JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

Átírás

1 Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Dr. Páva Hanna A minősítő beosztása: főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi írásbeli vizsgatevékenység Műtéti szakasszisztens február 05. A vizsgafeladat időtartama: 60 perc A vizsgafeladat értékelési súlyaránya: 25% ÁEEK

2 2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelő tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon, illetve a vizsgaszervező által biztosított, a vizsgaszervező intézmény bélyegzőjével ellátott pótlapon dolgozhat. Tévedés esetén csak az egyértelmű javítás - a helytelen válasz áthúzása, a vizsgázó aláírásával és a dátummal ellátva - fogadható el. Az írásbeli vizsgatevékenység értékelése a központi javítási-értékelési útmutató alapján történik. Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végző tanár! A csillaggal (*) jelölt kérdéseknél a javítási-értékelési útmutatótól eltérő, de tartalmában azonos/szakmailag megfelelő egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: jeles jó közepes elégséges elégtelen

3 3 Maximálisan adható pontszám: 1.* 6 pont Jellemezze az odavezető kacs szindrómát a megadott szempontok szerint! Lényege: Billroth II.-típusú gyomorreszekció után alakul ki. Az odavezető kacs elégtelen ürülése következtében a duodenumba jutó epe és panrceasnedv pang, ami súlyos panaszokat és az emésztésben jelentős zavart okoz. Oka: a rekonstrukció során az odavezető kacs nem elég rövid, vagy nem függesztették fel a műtét során a gyomor kisgörbületi széléhez Megoldása: az odavezető kacs legmélyebb pontja és az elvezető kacs között Braun-anasztomózis készítése (jó eredményt lehet elérni a konvertáló műtéttel is) (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!) 2.* 5 pont Ismertesse a vagotomia lényegét, formáit! Lényege: a vagotomia a nervus vagus átvágását jelenti a gyomor savtermelésének csökkentése céljából Formái: - truncalis - szelektív - proximalis szelektív 3. 4 pont Írja le a pajzsmirigyműtét típusait! - enucleatio - lobectomia - subtotalis resectio - teljes vagy közel teljes thyreoidectomia

4 pont Csoportosítsa a pajzsmirigyműtét szövődményeit a megadottak szerint! Írja a helyes válasz betűjelét a megfelelő helyre! A. légembólia B. utóvérzések C. tracheomalacia D. vérzések: arteria thyreoidea superior vagy inferior, parenchymavérzések E. thyreotoxicus krízis F. posztoperatív hypoparathyreosis G. a nervus laryngeus recurrens inferior és posterior sérülései Intraoperatív szövődmények: A, D, G Posztoperatív szövődmények: B, C, E, F 5.* 3 pont Ismertesse a sérvkizáródás (incarceratio) jellemzőit! Írjon hármat! - heves hasfali és hasi fájdalom - görcsök - bélelzáródás - hányinger, hányás 6.* 3 pont Írja le a thoracolaparotomia metszés irányát, indikációját! A felső transrectalis vagy felső haránt laparotomiát a 7-8. bordaközben folytatják, ha a mellüreg és a hasüreg egyidejű megnyitása szükséges.

5 5 7.* 3 pont Írja le a plazmasterilizáló eljárás lényegét! A plazmasterilizáló eljárás alacsony, maximálisan 55 º C hőmérsékleten, hidrogén-peroxid pára és az elektromos erőtér hatására létrehozott hidrogénperoxid plazmaállapotát alkalmazza alacsony páratartalmú közegben történő csíramentesítésre. A folyamat végén vízpára és oxigén marad vissza, a rakomány száraz, azonnal használható, illetve az előírt csomagolás révén szállítható és a kívánt ideig tárolható. 8.* 7 pont Soroljon fel a colostoma készítés leggyakoribb indikációit képező okok, betegségcsoportok közül hetet! - a végbél és a colon sérülései - gyulladásos bélbetegségek szövődményei - colondiverticulosis szövődményei - rectovaginalis sipoly - a colon ischaemiás károsodása - colorectalis daganatok - incontinentia alvi - mély colorectalis, coloanalis anasztomózisok, sphinctervarratok tehermentesítése 9.* 2 pont Nevezze meg azokat az eszközöket, amelyekkel megnyitható a koponyacsont! Írjon kettőt! - kézi fúró - De Martel-féle fúrófej motoros fúróhoz - kraniotóm

6 6 10.* 4 pont Soroljon fel az alkalmazható sterilizálási eljárások közül négyet! - sterilizálás gőzsterilizátorban autokláv - sterilizálás hőlégsterilizátorban - sterilizálás formaldehides gázsterilizátorban - sterilizálás hidrogén-peroxid plazmában (plazmasterilizátorban) - sterilizálás antimikrobiális tulajdonságú anyagokban (hideg sterilizálás) 11.* 3 pont Nevezze meg az anorectum területén végezhető nem csonkoló műtéteket! Írjon hármat! - aranyeres csomók eltávolítása - végbélrepedés műtéti megoldása - végbélsipoly kiirtása - végbél körüli tályog feltárása pont Határozza meg, hol találhatók az alábbi vérzések! - epiduralis: dura materen kívül (a dura mater és a koponyacsont között) - subduralis: dura materen belül (a dura mater és az agy kéregállománya között) - intracerebralis: agyállományban

