Magazin. Munka a nagy melegben PATIKA. A nyár veszélyforrásai Szénanáthás vagyok Petefészek-gyulladás Herpesz: a szunnyadó vírus

Átírás

1 PATIKA Magazin GALENUS KIADÓ, A GYÓGYSZERÉSZEK KIADÓJA XIV. évfolyam 7. szám július Egészségügyi ismeretterjesztô folyóirat A nyár veszélyforrásai Szénanáthás vagyok Petefészek-gyulladás Herpesz: a szunnyadó vírus FÓKUSZBAN A GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS Munka a nagy melegben Gyógyszertárunk ajándéka

2 Szorongásos zavarok A fejlett országok lakóinak körülbelül 10%-a szenved különféle szorongásos tünetekben, fóbiákban, pánikbetegségben. A szorongás mondhatnánk napjaink, a stressz velejárója, de van amikor elér egy olyan szintet, amely már kórosnak tekinthetô. A legtöbb szorongó beteg igyekszik titkolni a tüneteket, míg mások orvostól orvosig járnak különbözô testi panaszaikkal kivizsgálásra. A szorongást gyakran csak hosszú évekkel késôbb diagnosztizálják, az eltelt évek alatt a betegek életminôsége jelentôsen romlik, gyakran a tünetek odáig fokozódnak, hogy már a lakásból sem mernek kilépni. A szorongásos zavarok a leggyakoribb pszichiátriai kórképek közé tartoznak. Hazánkban a lakosság kb %-át érinti az élete során. A betegek szorongásukat különbözô szavakkal fejezhetik ki: aggodalmaskodást, idegességet, feszültséget, nyugtalanságot, alvászavart említenek. A szorongás a szervrendszerek mûködését összehangoló vegetatív idegrendszer egyensúlyzavarából eredôen különbözô testi tünetekben is megnyilvánulhat. A betegek szívdobogásérzés, torokszorítás, gombócérzés, szájszárazság, izzadás, gyengeségérzés, gyakori vizelési inger, remegés, reszketés miatt fordulhatnak háziorvosukhoz. Természetesen ezeknek a szomatikus tüneteknek a szervi alapjait ki kell zárni, mielôtt a kezelôorvos a szorongásos zavar diagnózisát felállítaná. A háziorvoshoz forduló betegek között a két leggyakoribb szorongásos zavar a pánikbetegség (2,5 3%) és a generalizált szorongás (3 4%). A két kórkép tünetei között számos átfedés van. Pánikbetegség esetén a leggyakoribb tünetek az ájulásérzés, szívdobogásérzés, mellkasi fájdalom, melyhez gyakran társul halálfélelem. Generalizált szorongás esetén a betegek gyakran panaszkodnak izomfeszülésrôl, koncentrációs zavarról, alvászavarról, állapotukra jellemzô a túlzott aggodalmaskodás. Mindkét kórképre jellemzô jellegzetes tünetek a zsibbadás, szájszárazság, gombócérzés és a hányinger. A pánikbetegség és a generalizált szorongás vonatkozásában a leglényegesebb különbség a lefolyásban figyelhetô meg. A pánikbetegség váratlanul jelentkezik, rövid lefolyású, de kifejezett tünetekkel járó szorongásos rohamokban nyilvánul meg, míg a generalizált szorongás alaptünete a folyamatos aggodalmaskodás, melyet különbözô intenzitással, de állandó jelleggel kísérnek a szorongás pszichés és testi tünetei. Mindkét betegség kialakulásában szerepet játszik az öröklôdési hajlam, a neurobiológiai és a pszichológiai tényezôk. A pánikbetegség és a generalizált szorongás közös jellemzôi: nôknél gyakoribbak, általában a életév között kezdôdnek, kezelés nélkül tartós, krónikus lefolyásúak. A szorongásos zavarok másik nagy csoportját a fóbiák képezik. Ezeken belül a leggyakoribb a szociális fóbia, amikor a betegnél szorongásos tünetek lépnek fel olyan helyzetekben, amikor mások figyelmének van kitéve. A betegség olyan súlyossá is válhat, hogy lehetetlenné teszi a beteg számára például a tömegközlekedést, vagy az étteremben másokkal együtt való ételfogyasztást. A szociális fóbia a beteg munkahelyi teljesítményét és a munkatársakkal való kapcsolatát is nagymértékben rontja, visszahúzódást, a betegség súlyosbodása esetén a munkahely elvesztését is eredményezheti. A szociális fóbia egyik speciális típusa a lámpaláz, amikor az elôadó különleges figyelemnek van kitéve. A fóbiák leginkább ismert fajtái az állat vagy a repülés fóbia, amely bizonyos állatoktól (kígyó, pók), illetve a repüléstôl való félelemben nyilvánul meg. A szorongásos zavarok közül talán a legzavaróbb tünetekkel a kényszerbetegség rendelkezik. Mindannyian ismerjük azt az érzést, amikor visszamegyünk ellenôrizni, hogy bezártuk-e az ajtót, elzártuk-e a vízcsapot stb. Ezek a mozdulatok (gondolatok és tevékenységek) amikor még szoros kontroll alatt tarthatók nem nevezhetôk betegségnek. Amikor azonban a beteg idejének nagy részét a folyamatos ellenôrzés, bizonyos tevékenység többszöri ismétlése (pl. kézmosás, tárgyak rendezgetése) teszi ki, feltétlenül gondolni kell a kényszerbetegség jelenlétére és szakorvos segítségét kell kérni. Gyakran elôfordul, hogy a beteg olyan sok idôt tölt el ezekkel a kényszercselekvésekkel vagy gondolatokkal, hogy képtelen ellátni munkahelyi és családi funkcióit. Sokszor 6 8 év szenvedés után derül ki, hogy a beteg kényszerbetegségben szenved, amit addig mások elôl titkolni próbált. Mivel a kényszerbetegség gyakran társul depresszióval és súlyos esetekben öngyilkossági gondolatokkal is, mielôbbi kezelést igényel. A kezeletlen szorongás magas vérnyomáshoz, nyombélfekélyhez, depresszióhoz, másodlagosan alkoholfüggôséghez vezethet. Ezért nagyon fontos a tünetek megjelenése esetén mielôbb szakorvos segítségét kérni. A szorongásos zavarok terápiájában mind a gyógyszeres kezelésnek, mind a pszichoterápiás módszereknek lényeges szerepük van. Szorongásos zavarok esetén mind a rövid távú, mind a hosszú távú terápiára számos gyógyszer áll rendelkezésre. A hosszú távú terápia során az antidepresszívumok nyújtják a leghatékonyabb és legbiztonságosabb kezelést. Ma számos hatékony, jól tolerálható magyar készítmény áll rendelkezésre, köztük olyanok is, amelyek széles indikációs körüknek köszönhetôen a szorongásos kórképek több fajtáját, sôt a gyakran szövôdményként jelentkezô depressziót is gyógyítják. Nagyon fontos a gyógyszer szedésekor a kezelôorvos utasításainak pontos betartása. A napi adagon és az alkalmazás idôtartamán nem szabad önkényesen változtatni, vagy a napi adagot kihagyni, mert visszaesés következhet be. A pszichoterápiás módszerek közül a pszichoedukáció, a relaxációs terápia és a kognitív pszichoterápia segítségével kezelhetôk a szorongásos állapotok. Az optimális terápia a gyógyszeres kezelés és a pszichoterápiás módszerek együttes alkalmazása. A szorongásos zavarok ma már igen jól kezelhetô állapotok. A korai kezelésbevétel gyorsabb gyógyulást és a szövôdmények megelôzését eredményezi, és rengeteg felesleges szenvedéstôl szabadítja meg a szorongó beteget. Dr. Zalai Károly

3 Fotó: Németh Tamás Nyílt levél az Olvasóhoz! Gyakran jelennek meg felmérések a lakosság egészségi állapotát illetôen, amit mindig kis kétkedéssel fogadok. Például az egyik szerint a felnôtt lakosság fele (51%) többet tesz ma a betegségek megelôzése érdekében, mint egy évvel korábban. Ezekben az adatokban szerintem az is benne van, hogy mindig picit jobbnak szeretjük feltüntetni a dolgokat. Általában másként viselkedünk, ha tudjuk, hogy figyelnek minket, s jobb benyomást akarunk kelteni a felméréseknél is. Ezek szerint járunk a különbözô szûrésekre, figyelünk magunkra és az életmódunkra, eleget mozgunk és sok folyadékot iszunk. Pedig ez nem egészen így van. A betegség viszont türelmes. A baleseteket kivéve soha nem úgy tör ránk, hogy az egyik percben még 100%-ig egészségesek vagyunk, a következôben pedig már valami betegséggel küzdünk. Mindig vannak elôjelei az egészség megromlásának, még ha ezekre nem is fordítunk kellô figyelmet. A betegség sokszor évekig vár, hátha meggondoljuk magunkat, és mégis valóban többet törôdünk egészségi állapotunkkal. 4. Július Jó étvágyat, elegendô élelmet! Biogén elemek, emberek és csillagok Szépségnaptár július 6. Hogyan jutnak el a gyógyszerek a hatás helyére? 10. A külsô hallójárat gyulladása JÚLIUS A az online és a multimédia szakma efestival elnevezésû versenyén eegészségügy kategóriában a Magyar Tartalomipari Szövetség 2. díját nyerte el! TARTALOM 5. Vitaminkosár B 12 -vitamin 8. A várva várt döntés 12. Munka a nagy melegben 14. A fogyás pszichológiája Hurrá, utazunk! 17. A nyár veszélyforrásai 18. Szénanáthás vagyok 19. Fájdalomcsillapítás 20. Herpesz: a szunnyadó vírus 16. A petefészekgyulladás 3. DR. SZARVASHÁZI JUDIT FÔSZERKESZTÔ-GYÓGYSZERÉSZ A Magyar Gyógyszerészi Kamara (MGYK) és a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének (MOSZ) egészségügyi ismeretterjesztô folyóirata Kiadja: Galenus Gyógyszerészeti Lap- és Könyvkiadó Kft. Felelôs kiadó: Fári István Kiadó és szerkesztôség: 1146 Budapest, Dózsa György út Bp. 70. Pf. 275 Internetelérhetôség: Szerkesztôség: Fôszerkesztô: dr. Szarvasházi Judit Tipográfia, nyomdai elôkészítés: Stefán George Borítóterv: Simon Ilona Korrektor: Körtvélyesi Vali Telefon: (1) Fax: (1) cím: szerkesztoseg@galenus.hu Kiadói telefon: (1) Fax: (1) cím: galenus@galenus.hu Hirdetési vezetô: Újvári Hajnalka Hirdetésfelvételi telefon: (1) , (1) cím: hirdetes@galenus.hu Elôfizetés: Kovács Irén Telefon: (1) Nyomdai elôállítás: Révai Nyomda Kft Budapest, Kunigunda útja 68. Felelôs vezetô: Lázár László ügyvezetô igazgató Terjesztés: gyógyszertárakban Minden jog fenntartva! ISSN Megjelenik minden hónap elsô napjaiban a gyógyszertárakban. Ezt az újságot az Ön gyógyszertára vette meg Önnek!

