KÖRÖSLADÁNY VÁROS ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK. /2014.(XII.3.) önkormányzati r e n d e l e t e

Hasonló dokumentumok
SZOCIÁLIS CÉLÚ TÜZIFA IGÉNYLÉSÉHEZ. 1. Név: Születési név:. 3. Születési hely és idő: TAJ szám: Anyja neve:...

Nagyrév Község Önkormányzat Képviselő-testületének 12/2014 (XII.23.) rendelete A SZOCIÁLIS CÉLÚ TŰZIFA TÁMOGATÁSI ELLÁTÁS HELYI SZABÁLYAIRÓL

A rendelet célja 1. A rendelet hatálya 2.

Tiszakürt Községi Önkormányzat Képviselő-testületének 16/2014. (XI.28.) rendelete A SZOCIÁLIS CÉLÚ TŰZIFA TÁMOGATÁSI ELLÁTÁS HELYI SZABÁLYAIRÓL

Ortaháza Község Önkormányzata Képviselő-testületének 8/2013. (XII.1.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

Decs Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 24/2013. (XI. 28.) önkormányzati rendelete. a szociális célú tűzifa juttatásáról

Úrkút Község Önkormányzata Képviselő-testületének 12/2014. (X.7.) számú önkormányzati rendelet a szociális tüzelőanyag támogatás helyi szabályairól

(2) A jelen rendeletben használt család, egyedül élő és háztartás fogalmára a Szt-ben meghatározottakat kell érteni.

HIRDETMÉNY RENDELETTERVEZET TÁRSADALMI EGYEZTETÉSRE BOCSÁTÁSÁRÓL

(5) A kérelmekről átruházott hatáskörben az Ügyrendi, Humánerőforrás, Községüzemeltetési és Fejlesztési Bizottság dönt.

A kérelem benyújtható: ig.

Oroszi Község Önkormányzata Képviselő-testületének 6/2014. (XI. 28.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa juttatás szabályairól

Vámosszabadi Község Önkormányzat Képviselő-testületének 11/2014. (XI. 1.) önkormányzati rendelete. a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

Úrkút Község Önkormányzata Képviselő-testületének 18/2016. (XI.24.) számú önkormányzati rendelete a szociális tüzelőanyag támogatás helyi szabályairól

TISZASAS Község Önkormányzat Képviselő-testületének 11/2013. ( XI.29.) önkormányzati rendelete A szociális célú tűzifa támogatás helyi szabályairól

Cserkeszőlő Község Önkormányzata 20/2013. (X.29.)önkormányzati rendelete SZOCIÁLIS CÉLÚ TŰZIFA TÁMOGATÁS HELYI SZABÁLYAIRÓL

Kemecse Város Önkormányzat Képviselő-testületének november 13-án megtartott ülésének jegyzőkönyvéből.

Kisberzseny Község Önkormányzata Képviselő-testületének. 8/2013. (XII.16.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa juttatás szabályairól

K é r e l e m normatív lakásfenntartási támogatásra. Születési helye, ideje:... Anyja neve:... TAJ száma:... Lakcíme:... 1./... 2./... 3./... 4./...

K É R E L E M NYILATKOZAT. N é v Születési hely, idő Anyja neve Házastársa, élettárs.

K É R E L E M. Név (leánykori név ) Születési helye: Lakcíme: Tartózkodási helye: Telefonszám: Közös háztartásban élő házastárs, élettárs adatai: Név

KÉRELEM. Kérelem indokolása: NYILATKOZAT A) Személyi adatok

KÉRELEM Rendkívüli települési támogatás megállapításához RENDKÍVÜLI GYERMEKVÉDELMI SEGÉLY

o egyedül élő o nem egyedül élő

Balatonakarattya Község Önkormányzat Képviselő-testületének 13/2016. (XI.16.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa helyi szabályairól

Borszörcsök Község Önkormányzata Képviselő-testületének. 8/2014. (XII.10.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa juttatás szabályairól

Csönge Községi Önkormányzat Képviselő-testületének. 1/2015. (I.16.) önkormányzati rendelete. a szociális célú tűzifa támogatásról

