Jelensokk az Egészségügyben

Átírás

1 Jelensokk az Egészségügyben Sarkadi Attila Szabó Gábor

2 Mi is az a Jelensokk? Összefoglalva: Az előkészítés hiányából adódó azonnali döntési kényszer negatív következményei okozta sokk.

3 Gazdaság

4

5 Állami egészségügyi kiadások GDP százalékában OECD Magán egészségügyi kiadások OECD 2015 állami egészségügyi kiadások 2015 összes egészségügyi kiadások százalékában vett gyógyszer kiadások

6

7 Törvényi háttér

8 Jogszabály megnevezése Változás hatályba-lépésének napja Változást elrendelő jogszabály megnevezése az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló egyes egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 15/2017. (VI. 22.) EMMI július 1. (egyes paragrafusai tekintetében: augusztus 1.) 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet rendelet az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható járóbeteg-szakellátási tevékenységek egyes egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 15/2017. (VI. 22.) EMMI meghatározásáról, az igénybevétel során alkalmazandó elszámolhatósági feltételekről és július 1. rendelet szabályokról, valamint a teljesítmények elszámolásáról szóló 9/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet a gyógyító-megelőző ellátás jogcímén az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható homogén betegségcsoportok kódolási és besorolási szabályairól szóló 10/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet az Egészségbiztosítási Alapból a 959A-L, valamint homogén betegségcsoportok szerint finanszírozott daganatellenes terápiákról szóló 11/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet az egyes protézisekkel kapcsolatos beavatkozások bejelentésének és nyilvántartásának rendjéről szóló 5/2016. (II. 29.) EMMI rendelet az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló évi XLVII. törvény július 1. (egyes paragrafusai tekintetében: augusztus 1.) július 1. a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló évi LXXXIII. törvény július július 1. (egyes paragrafusai tekintetében: augusztus 1.) július 1. (egyes paragrafusai tekintetében: november 1.) az egészségügyről szóló évi CLIV. törvény július 1. (egyes paragrafusai tekintetében: január 1.) a biztonságos és gazdaságos gyógyszer-és gyógyászatisegédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló évi XCVIII. törvény június 9. az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló évi CXXXII. törvény június 9. a kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető meddőségkezelési eljárásokról szóló január 5. 49/1997. (XII. 17.) NM rendelet az emberi reprodukcióra irányuló különleges eljárások végzésére vonatkozó, valamint az ivarsejtekkel és embriókkal való rendelkezésre és azok fagyasztva tárolására vonatkozó részletes január 5. szabályokról szóló 30/1998. (VI. 24.) NM rendelet a speciális gyógyászati célra szánt tápszerekről szóló 24/2003. (V. 9.) ESZCSM rendelet január 5. az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X. 20.) ESZCSM rendelet január 5. az anyatej-helyettesítő és anyatej-kiegészítő tápszerről szóló 20/2008. (V. 14.) EüM rendelet január 5. a háziorvosok indikátor alapú teljesítményértékeléséről és az orvosok gyógyszerrendelése január 5. értékelésének egyes szabályairól szóló 11/2011. (III. 30.) NEFMI rendelet a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló december 24. (egyes paragrafusai tekintetében: január 1.) 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes január 1. (egyes paragrafusai tekintetében: március 1.) szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet a várólista alapján nyújtható ellátások részletes szabályairól szóló 287/2006. (XII. 23.) Korm április 1. (egyes paragrafusai tekintetében: december 24., január 2.) rendelet az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló évi CXXXII. törvény végrehajtásáról január 1. szóló 337/2008. (XII. 30.) Korm. rendelet az egészségügyi technológiák egészségbiztosítási finanszírozásba történő befogadásának alapelveiről, feltételrendszeréről és részletes szabályairól, valamint a már befogadott január 2. technológiák körének felülvizsgálatáról és módosításáról szóló 180/2010. (V. 13.) Korm. rendelet a közszférában alkalmazandó nyugdíjpolitikai elveknek az egészségügyi dolgozók vonatkozásában történő érvényesítéséről és végrehajtásáról szóló 124/2013. (IV. 26.) Korm. rendelet január 1. a külföldön történő gyógykezelések részletes szabályairól szóló 340/2013. (IX. 25.) Korm. rendelet2017. január 1. az egészségügyi felsőfokú szakirányú szakképzési rendszerről, a Rezidens Támogatási Program ösztöndíjairól, valamint a fiatal szakorvosok támogatásáról szóló 162/2015. (VI. 30.) Korm. rendelet január 1. az egészségbiztosítási szervekről szóló 386/2016. (XII. 2.) Korm. rendelet január 2. az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről szóló évi XLVII. törvény január 1. (a 4. tekintetében december 20.) a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló évi LXXXIII. törvény december 20. (egyes paragrafusai tekintetében január 1., február 1., szeptember 1.) az egészségügyről szóló évi CLIV. törvény január 1. (a 17. e) pontja tekintetében december 20.) a biztonságos és gazdaságos gyógyszer-és gyógyászatisegédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló évi XCVIII. törvény január 1. (egyes paragrafusai tekintetében december 20, január 19.) egyes egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 15/2017. (VI. 22.) EMMI rendelet egyes egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 15/2017. (VI. 22.) EMMI rendelet egyes egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 15/2017. (VI. 22.) EMMI rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú törvények módosításáról szóló évi LIX. törvény egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú törvények módosításáról szóló évi LIX. törvény egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú törvények módosításáról szóló évi LIX. törvény egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú törvények módosításáról szóló évi LIX. törvény egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú törvények módosításáról szóló évi LIX. törvény egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 44/2016. (XII. 28.) EMMI rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 44/2016. (XII. 28.) EMMI rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 44/2016. (XII. 28.) EMMI rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 44/2016. (XII. 28.) EMMI rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 44/2016. (XII. 28.) EMMI rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról szóló 44/2016. (XII. 28.) EMMI rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról szóló 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról szóló 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról szóló 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról szóló 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról szóló 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról szóló 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról szóló 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról szóló 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelet egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról szóló 464/2016. (XII. 23.) Korm. rendelet az egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú törvények módosításáról szóló évi CLXXII. törvény az egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú törvények módosításáról szóló évi CLXXII. törvény az egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú törvények módosításáról szóló évi CLXXII. törvény az egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú törvények módosításáról szóló évi CLXXII. törvény 2014 óta 251-szer változott szigorúan vett egészségügyi vonatkozású, finanszírozáshoz köthető jogszabály!

