteg beleegyezésének hiánya 14. Számolja ki (közelítı értékkel) az alábbi két /2/ nem 8 pont intubált beteg percventillációját! Beteg Percventilláció/ml Beteg percventillációja/ml A beteg légzési volumene: 300 ml, 6000 ml 3000 ml légzésszám: 20/perc A beteg légzési volumene: 200 ml, légzésszám: 30/perc 6000 ml 1500 ml (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!)

7 7 15.* Írja le, milyen feltételeknek kell teljesülniük elektív 5 pont ambuláns narkózis elıtt! Írjon ötöt /5/! - kivizsgált, elıkészített beteg - üres gyomor - az anesztézia személyi és tárgyi feltételeinek megléte - ébredıhelyiség - a hazaszállítás kísérıvel megoldott 16.* Soroljon fel az altatógép ellenırzési listájából tíz /10/ 5 pont fıbb elemet! - gázpalackok - központi gázellátás: nyomás, riasztás - elektromos áramellátás - oxigénáramlás - rotaméterek - párologtatók: teltség - bypass - kiszolgáló rendszer és légzıkör közötti kapcsolat - körlégzırendszer elemeinek - körlégzırendszer tömítettségének - elnyelıszóda - szelepek - szívó - respirátor 17.* Sorolja fel az anafilaxiás reakció kezelésének elemeit! 4 pont Írjon négyet /4/! - volumenpótlás - adrenalin adása - szteroid készítmény adása - oxigén adása - noradrenalin vagy egyéb érszőkítı adása (injekció)

8 8 18. Rendezze az alábbi relaxáló hatású gyógyszereket hatás- 4 pont tartamuk szerint növekvı sorrendbe! Írja a megfelelı sorszámot a gyógyszer neve elé! 1 Succinylcholin 3 Mivacurium 2 Atracurium 4 Pipekuronium 19. Húzza alá az alábbi gyógyszerek közül azt, amelyiknek 2 pont jelentısebb analgetikus hatása is van! - Barbiturátok - Ketamin - Benzidiazepinek - Propofol (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 20. Írja le grammban kifejezve az alábbi mennyiségeket! 3 pont - Tíz /10/ centigramm: 0,1 g - Negyven /40/ mikrogramm: 0,00004 g - Huszonöt /25/ milligramm: 0,025 g 21.* Sorolja fel a kábító fájdalomcsillapítók általános mellék- 3 pont hatásait! Írjon hatot /6/! - légzıköpont deprimálása - euforizáló hatás - köhögés csökkentése - hányinger - hányás - vérnyomásesés - szimpatikus tónus csökkentése - viscerális izomtónus fokozása (epegörcs) - obstipáció - vizeletretenció - gyomor-bél perisztaltika csökkenése - miózis - viszketés

9 9 22. Húzza alá az alábbiak közül azt a készítményt, amelyik- 1 pont nek adása elıtt Promit injekciót kell adni! - zselatin oldat - zsíremulzió - gyárilag készített fehérjeoldat - dextran készítmény - hidroxi-etil keményítı oldat - tömény mannit oldat (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 23.* Ismertesse a premedikáció adásának céljait! 2 pont Írjon négyet /4/! - a szorongás csökkentése - az indukció megkönnyítése - a szükséges gyógyszerdózisok csökkentése - a szekréció gátlása - a kóros reflexek csökkentése 24.* Soroljon fel hat /6/ olyan kórállapotot, körülményt, 3 pont amelyek elıfordulása felsı légúti obstrukcióval jár! - garattáji abscessus - gége vagy garattáji tumorok - nyaki phlegmone - nervus recurrens paresis vagy plegia - gégeödéma - idegentest - tracheastenosis - strúma - granuláció a tracheában

10 10 25.* Írja le röviden az diffúzió fogalmát! 2 pont Az O 2 és a CO 2 áramlása az alveoláris tér és a tüdıkapillárisok, illetve a nagyvérköri kapillárisok és a sejtek között. 26. Párosítsa az egyes légzésfunkciós paramétereket a 2 pont hozzájuk tartozó definíciókkal! 1. Funkcionális reziduális kapacitás 2. Reziduális térfogat 3. Kilégzési tartalék térfogat 4. Belégzési tartalék térfogat A. Nyugalmi légzés végén akaratlagosan még kilélegezhetı levegımennyiség. B. Nyugalmi belégzés végén akaratlagosan még belélegezhetı levegımennyiség. C. Maximális erıltetett kilégzés végén még a tüdıben maradó levegı térfogata. D. Nyugalmi kilégzés végén még a tüdıben maradó levegı térfogata. 1.- D ; 2.- C ; 3.- A ; 4.- B 27. Írja le hogyan befolyásolja a hangképzést és a levegı- 3 pont vételt a hangszalagok helyzete teljes kétoldali nervus recurrens bénulás után! Töltse ki a táblázatot! Kétoldali nervus recurrens bénulás esetén Hangszalagok A bénulás hatása helyzete Hangképzésre Levegıvételre - a hangszalagok intermedier állásban vannak - hangadásra képtelenek - légzési akadály nincs

11 Számítsa ki a vitálkapacitást az alábbi adatok 2 pont ismeretében! - kilégzési rezerv térfogat: 1000 ml - FRC: 2400 ml - TV: 600 ml - rezidualis volumen: 1400 ml - IRV: 2800 ml VC = ERV + TV + IRV = 4400 ml (A helyes válaszra 2 pont adható!) 29.* Soroljon fel a csecsemı légútjára jellemzık közül 3 pont hármat /3/! - a csecsemı gégéje nem a hangrésnél, hanem a győrőporc magasságánál a legszőkebb - a trachea bifurkációja a csecsemınél közelebb van a hangréshez - a csecsemı nyálkahártyája sérülékeny 30. Csoportosítsa az alábbi kórállapotokat/helyzeteket 3 pont aszerint, hogy a restriktív vagy az obstruktív összetevı okozza a légzészavart! A. az endotrachealis tubus megtöretése B. súlyos scoliosis, mellkasfali deformitás C. felsı légúti idegentest D. bronchospasmus E. tüdıfibrosis F. asthma bronchiale Restriktív: B., E. Obsturktív: A., C., D., F.

12 12 31.* Soroljon fel a malignus hipertermiára jellemzı tünetek 5 pont közül tízet /10/! - izomrigiditás, kontraktúra (Masseter-görcs) - kilégzett CO 2 -koncentráció emelkedése - tachypnoe - tachycardia - ritmuszavar - ingadozó vérnyomás - cianózis - hypoxaemia - meleg verítékezés - gyors testhımérséklet emelkedés - acidózis (metabolikus+respiratorikus)