A sürgősség nálunk Dr. Erdélyi Zsuzsanna Bács-Kiskun Megyei Kórház Szegedi Egyetem Általános Orvostudományi Kar Oktató Kórháza XII. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus, Kaposvár, 2013.november 7-9.
A mi történetünk 1980-ig: kórház az Izsáki úton ambulanciák: belgyógyászat, sebészet 1980-tól: 2 telephely: Izsáki és Nyíri út Központi Betegfelvételi Osztály + TA a Nyíri úton 2000.: Sürgősségi Betegellátó Osztály (SO1) 2011.: TIOP 2.2.2.
SBO-k Bács-Kiskun Megyében Kecskemét SC Kalocsa SFH Baja SO2 Kiskunhalas SO1
Ellátandó lakosság 2007.04.01-ig 248.249 fő
Ellátandó lakosság 2007.04.01-től 248.249 fő +30.000 fő
Ellátandó lakosság 2010.10.01-től 248.249 fő +30.000 fő +55.585 fő
Ellátandó lakosság 2012.07.01-től 248.249 fő +30.000 fő +55.585 fő +28.467 fő
Traumatológiai ellátás 3. progresszivitás
Kunszentmiklós 65km Dunavecse 60km Szabadszállás 40km Kiskőrös Kalocsa Mentőállomások Bács-Kiskun Megyében Kunszentmiklós Nagykőrös Nagykőrös 20km Kecskemét Tiszakécske 35km Kiskunfélegyháza 25km Kiskunmajsa Kiskunhalas Baja Bácsalmás Bácsalmás
Helikopter leszálló
Mentőállomások Bács-Kiskun Megyében mentőállomás Nappal éjszaka mentőállomás nappal éjszaka Baja 1 Eset 3 Mgk. 1 Eset 1 Mgk. Kiskunfélegyháza 1 Eset 3 Mgk. 1 Eset 1 Mgk. Bácsalmás 2 Mgk. 1 Mgk. Kiskunhalas 1 Eset 3 Mgk. 1 Eset 1 Mgk. Dunavecse 2 Mgk. 1 Mgk. Kiskunmajsa 1 Eset 1 Mgk. 1 Mgk. Kalocsa 1 Eset 2 Mgk. 1 Eset 1 Mgk. Kunszentmiklós 1 Mgk. 1 Mgk. Kecskemét 1 ROKO 1 ESET 5 Mgk. 1 ROKO 1 Eset 2 Mgk. Kiskőrös 3 Mgk. 2 Mgk. Szabadszállás 1 Eset 1 Mgk. 1 Mgk. Tiszakécske 2 Mgk. 1 Mgk.
Intézményi háttér I. Nyíri úti tömb: Izsáki úti tömb: Belgyógyászat I-II-III Általános Sebészet (mellkas sebészet, érsebészet) Ideggyógyászat Traumatológia Idegsebészet Urológia Szemészet Ortopédia Intenzív Aneszteziológia Onkoradiológia Centrum Dializáló Állomás Bőrgyógyászat Invazív kardiológia Tüdő-Belgyógyászati Osztály Belgyógyászat Reumatológia Szülészet-Nőgyógyászat Gyerekosztály (PIC Psychiatria Fül-Orr-Gégészet Krónikus Belgyógyászat, Gerontológia
Intézményi háttér II. Központi Diagnosztika: - Központi Laboratórium (klinikai mikrobiológia) - Képalkotó diagnosztika (radiológia, CT, MR, PET-CT, központi UH, Echo card. vizsg., angiographia) - Endoszkópia - Izotóp diagnosztika - EEG
Bedside diagnosztika Monitorok Vérgáz analizátor COBAS Gyorsteszt: TROP, ProBNP, D-DI, Myoglobin, CkMB Vizelet analizátor D-CONT Ultrahang (hasi, Doppler, ECHO, Nőgyógyászati)
Bedside diagnosztika
Betegforgalmi adatok 40000 35000 30000 12800 14123 25000 11625 11400 12953 20000 11800 11361 10682 9700 10008 10220 10400 11985 15000 10000 5000 11985 13653 15027 14678 15045 15210 15715 15291 17791 18740 19416 21748 23813 0
A beteg útja a kecskeméti SBO-n Belépés Recepció, triage Vizsgáló haza bocsátott 58% felvett 42% Nővér Orvos Diagnosz tikák SBO fekvőbet eg részleg Definitív ellátás Kórházi felvétel Haza Nyíri úti kórház Izsáki úti kórház Más intézmény ( pl. : Kiskunhalas)
Triage tevékenység osztályunk -2005 től 3 fokozatú triage besorolás - 2007-től CTAS
Triage Resustitation: 2% Emergent: 21% Urgent: 23% Less urgent: 24% Non urgent: 30% non urgent 30% resustitation 2% emergent 21% less urgent 24% urgent 23%