4 4. XIV. ÉVFOLYAM 7. SZÁM július Az Egyesült Nemzetek Szervezete (ENSZ) július 11-ét népesedési világnappá nyilvánította azzal a céllal, hogy felhívja a világ fôként a harmadik világbeli országok figyelmét a túlnépesedésre. Az össznépesség gyors, XX. századi növekedése az 1925-ben becsült 2,5 milliárdról 6 milliárdra nôtt sok aggodalmat okoz: az elôrejelzések szerint a következô 15 évben 8,4 milliárdra emelkedik. A trend rácáfol Thomas Malthus brit közgazdász jóslatára, aki 1801-ben úgy vélte, hogy a népesség növekedésének gátat szabnak a háborúk, az éhínség és a természeti csapások. Egyes becslések szerint ma több ember él a földön, mint amennyi az emberré válás óta meghalt. A XXI. század kezdetén amikor a gazdag világ a tudományos és orvosi kutatás gyümölcseit élvezi nehezen felfogható, hogy miért éheznek még most is oly sokan a világ népességébôl. Egyes becslések szerint ma több ember él a földön, mint amennyi az emberré válás óta meghalt. Ilyen és hasonló érdekes gondolatok merülnek fel a népesedési világnap kapcsán, melyre nemigen fordítunk figyelmet. Jó étvágyat, elegendô élelmet! Július 11. Népesedési világnap Annyi gabona terem a földön, amennyi minden férfi, nô és gyermek számára naponta legalább 3000 kcal energiát biztosítana, ezzel szemben a szükséges optimális beviteli érték 2300 kalória. Az élelmiszertermelés növekedése 16%-kal múlta felül a népességnövekedést. A Világélelmezési Csúcsértekezlet 1996-ban célul tûzte ki, hogy 2015-re felére kell visszaszorítani az éhezés problémáját a földön. Az elegendô ennivalóhoz jutás alapvetô emberi jog, az éhség pedig a fejlôdés súlyos akadálya. Aki eleget ehet, az jobban dolgozhat, magasabb szinten teljesíthet, és így több jövedelmet termelhet. Az éhínség áldozatai hébe-hóba a hírek közé kerülnek, de az éhség legtöbb áldozata észrevétlen marad. Az éhség azonban ma már nemcsak a szegényeket sújtja, hanem a tudatlanokat is (a minôségi éhezôk még jól is laknak, mégsem táplálkoznak egészségesen). Összetett probléma ez, mely óriási összefogást igényel. Mindannyian felelôsek vagyunk, mert mindannyian tehetünk érte valamit. DR. LELOVICS ZSUZSANNA DIETETIKUS Nap mint nap 800 millióan maradnak éhen, és 2 milliárd ember szenved a krónikus alultápláltságtól. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) megállapítása szerint az éhség és alultápláltság a világ szegényeit sújtó legsúlyosabb problémák közé tartozik. Ám bármilyen hihetetlen, mindezt mégsem az okozza, hogy kevés az ennivaló. A világ évrôl évre minden lakója számára elegendô élelmet termel. Ha egyenlôen osztanák el, mindenki jól tudna lakni. A táplálkozástudományi szakemberek szerint az egészséges étrend átlagosan napi kcal energiát ad. Az Egyesült Államokban az átlagos fogyasztás több mint napi 3800 kalória, ezzel szemben Szomáliában 1500 kcal. Biogén elemek, e Kezdetben teremté Isten a mennyet és a földet BIBLIA MÓZES ELSÔ KÖNYVE Érdemes elgondolkodni a következô néhány soron is: és szerze Isten kiterjesztett erôsséget, mely elválasztja a kiterjesztett erôsség alatt való vizeket a kiterjesztett erôsség felett való vizektôl a földön lévô patakokat, folyókat, tengereket, óceánokat a felhôkben lakó vizektôl. A levegô szó szerint a legmegfoghatatlanabb anyag, éppen ilyen a levegô biogén elemével telített ember személyisége is. Könnyed és kellemes, puszta jelenlétével elvarázsol. Különösen érvényes ez a Mérleg jegyében (szept. 23. okt. 23.) született emberekre, akiknek egyszerûen minden jól áll, legyen az feltûnô viselkedés, extrém öltözék, vadító frizura, ékszernek kinevezett gumipók, vagy bármi. Remek diplomáciai érzékkel és pénzügyi attrakciókkal szórakoztat és szórakozik, ô a legügyesebb

5 B 12 -vitamin Mi tartalmazza az ajánlott napi 3 µg B 12 -vitamint? 500 ml tej 500 ml kefir i àtå Ç~ÉáöÜ 5 g máj 60 g sertéshús 100 g marhahús 300 g borjúhús 100 g bárányhús 25 g hering 30 g sózott, füstölt hering, makréla 90 g tengeri lazac, vörös álsügér 100 g lazac JÚLIUS július 11. szombat Népesedési világnap g sajt 3 db tojás 300 g lepényhal, angolna, tôkehal Szépségnaptár július Gyógyító, szépítô 5. Avizet gyógyító, szépítô célra külsôleg és belsôleg egyaránt felhasználja az emberiség ivókúra, fürdô, zuhany, lemosás, borogatás, és tekercselés formájában. Priesnitz, Kneipp a gyógyítás történetének ismert laikusai a hideg vizet a feloldóképessége, kiválasztó ereje és edzô hatása miatt a legolcsóbb egészségvédô és szépségápoló szernek tartották. Itt a nyár. Használjuk ki mi is a víz áldásos hatásait. A bôr mûködése és a vérkeringés között szoros a kapcsolat, s mi egy egyszerû meleg-hideg vizes tusolással már hathatunk a véredényekre, megtornáztathatjuk az érmozgató idegeket. A hideg víz a bôr hôszabályozását és az anyagcseréjét is befolyásolja, s azon kívül az egész szervezetet, az idegrendszert is élénkíti, felfrissíti. Ne felejtsük el azt se, hogy szervezetünk a nagy melegben legalább 2 3 liter vizet veszít naponta. Ahhoz, hogy a szerveink megfelelôen mûködjenek, hogy jó legyen a közérzetünk, s a bôrünk se váljon idô elôtt öreggé, aszottá legalább ugyanannyi folyadékot kell meginnunk. A legjobb az lenne, ha tiszta forrásvizet, hígított zöldség- és gyümölcsleveket, s bizonyos idônként a szervezetet savasító ételek közömbösítésére a gyógyszertárakban is kapható lúgos ásványvizet fogyasztanánk. MARKOVICS VERA KOZMETIKUS berek és csillagok s d pénzügyes. Ám, ha sûrített ez a levegô (több bolygó van a jegyben), kifog rajtunk nem ô a bohóc, belôlünk csinál bolondot ô, a bohém. Mérleg babánk színérzéke, mûvészetek iránti fogékonysága feltûnô. Biztosítsuk a számára létfontosságú harmonikus környezetet! Ezekkel a vonásokkal nem áll nagy ellentétben a Szûz jegyû (aug. 23. szept. 22.), szén biogénnel telített emberek valódi énje. Nagy tévedés, hogy e jegy embere tudálékos, szôrszálhasogató. Ez a jegy átmenetet képez a kényelmes, életörömök iránti szeretetérôl híres Bika, valamint a ténylegesen komoly, racionális Bak megnyilvánulásai között. Ôt is vonzzák a fehér asztal-vetett ágy örömei, de másra és másokra is figyel. Nem önmagáért, nem is a dicséretért, vagy anyagi javakért dolgozik, bár egyiket sem tartja megvetendô szempontnak adni, hozzátenni szeretne valamit a Nagy Egészhez. Alkalmazkodókészsége hasonlít a Mérlegéhez, de sokkal szerényebb, elutasítja a feltûnést. Szorgalmas, rendes, rendezett, ha kiskorában nem szegik kedvét, ilyen is marad. Visszafogott, csendesen, foghegyrôl odavetett, fanyar, csípôs humorával, találó megjegyzéseivel szórakoztató jelenség. Ott van mindenhol, ahol nem elég a jó szándék, a szorgalom, de gyakorlati segítség is szükséges: betegápoló, tanító, laboráns, vegyész, ô a lehetô legjobb alkalmazott. (Folytatjuk.) KÓNYA KATALIN GENODINAMIKUS