7 pont Párosítsa az alábbi fogalmakat és meghatározásokat! Írja a helyes válasz sorszámát a megfelelő meghatározás elé a pontozott vonalra! 1. validálás 2. pirogén-mentesség 3. sterilitás 4. sterilizálás 5. sterilizálási ciklus 6. csíraszám csökkentő hatás 5 A sterilizátorban csíramentesítés céljából végbemenő folyamatok automatikus egymásutánja. 1 Érvényesítő ellenőrzés. 6 Olyan eljárás alkalmazása során érhető el, melynek hatására adott környezetben, az eszközök felületén, vagy ezek anyagszerkezetében a kórokozó mikroorganizmusok bizonyos száma elpusztul, vagy lecsökken. 3 Termékek azon mikrobiológiai állapota, melyek mentesek minden életképes mikroorganizmustól, valamint ezek összes nyugvó formáitól. 2 A termékek steril állapotukon kívül mentesek minden szerves fehérjetermészetű anyagtól. 4 Validált folyamat, amely a terméket mentessé teszi az életképes mikroorganizmusoktól. 14.* 4 pont Ismertesse a végbéleltávolítás (hasüreg-gát felől) két szakaszának lényegét! Nevezze meg a műtétet! A végbél eltávolításának két szakasza: 1. A hasüreg felől a kismedencében a lehető legmélyebben szkeletizálják és átvágják a végbelet. A szigmabelet a hasfalra szájaztatják. 2. A gát felől a végbélnyílást körbevágva felszabadítják a végbél alsó szakaszát és a belet eltávolítják. A műtét megnevezése: Miután a műtét a hasüreg és a gát felől történik, a műtétet abdomino-perinealis végbélkiirtásnak (exstirpatio recti abdomino-perinealis), kidolgozója után Miles-műtétnek nevezik.

8 pont Csoportosítsa a felsorolt szerveket elhelyezkedésük szerint! Írja a sorszámokat a megfelelő helyre! 1. végbél 2. hasnyálmirigy 3. lép 4. hüvely 5. mellékvese 6. vastagbelek 7. vékonybelek 8. vese 9. húgyhólyag (üres állapotban) 10. máj 11. gyomor intraperitonealis helyzetűek: 3., 6., 7., 10., 11. retroperitonealis helyzetűek: 2., 5., 8. infraperitonealis helyzetűek: 1., 4., pont Húzza alá az alábbi felsorolásból a thoracotomiák csoportjába tartozó metszéseket! - felső median metszés - subcostalis metszés - haránt sternotomia - axillaris metszés - Pfannenstiel-metszés - median sternotomia - oldalsó transmuscularis metszés - posterolateralis metszés - anterolateralis metszés - McBurney-metszés (Csak az 5 helyes válasz együttes aláhúzása esetén adható pont! Egyéb megoldások esetén pontszám nem adható!)

9 pont Párosítsa az alábbi elváltozásokhoz a megfelelő műtéti megoldásokat! Írja a sorszámok mellé a helyes válasz betűjelét! 1. habituális vállficam 2. sajkacsont álízület 3. chondromalacia 4. hallux valgus 5. scoliosis 6. radikális méheltávolítás 7. lágyéksérv A. Cotrel-Dubousset-módszer (CD) B. Bankart-műtét C. Shouldice-féle műtét D. Pridie-műtét E. Matti-műtét F. Wertheim-műtét G. Schede-műtét 1. B, 2. E, 3. D, 4. G, 5. A 6. F, 7. C 18.* 4 pont Definiálja a kémiai és a fizikai fertőtlenítő eljárás fogalmát! Kémiai fertőtlenítő eljárás: Azok a módszerek, melyek alkalmazása során antimikrobiális hatású vegyületeket alkalmazunk oldat, aeroszol, vagy gáz formájában, a környezetben lévő patogén mikroorganizmusok elpusztítására, inaktiválására. Fizikai fertőtlenítő eljárás: Azok a módszerek, melyek alkalmazása során különböző fizikai ágenseket leggyakrabban hőenergiát, vagy nem ionizáló sugárzást alkalmazunk a patogén mikroorganizmusok elpusztítására, inaktiválására. (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!) pont Írja le az autoklávban sterilizált anyagok szavatosságának időtartamát a különböző csomagolási formák esetén! Papírcsomagolásban (hőkezeléssel lezárt papírtasakban): 30 nap Papír-műanyag kombinációjú fóliatasakban, tömlőben: 12 hónap Textilcsomagolásban (2-2 rétegű műtőlepedőben): 14 nap Kötszerdobozban: 14 nap

10 10 20.* 9 pont Ismertesse a megadott szempontok alapján a műtéti szakasszisztens teendőit annak érdekében, hogy ne maradjon idegentest a páciensben! Műtéti terület rendje: Írjon hármat! - a használaton kívüli eszköz, törlő ne legyen közvetlenül a műtéti terület közelében - törlésre csak műszerbe fogott textília használható - az operatőrtől/asszisztenstől visszakapott műszerekben ellenőrizni kell, hogy benne van-e a befogott tű, törlő - tilos a műtéti terület (általában a műtőasztal, illetve a páciens) felett drént lyukasztani, méretre vágni, valamint kesztyűt cserélni Törlők számolása, jelölése: Írjon kettőt! - a törlőkendőket meg kell számolni a műtét előtt, és azt írásban dokumentálni szükséges - a műtéti sebzárás előtt újra kell számolni a törlőket, a használttal együtt - az izoláló kendőkön levő hosszú szalag végét fémeszközbe fogva a műtéti területen kívül, jól látható helyre kell tenni Műszerek ellenőrzése: Írjon négyet! - a műszerek csak teljesen ép állapotban használhatók - a csavarok és egyéb rögzítő eszközök meghúzott állapotban legyenek, hogy használat közben ne tudjanak szétesni a páciensben - a műszereket mindig a helyükre kell visszatenni - a műszereket is le kell számolni a műtét előtt és után is (a sebzárás előtt) - bármilyen hiány esetén azonnal szólni kell az operatőrnek