Szigetmonostori Polgármesteri Hivatala

Kérelem szociális ellátás igénybevételére vonatkozóan

KÉRELEM Temetési támogatás

III. Rendkívüli települési támogatás igénylése esetén a megfelelő rész aláhúzandó:

KÉRELEM KIEGÉSZÍTŐ GYERMEKVÉDELMI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSÉHEZ NYILATKOZAT

SZOCIÁLIS CÉLÚ TŰZIFA TÁMOGATÁS IRÁNTI KÉRELEM

KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS- ápolási támogatás. megállapítására

KÉRELEM NORMATÍV LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA. I. Személyes adatok: Kérelmező neve (leánykori név is):, szül.hely, idő:, anyja neve:,

K É R E L E M. Lakhatási támogatás megállapítására

Fűtés módja:.. gázfűtés...távfűtés.villanyfűtés. vegyestüzelés (olaj, fa, szén,pb gáz)

Bodajk Város Önkormányzat Képviselő-testületének. 31/2015. (X. 28.) önkormányzati rendelete. szociális célú tüzelőanyag támogatás helyi szabályairól

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:...

KÉRELEM. NYILATKOZAT A) Személyi adatok. Születési hely, idő

az 1611/2013. (IX.5.) Korm. határozatban

Önkormányzati segély megállapításához

LAKÁSIGÉNYLŐ LAP önkormányzati szociális lakások bérléséhez

Kérelem a települési lakásfenntartási támogatás megállapításához

Az ügytípus megnevezése: Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény. Jogosultsági feltételek:

Prügy Községi Önkormányzata Képviselő-testületének 24/2013. (XII.17.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa támogatás helyi szabályairól

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani.

KÉRELEM lakásfenntartási támogatás megállapításához. Kérelmező neve:.. Születési neve:. Szül.helye, ideje:.. Anyja neve. Lakcíme:..

KÉRELEM TEMETÉSI TÁMOGATÁS megállapítására

A kérelmező lakásának használati jogcíme: (tulajdonjog, bérlet, albérlet, haszonélvezet, szívességi lakáshasználó, egyéb):

KÉRELEM. Születési neve:... családi állapota... Születési helye:... Ideje:... TAJ száma:... Anyja neve:... Lakóhelye: Püspökmolnári... utca... hsz.

Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény PÉNZBELI ÉS TERMÉSZETBENI ELLÁTÁSOK

RENDSZERES SZOCIÁLIS SEGÉLY

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:...

1. A rendelet célja, hatálya

KÉRELEM TELEPÜLÉSI TEMETÉSI ELLÁTÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

1.. A Rendelet 14. -a az alábbiak szerint módosul: Pénzbeli támogatás 14..

KÉRELEM iskolakezdési támogatás gyermekétkeztetési támogatás* megállapítására

KÉRELEM települési támogatás megállapítása iránt. Települési támogatás fajtája melyre tekintettel a megállapítást kérem:

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:...

Települési támogatás KÉRELEM. Gyógyszerkiadások viseléséhez nyújtott gyógyszertámogatás

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

Rétság Város Önkormányzat Képviselő-testülete Szociális Bizottság 2651 Rétság, Rákóczi út 20. Tel/Fax: 35/

III. Rendkívüli települési támogatás igénylése esetén a megfelelő rész aláhúzandó:

K É R E L E M. A támogatást kérő neve: Születési helye, ideje:. Anyja neve:.. Állandó lakhelye:... Tartózkodási helye:

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:...

a) aktív korúak ellátása

DECS Nagyközségi Önkormányzata Képviselő-testületének. a szociális tűzifa-juttatás feltételeiről 1

2. (1) Az Önkormányzat a kérelmet előterjesztő személyek részére szociális célú tűzifa támogatást biztosíthat a következők szerint.

K É R E L E M. Települési lakhatási támogatás. 1. Kérelmező családi és utóneve(i):. Születési családi és utóneve(i):...