9 Társadalom

10 65 év felettiek aránya a teljes lakosság százalékában 2016 évi adat... Európai Unió. Északi országok. Dél-kelet Európa. KözépÁzsia Egyre nagyobb teher az egészségügyön, és a szociális ellátó hálózatokon! Ki fogja üzemeltetni, használni a modern rendszereket? (Jelensokk!)

11 munkaképes korú lakosság év között OECD országok Fogynak a munkavállalók! Magyar egészségügyben dolgozók kormegoszlása, felmérés alapján >50% idős, vagy érett korú Magyar egészségügy, felmérés alapján 71% dolgozik heti 40 óra felett! munkaóra/év 32,7 óra/hét Magyarország, szabadság figyelembevétele nélkül

12 Adat Változás Termékenységi ráta (%) 1,38 1,74 0,4 Várható élettartam születéskor (év) - nők 78,8 87 8,2 - férfiak 71, ,1 Várható élettartam 65 éves korban (év) - nők 18,1 24,1 6 - férfiak 14,5 20,8 6,3 Nettó migráció a népesség %-ában 0,1 0,2 0,1 Népesség (millió fő) 9,9 9,2-0,7 Időskori függőségi ráta (a 65 évnél idősebbek aránya a éves korosztályhoz viszonyítva, %) Foglalkoztatási ráta (20-64 év, %) 63 73,8 10,8 Munkanélküliségi ráta (20-64 év, %) 10,3 7,5-2,8 Potenciális növekedési ráta (%) 0,4 1 1,5 (átlag) Kiadás Magyarország EU Eurózóna Nyugdíj ,5 11,3 12,3 változás között -1,9 0,4 0,8 változás között -0,1-0,2 0 Egészségügyi ellátás ,7 6,9 7 változás között 0,6 0,8 0,9 változás között 0,8 0,8 0,8 Hosszú távú ápolás ,8 1,6 1,7 változás között 0,2 0,7 0,7 változás között 0,4 1,1 1,3 Oktatás ,6 4,7 4,5 változás között -0,5-0,2-0,3 változás között -0,2 0-0,1 Szigorúan az öregedéshez kapcsolható kiadások ,5 24,6 25,5 változás között -1,6 1,6 2 változás között 0,9 1,8 1,9 Munkanélküli juttatások ,3 1,1 1,3 változás között -0,1-0,4-0,5 változás között -0,1-0,4-0,4 A tágabb értelemben vett öregedéshez kapcsolt kiadások összessége ,8 25,6 26,8 változás között -1,7 1,2 1,6 változás között 0,8 1,4 1,5

13 HR helyzet befolyásoló tényezők

14 Kereset (Jelensokk!) Felmérés alapján

15 Költözési hajlandóság külföldi migráció okai migráció irányai Torzító hatást gyakorol Budapest és az Észak- Nyugati régió Környező országokkal összehasonlítva a belföldi migráció alacsony értéket mutat.

