Akciós ajánlatok Fogászat 2015 tavasz - nyár Giving a hand to oral health. Special Offer Master Leaflet Dentistry HU A4.indd 1 2015. 03. 07. 10:31
Gluma Jelen összefoglaló a Heraeus Kulzer Gluma termékcsaládjának bemutatása. A GLUMA termékcsalád négy képviselője: a Desenzitizer, az Etch 35 Gel, a 2Bond és a Self Etch. Annak ellenére, hogy a GLUMA (vezeték)név az összes termék esetében megtalálható, az első kettő nem adhezív, de szervesen kötődnek az adhezív technika elemeihez. GLUMA Desenzitizer A GLUMA Desenzitizer (1. ábra), mint ahogy a nevében is benne van, a dentin érzékenységének a csökkentésére használandó oldat. A hatóanyaga, a glutáraldehid (innen származik az elnevezés is) egy olyan kis méretű molekula, amely kisebb, mint a dentin tubulusok átmérője. Ennek köszönhetően a tubulusokon belül képes kicsapni a tubulusokban található fehérje molekulákat és így ún. dentin dugók jönnek létre (2. ábra), amelyek megakadályozzák, hogy a tubuláris folyadék külső (hő, ozmotikus, mechanikai) ingerek hatására mozgásba jöjjön. Ennek pedig az lesz az eredménye, hogy megszűnik a dentin érzékenysége. Indikációs területe tehát a különböző eredetű dentin érzékenység kezelése, mint pld. mechanikai irritáció, helytelen fogmosási technika következtében kialakult fognyaki érzékenység, ínyrecesszió, stb. Továbbá dentin sealerként használható bármilyen direkt vagy indirekt restauráció alá. Végül, de nem utolsó sorban, mivel hatását a dentinen belül fejti ki, így a vitális fogak preparálása (csiszolása) után is kiválóan használható a preparált fog érzékenységének csökkentésére. 1. ábra 2. ábra Használata: az izolált és leszárított fog felszínébe 30 másodpercig bedörzsöljük az oldatot, majd puszterrel szárítjuk. Fotopolimerizálni nem kell (3. ábra). 3. ábra 3. ábra Klinikai vizsgálatok igazolják, hogy a GLUMA Desenzitizer mintegy 12 hónapig megtartja a hatását. Ezzel szemben a következő termékek az adhezív technika elengedhetetlen komponensei: nevezetesen sav és bondok. GLUMA Etch 35 Gel A GLUMA Etch 35 Gel 35%-os ortofoszforsav, amely a ma már hagyományosnak mondható savazásos technika kivitelezéséhez használatos (4. ábra). Optimalizált gél állaga garantálja a megfelelő adagolást és tökéletes applikációs kontrollt. A bondok a GLUMA (vezeték)nevet azért viselik, mert egyrészről az elnevezés utal a felhasználási területre, másrészről viszont a Desenzitizerhez hasonlóan a fogászati piacon egyedülállóan képesek a dentin tubulusban lévő fehérje molekulák precipitációjára. 4. ábra A bondokat korábban 7 különböző csoportba, megjelenésük sorrendjében generációkba osztottuk (5. ábra). A mai modern felosztás alapja inkább az, hogy a kavitás előkészítése után eltávolítjuk-e a praparáció során keletkezett törmelék réteget, az ún. smear-layert vagy modifikáljuk és egy ún. hibrid rétegbe integrálva a kavitásban hagyjuk? Special Offer Master Leaflet Dentistry HU A4.indd 2 2015. 03. 07. 10:32
