A Közép-Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács (KD RET) határozata:

Átírás

1 1 JEGYZŐKÖNYV A Közép-Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács (KD RET) március 27-én, 14,30 órai kezdettel tartott üléséről Helyszín: Veszprém, Csolnoky Ferenc Kórház nagy előadóterme Jelen vannak: a szavazati jogú tagok közül 10 fő, tanácskozási jogú tagok közül 5 fő, további meghívottak közül 12 fő a mellékelt jelenléti ívek szerint. Távollétét jelezte 2 szavazati jogú tag. A közgyűlésről hangfelvétel készült. Lasztovicza Jenő elnök: Köszönti a megjelenteket, megállapítja a jelenléti ív szerint, hogy a közgyűlés határozatképes. Szavazásra bocsátja a meghívóban jelzett napirendi pontokat. A Közép-Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács 7/2008. (III.27.) számú A KDRET március 27-i ülésén az alábbi napirend alapján tanácskozik: 1. Beszámoló a legutóbbi ülés óta történt eseményekről. 2. Az egészségügyről szóló évi CLIV. törvény 149/D. -a szerint elnökhelyettes választása. 3. a). KDOP pályázatok többletkapacitás-igény kérelmeinek véleményezése. b). Céltámogatással megvalósuló gép-műszer beszerzés véleményezése. 4. A évi CXXXII. törvény szerinti kapacitás-felülvizsgálatról készített tanulmány és jelentés megvitatása és elfogadása. 5. RMA képviselő választása Lasztovicza Jenő elnök megadja a szót az első napirend előadójának. Dr. Bujdosó László regionális tisztifőorvos, KDRET Titkárságvezető: elmondta, hogy a február 15-i ülés óta a kapacitások jelenlegi helyzetének felmérése és az új struktúra kialakítására tett intézményi javaslatok összegyűjtése volt a legfontosabb feladat. Ennek érdekében Dózsa Csaba vezette szakértői team kiegészülve a regionális tisztifőorvossal több kórházba is ellátogatott, valamint a kórházak vezetőivel folytatott megbeszéléseket Veszprémben. A törvény március 31-ig ad lehetőséget a helyzet felmérésére és a módosítások javaslatára, június 30-ig pedig a RET-nek van lehetősége ezeket a módosításokat meghozni. A döntés akkor érvényes, ha az érintett önkormányzatok is 30 napon belül elfogadják a RET határozatát. Lasztovicza Jenő elnök a beszámoló elfogadását teszi fel szavazásra. A Közép-Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács 8/2008. (III.27.) számú

2 2 A KDRET az előző ülés óta történt eseményekről elfogadja a beszámolót. Lasztovicza Jenő elnök emlékezteti a tagságot, hogy az előző ülésen nem választottak elnökhelyettest. Most javasolja, hogy helyettesének Völner Pált, a Komárom-Esztergom Megyei Közgyűlés elnökének megválasztását támogassák szavazataikkal, ha valakinek nincs más jelölése. Jelölés nem volt. Völner Pál nem kért titkos szavazást, ezért a közgyűlés 1 tartózkodással, ellenszavazat nélkül az alábbi határozatot fogadta el: A Közép-Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács 9/2008. (III.27.) számú A KDRET Völner Pált elnökhelyettesnek megválasztotta. Lasztovicza Jenő elnök gratulált Völner Pálnak a megválasztásához, és eredményes munkát kívánt. A 3. napirend előadójának adta meg a szót. Dózsa Csaba szakértő: elmondta, hogy a regionális operatív program keretében kért többlet kapacitásokat igénylő pályázatokról kell a RET-nek döntést hoznia. Ismertette Balatonalmádi pályázatát, és az interneten már olvasható véleményét. (A szakértői tanulmány a jegyzőkönyv csatolmánya). Lasztovicza Jenő elnök kérdés, hozzászólás hiányában szavazásra bocsátotta a pályázatot. A Közép-Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács 10/2008. (III.27.) számú BALATONALMÁDI VÁROS ÖNKORMÁNYZATA a Közép-Dunántúli Operatív Program keretében meghirdetett Egészségügyi szolgáltatások fejlesztése / Kistérségi járóbeteg szakellátó központok fejlesztése, alap-, járóbeteg szakellátás korszerűsítés című, KDOP /B kódszámú pályázathoz kapcsolódó többletkapacitás befogadásához és kapacitáslekötés módosításához beadott pályázatát a Közép- Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács a szakértői véleményben foglaltak alapján támogatja. Dózsa Csaba szakértő ismertette Nyergesújfalu pályázatát és az interneten már olvasható szakvéleményét. (A szakértői tanulmány a jegyzőkönyv csatolmánya). Varga Győző tanácskozási jogú tag megkérdezte, hogy milyen humánerőforrás fog rendelkezésre állni, biztosítható-e a szakorvos? Dózsa Csaba szakértő válaszában elmondta, hogy a betegforgalmi adatok alapján támogatta a pályázatot, a szükséges szakorvos biztosítására nem terjedt ki az értékelése.

