a Szociális, Egészségügyi és Ifjúsági Bizottsághoz -

Átírás

1 ,'"',, z!'iégügyi Aiapellátási Igazgatóság ~.(.. Jyíregyháza, Szent István utca 14. Pc.ht,;im: 4401 Nyíregyháza Pf ~!,,~ons / ám. (42) E-nia;]' d~qellatas@nyi regyhaza.hu Ikt.s.. ~~ -:,[f..i20 14 Ügyintéző: Csikós Péter Tárgy: Dr. Szabó Béla Levente, háziorvos, területi ellátási kötelezettséggel járó igényének benyújtása Tisztelt Bizottság! ELŐTERJESZTÉS a Szociális, Egészségügyi és Ifjúsági Bizottsághoz - Dr. Szabó Béla Levente, nyíregyházi felnőtt háziorvos, területi ellátási kötelezettséggel.járó praxis igényének benyújtásához. I. E lő z mények Az eg é sz ségügy ről önkormányzat képviselő-testülete dolgozó praxisok körzeteit. szóló évi CLIV. törvény 152. (2) bekezdése szerint a települési állapítja meg és alakítja ki az egészségügyi alapellátásban Dr..,JL-ib6 Béla Levente a Nyíregyháza Megyei Jogú Város Közgyűlés Egészségügyi Bi{0:i...,:!gún~k 25/2002.(VI.24.) számú határozatában foglaltak alapján, új háziorvosi praxis létesüésének betöltésére benyújtott pályázatát, akkor VI elbírálták és alkalna~n ak találták új háziorvosi körzet betöltésére. A pályázat előzménye. hogy 1 'yíre!~yl áza Megyei Jogú Város Közgyűlésének 145/2002. (Y.30.) számú határozatot hozott,.; '11"1;: alapján, 1.'!~, haz;orvosi rende[ők építésével kapcsolatos előterjesztést megtárgyalta. ~'.I /... liást foglalt abban, hogya TESCO Áruház környékén felépülő házakba köl tözők orvosi aldpr.llátásának biztosítására két orvosi rendelőt célszerű építeni 3.1 Az linkormányzati támogatás nélkül rendelőt építő orvosok részére az önkormányzat vájlalja ~ hogy a később kialakítandó területi ellátási kötelezettséggel szervezen Gő házion'osl )l"axisokra a rendelőt építését vállaló orvosokkal köt szerződést". Dr Szabó Béla Levente én saját rendelöl. hozott létre, amelyben területi ellátási kjtelezettség nélküli, OEP szerződéssel rendelkező háziorvoslást folytat. A jelenleg hozzá leadott lakossági kártya:zárna meghaladja az 1800 főt. yíregyháza Megyei Jogú Város Szociális, Egészségügyi és Ifjúsági Bizottság a 3/20] 4. (1.14.) szjrr.ú határozata értelmében a Háziorvos területi ellátási kötelezettséggel járó felnőtt 11áziorvosi praxis kia13kitására vonatkozó kéreiméről nem döntött, azt a fél év múlva esedékes l)ízottságl ülésen újratárgyalja.

2 Háziorvos a marclus 26. keltezésü levelében azzal a kéréssel fordult a Bizottság Elnökéhez, hogy a Bizottság tekintsen el a hat hónapos várakozási időtől, és lehetős ég szerint minél hamarabb döntsön a körzet létrehozásáról és a szerződéskötésről, tekintve, hogya praxis megnyitásához szükséges utcák jegyzékét, valamint az érintett orvosok utcák átadására vonatkozó szándéknyilatkozatát Dr. Szemán Sándor címzetes főjegyzőnek benyújtotta és az előt erjes ztés határidő előtti előkészítését kezdeményezte, mivel a Háziorvos a körzetalakítás általa vállalt feltételének teljesítését jelezte. (Háziorvos előzetesen vállalta, hogy a körzet kialakításához szükséges utcák átadásáról az érintett háziorvosokkal megállapodik.) II. Új körzet kialakításának feltételei 1. Az egészs égügyről szóló többször módosított évi CLIV. törvény 88. (1) bekezdése alapján a beteg lakóhelyén, illetve annak közelében biztosítani kell, hogy választása alapján igénybe vehető, hosszú távú, személyes kapcsolaton alapuló, nem étől, korától és betegsége természetétől függetlenül folyamatos egészségügyi ellátásban részesüljön. Ezek alapján célszerü a háziorvosi körzetet úgy kialakítani, hogy a háziorvosi rendelő a körzet legtávolabb eső pontjától is - tömegközlekedéssel vagy gyalogosan - 15 percen belül megközelíthető legyen. 2. Törekedni kell arra, hogy a körzetben lakók száma biztonsággal elérje a finanszírozási minimumot, de ne haladja meg a szakmai szempontból még elfogadható létszámot. Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 8. (2) bekezdése alapján a területi ellátási kötelezettséggel müködő új háziorvosi szolgálatra akkor köthető finanszírozási szerződés, ha a szolgáltató - 14 év feletti fő lakos (a továbbiakban: felnőtt körzet) ellátását biztosítja. Jelen esetben a szakmailag még elfogadható létszámmal, vagyis az ajánlott felső limittel (ahol a körzet lakosságszáma legalább 10 %-kal túllépi a finanszírozási minimum kétszeresét) jelen esetben nem kell számolnunk. (Jogszabály egyébként nem határoz meg fels ő limitet.) l. Új körzet létesítése esetén nem köthető finanszírozási szerződés, ha az új körzet létesítése következtében valamely meglévő körzet lakosságszáma felnőtt körzet esetén 1200, gyermekkörzet esetén 600 fő alá csökken. III. A területi ellátási kötelezettség nélküli háziorvosok önkormányzati támogatása Az önálló orvosi tevékenységről szóló többször módosított évi II. törvény (Praxis törvény) január l-jétől hatályba lépett módosítása szerint azok a müködtetési joggal rendelke ző háziorvosok, akik január l-jén nem rendelkeznek területi ellátási kötelezettséggel (a továbbiakban: müködtetési joggal rendelkező háziorvos), tartósan betöltetlen körzetben müködtetési joguk alapján területi ellátási kötelezettséget vállalhatnak december 31-éig. A tartósan betöltetlen körzetek betöltésénél a müködtetési joggal rendelk ező háziorvosok előnyt élveznek. Azon müködtetési joggal rendelkező háziorvos müködtetési joga, aki december 31 éig nem tölt be tartósan betöltetlen háziorvosi körzetet, december 31-i hatállyal megszünik. Fentiek alapján - az Önkormányzat kiterjesztve a területi ellátási kötelezettség nélküli háziorvosok elvi támogatását-, nemcsak a tartósan betöltetlen körzetben támogatja a területi ellátási kötelezeitség nélküli háziorvosok praxisjoghoz jutását, hanem a kialakítandó új körzetekben is.