Bondrendszerek osztályozása Lépések 3 üveges bondozás (Total Etch) Együveges bondozás Önkondícionáló primer Önkondícionáló primer adhezív (All-in-One) Keverés szükséges Nincs keverés 1. Savazás zománc és dentin 2. Primerezés dentin 3. Bondozás zománc és dentin Sav (H 3 PO 4 ) Primer Bond Sav (H 3 PO 4 ) Önprimerező bond Önkondícionáló primer Bond Önkondícionáló önprimerező bond Önkondícionáló önprimerező bond 5. ábra GLUMA 2Bond A GLUMA 2Bond (6. ábra) ötödik generációs bond, ami azt jelenti, hogy használatát megelőzi a preparált felszínek foszforsavas savazása (GLU- MA Etch 35 Gel) az adhezív technika szabályai szerint. Neve a két lépéses használatra utal, nevezetesen a savazásra és a bondozásra. 6. ábra Kötési erők a fog keményszöveteihez Forrás: Internal Data / HK R&DBondings Wehrheim, Germany Gluma Comfort Bond+ Des. Gluma 2Bond 50 40 30 20 10 MPa 0 Dentin Enamel 7. ábra A GLUMA 2Bond a Heraeus Kulzer Comfort Bond + Desenzitizer nevű adhezívjének új generációja, amely a korábbi adhezívtől elsősorban a magasabb töltőanyag tartalommal különbözik. Ez a változtatás sűrűbb konzisztenciát, magasabb felhasználói komfortot és biztonságot, valamint nem utolsó sorban még erősebb rögzítőerőt jelent (7. ábra). A kavitás kíméletes szárítását követően (wet bonding) következik a GLUMA 2Bond egy rétegben történő felvitele (8.-9. ábra). A kavitás felszínére történő felvitel után mintegy 15 másodpercig várunk, hogy a savazás közben szabaddá vált kollagén rostok megfelelő átnedvesítése és a felszín tökéletes adhezívvel történő átitatódása végbe tudjon menni (10. ábra). Savazás Öblítés Szárítás Felrázás Kiadagolás Applikátor Visszazárás 8. ábra Bond réteg Applikáció a zománcra, majd a dentinre 15 mp várakozás Szárítás 9. ábra Csillogó felszín Polimerizáció 20 mp 10. ábra Ez idő alatt a GLUMA 2Bondban is megtalálható glutáraldehid is be tud hatolni a dentin tubulusokba és az itt található fehérjék is ki tudnak csapódni. A 15 másodperc várakozást követően a bond réteget óvatosan szárítjuk, hogy az oldatban lévő víz és alkohol könnyebben el tudjon párologni. Ezután a bond réteget 20 mp-ig polimerizáljuk. A GLUMA 2Bond indikációs területe: direkt és indirekt adhezív restaurációk bondozása, önmagában alkalmas az érzékeny fognyaki területek kezelésére. Special Offer Master Leaflet Dentistry HU A4.indd 3 2015. 03. 07. 10:32
GLUMA Self Etch A GLUMA Self Etch (11. ábra) a Heraeus Kulzer hetedik generációs adhezívje. Az önsavazó, önkondícionáló adhezívek, megjelenésük óta töretlenül hódítják meg a fogászati piacot. Ennek magyarázata az egyszerű használatban és az ennek következtében elkövethető kevesebb hibalehetőségben (flekonok felcserélése, behatási idők betartása, lemosás szárítás optimális kivitelezése, stb.) rejlik. A kavitás preparálását és tisztítását, izolálását követően a GLUMA Self Etch-et egy rétegben kell felvinni a kavitás teljes felszínére. Mivel az önkondícionáló adhezívek használatát nem előzi meg a keményszövetek foszforsavas kondícionálása (hanem ezt az adhezívben található savas monomerek végzik el), ezért az oldatot 20 másodpercig be kell dörzsölni a felületbe (12. ábra)! 