3 3 Völner Pál alelnök megjegyzi, hogy jelenleg az esztergomi kórháznál van biztosítva a szakorvosi ellátás. Lasztovicza Jenő elnök további hozzászólás hiányában szavazásra bocsátotta a pályázatot. A Közép-Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács 11/2008. (III.27.) számú NYERGESÚJFALU VÁROS ÖNKORMÁNYZATA a Közép-Dunántúli Operatív Program keretében meghirdetett Egészségügyi szolgáltatások fejlesztése / Kistérségi járóbeteg szakellátó központok fejlesztése, alap-, járóbeteg szakellátás korszerűsítés című, KDOP /B kódszámú pályázathoz kapcsolódó többletkapacitás befogadásához és kapacitáslekötés módosításához beadott pályázatát a Közép- Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács a szakértői véleményben foglaltak alapján támogatja. Dózsa Csaba szakértő ismertette Bicske önkormányzatának pályázatát és az interneten már olvasható szakvéleményét. (A szakértői tanulmány a jegyzőkönyv csatolmánya). Megjegyzi, hogy ez egy nagy volumenű fejlesztés, ami már nem fedezhető a régióban esetleg felmerülő szabad kapacitásokból. Dr. Bujdosó László Titkárságvezető megkérdezi a pályázót, hogy a fenntarthatóság mennyire lesz biztosítható? Dr. Balogh Gyula szavazati jogú tag, Bicske Egészségközpont vezetője elmondja, hogy egy kis intézet volt, amikor átvették a feladatot a Fehérvári Szent György kórháztól. Ma már 30 szakma van, 45 orvossal, és este 7-ig van rendelés. 40 ezer főnek szolgáltatják az ellátást, és tervük belefér a különböző szintű programokba. Ez igazi fejlődést hozhat a térségnek, ezért kéri a tanács támogatását. Debreceni József a minisztériumi fenntartású intézmények képviselője kérdezi, hogy az egynapos sebészeti ellátáshoz honnan biztosítják a többletkapacitást, mivel tudomása szerint a minisztérium nem rendelkezik plusz kerettel? Dr. Balogh Gyula szavazati jogú tag elmondja, hogy az országban jelentős kihasználatlan kapacitás létezik, amit az OEP átcsoportosíthat. Dr. Tóth Ildikó a hallgatóságból az orvos-szakma nevében szól hozzá. Jelentős megtakarítást gondol megvalósíthatónak, ha nem kell a betegeknek útiköltséget is fizetni, hanem helyben vehetik igénybe az ellátást. Dózsa Csaba szakértő megjegyzi, hogy a pályázatok kapcsán a minisztériumoknak kell felvállalniuk az egészségpolitikai döntést, hogy milyen országos kapacitást csoportosítanak át. Völner Pál alelnök javasolja, hogy az országos keretből igényeljék a többletkapacitást. Lasztovicza Jenő elnök további hozzászólás hiányában szavazásra bocsátotta a pályázatot.

