JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

Átírás

1 Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Dr. Páva Hanna A minősítő beosztása: főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi írásbeli vizsgatevékenység Műtéti szakasszisztens december 03. A vizsgafeladat időtartama: 90 perc A vizsgafeladat értékelési súlyaránya: 25% ÁEEK

2 2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelő tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon, illetve a vizsgaszervező által biztosított, a vizsgaszervező intézmény bélyegzőjével ellátott pótlapon dolgozhat. Tévedés esetén csak az egyértelmű javítás - a helytelen válasz áthúzása, a vizsgázó aláírásával és a dátummal ellátva - fogadható el. Az írásbeli vizsgatevékenység értékelése a központi javítási-értékelési útmutató alapján történik. Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végző tanár! A csillaggal (*) jelölt kérdéseknél a javítási-értékelési útmutatótól eltérő, de tartalmában azonos/szakmailag megfelelő egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: jeles jó közepes elégséges elégtelen

3 3 Maximálisan adható pontszám: 1.* 2 pont Nevezze meg azokat az eszközöket, amelyekkel a koponyacsont megnyitható! Írjon kettőt! - kézi fúró - De Martel-féle fúrófej motoros fúróhoz - kraniotóm pont Párosítsa a felsorolt elváltozásokat és műtéti megoldásokat! Írja a betűjelek mellé a helyes válasz sorszámát! A. patellatörés B. Achilles-ín fedett sérülés C. külbokatörés D. subtrochanter-törés E. femur középsőharmadi törés F. radiusfejecs-törés G. talustörés H. alkartörés I. lábszártörés J. kétfejű karizom szakadása 1. UFN 2. húzóhurok OS 3. UTN 4. kulcslyuk plasztika mm titán csavaros OS 6. hosszú gamma szeg 7. LC-DCP lemez OS 8. karmoslemez+gipsz 9. 6,5/4,0 mm spongiosa csavaros OS 10. ínvarrat+gipsz A. 2., B. 10., C. 8., D. 6., E. 1. F. 5., G. 9., H. 7., I. 3., J. 4.

4 pont Írja le a pajzsmirigyműtét típusait! - enucleatio - lobectomia - subtotalis resectio - teljes vagy közel teljes thyreodectomia pont Párosítsa az alábbi sérüléseket a hozzájuk tartozó rögzítési módszerekkel! Írja a betűjelek mellé a helyes válasz sorszámát! A. magas plantaris + U gipszsín B. Bennett-gipszsín C. Gilchrist-kötés D. puha Schanz-gallér E. alumínium sín F. oldalirányú stabilitást biztosító légpárnás bokasín G. dorsalis derékszögű felkarsín H. nyolcas- vagy hátizsák (Tornister) kötés I. volaris alkari sín J. rövid plantaris + U sín 1. vállficam fedett repozíciója után 2. nyaki distorsio 3. kulcscsonttörés 4. könyökficam 5. volaris Barton-törés 6. Bennett-törés 7. PIP és DIP ízületi distorsio 8. patellatörés 9. kül-belbokatörés 10. külbokaszalag sérülése, mely funkcionális kezelést igényel A. 8., B. 6., C. 1., D. 2., E. 7. F. 10., G. 4., H. 3., I. 5., J. 9.

5 5 5.* 2 pont Írja le a kombinált fertőtlenítő eljárás fogalmát! A patogén mikroorganizmusokat kémiai és a fizikai ágensek egyidejű alkalmazásával pusztítjuk el, illetve inaktiváljuk 6. 5 pont Határozza meg, milyen berendezéseket, technikai eszközöket írnak le az alábbi szövegrészletek! A helyes választ írja a szövegrész alá! A műtő legfontosabb felszerelési tárgya. A modern változata két részből áll: a műtő padlózatába beépített tönkből és a cserélhető asztallapból. műtőasztal Téglalap alakú, kerekeken gördíthető, fémtálcával ellátott állvány, magassága változtatható, a műtőasztal fölé emelhető. A műtősasszisztens erre készíti ki a műtéthez szükséges műszereket, kötszereket, varróanyagokat. Sonnenburg-asztal A műtők nélkülözhetetlen eszközei közé tartozik. A készülék 220 V-os hálózati árammal működik, egyaránt alkalmas vágásra és vérzéscsillapításra. Nagyfrekvenciájú áramot állít elő, amely hőhatás útján fejti ki hatását. diatermiás készülék Elektronikusan vezérelt gázbefúvó készülék. A hasüregen belüli nyomás, a felhasznált gázmennyiség, valamint a beáramló gáz áramlási sebességének értékeit a készülék számszerűen, folyamatosan kijelzi, és kóros értékeknél hangjelzéssel riaszt....inszufflátor Mechanikus érintkezés nélkül, a szövet elgőzölögtetésével vág, így a vágás kíméletesen, gyorsan végezhető, a metszett seb steril és kevésbé vérzik. Használata során ügyelni kell arra, hogy a sugár a műtéti területen kívül a bőrt és a szemet sem közvetlenül, sem közvetve (visszaverődés útján) ne érje. lézerkészülék, lézersugár, vagy lézer