11. ábra 20 s 20 s 12. ábra Ez különösen érvényes a dentin felszínre, ahol a felszínt a kavitás preparálása során képződött törmelék réteg (smear-layer) borítja be. Ahhoz, hogy az adhezív össze tudjon kapcsolódni a dentin felszínnel, fel kell oldani a smear layert! Így jön létre az ún. hibrid réteg, ami az önkondícionáló adhezívek sajátja (13. ábra). Annak ellenére, hogy a GLUMA Self Etch nem tartalmaz glutáraldehidet, a benne található savas monomerek ugyanúgy precipitálják a dentin tubulus fehérjéit, mint a Desenzitizer vagy a GLUMA 2Bond. A GLUMA Self Etch indikációs területe: direkt adhezív technika és fognyaki érzékenység kezelése. 13. ábra FONTOS: a GLUMA 2Bond és a GLUMA Self Etch nem ajánlott az indirekt restaurációk során preparált fogak érzékenység csökkentésére, mert a felületen lakk réteget képeznek, ami megváltoztatja a preparált csonk vagy kavitás formáját, ezért akadályozhatja a fogmű helyre jutását! Special Offer Master Leaflet Dentistry HU A4.indd 4 2015. 03. 07. 10:32
A Charisma Classic szín illeszkedése más kompozitokhoz viszonyítva A restauráció sikerességének mércéje a funkcionális, biológiai és esztétikai szempontból is hosszú távon stabil helyreállítás. A páciensek a funkcionális és biológiai megfelelést általában mindaddig nem tudják értékelni, amíg ezen paraméterek meglétének hiánya nem okoz klinikai tüneteket és panaszokat. Ezzel szemben az esztétikai paramétereket (különösen az anterior területen) nagyon is jól meg tudják ítélni. Gyakran előfordul, hogy a páciensek magas esztétikai igényeinek kielégítése miatt olyan restaurációk cseréjére is sor kerül, amelyek egyébként funkcionális és biológiai szempontból kielégítők lennének. Tehát alapvető követelmény, hogy a restauráció színe tökéletesen illeszkedjen a környező fogszövet színéhez, különösen az esztétikai zónában. Ez még nagyobb kihívást jelent, ha monokromatikus rétegezési technikát használunk, azaz egy szín felhasználásával igyekszünk láthatatlan restaurációt készíteni. A következő, Prof. Giannini (Unicamp FOP, Brazília) által végzett vizsgálat demonstrálja a Charisma Classic kiváló szín illeszkedését, amit az új Microglass II töltőanyag technológiának köszönhet. A vizsgálat tárgya Ezen vizsgálat célja a Charisma Classic restaurációk esztétikájának (szín illeszkedésének) összehasonlítása más kompozitokkal III. osztályú kavitások esetén, monokromatikus rétegezési technika használatával. Anyagok és módszerek Vita A3 színű műfogakba (Mondial, Heraeus Kulzer, Németország) készültek a restaurációk. Minden fogba egy III. osztályú kavitást preparáltak. A kavitásokat véletlenszerűen használva a különböző tömőanyagokat monokromatikus rétegezési technikával látták el. A Charisma Classic-on kívül Tetric N-Ceram, Tetric és Evetric (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein), Spectrum TPH3 (Dentsply, USA), Z100 és Z250 (3M ESPE, USA), Gaenial Anterior (GC, Japan) és Amelogen Plus (Ultradent, USA) kompozitokat használták. 15 fogászati szakértő értékelte a restaurációk szín illeszkedését (0=a legjobb színilleszkedés, 10= a leggyengébb illeszkedés) standard fényviszonyok mellett, vak teszt során. A kompozitok közötti szín illeszkedés statisztikai analíziséhez a Kruskal Wallis és Dunn módszert használták (p<0.05). Eredmények Következtetés Az Amelogen Plus, a Gaenial Anterior és a Z100 mutatta a leggyengébb eredményt, míg a Charisma Classic mellett a Tetric N-Ceram szerepelt a legjobban a vizsgálat során. Forrás: Prof. Marcello Giannini, Unicamp FOP, Priacicaba, Brazília. Test report 2014. Nem publikált adatok. A vizsgálat rövidített és összesített és az összes diagrammot és feliratot a Heraeus Kulzer készítette. Special Offer Master Leaflet Dentistry HU A4.indd 5 2015. 03. 07. 10:32