III. Vagyoni helyzet:

Ártánd Község Önkormányzat Képviselő-testületének. 7/2011. (X. 10.) önkormányzati rendelete

Tabajd Község Önkormányzata Képviselő-testületének /2013. (XII. ) önkormányzati rendelete

KÉRELEM Rehabilitációs célú települési támogatás megállapításához I. Az igénylő adatai: 1. a) Kérelmező neve /születési név is / /

Beleg Község Önkormányzata Képviselő-testületének./2015. (..) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa vásárlásához kapcsolódó támogatásról

KÉRELEM ÓVODAI, ÁLATALÁNOS ISKOLAI INTÉZMÉNYI ÉTKEZTETÉSBEN RÉSZESÜLŐ GYERMEKEK ÉTKEZÉSI TÉRÍTÉSI DÍJ TÁMOGATÁSA MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT.

Lakásfenntartási támogatás iránti kérelem

KÉRELEM Önkormányzati bérlakás igényléséhez

Pápasalamon Község Önkormányzat Képviselő-testületének /2014. (.) önkormányzati rendelet-tervezete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez

Szomor Község Önkormányzata Képviselő-testületének 12/2015. (XI.5.) önkormányzati rendelete a szociális tüzelőanyag támogatás helyi szabályairól

KÉRELEM LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS IRÁNT

Nagytevel Község Önkormányzat Képviselő-testületének 14/2014. (XII.1.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

K É R E L E M átmeneti segély megállapításához

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM RENDSZERES GYERMEKVÉDELMI KEDVEZMÉNY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

KÉRELEM a Települési támogatás igényléséhez FŐLAP

KÉRELEM a Települési támogatás igényléséhez FŐLAP

Kérelem. Települési támogatás megállapításához Alulírott kérem, hogy részemre települési támogatásra való jogosultságot megállapítani szíveskedjenek.

Települési támogatás. KÉRELEM a lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez

KÉRELEM Települési lakhatási támogatás megállapítására

KÉRELEM. egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság szociális rászorultsági alapon való megállapítására

Biharkeresztes Város Önkormányzat Képviselő-testületének. 14/2011. (IX. 01.) önkormányzati rendelete

Szilvásvárad Község Önkormányzata Képviselő-testületének 17/2017. (XII.15.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa támogatási ellátás helyi s

Szociális tűzifa támogatás igénylése

KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ. I. A kérelmező személyére vonatkozó adatok:

K É R E L E M települési támogatás lakásfenntartási támogatás igényléséhez

KÉRELEM. Rendkívüli települési támogatás megállapításához. 1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

Átírás:

KÖRÖSLADÁNY VÁROS ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK /2014.(XII.3.) önkormányzati r e n d e l e t e a szociális célú tűzifa támogatás helyi szabályairól Körösladány Város Önkormányzatának Képviselő-testülete az Alaptörvény 32. Cikk (2) bekezdésében, továbbá a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 2. -ában kapott felhatalmazás, a 25. (3) bekezdés bb) pontjában, a 26. -ában, 32. (3) bekezdésében és a 47. (1) bekezdés c) pontjában, és (3) bekezdésében foglaltak, a Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. (1) bekezdésében meghatározott feladatkörében eljárva, a szociális célú tűzifavásárláshoz kapcsolódó kiegészítő támogatásról szóló 46/2014.(IX.25.) BM rendelet 2. (1) bekezdésében foglaltak végrehajtására a szociális célú tűzifa támogatás helyi szabályairól a következőket rendeli el: A támogatásra vonatkozó általános szabályok 1. A rendelet célja, hatálya 1. (1) A helyi önkormányzatok szociális célú tűzifavásárláshoz kapcsolódó kiegészítő támogatásáról szóló 46/2014.(IX.25.) BM rendelet (továbbiakban: BM rendelet) alapján a központi költségvetés a helyi önkormányzatok részére szociális célú tűzifavásárláshoz kapcsolódó kiegészítő támogatást nyújt. (2) E rendelet célja, hogy Körösladány településen élők részére támogatást nyújtson szociális rászorultsága alapján, tekintettel a törvényi felhatalmazásra meghatározza a természetben nyújtott szociális ellátás, átmeneti segély, mint egyszeri tűzifa juttatás ellátási forma jogosultsági feltételeit, és az igénylés, odaítélés menetét. (3) E rendelet hatálya kiterjed az Szt. 3. (1)-(3) bekezdésében meghatározott személyekre, ha életvitelszerűen Körösladány város közigazgatási területén élnek. 2. Szociális célú tűzifa támogatás 2. (1) Az önkormányzat képviselő-testülete szociális célú tűzifa támogatást nyújthat annak a Körösladányi város közigazgatási területén lévő lakás tulajdonosának, bérlőjének vagy albérlőjének a helyiség téli fűtésével kapcsolatos kiadásai viseléséhez, ha a) a kérelmező háztartásában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg: aa)egyedül élő, illetve gyermekét egyedül nevelő esetében az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 300 %-át, ab) kettő vagy több együtt élő személy esetében az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 250 %-át, b) a háztartás tagja egyikének sincs vagyona, illetve