6 pont Írja le a lipoma műtéti eltávolításának menetét a helyes sorrendben! 1. a műtéti terület érzéstelenítése 2. a lipoma átmérőjének megfelelő incisio 3. szükség esetén kampó behelyezése után a terime épben történő kipreparálása tompán és élesen ollóval 4. vérzéscsillapítás diatermiával, vagy finom aláöltésekkel 5. kisebb visszamaradt üregbe gumicsík, nagyobb lipoma eltávolítása esetén drén behelyezése 6. subcutan öltések 7. bőrvarrat 8. kompressziós kötés felhelyezése (Csak a helyes sorrend esetén adható pont!) 8. 6 pont Írja le az alábbi műtéti eljárások lényegét! Mastectomia radicalis, sec. Kocher-Halsted: Az emlő mirigyállományának teljes kiirtása a musculus pectoralis major és a musculus pectoralis minor izomzata és a hónalji nyirokcsomók együttes eltávolításával. Mastectomia és axillaris blockdissectio: Az emlő teljes állományának kiirtása a hónalji nyirokcsomókkal. Őrszem (sentinel) nyirokcsomó - biopsia: Technéciummal jelzett lymphoscintigraphia és festékkel (patent-kék) kettősen megjelölt nyirokcsomóminta-vétele. (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!)

7 7 9.* 6 pont Nevezze meg a colostoma készítés leggyakoribb indikációit képező okok, betegségcsoportok közül hatot! - a végbél és colon sérülései - gyulladásos bélbetegségek szövődményei - colondiverticulosis szövődményei - rectovaginalis sipoly - a colon ischaemias károsodása - colorectalis daganatok - incontinentia alvi - mély colorectalis, coloanalis anasztomózisok, sphincter varratok tehermentesítése pont Húzza alá a felsorolásból az autoklávban használatos csomagolóanyagokat! - perforált tetejű és aljú kötszerdoboz, a perforáción baktériumszűrővel - alumínium fólia - celofán - csomagolópapír - speciális krepp csomagolópapír - zsírpapír - papír- műanyagfólia kombinációjú csomagolóanyag - papírdoboz - sűrű szövésű műtőlepedő - papírtasakok kémiai indikátorral (Csak az 5 helyes válasz együttes aláhúzása esetén adható pont! Egyéb megoldások esetén pontszám nem adható!)

8 pont Csoportosítsa a laparotomiai eljárásokat a megadott szempontok szerint! Írja a helyes válasz sorszámát a megfelelő helyre! 1. felső median laparotomia 2. McBurney-féle metszés 3. Pfannenstiel-féle metszés 4. középső median laparotomia 5. paracostalis laparotomia 6. transrectalis laparotomia 7. oldalsó transmuscularis laparotomia Hosszanti laparotomiák: 1., 4., 6., 7... Haránt és ferde laparotomiák: 5. Rácsmetszések: 2., pont Sorolja fel a nyelőcsőpótlás lehetséges formáit! - intrapleurális pótlás gyomorral - intrapleurális pótlás vastagbéllel - intrapleurális pótlás vékonybéllel - retrosternális pótlás gyomorral - retrosternális pótlás vastagbéllel (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!) pont Írja le az alábbi fogalmak jelentését! Csuszamlásos (par glissement) sérv: A sérvtömlő egy részét a sérvtartalom fala pótolja. Bélfalsérv (Littre-sérv): A sérvtömlőben csak a bélfalnak a mesenteriummal szemben lévő része van. (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!)

9 9 14.* 9 pont Sorolja fel a posztoperatív fertőzések leggyakoribb kiváltó okait, az alábbi megjelenési formák esetén! Írjon hármat-hármat! A seb közvetlen fertőzése: - a beteg reziduális bőrflórája - a beteg bőrfertőzése - a sebész keze - fertőzött eszköz - drének Légúti fertőzés: - a személyzet bőre és ruházata - a betegtársak bőre és ruházata - a műtői légáramlás - a kórtermi légáramlás Hematogén fertőzés: - az infúziós terápia eszközei - infúziós készítmények - más, távoli anatómiai régiók szeptikus góca - rossz technika pont Írja le a vagotomia lényegét, formáit! Lényege: a nervus vagus átvágását jelenti a gyomor savtermelésének csökkentése céljából. Formái: - truncalis - szelektív - proximalis szelektív

10 pont Határozza meg a sebészeti fertőzések osztályozási szempontjait az alábbi csoportosításnak megfelelően! Írja a helyes választ a pontozott vonalra! 1. mélyre terjedő lágyrész fertőzés 2. pyogén fertőzés 3. felületes, lap szerint terjedő fertőzés 4. anaerob fertőzés 5. testüregben előforduló fertőzés 6. körülírt fertőzés 7. specifikus fertőzés 8. felületes, körülírt fertőzés Kiváltó ok szerint: 2., 4., 6., 7... Előfordulási hely és forma szerint: 1., 3., 5., 8... (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!) pont Nevezze meg a gyomor vérellátását biztosító ereket eredésük szerint! Töltse ki a táblázatot! Eredés arteria coeliaca artera hepatica propria arteria gastroduodenalis arteria lienalis Gyomor vérellátását biztosító ér arteria gastrica sinistra arteria gastrica dextra arteria gastroepiploica dextra arteria gastroepiploica sinistra