6 6. XIV. ÉVFOLYAM 7. SZÁM Hogyan jutnak el a gyógyszerek a hatás helyére? Ahhoz, hogy a gyógyszerek hatása kialakuljon, azaz a fájdalomcsillapító megszüntesse a fájdalmat, a gyomorfekély kezelésére használt szer csökkentse a gyomor savtermelését, a hatóanyagoknak el kell jutniuk a hatás helyére. A tabletta, kapszula vagy akár kúp formájában használt hatóanyag számos akadályon keresztül jut el a kívánt helyre, hogy ott a hatása kialakulhasson. Gyógyszer=termék+információ Elsô lépésben a gyógyszereknek az alkalmazás helyérôl a vérkeringésbe kell bejutniuk, ezt a folyamatot nevezik felszívódásnak. Ezt követi az eloszlás, amikor a gyógyszermolekulák a vérkeringésnek köszönhetôen elérik a megfelelô szerveket, szöveteket, ahol a hatásuk kialakul. Honnan történhet a felszívódás? A gyógyszereket leggyakrabban szájon át alkalmazzák, így elsôként a szájüregbe jutnak a hatóanyagok, ahol a szájüreget bélelô vékony, erekkel sûrûn átszôtt nyálkahártya ideális felület számos hatóanyag felszívódásához. Például a nikotin sokkalta jobban felszívódik a szájüregbôl, mint a gyomorból. Nem véletlen, hogy a dohányzásról való leszoktatás terápiájában a nikotint rágógumi formájában alkalmazzák (nem pedig lenyelôs tablettaként). A koszorúérgörcs (angina) kezelésére használt nitroglicerin-tartalmú gyógyszerek is hamar felszívódnak, ha azokat nyelv alatt tartja a beteg. Lenyelést követôen a gyomorba jut a gyógyszer. A gyomorból való felszívódás mértékét jelentôsen befolyásolja, hogy étkezés elôtti vagy utáni gyógyszerbevételrôl van szó. Éhes állapotban (étkezés elôtt) a gyomor összehúzódásai intenzívebbek, mint jóllakott (étkezés utáni) állapotban. Lényeges szem elôtt tartani az orvos, valamint a gyógyszerész tanácsát, és annak megfelelôen Kérdezze meg gyógyszerészét! étkezés elôtt, közben vagy után bevenni az adott patikaszert. A gyomrot követôen az 1 2 méteres hosszúságú vékonybél kínál lehetôséget a felszívódásra. Egyes hatóanyagok számára a bélben található viszonyok a leginkább megfelelôk a felszívódáshoz. A gyógyszergyártás során gyakran olyan tablettába, kapszulába teszik a hatóanyagot, ami megakadályozza azt, hogy a hatóanyag felszívódása a szájüregben vagy a gyomorban megkezdôdhessen. A gyomornedv-ellenálló külsô bevonattal rendelkezô készítmények a bezárt hatóanyagot csak a bélben engedik szabadon. A speciális formulálás célja a gyomor kímélése vagy a hatóanyag gyomorsavtól való védelme is lehet. A vékonybelet követô vastagbél nagy felülettel rendelkezik ugyan, de a felszívódásban nem jut neki kiemelkedô szerep hasmenés esetén azonban a vastagbélbôl történô felszívódás is jelentôs lehet. A végbél kis felülete végbélkúpok esetén fontos a hatóanyagok felszívódásában. A krémek, kenôcsök, gélek, emulziók a bôrön keresztül jutnak el a hatás helyére. A bôrön keresztüli felszívódás fokozható zárókötések alkalmazásával, az elszarusodott hámréteg mechanikus eltávolításával, masszírozással. Érdekes, hogy a tüdô is kiemelkedô szerepet tölthet be a gyógyszerfelszívódásban, az négyzetméter nagyságú felülete alkalmassá teszi erre. A mûtétek elôtti altatószerek a tüdôn keresztül hatnak, de számos asztmaellenes szer is hasonlóképpen fejti ki hörgôtágító hatását. A bôr alá vagy izomba adott injekciók viszonylag gyors felszívódást biztosítanak. Gyakran a hatóanyagokkal együtt érszûkítô vagy értágító hatóanyagot is tartalmaznak az említett injekciók, így befolyásolják a hatás kialakulásának a sebességét. Intravénás, azaz vénába adott injekciók esetén a hatóanyag közvetlenül a véráramba jut, gyakorlatilag a felszívódás lépése kimarad a folyamatból, a hatás a lehetô leggyorsabban alakul ki valamennyi gyógyszeradagolási módot összehasonlítva. DR. BUDAI MARIANNA ÉS DR. DÓCZI ISTVÁN SZAKGYÓGYSZERÉSZEK

7 Fizetett hirdetés JÚLIUS Gondtalan nyaralás kontra kórházi ágy Napsütés, strand, lángos, egy jó kis hekk. Leginkább ezekrôl álmodozunk nyáron, ezekre gondolunk, ha szóba kerül a nyaralás. Persze vannak, akiknek a fantáziájuk, pénztárcájuk ezeknél vadabb álmokat gerjeszt, de arról valószínûleg senki sem ábrándozik, milyen jó lenne a tenger morajlása helyett a WC-tartály újratöltôdését hallgatni. Feltehetôen kevesen választanák a napon való sütkérezés helyett az illemhelyiség hûs árnyékát, a fôtt kukorica helyett a kínzó hasi görcsöket. És biztosan senki sem voksolna a napozóágy helyett a kórházi ágyra. Pedig elég lehet az utazás okozta stressz, vagy egy korty a strand medencéjének vizébôl, esetleg egy falat valamilyen helytelenül tárolt vagy elkészített ételbôl, és oda az örömteli nyaralás. A nyári hónapok legkellemetlenebb élménye lehet a hasmenés, mely súlyos hasi fájdalmakkal, lázzal és hányással is párosulhat. Mivel a hasmenés a szervezet tisztulási folyamata, rendszerint két-három nap alatt magától elmúlik. Mindez azonban nem ok arra, hogy legyintsünk az efféle panaszokra. A megszokottnál tartósan gyakoribb és hígabb széklet könnyen dehidratációt okozhat, és akár életveszélyes állapot kialakulásához is vezethet. A három napnál hosszabb ideig elhúzódó hasmenés következtében a vérnyomás annyira leeshet, hogy ájulás, ritmuszavar és egyéb súlyos eltérés is kialakulhat. Kevesen tudják, hogy ez a betegség csupán néhány évvel ezelôtt is legkevesebb 2,5 millió ember halálát okozta a világon. Különösen veszélyeztetettek a csecsemôk és az idôsek, akiknek ellenálló képessége gyengébb. A krónikus hasmenést tehát komolyan kell venni, orvoshoz kell fordulni. Alkalmi hasmenés esetén a döntés a mi kezünkben van: hagyhatjuk, hogy a betegségünk napokra a WC börtönébe zárjon minket, de akár felül is kerekedhetünk. Utóbbi esetben ne családi kiszerelésû toalettpapírért küldjük el a hozzátartozónkat, hanem Cralex -ért. A vény nélkül kapható Cralex kemény kapszula aktív szenet tartalmaz, mely megköti és hatástalanítja a bélcsatornában lévô méreganyagokat, baktériumokat, ugyanakkor nem szívódik fel a gyomor-bél traktusából, tehát nem jut be a vérkeringésbe. A Cralex ily módon megállítja a méreganyagok által okozott hasmenést, tisztítja a bélrendszert és gyógyírt jelent a hasmenéses panaszokra. Persze gyakori kézmosással, friss vagy megfelelôen hôkezelt ételek fogyasztásával csökkenthetjük a megbetegedés esélyét. Mivel azonban a kórokozók mindenütt ott vannak a környezetünkben: tárgyakon, embereken, állatokon, élelmiszereken, vízben, kizárni nem tudjuk azt. Így ha igazán elôrelátók vagyunk, Cralex nélkül el sem indulunk otthonról. (x) 7.