2 c) Körösladány Város Önkormányzata felé 6 hónapot meghaladó lejárt esedékességű kölcsön, helyi adó, gépjárműadó, illetve egyéb köztartozással nem rendelkezik, illetve ha a nevezett köztartozásokra az önkormányzati hatóságtól fizetési halasztást kezdeményezett vagy kapott, továbbá d) rendelkezik fatüzelésre alkalmas fűtőberendezéssel, és e) vállalja az életvitelszerűen lakott lakás vagy ház és annak udvara, kertje, a kerítéssel kívül határos terület, járda tisztán tartását, valamint biztosítja az életvitelszerűen lakott lakás vagy ház higiénikus állapotát. (2) A kérelmek elbírálásánál a Bizottság figyelembe veszi a kérelmező életvitelét és életkörülményeit is. (3) Körösladányi lakóhellyel és tartózkodási hellyel is rendelkező személy csak egy kérelembenahol életvitelszerűen él-vehető figyelembe háztartás tagjaként. (4) A kérelemhez mellékelni kell: a) jövedelemigazolást, b) kérelmező és vele egy háztartásban élő személyeknek a lakásban tartózkodás jogcímét igazoló iratot, vagy annak másolatát (lakcímkártya) c) legalább egy közüzemi számlát, amely tényleges fogyasztást tartalmaz, d) nyilatkozatot a fűtés módjáról, tüzelőberendezés meglétéről illetve költségeiről. (5) A szociális célú tűzifa támogatás iránti kérelem 46/2014.(IX.25.) BM rendelet alapján biztosított szociális célú tűzifa támogatására 2014. február 15.. napjáig benyújtott kérelmére vagy hivatalból indított eljárás alapján, a helyi lehetőségek figyelembe vételével biztosított szociális célú tűzifa támogatására a fűtési szezonban a lehetőség függvényében folyamatosan nyújtható be. (6) A támogatás a fűtési költségek miatt megnövekedett kiadásokra tekintettel a kérelmező fűtési költségeinek viseléséhez járul hozzá, figyelembe véve a kérelmező fűtési kiadásainak havi összegét. (7) A szociális célú tűzifa támogatást természetbeni ellátásként kell megállapítani, tűzifa formájában. (8) A természetben nyújtott szociális célú tűzifa támogatás mennyisége legfeljebb 5 m 3 háztartásonként. (9) A benyújtott kérelem valóságtartalma indokolt esetben környezettanulmány készítésével vizsgálható. (10) Az (1) bekezdés e) pontjában foglalt kötelezettségvállalás teljesítését a Bizottság a Polgármesteri Hivatal által ellenőrizheti, mely feltételek teljesítésére a kérelmezőt ötnapos határidő tűzésével az elvégezendő tevékenységek konkrét megjelölésével felszólíthatja. Amennyiben a kérelmező a feltételeknek felszólítás ellenére sem tesz eleget, ugyanazon lakásra vonatkozóan a támogatási döntés jogerőre emelkedésétől számított tizenkét hónapon belül a háztartás egy tagja sem nyújthat be Körösladány Város Önkormányzat Képviselő-testülete, illetve Polgármestere döntési jogkörébe tartozó szociális ellátás iránti kérelmet. (11) Az (1) bekezdésben foglalt jövedelmi viszonyoktól eltérően szociális célú tűzifa támogatásban részesíthető kivételes méltányosságból az is, aki (természeti csapás, katasztrófa, baleset, hosszabb orvosi kezelés, stb. miatt) rendkívüli élethelyzetbe került és segítség nélkül a létfenntartása veszélybe kerülne. Ilyen esetben a támogatás iránti kérelem elbírálásához szükséges igazolások előzetes beszerzésétől is el lehet tekinteni, amennyiben vélelmezhető, hogy a kérelmező a feltéteknek megfelel, és ezt írásos nyilatkozatával is megerősíti. A kérelem elbírálásához szükséges igazolásokat utólag pótolni kell. 3. Hatásköri és eljárási rendelkezések 3. (1) Körösladány Város Önkormányzat Képviselő-testülete az e rendeletben meghatározott szociális célú tűzifa támogatási ellátásokkal kapcsolatos hatáskörét a Szociális Egészségügyi és Környezetvédelmi Bizottságára ruházza.