Megkérdeztük betegeinket....miért KERESTE FEL AZ SBO-T? 1, tudom, hogy itt kötelesek ellátni 2, úgy tudom, hogy itt minden vizsgálatot elvégzenek, kivizsgálnak 3, hosszú előjegyzési időt kaptam a szakrendelésen én azt nem várom ki 4, a háziorvosom úgyse csinál semmit, hiába megyek el hozzá 5, csak munkaidő után érek rá, nem jöhetek el a munkahelyemről 6, hétvégén tudom a szüleimet látogatni, és most vettem észre, hogy milyen beteg (romlott az állapota, gyengébb) 7, nem mertem az éjszakának/hétvégének nekimenni (napok óta a fáj a derekam, hasam stb. nem bírom tovább) 8, háziorvosom mondta, hogy itt majd kivizsgálnak és nem kell időpontot sem kérni 9, a városban tanulok/dolgozok itt nincs háziorvosom 10, nehezen mozgok nem tudok HO-hoz/ szakrendelésre elmenni, inkább mentőt hívtam, az úgyis behoz a sürgősségire 11, háziorvos most nem rendel (délelőttös, délutános, szabadságon van, továbbképzésen van.), most tudtak behozni (pl. szomszéd) 12, csak vérvételre jöttem, csak 1 ultrahangra jöttem.
Betegelégedettség- leggyakoribb problémák 1,várakozási idő (orvosra, nővérre, vizsgálatokra, leletekre, konzíliumokra, döntésre, hazabocsátásra) nem történt semmi " 2, kommunikáció: orvos: szűkszavú felvilágosítás, rohan, másik beteggel foglalkozik nővér: nem elég kedves, nem elég gyors, nincs egyszerre mindenhol orvos, nővér,beteghordó: kevés van belőlük
Mit vár el a beteg az SBO-n? 1, azonnali ellátást bármilyen panasz esetén, bármikor milyen sürgősségi az, ahol várni kell az ellátásra? orvost, nővért azonnal! 2, A diagnosztikára, konzíliumokra, leletezésre se kelljen várni. 3, Azonnali terápiát. (fájdalomcsillapítást, lázcsillapítást) 4, Részletes felvilágosítást a beteg és összes hozzátartozója, gondozója számára személyesen és telefonon is, sőt saját anyanyelvén (török, bolgár, szerb, román stb ) 5, Azonnali gyógyulást dolgozni kell, nincs idő betegnek lenni 6, Kórházi befekvés (idős betegek)
Mit tehetünk betegeinkért 1, Betegtájékoztató tábla 2, Betegtájékoztató szórólap 3, Informatikai tájékoztató tábla 4, Honlap 5, Önkéntesek 6, Média
Betegtájékoztató tábla
Dolgozói elégedettség/elégedetlenség - Alacsony jövedelmek - Nagy leterheltség (fizikai, pszichés) - Felborult életritmus a műszakos munkarend miatt - Betegek és hozzátartozók verbális és non verbális atrocitások - Feszült légkör - Kiszámíthatatlan feladatmennyiség - Egyre növekvő terhek- létszámhiány, elvándorlás - Megbecsülés, elismertség hiánya - Burn out
Ami nagyon megnehezíti az életünket - Betegelégedetlenség, betegpanaszok - Műhibaperek, fenyegetettség - Szűk fekvőbeteg kapacitás a kórházban - Szűk rendelőintézeti kapacitás, hosszú előjegyzési idők - Háziorvosi ellátás heterogén színvonala - Média, világháló
Mit tehetünk dolgozóinkért 1, bér 2, a hivatás presztízsének növelése 3, megfelelő dolgozói létszám biztosítása 4, képzések 5, burn-out team
Személyi ellátottság I. Orvos: 13 fő + megbízások (9 szakorvos, 4 szakorvos jelölt) Nővér: 22 Diplomás ápoló: 2 fő Sürgősségi szakápoló: 2 fő Intenzíves szakápoló: 3 fő E kategóriás nővér: 15 fő Adminisztrátor: 7 Recepciós: 6 Betegszállító: 11
Elvándorlás
Köszönöm a figyelmet!