8 8. XIV. ÉVFOLYAM 7. SZÁM A várva várt döntés EU-s állásfoglalás a gyógyszerészek mellett Emlékszem, amint néhány évtizede beültünk a patinás New York kávéházba, vagy a szintén nagy múltú Royal cukrászdába. A bútorok, a környezet ott ôrizték a régi korok szellemiségét. Aztán jött a befektetô, aki átvette az üzemeltetést. Bezárás, átalakítás, kipucolás, majd újra megnyitás. A név maradt, minden volt benne, asztal, szék, sütemény, kávé, egy valami hiányzott mint ahogy számtalan más hasonló esetnél is a helyiség lelke, a hagyományokat ôrzô atmoszféra. Lehet, hogy remek gazdasági szakember üzemelteti a vállalkozást, csak egyvalami nem sikerül neki, mert mást jelent vállalkozást vezetni és mást cukrászdát üzemeltetni. Amitôl a cukrászda nem csupán egy vállalkozás marad, hanem cukrászda lesz. Hasonló tendencia észrevehetô a gyógyszertáraknál is. Amostani jogszabályok miatt bárki üzemeltethet gyógyszertárat. Bárki. Cukrász, zöldséges, jogász stb. Nem vitatom, hogy vannak ügyes emberek, akik gazdaságilag remekül elboldogulnak egy vállalkozás vezetésében. De ahhoz, hogy a patika ne csupán vállalkozás legyen, hanem GYÓGYSZERTÁR, ahhoz igenis szaktudásra, szakmai tapasztalatra van szükség. Mindezt csak megkoronázza az, ha valaki már a családban magába szívta ezt a szemléletet. Számtalan gyógyszerészdinasztia (ami minimum három leszármazottat jelent) mûködik Magyarországon, a legrégebbi az 1600-as évek végétôl datálja magát. Ezeket az értékeket teszi tönkre a jelenlegi liberális szabályozás. Vagy mégis van remény? Az Európai Közösségek Bírósága ugyanis május 19-én olyan döntést hozott, mely szerint a gyógyszertárak létesítésére és mûködtetésére kizárólag a gyógyszerészi képesítéssel rendelkezô személyeket tartja megfelelônek. Jelenlegi törvénykezésünk nem tesz eleget ennek az EU-s döntésnek. Errôl a helyzetrôl kérdeztük dr. Horváth Tamást, a Magyar Gyógyszerészi Kamara elnökét. Az Európai Közösségek Bírósága ítéleteiben kimondja, hogy közegészségügyi érdek a gyógyszerellátás megbízhatósága, magas minôségi színvonala és hatékonysága. Azt is kiemeli, hogy ezek biztosítéka a gyógyszerészek képzettsége, szakmai tapasztalata és felelôsségvállalása. Így indokolt és célszerû döntés, ha az államok a gyógyszertárak létesítését és mûködtetését kizárólag gyógyszerész képzettségû személyeknek engedik meg. Magyarországon 2006 végéig gyakorlatilag ilyen törvényi szabályozás alapján mûködött a gyógyszerellátás európai színvonalon, megbízhatóan és hatékonyan. A szabad demokrata irányítás alá került egészségügyben ezt is átalakították. Tehát akkor ma Magyarországon bárki nyithat gyógyszertárat? Ma gyakorlatilag bárki, bárhol létesíthet gyógyszertárat. Molnár Lajos volt egészségügyi miniszter azt mondta, ezt így kell Európában és hogy ezzel jobb lesz a gyógyszerellátás. Nem lett jobb, sôt! A korábban magyar és szakmai kézben levô gyógyszerellátás jelentôs része pénzügyi befektetôk, multinacionális cégek, offshore cégek és gyógyszertárláncok birtokába került. Mindennapossá váltak az ellátási problémák, a szakmai-etikai szabályok megsértése. Több száz gyógyszertár súlyosan eladósodva, gyakorlatilag csôdhelyzetben van. És nem így kell Európában, sôt! Az Európai Unió Bírósága május 19-i határozatában kimondja: alapos közegészségügyi és finanszírozási indokai vannak annak, hogy gyógyszertár tulajdonlását és mûködtetését a nemzeti szabályozás gyógyszerészi diplomával rendelkezô személyek számára tartsa fenn. Talán még mindenki emlékszik a kamarai tiltakozásokra, demonstrációkra a liberalizációs törvénykezés ellen. Igen. Hittük és régóta tudtuk, hogy az uniós joggal az nem ellentétes, ha nemzeti hatáskörben szabályozzák Fotó: Sarah Cuypers az egészségügyi ellátást, ezen belül a gyógyszerellátást. Ennek ellenére a politika az uniós jogra hivatkozva liberalizált, a neoliberális gondolkodás és a befektetôi érdekek kielégítésére. Itt az ideje ezt beismerni. A gyógyszerellátás etikus modelljének az uniós bíróság határozata szerint közegészségügyi indoka van. Az etikus szabályozást helyre kell állítani, a gyógyszerészt vissza kell helyezni jogaiba, hogy kötelességeit elláthassa. Itt az ideje ezt megtenni. Ez a betegek és a társadalom érdeke. Magyarországon a politika és a törvényhozás az uniós jogra hivatkozva

9 2009. JÚLIUS Helyzetkép A liberalizációnak az áldozata lehet a gyógyszertár, ahogy már több patika is komoly bajban van. Egyesek még csak iszonyúan eladósodtak a gyógyszer-nagykereskedôk felé, hisz hirtelen megcsappant forgalmuk bevételébôl a korábban felújításokra, modernizálásra felvett hitelek törlesztését fizetik vissza, hátrébb sorolva a nagykereskedôi számlákat. Egyik Pest megyei gyógyszertár családi vállalkozásként 30 éve állt a lakosság szolgálatában, mára végleg bezárt (háttérben a család tragédiájával). De a liberalizációnak áldozata lehet a beteg is. A nem gyógyszerészi képesítéssel rendelkezô gyógyszertár-üzemeltetô/befektetô nem elítélhetô módon nyereségre törekszik. Természetesen a gyógyszerész képzettségû üzemeltetônek is ez a célja, de rajta számon lehet kérni a szakmai elveket is. Tehát a külsô befektetônél nincsenek meg ugyanazok a szakmai garanciák, amelyeket a gyógyszerészek nyújtanak. Pontosan ezt emelte ki az Európai Közösségek Bírósága a gyógyszertárak tulajdonjogáról és üzemeltetésérôl szóló ítéletének indoklásában. megengedte, hogy bárki nyithasson gyógyszertárat. Olaszország és Németország is uniós tagország, de ott mindezt mégsem vezették be. Éppen ezért elvárjuk, hogy a kormány a lobbiérdekeket háttérbe helyezve legalább most, az uniós döntés hatására állítsa le a liberális gyógyszertár-létesítést. A kormány és a parlament a lehetô legrövidebb idôn belül a szükséges jogszabály-módosításokat hajtsa végre a gyógyszertár-létesítés, -tulajdonlás ügyében és állítsa helyre a gyógyszertárat vezetô felelôs gyógyszerészek tényleges szakmai függetlenségét. Az uniós országok kormányainak joguk van arra, hogy közegészségügyi érdekek érvényesítésére olyan piacszabályozó intézkedéseket hozzanak, amelyek a gyógyszertár-létesítés és -tulajdonlás szabályozásán keresztül garantálják a gyógyszerbiztonságot, a betegbiztonságot, a gyógyszertári szolgáltatások minôségét és a rendszer költséghatékony mûködését. A magyarországi szabályozás ma a betegek és a gyógyszerellátás biztonsága helyett a befektetôi érdekek érvényesülését célozza és figyelmen kívül hagyja az uniós bíróság határozatában és indoklásában is megerôsített elveket. Ebben a helyzetben a betegek és a gyógyszerellátás érdekében a kormány politikai, erkölcsi és szakmai kötelessége felfüggeszteni a liberalizált szabályok szerinti gyógyszertár-létesítési engedélyek kiadását, helyreállítani a gyógyszerészek tényleges szakmai függetlenségét és mûködôképessé tenni az egészségügyben a hivatásetikai szabályozást. SZ. J. 9.

10 10. XIV. ÉVFOLYAM 7. SZÁM A külsô hallójárat gyulladása Ez az egyik leggyakoribb nyári fül-orr-gégészeti megbetegedés. A betegeket kérdezve hamar kiderül, hogy elôzô nap, vagy elôzô napokon strandoltak. A szabad vízben fürdôzôknél ritkábban fordul elô, a tengerparton nyaralóknál pedig ritkaságszámba megy. Gyakori, hogy a fürdôzôk elôzetes zuhanyzás nélkül, piszkosan mennek a medencébe, valamint ezen vizekbe a gyerekek, de néha a felnôttek is belevizelnek. A langyos és piszkos vízben elôszeretettel szaporodnak el a baktériumok. A fertôzött víz fürdés közben bejut a külsô hallójáratokba. Ha pedig a körmünkkel vagy a törülközôvel megsértjük a hallójáratot, megszakad a hám folytonossága, és így ezen a kapun át a baktériumok, fôleg a gennykeltôk bejutnak a hallójárat hámjába, kötôszövetébe, esetleg a porcba is, és máris kész a fertôzés. Ne feledjük, hogy normál körülmények között is nagy számban találhatók baktériumok a külsô hallójáratokban. Tünetei: hirtelen fellépô, sokszor elviselhetetlennek tûnô fájdalom, a hallójárat megduzzad és beszûkül. Mit tegyünk azért, hogy elkerüljük a külsô hallójárat gyulladását? Elôször is kerüljük a zsúfolt és melegvizû medencéket. Óvatosan töröljük meg a fülünket, tiszta és puha törülközôvel. Fájdalom esetén vegyünk be fájdalomcsillapítót, és forduljunk fül-orrgégészhez. DR. BENKÔ ANDRÁS FÜL-ORR-GÉGÉSZ FÔORVOS