3 4. (1) Az ellátás iránti kérelmet a Körösladány Város Önkormányzat Hivatalában lehet benyújtani. (2) A rendelet 2. (11) bekezdésében foglalt esetben az eljárás megindítható a Körösladányi Egyesített Szociális Intézmény Gyermekjóléti és Családsegítő Szolgálatának javaslata alapján hivatalból is. (3) A kérelem jelen rendelet 1. sz. mellékletében szereplő formanyomtatványon nyújtható be, mely tartalmazza a jövedelem-nyilatkozatot és a szociális ellátások igényléséhez felhasználható bizonyítékokról szóló 63/2006. (III. 27.) Korm. 1. számú mellékletében szereplő vagyonnyilatkozatot is. (4) A kérelem az e rendeletben meghatározott dokumentumokkal együtt nyújtható be. (5) A kérelmező részére megítélt tűzifa elszállításáról Körösladány város területén az Önkormányzat gondoskodik. (6) Amennyiben a jogosult az e rendelet alapján részére biztosított tűzifát értékesíti, vagy utólag megállapításra kerül, hogy azt nem arra jogosult igényelte és kapta, köteles 15 000,- Ft/ erdei m 3 + ÁFA összeg, valamint a kiszállítás költségének visszafizetésére. (7) Nem jogosult szociális célú tűzifa támogatásra függetlenül a 2. -ban meghatározott feltétel teljesülésétől az a személy, család, aki erdőgazdálkodó, erdőtulajdonos és az elmúlt 2 évben engedéllyel fakitermelést végzett, vagy ilyen tevékenységből jövedelmet vagy tűzifát szerzett. 4. Egyéb rendelkezések 5. (1) E rendelet alkalmazásában vagyonként a Szt. 4. b) pontjában foglaltakat kell figyelembe venni. (2) A rendelet alapján benyújtott kérelmek esetében is alkalmazni kell a Szt. jövedelemszámítási, és vagyonnyilatkozat-tételi szabályait. 5. Záró rendelkezések 6. (1) Ez a rendelet a kihirdetését követő napon lép hatályba, és 2015. április 30. napján hatályát veszíti. Körösladány, 2014. december 3. Kardos Károly polgármester Ilyés Lajos jegyző 6. ZÁRADÉK A rendelet kihirdetve! Körösladány, 2014. december 4. Ilyés Lajos jegyző

4 1.sz. melléklet a /2014.(XI..) sz. önkormányzati rendelethez A kérelem benyújtható: 2015..02.15.-ig. A.) Személyi adatok KÉRELEM TÜZIFA IGÉNYLÉSÉHEZ 1. Név:..... 2. Születési név:.... 3. Születési hely és idő:... 4. Anyja neve:.... 5. Az igénylő bejelentett állandó lakóhelyének címe:..... 6. Ha az ellátást igénylő nem cselekvőképes, a törvényes képviselő neve:... 7. A törvényes képviselő bejelentett lakóhelyének címe:...... 8. Az igénylővel egy lakóingatlanban élők száma:... fő. 9. A 8. pontban szereplő személyek adatai (kérelmező adatait itt nem kell feltüntetni): a) Név /leánykori név is/ Családi állapot Kérelmezőhöz fűződő kapcsolat /pl. házastárs, élettárs, gyermek stb./ Születési idő /év, hó, nap/ Anyja neve Foglalkozása b) c) d) e) f) g) h) KITÖLTÉSI UTASÍTÁS 1. Bejelentett lakóhely címeként a személyi igazolványban szereplő lakóhely, illetve több lakóhely esetén az állandó lakóhely címét kell feltüntetni. 2. A kérelmező és a vele azonos lakóingatlanban élők jövedelmét személyenként kell feltüntetni. 3. A havi jövedelem kiszámításakor a rendszeres jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző hónap, a nem rendszeres jövedelem, illetve vállalkozásból, őstermelésből származó jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző tizenkét hónap alatt kapott összeg egyhavi átlagát kell együttesen figyelembe venni. 4. A jövedelemnyilatkozatban feltüntetett jövedelmekről a típusának megfelelő igazolást vagy annak fénymásolatát (nyugdíjszelvény, munkáltatói igazolás, szerződés stb.) a jövedelemnyilatkozathoz csatolni kell.