4 4 A Közgyűlés 2 tartózkodással, ellenszavazat nélkül az alábbi határozatot fogadta el: A Közép-Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács 12/2008. (III.27.) számú BICSKE VÁROS ÖNKORMÁNYZATA a Közép-Dunántúli Operatív Program keretében meghirdetett Egészségügyi szolgáltatások fejlesztése / Kistérségi járóbeteg szakellátó központok fejlesztése, alap-, járóbeteg szakellátás korszerűsítés című, KDOP /B kódszámú pályázathoz kapcsolódó többletkapacitás befogadásához és kapacitáslekötés módosításához beadott pályázatát a Közép- Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács a szakértői véleményben foglaltak alapján, lehetőleg a regionális kapacitáson kívüli keretből támogatja. Dózsa Csaba szakértő ismerteti Komárom Önkormányzatának gép-műszer beszerzésének pályázatát és a szakértői véleményt. (A Nyilatkozat a jegyzőkönyv csatolmánya). Lasztovicza Jenő elnök kérdés, hozzászólás hiányában szavazásra bocsátotta a pályázatot. A Közép-Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács 13/2008. (III.27.) számú A Komárom, Selye János Kórház- Rendelőintézet évi céltámogatásra vonatkozó egészségügyi gép műszerbeszerzésre irányuló Komárom Város Önkormányzatának pályázatát a Közép-Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács megvizsgálta, a pályázat B verzióját támogatja, mivel az igényelt gép műszer minőségi betegellátás fejlesztéséhez szükséges. Dózsa Csaba szakértő ismerteti a régió járó- és fekvőbeteg ellátásának kapacitásfelmérését, valamint a módosítására tett javaslatot az alábbi prezentáció segítségével: A Közép-Dunántúli Régió egészségügyi szakellátó-rendszerének bemutatása, és javaslat a fejlesztési irányvonalakra A KD-RET tanulmány főbb megállapításai, javaslatai Helyzetelemzés SWOT analízis Konkrét javaslatok és fejlesztési elképzelések Megállapodást igénylő kérdések Szabályozási javaslatok A kapacitástanulmány vázlata Vezetői összefoglaló I. A régió bemutatása - helye, szerepe a magyar társadalomban és gazdaságban II. Az egészségügyi ellátórendszer jelenlegi kapacitása, teljesítménye és a régió lakosainak szükséglete, azok viszonya III. A régió egészségügyének SWOT analízise

5 5 IV. A régió egészségügyi ellátórendszerének javasolt fejlesztési irányvonala a kapacitások mértéke és elhelyezése szerint V. Szabályozási problémák és javaslatok az egészségügyi szakellátások nyújtásában és finanszírozásában Források Felhasznált Irodalom Helyzetelemzés I. A régió II. Az egészségügyi ellátórendszer A régió járóbeteg szakellátása A régió járóbeteg szakellátásában Fejér megyében viszonylag több beteget, esetet látnak el viszonylag kevesebb szakorvosi és nem szakorvosi óraszámban. Veszprém és Komárom megyében már az országos átlagos értékekhez közelebbi adatokat kapunk a szakorvosi óraszámok és beteg/esetszámok vonatkozásában A régió aktív fekvőbeteg szakellátása Hiányzó specialitások a régióban Sugárterápia, onkoradiológia Angiológia, phlebológia, lymphológia Tüdő- és mellkassebészet Szívsebészet Allergológia és klinikai immunológia PET diagnosztika A régión kívül igénybevett ellátások CT, MRI ellátottság III. A régió egészségügyének SWOT analízise Gyengeségek I. A lakosság egészségi állapota az ezer lakosra jutó élveszületések száma az országos átlag alatti érték a csecsemőhalálozás az országos átlagnál magasabb, a 100 ezer főre jutó potenciális 70 évből elvesztett életévek adata a harmadik legalacsonyabb a régiók között, az emésztő rendszer betegségei miatt valamennyi régió közül itt a legmagasabb a halálozási arány, a lakosra jutó új pszichiátriai gondozott betegek aránya alapján második a régiók között. Gyengeségek II. Ellátórendszer nem rendelkezik orvostudományi egyetemmel, klinikával a legalacsonyabb a tízezer lakosra jutó aktív kórházi ágyak száma,