11 Fizetett hirdetés A székrekedésrôl Nyári aktualitások Felhôtlenül szeretné tölteni a nyarát? Nyáron a nyaralás, a napfény és az utazás örömei mellett sok ember szembesül a székrekedés kellemetlenségével, még azok közül is sokan, akik amúgy nem küzdenek ezzel a gyakori problémával. A nyaralás kapcsán fellépô székrekedés hátterében elsôsorban az utazási stressz, az új helyhez való alkalmazkodási problémák, olykor pedig az illemhelyek nem megfelelô állapota áll. Nyáron fokozódik a szervezet folyadékigénye is, erre elsôsorban az idôs emberek és a gyerekek esetén kell odafigyelni, hiszen náluk fokozott a veszélye annak, hogy a nem megfelelô mennyiségû folyadékbevitel székrekedés kialakulásához vezethet. Különbözô embereknél különbözô módon jelentkezik a székrekedés. Fontos tudnia, hogy ön a székrekedésnek melyik formájában szenved, mert így kiválaszthatja a legmegfelelôbb kezelést JÚLIUS Az alkalomszerû probléma: az akut székrekedés, mely átmeneti, hirtelen kezdôdik és általában valamilyen konkrét okra vezethetô vissza. A tartós probléma: a krónikus székrekedés. A krónikus szótól nem szabad megijedni, ebben az esetben csak annyit jelent, hogy a tünet folyamatosan fennáll, nem pedig átmenetileg jelentkezik, mint az akut székrekedés. A vastagbél ahol a széklet kialakul nagyon érzékeny szerv, és sok külsô hatásra a béltartalom továbbításának átmeneti lassulásával vagy leállásával reagálhat. Ez olyankor jelentkezhet, ha az ember életstílusában jelentôs változás áll be, például amikor nyaralni megy, vagy új állása lesz. Olyankor is elôfordulhat, ha valaki új gyógyszert kezd el szedni, mivel egyes készítmények mellékhatásként székrekedést okozhatnak. A vastagbél a szervezet saját hormonjaira is reagál, ezért nôknél gyakran jelentkezik székrekedés a menstruáció vagy a terhesség alatt, illetve a változókor körüli idôszakban. Ha akut székrekedése van, a szervezet megszokott ritmusa általában néhány napon belül helyreáll. Ha úgy érzi, hogy ebben külsô segítségre van szüksége, a csepp formájú Guttalax hashajtó kíméletes és jól adagolható megoldást kínál. Javasolt alacsonyabb cseppszámmal kezdeni, és néhány cseppenként emelni az adagot, amíg kifejlôdik a megfelelô hatás; így mindenki egyénre szabottan állíthatja be a számára hatékony dózist. A kiegyensúlyozott étrend, a rendszeres mozgás és a stressz csökkentése segíthet megelôzni a székrekedést. Íme egy kellemes reggeli receptje, hogy jól induljon a nap! Hozzávalók: 2 teáskanál citromlé, 1 hámozott és lereszelt alma, 1 / 2 csésze sovány tej, 1 csésze zabkása, 2 csapott evôkanál mandulaforgács, 1 / 2 csésze sovány vaníliajoghurt. A tejjel átitatott zabkását tegye egy éjszakára a hûtôszekrénybe, majd másnap reggel adja hozzá a többi összetevôt. Egészségére! 11.

12 12. XIV. ÉVFOLYAM 7. SZÁM Hiába kúszik 30 C fölé a hômérô higanyszála, a munkába járás alól ez nem mentség, bármilyen kellemes lenne egy fa árnyékában üldögélni. Azokra különösen veszélyes a nagy meleg, akik nem légkondicionált irodában, hanem a szabadban végzik mindennapi teendôjüket. Munka a nagy melegben

13 A belsô vízmû Az ember testtömegének nagyjából kétharmada víz. Egy 70 kg tömegû személy teste körülbelül 40 liter vizet tartalmaz, melybôl 28 liter a sejtekben, 8 liter a sejtek közötti térben, 4 liter a véráramban van. A szervezet egészséges mûködéséhez a véráramban levô mennyiségnek közel állandónak kell lennie, hogy a sejtekhez a tápanyagot, a sejtektôl az anyagcseretermékeket megfelelôen tudja szállítani. Ebben a többi vízmennyiség tartályként vesz részt: pótolni tudja a hiányzó menynyiséget, illetve felveszi a felesleget. A szervezetbe a víz a táplálékainkkal, valamint a folyadékokkal jut be, és vizelet, valamint érzékelhetetlen párolgás és verejték formájában távozik. A vizelettel és a párolgással egészséges szervezetbôl közel állandó vízmennyiség távozik, azonban a környezeti hômérséklet emelkedésének hatására történô verejtékezéssel nagymértékben nô az elvesztett víz mennyisége. A szervezet folyadékegyensúlyát akkor ôrizhetjük meg, ha a bevitt vízmennyiség megegyezik az elvesztett víz mennyiségével. Egészséges vesemûködés és átlagos környezeti hômérséklet esetén ez napi 1,5 2 liter folyadék bevitelét jelenti. Ez a folyadékigény meleg idôben akár kétszeresére is növekedhet. A szervezetben levô vízmennyiség szoros kapcsolatban van a vízben oldott sók mennyiségével, elsôsorban a nátriumkoncentráció jó mutatója a szervezetben levô víztartalomnak. A szervezet a teljes folyadéktartalmát, ezzel együtt a vér nátriumkoncentrációját igyekszik állandó szinten tartani. Amennyiben a folyadékveszteség például a meleg következtében fellépô verejtékezés miatt tartósan meghaladja a bevitt víz mennyiségét, a szervezet kiszáradása következhet be. A folyadékhiány elsô lépésben az agy szomjúságérzô központját ingerli, emiatt többet iszik az ember. Amennyiben a folyadékbevitel nem tud lépést tartani a veszteséggel és emelkedik a vér nátriumkoncentrációja, aktivizálódik a szervezet sejten belüli víztartalma a véráram víztartalmát emelve. Ennek következtében azonban a sejtek a vízveszteség miatt zsugorodni kezdenek és mûködésükben zavar áll be. A kiszáradásra legfogékonyabb sejtek közé tartoznak az agysejtek, ezért a kiszáradás egyik fô jeleként jelentkezik a tudatzavar, mely a kómáig fokozódhat. A verejtékkel só is távozik a szervezetbôl, emiatt nem tud a szükséges mennyiségû víz a vérbe jutni, így a vérnyomás csökken, ez szédülést okoz. A víz- és sóveszteség további fokozódása a vérnyomás olyan mértékû csökkenését idézheti elô, amely ájulást okozhat, valamint az agy, a vesék és a máj károsodásához vezethet. A túlzott vízveszteség kezdeti tünetei a fejfájás, az izomrángások, a váratlan fáradtság. A fokozott tünetek közé tartozik a hôguta, a hôkimerülés, a szokatlan viselkedés, a szédülés, a hányás, a gyengeség, a gyors pulzus, az erôs izzadás vagy a kiszáradt bôr. A fokozott tünetek azonnali orvosi beavatkozást igényelnek. Mit tegyünk? Az enyhébb vízhiány esetén víz ivása elegendô lehet a kiszáradás megelôzésére, azonban a nagyobb fokú víz- és sóhiány esetén a sók (elsôsorban a nátrium és a kálium) pótlását is biztosítani kell. Ehhez ideális az úgynevezett izotóniás sóoldat lenne (0,9%-os nátrium-klorid tartalmú vizes oldat), azonban kellemetlen íze miatt senki nem fogyasztja szívesen. Az ásványvizek különösen a szén-dioxiddal dúsítottak sótartalma a verejtékkel elvesztett sót is pótolja, és ízét is kellemesnek érezzük. Abban az esetben, ha a vérnyomás olyan mértékben lecsökken, hogy sokkot okozhat, egészségügyi ellátás szükséges: általában intravénás nátrium-klorid-oldattal javítják a kiszáradt személy állapotát. Hogyan nyújthatunk elsôsegélyt? Értesítsük a mentôket (telefon: 104). Tegyük árnyékba, hûvös helyre a sérült személyt. Könnyítsünk ruházatán. Itassuk meg vízzel, ha eszméleténél van és nem szédül. Törölgessük nedves ruhával vagy permetezzük vízzel a testet. A meleg káros tüneteit mutató személyeket soha nem szabad magukra hagyni orvosi ellenôrzés nélkül! JÚLIUS A munka nem áll meg Az, hogy a nagy melegben a szabadban vagy zárt, de meleg helyen végzett munka ne legyen ártalmas az egészségre, a munkáltató és a munkavállaló közös felelôssége. A munkáltatónak igény szerint, de legalább félóránként kell védôitalt biztosítania a munkavállalók részére. Védôitalként a jogszabály C hômérsékletû ivóvizet javasol. Melegben legalább négy pohár vizet szükséges meginni óránként. Különösen ügyelni kell például tûzô napon történô munkavégzés esetén, vagy a sugárzó hônek is kitett munkavállalók folyadékveszteségének pótlására. A védôital biztosításán túl fontos, hogy a munkavállalók a kellô tájékoztatás birtokában odafigyeljenek a folyadékveszteség pótlásának szükségességére, a kiszáradás megelôzésére, valamint egymásra, hogy az esetleges kiszáradás elsô jeleit észrevegyék. A dolgozók számára árnyékolt pihenôterületet szükséges biztosítani, mely nyitott a környezet felé, vagy ventillátorral szellôztetett. Ha lehetséges a munkát is árnyékban kell végezni, karimás kalapot, laza, világos ruhát viselve. A meleghez a szervezetnek is hozzá kell szokni, és ez idôt igényel, különösen nehéz fizikai munkánál. Az adaptáció 4 14 napig is tarthat, fokozatosan növekvô terhelés mellett. Az adaptáció nagyon fontos hosszabb szabadság után, vagy jelentôsen különbözô klímájú helyek közötti utazáskor. A munkafeladatokat váltva végezve jut idô a szervezet lehûlésére. A nehezebb munkát a nap hûvösebb idôszakára ajánlott idôzíteni. FORRÁS: MAGYAR ERGONÓMIAI TÁRSASÁG 13.