5 5. Az egy főre jutó havi nettó jövedelem a lakóingatlanban élők összjövedelme osztva az ott élő személyek számával. 6. A jövedelemnyilatkozatot a kérelmező mellett a lakóingatlanban élő nagykorú személyeknek is alá kell írniuk. Ha az ellátást igénylő vagy a vele azonos lakóingatlanban élő személy nem cselekvőképes, helyette a törvényes képviselője jogosult az aláírásra. B.) Jövedelmi adatok (Adatok forintban) A jövedelmek típusai A lakóingatlanban élők jövedelme A táblázat kitöltése az ügyintéző feladata Kérelmező jövedelme a.) b.) c.) d.) e.) Összes 1. Munkaviszonyból, munka-végzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz 2. Társas és egyéni vállalkozás-ból származó jövedelem 3. Ingatlan, ingó vagyon-tárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem 4. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások 5. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (GYED, GYES, GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj stb.) 6. Önkormányzat és munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás (munkanélküli járadék, képzési támogatás, rendszeres szociális segély, ápolási díj, 7. Föld bérbeadásából származó jövedelem 8. Egyéb (pl. ösztöndíj, őstermelésből, értékpapírból származó jövedelem, kis összegű kifizetések stb.) 9. A lakóingatlanban élők havi nettó jövedelme összesen Egy főre jutó havi nettó jövedelem:... Ft/hó. Fűtés költségeim összege:... Ft/hó. Fatüzelésre alkalmas fűtőberendezéssel: rendelkezem / nem rendelkezem Aktív korúak ellátásában: részesülök / nem részesülök Lakásfenntartási támogatásban : részesülök / nem részesülök Rendszeres gyermekvédelmi kedvezményben: részesülök / nem részesülök Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a kérelemben közölt adatok a valóságnak megfelelnek.

6 Hozzájárulok, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a kérelem elbírálására jogosult szerv - az állami adóhatóság illetékes igazgatósága útján - ellenőrizheti. Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatok szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához. Körösladány, 2014... hó.. nap.... az ellátást igénylő, vagy törvényes képviselőjének aláírása... Fenti lakóingatlanban bejelentett lakcímmel rendelkező cselekvőképes személyek aláírása I. A kérelmező személyes adatai Vagyonnyilatkozat Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakóhely:... Tartózkodási hely:... Társadalombiztosítási Azonosító Jele:... II. A kérelmező és vele egy háztartásban élők vagyona A.) Ingatlanok 1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe:...... város/község...... út/utca... hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év, helyrajzi száma: Becsült forgalmi érték:*... Ft Haszonélvezeti joggal terhelt: igen / nem (a megfelelő aláhúzandó) 2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe:... város/község... út/utca... hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:......,a szerzés ideje:... év, helyrajzi száma: Becsült forgalmi érték:*... Ft 3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.):... címe:... város/község... út/utca...hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év,helyrajzi száma:.. Becsült forgalmi érték:*... Ft 4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése:... címe:... város/község... út/utca... hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év, helyrajzi száma: Becsült forgalmi érték:*... Ft. II. Egyéb vagyontárgyak Gépjármű: a) személygépkocsi:... típus... rendszám..szerzés ideje a gyártás éve:... Becsült forgalmi érték:**... Ft

7 b) tehergépjármű, autóbusz:... típus... rendszám..szerzés ideje a gyártás éve:... Becsült forgalmi érték:**... Ft Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez. Körösladány, 2014.... hó... nap. Megjegyzés:...... aláírás Ha a kérelmező vagy vele egy háztartásban élő bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem a Magyarország területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni. * Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni. ** Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értékét kell feltüntetni.