6 lakosra jutó járóbeteg szakorvosi órák száma alapján visszafelé a harmadik, az egy aktív ágyra jutó súlyszám és a case-mix index alapján is az aktív fekvőbeteg szakellátásban ellátott betegek esetsúlyossága az egyik legalacsonyabb a régiók közül, a fekvőbeteg ellátó intézetei az országos aránynál kisebb mértékben látnak el betegeket más régió lakosaiból az aktív fekvőbeteg szakellátás más régióban történő igénybevételének esetszáma a legmagasabb az onkológia szakmában, egyáltalán nem vesz részt a régió a lakossága szívsebészeti, sugár- és onkoradiológiai, tüdőmellkassebészeti, plasztikai sebészeti ellátásában, a régió az egyik legkevésbé ellátott terület CT és MRI készülékek vonatkozásában második legalacsonyabb a tízezer lakosra jutó CT és MRI vizsgálatok számában az utolsó a régió, a régió kivételével minden régióban működik legalább egy onkoradiológiai központ, az intézeti hospice ellátás kapacitásai nem megfelelőek IV. A régió egészségügyi ellátórendszerének javasolt fejlesztési irányvonala a kapacitások mértéke és elhelyezése szerint A járóbeteg szakellátás fejlesztési igényei a régióban - TIOP és KDOP pályázatokkal együtt - Infrastruktúrafejlesztési igények az Új Magyarország fejlesztési terv keretében - TIOP és KDOP pályázatok együtt - RET szintű egyeztetést és esetenként megállapodást igénylő kérdések 1. RET szintű egyeztetést és esetenként megállapodást igénylő kérdések 2. Szabályozási és finanszírozási anomáliák és megoldási javaslatok Szabályozási problémák és javaslatok az egészségügyi szakellátások nyújtásában és finanszírozásában A problémák fő okai: 1. a jogszabályok túlzott merevsége vagy a túlszabályozottság, 2. finanszírozási korlátok, 3. a szakmapolitikai iránymutatás, országosan egységes szakmai programok hiánya. Befejezésül elmondja, hogy a tanulmányhoz kéri a további kiegészítéseket, észrevételeket. Dr. Bujdosó László tisztifőorvos megismétli, hogy június végéig van lehetőség a kapacitások átcsoportosítására, ezért továbbra is elfogadjuk a javaslatokat.