14 14. XIV. ÉVFOLYAM 7. SZÁM A fogyás pszichológiája Mi késztet evésre vagy nassolásra? 6. rész Általában másoknál hamarabb fejezem be Igen Nem az evést szinte nem is eszem, hanem falok Elôfordul, hogy zabálok akkor is, amikor Igen Nem nem vagyok éhes megszokásból. Igyekszem fékezni magam, mégis Igen Nem gyakran nassolok unalomból is. Sokszor csak azért eszem, hogy felejtsek, Igen Nem vagy enyhítsek idegességemen. Túl sokat eszem hivatalos ebédeken, vagy Igen Nem amikor társasággal étteremben vacsorázom. Stresszhelyzetekben, vagy ha örömteli Igen Nem esemény ér, nô az étvágyam. Eredmény Három igent meghaladó az összesítése? Akkor táplálkozási magatartását bizonyára az ellenállhatatlan vágy jellemzi, így valószínûleg hajlamos rávetni magát az ételre. Mindez fokozottan igaz azokra a periódusokra, amikor korábban, egy adott ideig fogyókúrája miatt visszafogta magát. Ennek a folyamatnak pedig általában az a vége, hogy visszahízza azt a keveset, amit leadott sôt nem ritkán még többet A pszichológus véleménye Ön valószínûleg azért eszik rendszeresen többet a kelleténél (illetve nassol), hogy az érzelmi ûrt kitöltse magában. De tudnia kell, hogy az evés válasza nem megfelelô érzelmi kérdésekre, hiszen nem old meg semmit, és ön kevésbé töltôdik fel tôle, mint hinné. Ezért figyelnie kell arra, hogy érzelmi állapotának változásai idején ne az evésben keressen vigaszt. Ennek egyik eszköze lehet például, hogy mielôtt (fölöslegesen) enni kezd valamit, vagy netán megbont egy édességesdobozt, süteményestálat, gondolja át, milyen érzelmi hatások elôzték meg ezt a lépését. Lehet, hogy szomorúnak vagy nyugtalannak, idegesnek érezte magát, esetleg stresszes helyzetben volt elôtte? Osztályozza, minôsítse így felderített, elôzetes érzelmi hullámait, és tegye mérlegre, megéri-e a szóban forgó kompenzáció. Valószínûleg rá fog jönni, hogy nem! Kiegészítésül egy ötlet: játszhat a mennyiséggel a látszat alapján is, használjon kisebb tányért, mely kevesebb étellel hamarabb megtelik Táplálkozási tanácsok Ha felismeri az érzelmi vagy idegállapot és az evés közti összefüggést, majd tudatosan törekszik az effajta kompenzáció elkerülésére, eredményes lesz a probléma leküzdése. Kevésbé fog törekedni pl. frusztrált életérzése nassolással történô ellensúlyozására. Emellett az is jó lenne, ha csak addig enne, amíg éhes, és abbahagyná a teljes jóllakottságig, pukkadásig való evést (mert valószínûleg erre is hajlamos). Ezt azonban nem túl könnyû elérni, de íme egy javaslat hozzá: rágja meg szép lassan, alaposan az ételt, és várjon egy kis idôt (legalább néhány percet) a fogások között. Ez a taktika ugyanis lehetôvé teszi a szervezete számára, hogy üzenetet küldjön az agynak: még éhes vagyok vagy már nem vagyok éhes. FORRÁS: Hurrá, utazunk! A nyaralás, az utazás várva várt esemény minden ember életében. Ilyenkor hajlamosak vagyunk elfelejteni, hogy veszélyeket is hordoz magában. A fertôzô betegségek mellett fontos odafigyelnünk a vezetô helyen álló gastrointestinalis panaszokra, melyeknek gyakori oka az utazók hasmenése. Ma már gyakran hangoztatott tény, hogy a betegségek döntôen a bélrendszerbôl indulnak ki. Tehát a gyomor-bér traktus megfelelô állapota az egészséges emésztési folyamat fenntartása, a bélflóra egyensúlyának megôrzése egyben az immunrendszer erôsségét is jelzik. A bélflóránk megfelelô mûködése az alapja védekezôképességünknek. A mikroflórának az egészségre gyakorolt hatása az utóbbi években éppen ezért a tudományos kutatás középpontjába került. Bizonyítékok sora igazolja, hogy a bél baktériumainak összetétele életünk során a szervezet számos funkcióját befolyásolja. Ezért szenteljünk nagyobb figyelmet bélflóránk megfelelô kialakítására. A probiotikumok alkalmasak arra, hogy beleinkben a kellô egyensúlyt létrehozzák és biztosítsák. Egy külföldi nyaralás során olyan baktériumok juthatnak a tápcsatornánkba, amelyekkel addig még nem találkoztunk, és képesek arra, hogy a bélflóra egyensúlyát felborítsák. A bélflóra-károsodás legfontosabb tünetei pedig, mint például a hasmenés, a puffadás, a hasfájás és a hányinger, tönkretehetik a legjobbnak ígérkezô kikapcsolódást is. Ilyenkor persze kétségbeesünk, hogy az egész nyaralást a szállodai szobánkban kell töltenünk, de szerencsére van megoldás. A probiotikum segít megelôzni a bélflóra károsodását, így az utazásunk alatt megelôzésként is szedhetjük. Ha viszont nem voltunk ilyen óvatosak és károsodott a bélflóránk, a probiotikum segít az egyensúly gyors helyreállításában, így a panaszaink is elszállnak és újra élvezhetjük a pihenést. FORRÁS: GALENUS

15 Új eszköz a bélrák elleni küzdelemben Elfogadhatatlan, hogy Magyarországon naponta 14-en halnak meg vastagbélrákban. Azért felesleges ennyi haláleset, mert az elsô tünetek megjelenése elôtt hozzávetôleg 10 éven keresztül már ott van a daganat a bél belsô felszínén. Ekkor még könnyen meggyógyítható lenne. Csak észre kellene venni. Érthetô tehát, hogy az orvostudomány törekszik az ilyen korai, rejtôzködô daganatok felismerésére. E tekintetben lényeges elôrelépés történt az elmúlt években, aminek az elônyét már itthon is élvezhetjük az enzimes béldaganatszûrés megjelenésével. Az enzimes béldaganatszûrés egy speciális enzimet (tumor M2-piruvát kináz) mutat ki, amelyet csak a daganatok termelnek. A béldaganatok ezt az enzimet a bél üregébe kiválasztják. Ha az enzim mennyisége a székletben sok, akkor valószínûleg daganat van valahol a belekben. Így a nem vérzô béldaganatok is egy székletvizsgálat révén jó eséllyel kimutathatóvá váltak. A vizsgálat érzékenysége nagyon jó, 85%-os. Évente érdemes megismételni, ezáltal a biztonság tovább fokozható. Díja 9800 Ft. További információk állnak rendelkezésre a honlapon valamint a (06-52) telefonszámon JÚLIUS Wörishofeni Darmpflege emésztést segítô tabletta Gyógynövényeket tartalmazó, emésztést segítô tabletta. A tablettában felhasznált növények hatóanyagai elôsegítik az emésztést, enyhe hashajtó hatásúak. Alkalmazható bélrenyheség, székrekedés (aranyér, sérv) és emésztési zavarok esetén. Gyógyszernek nem minôsülô gyógyhatású készítmény. Wörishofeni Nervenpflege nyugtató tabletta Gyógynövényeket tartalmazó tabletta, melyre minden ma élô, idegileg túlterhelt embernek szüksége lehet. Ideges nyugtalanság, feszültség esetén célszerû kúraszerûen 2 3 hétig szedni naponta tablettát. Elalvás elôsegítésére lefekvés elôtt fél-egy órával 3 tabletta bevétele javasolt. Gyógyszernek nem minôsülô gyógyhatású készítmény. Kapható: gyógyszertárakban, gyógynövényszaküzletekben és a Drogerie Markt üzleteiben. Gyártó: Dronania GmbH, D Bad Wörishofen, Karl-Benz Str. 3., Németország Magyarországon forgalmazza: Volmix Kft Budapest, Thököly út 76. Tel.: (1) , fax: (1) volmix@volmix.hu, honlap: A kockázatokról és mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelôorvosát, gyógyszerészét! 15.