8 TÁJÉKOZTATÁS szociális célú tűzifa támogatásról Tájékoztatjuk kedves ügyfeleinket, hogy a Körösladány Város Önkormányzat Képviselő-testülete szociális célú tűzifa támogatást nyújt annak a Körösladány, Város közigazgatási területén lévő lakás tulajdonosának, bérlőjének, vagy albérlőjének, az alábbi feltételek együttes teljesülése esetén: - kérelmező háztartásában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg: - egyedül élő, illetve gyermekét egyedül nevelő esetében az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 300 %-át (jelenleg: 85.500,-Ft) - kettő vagy több együtt élő személy esetében az öregségi nyugdíj legkisebb összegének 250 %-át (71.250, Ft) - a háztartásban élők vagyonnal nem rendelkeznek - Önkormányzatunk felé 6 hónapot meghaladó lejárt esedékességű kölcsön, helyi adó, gépjárműadó, illetve egyéb köztartozással nem rendelkezik, illetve ha a meglévő köztartozásokra az önkormányzati hatóságtól fizetési halasztás kezdeményezett vagy kapott. - rendelkezik fa tüzelésére alkalmas fűtőberendezéssel. - valamint vállalja lakókörnyezetének rendben tartását (a lakott lakás, ház és annak udvarának kertjének, kerítésén kívül eső terület, járda tisztántartását, valamint a lakott lakás vagy ház higiénikus állapotának fenntartását). - A kérelmeket legkésőbb 2015 február 15-ig, illetve a rendelkezésre álló fa mennyiségi korlátjáig lehet benyújtani. Felhívjuk tisztelt kérelmezők figyelmét, hogy a fa tüzelésére alkalmas fűtőberendezés meglétét, és a környezetrendezettségét minden esetben ellenőrzi az Önkormányzat. Amennyiben a jogosult a részére biztosított tűzifát értékesíti vagy utólag megállapításra kerül, hogy arra nem jogosult úgy köteles 15000,- Ft/ erdei m 3 + ÁFA összeg valamint a kiszállítási költségének visszafizetésére. Az ügy menete: 1. A kitöltött kérelmek és kötelező mellékletinek, nyilatkozatainak beadása a Polgármesteri Hivatal 4. sz. irodájában. 2. A fatüzelésére alkalmas fűtőberendezés meglétének és a környezet rendezettségének vizsgálat, melyet az Önkormányzat dolgozója fog elvégezni. 3. A kérelmeket a Körösladány Város Önkormányzat Képviselő-testületének Szociális Egészségügyi és Környezetvédelmi Bizottsága bírálja el, valamint dönt a kiadandó fa mennyiségéről. 4. A Polgármesteri Hivatal ügyintézői elkészítik a Bizottsági döntésről szóló határozatokat, majd átadják végrehajtásra a Víziközmű Intézménynek. 5. A Körösladány Város Önkormányzat Víziközmű Intézménye gondoskodik a határozatban megállapított fa házhoz szállításáról, átadásáról. Erről 3 példányban átvételi elismervény készül. Az ügyfél köteles a már átvett fáról szóló elismervényt becsatolni a szociális tűzifa támogatás iratanyagához a Polgármesteri Hivatal 4 számú irodájába. Igényléshez szükséges iratok: Kérelmező és vele egy háztartásban élő személyeknek a lakásban tartózkodás jogcímét igazoló iratot, vagy annak másolatát (lakcímkártya) Személyigazolvány és lakcím azonosító. Taj kártya. Kitöltött kérelem nyomtatvány, és vagyonnyilatkozat. Igazolások a háztartásban élők jövedelméről.(számlakivonat, munkáltatói igazolás, postai szelvény, bármilyen nyugdíj vagy nyugdíjszerű ellátás esetén nyugdíjszelvény és a tárgyév év elején kapott nyugdíjfolyósító által kiküldött igazolás /zöld papír/ ) Legalább egy olyan közüzemi számlát, amely tényleges fogyasztást tartalmaz és a kérelmező nevére van kiállítva