3 Természetesen leszögeze ndő, hogy az Önkormányzat új körzet kialakítását csak indokolt esetben, a körzet létrehozásához szükséges feltételek fennállása esetén veszi fontolóra. IV. A körzetalakítással kapcsolatban szükséges intézkedések és javaslatok 1. Az Alapellátási Igazgatóság megvizsgálja, hogy a tervezett új körzet kialakítása mely utcákat és mely háziorvosokat érint, azokkal Háziorvos megállapodott -e, illetve rendelkezik -e nyilatkozattal az érintett utcákra vonatkozóan. Az egy hónapnál régebbi háziorvosi jognyilatkozatok esetében újabb nyilatkozat tételét javasoljuk. 2. Javasoljuk, hogy Háziorvos előzetes jognyilatkozatot tegyen arra nézve, hogy amennyiben az új körzet kialakításával kapcsolatban a jövőben bármely érintett háziorvos kártalanítási vagy kártérítési igénnyel lép fel az Önkormányzattal szemben, és az Önkormányzat - az igény megalapozottsága miatt - kártalanítást vagy kártérítést fizet bármely érintett háziorvosnak, Dr. Szabó Béla Levente vállalja, hogy kártalanítás vagy kártérítés cím én kifizetett összeget az Önkormányzatnak teljes összegében megtéríti a kártalanítási vagy kártérítési összeg Önkormányzat általi kifi zetésétől (átutalásától) számított harminc napon belül. 3. Javasoljuk, hogy Háziorvos érvényes előzetes jognyilatkozatot tegyen arra nézve is. hogy amennyiben az Önkormányzat új körzet létrehozása mellett dönt, a körzet ellátásához szükséges rendelő(ke)t és a jogszabály szerint szükséges tárgyi feltételrelldszert saját maga, önkormányzati támogatás nélkül biztosítja Nyíregyháza Megyei Jogú Város Közgyűlésének az új felnőtt háziorvosi praxisok fej lesztésének előkészítéséről szóló 145/2002. (V.30.) számú határozata szerint. 4. Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 8. (5) bekezdése alapján a területi ellátási kötelezettséggel működő háziorvosi szolgálat finanszírozására az OEP a körzetben a lakosok (azaz a körzetben lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelke ző biztosítottak) igazolt számának figyelembevételével köt finanszírozási sze rződést a szolgáltatóval a háziorvosi körzet lakosságának ellátására. Az Alapellátási Igazgatóság a tervezett körzet lakosságszámállak megállapítását kezdeményezi a Címzetes Főjegyzőnél. A körzet lakosságszámát az előző év december 31-ei állapotnak megfelelően a település jegyzője állapítja meg, illetve i ~.azolja az egészségbiztosító számára évente március 31-éig, illetve a körzethatármódosítás miatt kezdeményezett szerződésmódosítással egyidejűleg. 5. A lakosságszám igazolását követően az egészsegugyi hatóság hivatalos állásfoglalását kérjük arra nézve, hogy a kial akítandó körzet lakossága a rendelő(ke)t meg tudja -e közelíteni a 15 perces időkereten belül. Az OEP hivatalos állásfoglalását kérjük arra nézve, hogy a feltételek teljesülése esetén finanszírozási szerző d és t kötnek -e Háziorvossal, illetve annak megállapítását is kérjük, hogy az új körzet létesítése következtében valamely meglévő körzet lakosságszáma felnőtt körzet esetén nem csökken 1200 fő alá. 6. Valamennyi feltétel fennállása esetén javasoljuk a háziorvosi körzethatárok meghatározásáról szóló 26/2003.(V.29.) önkormányzati rendelet 1. számú mellékletének az előzetesen lefolytatott egyeztetéseknek megfelelő módosításával új körzet létrehozását és a meg lévő érintett körzethatárok módosítását. 7. A rendelet elfogadását követően megköthető Háziorvossal a szokásos előszerző dés, rflajd a szükséges engedélyek megszerzését kö v etően a Feladat-ellátási szerződé s..~av as oljuk, hogy a IlL Háziorvos kötelezettségei 4. pontja az alábbiak szerint egészüljön ki:

4 " Ház1orvos saját maga biztosí~ia a rendelés személyi és tárgyi feltételeit, valamint a szükséges rendelő(ke)t." Javasoljuk, hogya feladat-ellátási szerző dés XI. pont A kártérítésre, kártalanításra vonatkozó rendelkezések egy új, 2. pontal egészüljön: " Felek megállapodnak abban, hogy amennyiben jelen Feladat-ellátási sze rződés JIA körzet meghatározása 1. pontjáhan nevezett körzet kialakításával kapcsolatban a jövőben bármely érintett háziorvos kártalanítási vagy kártérítési igénnyel lép fel az Önkormányzattal szemben, és az Önkormányzat - az igény megalapozottsága miatt kártalanítást vagy kártérítést fizet bármely érintett háziorvosnak, Háziorvos vállalja, hogy kártalanítás vagy kártérítés címén kifizetett összeget az Önkormányzatnak teljes összegében megtéríti a kártalanítási vagy kártérítési összeg Önkormányzat általi kifizetésétől (átutalá.sától) számított harminc napon belül. Felek rögzítik, hogy Háziorvos jelen fizetési kötelezettségének elmulasztása megalapozza az Önkormányzat X Afelmondásra vonatkozó szabályok 1. a. alpontjának érvényesítését. " A Feladat-ellátási szerződés XIII. Egyéb rendelkezések 3. pontja " Szerződő Felek kijelentik, hogy az egészségügyi alapellátás céljára szolgáló ingatlanok vonatkozásában a Nyíregyháza Megyei Jogú Város Közgyűlésének 32/2001 (J126) számú határozatában foglaltakat tekintik magukra nézve kötelezőn ek. törlésre kerül, tekintve a saját rendelő és eszközök Háziorvos általi biztosítását. 8. A Dr. Szabó Béla Leventével megkötött Feladat-ellátási szerződés megkötésével egy idejűleg szükséges az érintett többi háziorvos feladat-ellátási szerződései utcajegyzéket tartalmazó l. számú mellékletének az önkormányzati rendeletnek me gfelelő módosítása. Nyíregyháza, április 16. Tisztelettel: &- Csikós Péter igazgató

5 Melléklet a....../ számú e l őt e rj e szté she z NyíREGYHÁZA MEGYEI JOGÚ VÁROS KÖZGYŰLÉSE SZOCIÁLIS, EGÉSZSÉGÜGYI ÉS IFJÚSÁGI BIZOTTSÁGA / (IV...) számú hatá r ozata Dr. Szabó Béla Levente t erületi ellátási kötelezettséggel rendelkező háziorvosi praxis szerzése iránti kéreimének támogatására A Bizottság az előterje sztést megtárgyalta és annak tartalma alapján l. A Bizottság támogatja dr. Szabó Béla Levente területi ellátási kötelezettséggel rendelkező háziorvosi praxis szerzését Nyíregyháza Megyei Jogú Város közigazgatási területén új háziorvosi körzet kialakításával az alábbi feltételekkel : a) Dr. Szabó Béla Levente vállalja, hogy az új körzet létrehozásához szükséges utcajegyzékről az érintett háziorvosokkal megállapodik, melyet az Önkormányzatnak igazol. b) fennállnak az új körzet kialakításának feltételei c) Dr. Szabó Béla Levente a megkötendő Feladat-ellátási szerződésben vállalja, hogy a praxis jogszabályoknak megfelelő működtetéséhez biztosítja a szükséges személyi és tárgyi feltételeket, valamint az orvosi rendelőt, melyhez önkormányzati támogatás nem igényel, továbbá megtéríti Önkormányzat részére az új körzet kialakításával kapcsolatban az érintett háziorvosoknak jogszerűen kifizetett kártalanítás vagy kártérítés teljes összegét. Nyíregyháza, április 16. dr. Szilassy Géza a Bizottság elnöke A határozatot kapják: l. címzetes főjegyző 2. Szabo1cs--Szatmár-Bereg Megyei Kormányhivatal 3. Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyh., Szent I. u irattár