16 16. XIV. ÉVFOLYAM 7. SZÁM A petefészek-gyulladás Az alhasi fájdalmakat komolyan kell venni, és idejekorán kezelni kell, mert elhanyagolásuk súlyos következményekkel járhat. Abetegség elnevezésének pontosításához egy egész rövid, egyszerû anatómiai magyarázat szükséges. A méh mellett mindkét on egy-egy petefészek, valamint egy-egy petevezetô helyezkedik el (a kettôt együtt függeléknek nevezik). Mivel a két szerv mindkét on egymás mellett van, és szorosan összefügg, a gyulladás szinte kivétel nélkül mindkettôre kiterjed; de ha csak az egyiket érinti is, ennek elkülönítésére nincs lehetôség. Ezért beszélnek a nôgyógyászok nem egyszerûen petefészek-, hanem függelékgyulladásról (latinul: adnexitisrôl). Mint számos más szervnél, itt is megkülönböztetünk akut és krónikus, azaz heveny és idült gyulladást. Akut petefészekgyulladás Tünetei a gyulladás súlyosságától függenek. Enyhébb esetben csak az alhasnak jobb- vagy balán fellépô gyengébb-erôsebb fájdalom jelzi a kórt. Súlyosabb esetben a fájdalom erôs, és általában lázas állapot is kíséri. Ilyenkor a gyulladás átterjedhet a környezô szervekre (méhre, húgyhólyagra), és gyakori vizelési inger is társulhat a tünetekhez. Az akut petefészek-gyulladást baktériumok okozzák. A mikrobák az esetek egy részében a hüvelybôl a méhszájon keresztül kerülnek be a méhbe és onnan a petevezetôkön át a kismedencébe. Ezt a fertôzési módot elôsegítheti a méhen belüli fogamzásgátló eszköz (az IUD). Máskor a fertôzést azok a baktériumok okozzák, melyek normális körülmények között is elôfordulnak az emberi szervezetben. Ha a szervezet védekezôképessége csökken (az immunrendszer egyéb betegségek következtében gyengül, máskor a nem megfelelô öltözködés, hideg padlón ülés stb. miatt a környezô szövetek lehûlnek), akkor ezek a baktériumok elszaporodnak, és klinikai tüneteket is okozó gyulladáshoz vezetnek. Kezelés A terápiát a gyulladás foka határozza meg. Egészen enyhe esetekben gyulladásgátló, esetleg fájdalomcsillapító kezelés mellett a szervezetre bízhatjuk a baktériumok legyôzését. Intenzívebb panaszok, fôleg lázas állapot esetén feltétlenül antibiotikus kezelésre van szükség. Amennyiben hüvelyfertôzésre utaló tünetek is fennállnak, akkor a hüvely gyulladását is kezelni kell. Szövôdmények A petefészek-gyulladás szövôdményeit két csoportra oszthatjuk. Akut, elhanyagolt, nem kezelt esetekben a gyulladás gyorsan ráterjedhet a kismedence szerveire és súlyos, néha gennyes kismedencei hashártyagyulladást okozhat. Ilyenkor akár hasmûtét is szükségessé válhat. Ha a gyulladás nem is terjed tovább, de kezelés hiányában sokáig nem gyógyul, elzáródhatnak a petevezetôk, és így lehetetlenné válik a spontán teherbeesés. Krónikus petefészekgyulladás Az elhanyagolt, nem kezelt betegség talaján szokott kialakulni. Általában hegesedéssel gyógyul, és ilyenkor visszatérô, évente 3-4 alkalommal, fôleg idôváltozás esetén jelentkezô kellemetlen alhasi fájdalmak lépnek fel. Kezelés A panaszok fellángolása esetén gyulladásgátló gyógyszerek szedése javasolt. Nyugalmi idôszakban a fizioterápia (pl. fürdôkezelés) jön szóba, mellyel a panaszokat okozó fellángolások gyakorisága csökkenthetô. DR. BÁRÁNY JÁNOS SZÜLÉSZ-NÔGYÓGYÁSZ

17 A nyár veszélyforrásai A nyár a szabadság és a pihenés, a kikapcsolódás, a testi és lelki megújulás ideje. Ilyenkor igyekszünk felkészíteni szervezetünket az elkövetkezô idôkre. Ne feledjük, hogy a nyár fokozott veszélyeket is rejt. Nyáron általában kánikula szokott lenni, ilyenkor ugrásszerûen nô a szervezet folyadékigénye. Az a tapasztalatom, hogy általában a kelleténél sokkal kevesebb folyadékot iszunk. Folyadékszükségletünk naponta 2 3 liter. Kánikulában pedig napi 5 literre is szükségünk lehet. Fôleg az idôsek felejtik el a megfelelô mennyiségû folyadékot elfogyasztani, mivel szomjúságérzetük csökken. A csecsemôk és kisdedek folyadékigénye is megnô. Legyen gondunk rá, mivel ôk még nem tudnak szólni, hogy szomjasak. Vigyázzunk a táplálkozásunkra! Ne feledjük, hogy a kánikulában az ételek sokkal hamarabb romlanak. Nô a szalmonellafertôzés veszélye! Lehetôleg csak friss ételeket fogyasszunk. Figyeljünk a higiéniára! Minél gyakrabban mossunk kezet, de étkezés elôtt feltétlenül. Nyáron nô az UV-sugárzás veszélye is. A meteorológiai intézet rendszeresen közli az UV-sugárzás szintjét, ami ilyenkor a legmagasabb. Délelôtt 10 óra és délután 5 óra között lehetôleg ne napozzunk. Használjunk magas UV-faktorú napolajat. Gondoljunk a napszúrás veszélyére is. Ennek fô tünetei: hányinger, hányás, fejfájás, szédülés, levertség, gyengeség, eszméletvesztés. Súlyos esetben akár halált is okozhat. Kirándulásnál felmerülhet a kullancsveszély. A kullancsok fôleg az árnyékos, nedves, hûvös helyeket szeretik. Kánikulában ezért ruhátlanul ne feküdjünk le árnyékos helyen a fûbe. Nyáron nagyon sok kellemetlenséget tudnak okozni a vérszívó szúnyogok és a legyek. Szabadságunk lehetôleg ne csak passzív pihenésbôl evésbôl és ivásból álljon! Kiránduljunk, mozogjunk és a sportolásról se felejtkezzünk meg JÚLIUS DR. BENKÔ ANDRÁS

18 18. XIV. ÉVFOLYAM 7. SZÁM Szénanáthás vagyok Milyen gyógyszert válasszak? Az allergiások az idén ismét szembesülnek a kérdéssel: hogyan találnak megoldást panaszaikra, biztosan fellépô tüneteikre, és ami talán a legfontosabb: hogyan tudják kivédeni az életminôséget rontó, munka- és tanulási teljesítményt csökkentô, pihenést, szórakozást megkeserítô, alvást tönkretevô tüneteket? Aválasztási lehetôségek: nem csinálnak semmit ami nem megoldás a szénanáthások több mint háromnegyedének, akiknek az életvitelt zavaró vagy nagyon zavaró, akadályozó tüneteik lesznek, akár hónapokon keresztül is. Segíthet egy picit, átmenetileg az orr ismételt kiöblítése csapvízzel vagy sóoldattal. Segíthet átmenetileg a recept nélkül kapható nyálkahártya-duzzanat (ödéma) csökkentôk használata (Afrin, Nasan, Nasivin, Nasivin Sanft, Novorin, Otrivin, Rhinathiol, Rhinospray plus, Rhino-Stas és brómhexines kombináció: Nasopax, bórsavas kombináció: Naphazolin, antihisztaminos kombináció: Otrivin allergia, Vibrocil ) de ennek nagy ára lehet. Nem véletlenül szerepel alkalmazási elôiratukban, hogy csak néhány napig alkalmazhatók folyamatosan: nagyon gyorsan alakul ki esetükben hozzászokás, ami egyre nagyobb adagokat (gyakoribb használatot) igényel azonos orrtisztító hatás eléréséhez, és ez egy idô után a közel teljes hatástalansághoz vezethet. Ezért ez a gyakorlat bár a legegyszerûbb, mégis többet árt összességében, mint használ hosszabb távon. Amit még fontos tudni, hogy ezek a készítmények csak az orrdugulást csökkentik, de nincsenek hatással az allergia többi tünetére! A nálunk recept nélkül kapható, helyileg ható kromoglikát készítmények (Chromosandoz, Taleum ) kiemelkedôen biztonságosak, közepesen súlyos allergiás náthákban minden életkorban alkalmazhatók az elsô 5 évet kivéve. Hatásuk azonban nagyon lassan alakul ki, így az akut tünetek megszüntetésére nem alkalmasak. További hátrányaik közé a rövid hatástartam (ami napi négyszeri alkalmazást tehet szükségessé) és az orrdugulásra gyakorolt mérsékelt hatásuk sorolható. Összességében használatuk visszaszorulóban van. Akiknek a tünetei azonban tartósak és súlyosak: több mint négy napon át jelentkeznek legalább egy hónapon keresztül, zavarják az alvásban, a mindennapos aktivitásokban, és maguk is aggasztónak ítélik állapotukat, amellett, hogy megpróbálhatják elkerülni a nagy pollenterhelésû idôszakok egy részét és az ilyen helyeket nyári szabadságuk révén, mindenképpen gyógyszerre szorulnak. Súlyos szénanátha esetén a leggyakrabban alkalmazott gyógyszercsoport elvileg a lokálisan, az orrba juttatott szteroidtartalmú oldatok, rendszerint szájon át szedendô antihisztaminnal együtt alkalmazva. Bár nagy beteganyagon ez a kezelés volt a leghatékonyabb, sokan idegenkednek (okkal, ok nélkül) a szteroidok tartós használatától. Egyes esetekben a szájon át szedendô antihisztaminok maguk is zavarják a koncentrálóképességet, akár álmosítanak is a napi tevékenységek során. A szteroidok csak receptre kaphatók, az antihisztaminok (egyhavi adagban) szintén. Korszerû, II. generációs hatóanyagot tartalmazó gyógyszer jelenleg még nem kapható recept nélkül, csak a régebbi II. generációs hatóanyagok (cetirizin: Cetino, Cetrin akut, Revicet akut, Zyrtec start néven és loratadin: Claritine akut, Lorano néven). A recept nélkül kapható, általában 10 tablettás csomagolású antihisztaminok napi terápiás költségei lényegesen magasabbak a receptre kapható nagyobb kiszerelésekénél. Már Magyarországon is hozzáférhetô gyógyszer a szénanáthás tünetektôl szenvedô betegek részére a kizárólag antihisztamint tartalmazó, helyileg alkalmazható Allergodil orrspray és szemcsepp: 6, ill. 4 éves kortól 100+-ig. Milyen tünetek esetén alkalmazható ez a vény nélküli gyógyszer? A szénanátha ismert tünetei a tüsszögés, orrfolyás és szipogás, orrviszketés és az orrdugulás, esetleg szájpadlás-, garat- vagy fülviszketéssel is színezve. Szinte minden szénanáthásnak vannak szemtünetei is: könnyezés, szemviszketés, a kötôhártya belövelltsége, néha szemhéjduzzanat is. Több mint ezer betegen szerzett kezelési tapasztalatok szerint az Allergodil orrspray (ha nem is egyformán, de) valamennyi allergiás tünetre jótékony hatású, ez egyes vizsgálatok szerint meg is haladhatja a szájon át szedett antihisztaminok hatáserôsségét. Az orrdugulást az Allergodil orrspray hatékonyabban csökkenti, mint a tablettás antihisztaminok. Kifejezett szemtünetek esetén adása Allergodil szemcseppel egészíthetô ki (4 éves kortól, naponta 2x1 csepp mindkét szembe). Milyen elônyei vannak még az Allergodil -nak? Csak egyetlen hatóanyagot, azelasztin antihisztamint tartalmaz, és olyanokat (például ödémacsökkentôt) nem, amelyekre esetleg nincs is szükség. Nagyon gyorsan kialakul a hatása és mintegy fél napon keresztül érvényesül. Ez igen rugalmas alkalmazást tesz lehetôvé: amennyiben a pollenszám hirtelen lecsökken (pl. egy esôs napon vagy elutazás a kevésbé pollenterhelt helyekre), adagolása akár felfüggeszthetô, a hatás gyorsan szûnik ami bizonyos helyzetekben elôny a óra hosszat ható szájon át alkalmazott antihisztaminokkal szemben. Az azelasztin nem szteroid és nem lép kölcsönhatásba más gyógyszerekkel, és nem befolyásolja a gépjármûvezetést. Folyamatosan akár 6 hónapon keresztül is alkalmazható a javasolt (napi 2x1 fújás mindkét orrba) adagban a nyálkahártya károsodása, a hozzászokás veszélye nélkül. PROF. DR. NÉKÁM KRISTÓF Tel.: (1)