Gluma Desenzitizer Vásároljon 5 ml Gluma Desenzitizer érzékenység csökkentő oldatot 14.995.- Ft- os akciós áron! Gluma 2 Bond Vásároljon Gluma 2 Bond ötödik generációs bondot 4 ml- es kiszerelésben 18.495.- Ft- os akciós áron! Gluma Self Etch Vásároljon Gluma Self Etch hetedik generációs all-in-one adhezívet 4 ml- es kiszerelésben 19.495.- Ft- os akciós áron! Charisma Classic Vásároljon Charisma Classic szubmikron-hibrid kompozit tömőanyag utántöltőt 4g- os kiszerelésben 7.995.- Ft- os akciós áron! Special Offer Master Leaflet Dentistry HU A4.indd 6 2015. 03. 07. 10:32
Variotime Vásároljon 2x50 ml Variotime A-szilikon pisztolyos lenyomatanyagot 8.995.- Ft- os akciós áron! Variotime Easy Putty Vásároljon 2x300 ml Variotime Easy Putty kézi keverésű alap lenyomatanyagot 15.995.- Ft- os akciós áron! Dynamix Speed Vásároljon Variotime lenyomatanyagot 275.000.- Ft. értékben és ajándékba adunk egy Dynamix Speed lenyomatanyag keverő készüléket. Ajándék értéke: 435.000.- Ft. Translux Wave lámpa csere akció Régi lámpája most 190.000.- Ft - ot ér!!! Amennyiben Translux Wave vásárlása esetén leadja régi (akár üzemképtelen) polimerizációs lámpáját, az új készüléket 369.900.- Ft helyett most 179.900.- Ft - ért veheti meg! Special Offer Master Leaflet Dentistry HU A4.indd 7 2015. 03. 07. 10:32
Tavaszi akkreditált Heraeus Kulzer továbbképzések 2015. április 10. Szeged A direkt esztétikus restaurációk kihívásai az őrlő régióban Előadó: Dr.Zalai Zsolt, 12 pont Részvételi díj: 15.000 Ft Ajándék: Charisma Classic A2 és A3 18.000 Ft értékben 2015. május 15. Budapest A direkt esztétikus restaurációk kihívásai az őrlő régióban Előadó: Dr. Nagy Zsolt, 12 pont Részvételi díj: 15.000 Ft Ajándék: Charisma Classic A2 és A3 18.000 Ft értékben 2015. május 29. Budapest A direkt esztétikus restaurációk kihívásai az őrlő régióban Előadó: Dr. Götz Gergely, 12 pont Részvételi díj: 15.000 Ft Ajándék: Charisma Classic A2 és A3 18.000 Ft értékben 2015. június 5. Budapest Pontos lenyomatok készítése változó körülmények között Előadó: Dr.Marada Gyula, 12 pont Részvételi díj: 20.000 Ft Ajándék: Variotime lenyomatanyag 25.000 Ft értékben 2015. június 19. Debrecen A direkt esztétikus restaurációk kihívásai az őrlő régióban Előadó: Dr. Martos Renáta, 12 pont Részvételi díj: 15.000 Ft Ajándék: Charisma Classic A2 és A3 18.000 Ft értékben Jelentkezés: Szövördi Katalin: 06 30 441 88 98 számon vagy a katalin.szovordi@kulzer-dental.com emailen. Az akciós ajánlatok 2015. június 30- ig érvényesek. Az árak ajánlott kiskereskedelmi árak és tartalmazzák az ÁFA-t. A Heraeus fenntartja az árváltoztatás jogát. A képek illusztrációk. Heraeus Kulzer Hungary Kft. 1141 Budapest, Stefánia út 101-103. www.heraeus-kulzer.com Country Manager Dr. Német Eduárd Tel.: +36 30 701 5258 eduard.nemet@kulzer-dental.com Az Ön Heraeus Kulzer forgalmazója: Special Offer Master Leaflet Dentistry HU A4.indd 8 2015. 03. 07. 10:32