7 7 Dr. Sirák András képviselőúr elmondja, hogy nem volt ideje ezt a nagy tanulmányt elolvasnia, sajnálja, hogy rövid idő állt rendelkezésére. Dózsa Csaba szakértő válaszában kifejti, hogy az idő rendkívül kevés volt, így a tanulmány is csak két napja érte el a jelenlegi készültségi állapotát, de egy első verzió már korábban is olvasható volt a szokásos honlapon. Dr. Medgyaszai Melinda egészségpénztár vezető, tanácskozási jogú tag, javasolja a tanácsnak az alapellátás sürgősségének megtárgyalását, valamint néhány szakellátási anomáliára hívta fel a figyelmet a belgyógyászat és pszichiátria terén. Felhívja a figyelmet, hogy a régióban levő sok rehabilitációs ágy az országos feladatot ellátó balatonfüredi intézetek miatt van. A kapacitások többletét a TVK növelésének is kell követni, mert anélkül ágyat működtetni sem lehet. Jelezte, hogy a régióban több régión túlnyúló ellátás is zajlik például Veszprémben, Farkasgyepűn, vagy Székesfehérváron. Lasztovicza Jenő elnök további hozzászólás hiányában szavazásra bocsátotta a módosítási javaslatokkal a pályázatot. A Közép-Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács 14/2008. (III.27.) számú A Közép-Dunántúli Régió egészségügyi szakellátórendszerének bemutatása, és javaslat a fejlesztési irányvonalakra című tanulmányt, a Közép-Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács a vitában elhangzott módosító javaslatokkal együtt jóváhagyólag elfogadta. (Az elfogadott tanulmány a jegyzőkönyv csatolmánya). Lasztovicza Jenő elnök elmondja, hogy az Uniós pályázatokkal kapcsolatban az Országos Monitoring Bizottság Regionális Monitoring Albizottságokat hoz létre, amelyben a RET-nek is jut képviselet. Közép-Dunántúli RET szervezet képviseletére Dr. Varga Győző urat jelöli. Kéri, hogy szavazatukkal támogassák a jelölt megválasztását. A Közép-Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács 15/2008. (III.27.) számú A Közép-Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács képviselőjének Dr. Varga Győző urat delegálja a Regionális Monitoring Albizottságba. Lasztovicza Jenő elnök gratulál Dr. Varga Győzőnek és kéri, hogy vegyen részt az albizottság munkájában. Továbbá még tolmácsolja Dr. Józsa István képviselőúr kérését, hogy távollétében ismertessük a levelét. (A levél a jegyzőkönyv csatolmánya). A levél felolvasása után ismerteti a Köztársasági elnök úr nyilatkozatát, amelyet a népszavazás végrehajtására született törvény aláírásakor tett: A népszavazáson feltett kérdések és a népszavazás eredménye alapján a vizitdíjat és a kórházi napidíjat január 1-jétől kell eltörölni. Az Országgyűlésnek lehetősége van mindkét díjat ezt megelőzően is eltörölnie, ez azonban jogilag független a népszavazás eredményétől.

8 8 Ezért megtévesztő és indokolatlan mind a kormány, mind az ellenzéki pártok által benyújtott törvényjavaslatok címe, és az a beállítás is, amely szerint ezek a törvények a népszavazáson született döntések végrehajtásai lennének. A népszavazást az Alkotmánybíróság határozatai alapján nem is lehetett volna megtartani, ha a kérdések alapján már ebben az évben el kellett volna törölni a díjakat. Ha azonban a most elfogadott törvénnyel az Országgyűlés szabad elhatározásából, a népszavazási kérdőíveken szereplő időpontnál korábban, tehát már ez év április 1-jén szünteti meg a fizetési kötelezettségeket, akkor felelős azért, hogy döntésének egyúttal a pénzügyi következményeit is rendezze, mind az egészségügyben, mind pedig a felsőoktatásban. Dr. Balika Zoltán szavazati jogú képviselő figyelmeztet arra, hogy nem csak a háziorvosokat éri a bevételkiesés az áprilisra előrehozott megvonással, hanem az intézményeket is a kórházi napidíj megszüntetésével. Lasztovicza Jenő elnök kérdés, további hozzászólás hiányában szavazásra bocsátotta a felhívást. A Közép-Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács 16/2008. (III.27.) számú A Közép-Dunántúli Regionális Egészségügyi Tanács -figyelembe véve a háziorvosok, intézetvezetők észrevételét-, kéri az Országgyűlést, hogy a törvénnyel április 1- vel megszüntetett vizitdíjat és kórházi napidíjat kompenzálni szíveskedjen, mivel döntésével ellehetetlenítheti a gyógyító tevékenységet. Lasztovicza Jenő elnök a munkát megköszönte, és a közgyűlést bezárta. k. m. f. Lasztovicza Jenő KDRET elnök Dr. Bujdosó László Titkárságvezető Aczél Péter jegyzőkönyvvezető