19 Fájdalomcsillapítás A fájdalmat mindig komolyan kell venni, meg kell keresni az okát és csillapítani kell. Aleggyakoribb a gyógyszeres terápia, melynek hatóanyagai két fô csoportra oszthatók. Az egyik a központi idegrendszerre ható szerek, melyeknek gyakran kábító hatásuk is van, illetve hozzászokást, függôséget okozhatnak, ezért csak rendkívül indokolt esetben alkalmazzuk ôket. A másik csoport a fájdalmon kívül a gyulladás tüneteit is enyhíti (nemszteroid gyulladásgátlók), ezek a fájdalomingert kiváltó vagy fokozó (prosztaglandin) anyagok képzôdését csökkentik és általában mérséklik a lázat is. Természetes módszerek A gyógyszereken kívül gyógynövényekkel, illóolajokkal is csillapíthatunk bizonyos fájdalmakat. Egyetlen csepp levendula vagy borsmenta illóolajat a halántékba dörzsölve csökkenthetô a fejfájás (ezek az illóolajok a többivel ellentétben kis felületen közvetlenül érintkezhetnek a bôrrel). A fekete nadálytôbôl készült kenôcs pedig kiválóan enyhíti a gerinc- és hátpanaszokat, illetve az izomhúzódások, ütési sérülések fájdalmait. Hatékonyak lehetnek a fizikális gyógymódok, jegelések, borogatások, vagy fizikoterápiás (fény-, mágnes- vagy elektromos terápia) módszerek. Pszichoterápiás kezelés Szóba jönnek még a pszichoterápiás módszerek is. Láttuk, hogy a fájdalom gyakran szorosan kapcsolódik a feszültséghez és a félelemhez. Ezért tartós vagy rendszeresen visszatérô fájdalmak esetén érdemes megtanulni relaxálni JÚLIUS A relaxáció csökkenti a feszültséget, az izomfeszülést, oldja a szorongást és ezzel nagyon gyakran csökkenti a fájdalmat is. Igen súlyos, alig csillapítható fájdalom esetén az ún. fájdalomcentrumok segíthetnek, ahol a fentieken kívül érzéstelenítô, aneszteziológiai, ill. sebészeti módszereket is bevethetnek. DR. VALLÓ ÁGNES 19.

20 20. XIV. ÉVFOLYAM 7. SZÁM Herpesz: a szunnyadó vírus Az ajakherpeszt már évszázadok óta ismeri az emberiség. Tüneteit, klinikai megnyilvánulásait nemcsak az orvosok, hanem sajnos a szenvedô alanyok is alaposan kiismerték. Íme néhány további információ. Gyermekkorában csaknem mindenki átesik herpeszfertôzésen. Az elsô fertôzés gyakorlatilag észrevétlenül zajlik. Felnôttkorra nagyon magassá válik a fertôzöttség, a lakosság 70 80%-át érinti. A betegség tünetei azonban csak a felnôttek 20%-ánál alakulnak ki. Ez is hihetetlenül magas szám, minden ötödik ember szenved ettôl a vírustól! nyálkahártyájáról az érzôidegek mentén az érzôidegdúcokba vándorolnak, ott húzódnak meg az idegsejtekben, és arra várnak, hogy valamilyen hatásra (pl. lázas állapot, gyomorrontás, lelki trauma, stressz, nôknél menstruáció stb.) ismét aktiválódjanak, és ellentétes irányban haladva, az idegek mentén ismét eljussanak a nyálkahártya sejtjeihez. Itt újra szaporodni kezdenek, és A kezelés A herpeszes tünetek enyhítésére, a betegség idôtartamának lerövidítésére ma már rendelkezünk hatásos gyógyszerrel. Ez a gyógyszer különösen a legyengült immunrendszerû súlyos betegek (pl. leukémiások, AIDS-betegek, újszülöttek) herpeszfertôzésében lehet életmentô. Sajnos ez sem tudja kiirtani az idegdúcokban megbúvó vírusokat, így a kezelés abbahagyása után a tünetek újra jelentkezhetnek. Az ajakherpesz kezelésére a kémiai úton elôállított szereken kívül természetes alapanyagú készítmények is léteznek. A kezelés sikere annál nagyobb, a fájdalom, a viszketés és a feszülés érzése annál gyorsabban szûnik meg, minél elôbb alkalmazzák a megfelelô kezelést. A herpeszvírus-családba tartozó herpes simplex vagy egyszerû közönséges herpesz egyik típusa, a HSV-1 okozza az ajkakon vagy a szájzugban gyulladásos alapon kialakuló, viszketô hólyagocskákat. Ezek egy-két napon belül felszakadnak, majd pörkösödve gyógyulnak. A fertôzés emberrôl emberre terjed. Sok esetben úgy fertôzôdünk meg, hogy észre sem vesszük! Ha elmúlt a herpesz, vége a bajnak? Amikor a tünetek elmúlnak, a sebek begyógyulnak, azt hisszük, hogy minden rendben. Sajnos nem. A vírusok a száj herpeszes tüneteket okoznak. Ez magyarázza az ismételten jelentkezô ajakherpeszt, s a herpeszesek gerinc- és derékfájdalmait. Ez ez oka annak is, hogy ha nagyon legyengülünk, a herpes simplex vírus általános tüneteket, lázas állapotot, de akár agyhártya-, illetve agyvelôgyulladást is okozhat. Azért nem kell megijedni, mert ez nagyon ritkán fordul elô, kizárólag extrém módon legyengült immunrendszerûek esetében. Azt sem árt tudni, hogy a herpesz nemcsak hólyagocskákat okoz az ajkakon, esetleg a szájban, hanem szaruhártya- és kötôhártyagyulladást is kiválthat a szemen. A herpeszcsalád Sok, kellemetlen és súlyos betegséget okozó vírus tartozik a herpeszcsaládba. Az ajakherpeszt az úgynevezett egyes típusú egyszerû herpeszvírus (herpes simplex vírus, HSV-1) okozza. A HSV-2 (herpes simplex vírus 2) okozta nemi szervek herpesze szexuális úton terjed, és a nemi szerveken okoz hólyagokat, fekélyeket, de akár tünetmentes is lehet a fertôzés. A bárányhimlôt mindenki ismeri. Ez is egy herpeszvírusnak tulajdonítható. A gerincvelô hátsó szarvának sejtjeiben, zárványtestek formájában velünk marad, s ha legyengülünk, ez a felelôs a felnôtt-, ill. idôsebb kori, súlyos fájdalmakkal járó övsömörért. A máj-, lép-, nyirokcsomó-megnagyobbodással, lázzal járó mirigylázért (mononucleosis infectiosa) az Epstein Barr-vírus felel, mely szintén a herpeszcsaládba tartozik. Nyállal terjed, és hosszú ideig tartó fáradékonyságot, csökkent ellenálló képességet okoz. Végül meg kell említeni az újszülöttekben súlyos tüneteket, maradandó károsodásokat, néha süketséget okozó cytomegalovirust (CMV) is, amely szintén a herpeszcsaládba tartozik. DR. BOROSS GÁBOR