16 Lakáshoz jutás ellehetetlenülése Hosszú távú életpálya hiánya. (Jelensokk!) o Kilátástalanság o Céltalanság o Motiváltság hiánya

17 Szakképzés

18 Végzett diplomás ápolók száma OECD 2015 nővérek/1000 lakos Végzett diplomás orvosok száma, OECD 2015 orvosok/1000 lakos Fogyatkozó szakképzett és nem szakképzett munkaerő. (Jelensokk!)

19 Ingatlanok Orvosi Gép, műszer IT

20 Új szerződések Nagyobb üzemeltetési költség TMK nagyon fontos (állagmegóvás) Fejleszteni itt is kell TMK nagyon fontos Megfelelő működési környezet minimálisan sem adott Bármikor jöhet egy földrengés

21 Átlagosan 4,8 év az orvosi gép és műszerpark kora. Széles spektrumon mozogva 2-20 év. Technológiailag ajánlott a 7 év, melynek folyamatosan szűkül az IT fejlődés miatt. Technológiai fejlesztések implementálása (Jelensokk!)

22 Átlagosan X év az infókommunikációs géppark kora. Technológiailag ajánlott maximum 5 év. Egyedi sziget szerű fejlesztés - Abandonware Aktív szerviz időszak - Service Life Digitális elavulás End of Life Támogatási idő vége GDPR kapcsán végrehajtandó feladatok/fejlesztések (Jelensokk!)

23

24 Pszichológiai tényezők Gyors munka jó munka? A túlzott teljesítménykényszer meghálálja magát. Továbbképzés elmaradása csak ront a helyzeten. autodidaktikus munkavégzés A tolerancia hiánya Embernek tartani a kollégákat és akként is beszélni velük Kérni és Köszönni Munkahelyi csapat (kooperáció) (Rehabilitációs TEAM) Innovációs hajlandóság növelése Munkakedv növelése

25 Miért? Minden azonnal kell! Biztos jó ez? o Előkészítettlenség o Sietség okozta stressz o Stressz okozta pontatlanság o Pontatlanság okozta adatérték vesztés Használjuk amink van! o Központi adatbázisok naprakész megléte adott. o Megfelelő mennyiségű és minőségű írásos információ adott mikro környezetben o Megfelelő mennyiségű és minőségű írásos információ NEM adott makro környezetben. Elmebaj az, amikor újra meg újra ugyanazt a dolgot csináljuk, de más eredményre számítunk. Albert Einstein

26 Kórházi felhasználó felhívja az IT-t új hozzáférési-vagy módosítási igénnyel. ITközli vele, hogy csak írásos igény esetén tud jogokat érintő kéréseket teljesíteni. A felhasználó közli, hogy az érintett kolléga már egy hete felvételre került, de eddig nem gondoltak rá, hogy hozzáférést kérjenek neki, viszont most kellene dolgoznia azonnal. ITnem térhet el az eljárásrendtől, így az írásos dokumentum létrejövetele után megcsinálja a kért beavatkozást. Utóélet: A kért beavatkozást további korrekciós beavatkozások követik. Veszteségek: Feszültség a felhasználó és az IT között. A telefonbeszélgetés ideje alatt nem hogy a kérést meg lehetett volna írni, de az IT-s beavatkozást is el tudták volna végezni szerencsés esetben. Az IT a soronkívüliség miatt kiesik a tervezett munkarendjéből, ezzel veszítve hatékonyságából. (Ha egy munkavállalót megszakítanak a munkavégzés közben, átlagosan 5,2 perc szükséges a megszakított munkafolyamatba való teljes visszatéréshez!) A felhasználó a sietség okozta előkészítettlenségés a hatályos eljárásrend ismeretének hiánya miatt, többszöri ismételt munkavégzésre kényszeríti magát, és az IT-t.

27 Kiút? Eljárásrendek Protokollok (nem csak védelemből) a hatékonyság növelésére o Atípusos esetek biztos kezelése is. (Lángoló agy) Bér; munkakörnyezet javítása több munkavállaló elégedettebb kollégák Specializáció tisztábban átlátható és számon kérhető Nem csak Állami és Társadalmi, de EGYÉNI felelősség is! Egészségtudatosság; felelős nevelés; a társadalom és a mikroközösségek iránti felelősségtudat (család) Tanuljunk meg türelmesnek lenni, és adjunk időt a munkára Merjünk kezdeményezni intézményi szinten, merjünk gondolkodni előre

28 Forrás real.mtak.hu (Data) (Data) (Data) Európai Bizottság (Ageing Report 2015, Napi.hu-gyűjtés) (A nyugdíjreform demográfiai korlátai) Dr. Ari Lajos (A korszerű orvostechnikai eszközök előadás) trends.medicalexpo.com

29 Köszönöm a megtisztelő figyelmet!