az 1611/2013. (IX.5.) Korm. határozatban



Hasonló dokumentumok
SZOCIÁLIS CÉLÚ TÜZIFA IGÉNYLÉSÉHEZ. 1. Név: Születési név:. 3. Születési hely és idő: TAJ szám: Anyja neve:...

Nagyrév Község Önkormányzat Képviselő-testületének 12/2014 (XII.23.) rendelete A SZOCIÁLIS CÉLÚ TŰZIFA TÁMOGATÁSI ELLÁTÁS HELYI SZABÁLYAIRÓL

Decs Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 24/2013. (XI. 28.) önkormányzati rendelete. a szociális célú tűzifa juttatásáról

A kérelem benyújtható: ig.

Ortaháza Község Önkormányzata Képviselő-testületének 8/2013. (XII.1.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

K é r e l e m normatív lakásfenntartási támogatásra. Születési helye, ideje:... Anyja neve:... TAJ száma:... Lakcíme:... 1./... 2./... 3./... 4./...

A rendelet célja 1. A rendelet hatálya 2.

Vámosszabadi Község Önkormányzat Képviselő-testületének 11/2014. (XI. 1.) önkormányzati rendelete. a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

Tiszakürt Községi Önkormányzat Képviselő-testületének 16/2014. (XI.28.) rendelete A SZOCIÁLIS CÉLÚ TŰZIFA TÁMOGATÁSI ELLÁTÁS HELYI SZABÁLYAIRÓL

KÉRELEM. Kérelem indokolása: NYILATKOZAT A) Személyi adatok

(2) A jelen rendeletben használt család, egyedül élő és háztartás fogalmára a Szt-ben meghatározottakat kell érteni.

Úrkút Község Önkormányzata Képviselő-testületének 12/2014. (X.7.) számú önkormányzati rendelet a szociális tüzelőanyag támogatás helyi szabályairól

KÉRELEM Rendkívüli települési támogatás megállapításához RENDKÍVÜLI GYERMEKVÉDELMI SEGÉLY

K É R E L E M NYILATKOZAT. N é v Születési hely, idő Anyja neve Házastársa, élettárs.

Szigetmonostori Polgármesteri Hivatala

o egyedül élő o nem egyedül élő

TISZASAS Község Önkormányzat Képviselő-testületének 11/2013. ( XI.29.) önkormányzati rendelete A szociális célú tűzifa támogatás helyi szabályairól

KÉRELEM KIEGÉSZÍTŐ GYERMEKVÉDELMI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSÉHEZ NYILATKOZAT

Kemecse Város Önkormányzat Képviselő-testületének november 13-án megtartott ülésének jegyzőkönyvéből.

K É R E L E M. Név (leánykori név ) Születési helye: Lakcíme: Tartózkodási helye: Telefonszám: Közös háztartásban élő házastárs, élettárs adatai: Név

Úrkút Község Önkormányzata Képviselő-testületének 18/2016. (XI.24.) számú önkormányzati rendelete a szociális tüzelőanyag támogatás helyi szabályairól

(5) A kérelmekről átruházott hatáskörben az Ügyrendi, Humánerőforrás, Községüzemeltetési és Fejlesztési Bizottság dönt.

HIRDETMÉNY RENDELETTERVEZET TÁRSADALMI EGYEZTETÉSRE BOCSÁTÁSÁRÓL

LAKÁSIGÉNYLŐ LAP önkormányzati szociális lakások bérléséhez

KÉRELEM települési támogatás megállapítása iránt. Települési támogatás fajtája melyre tekintettel a megállapítást kérem:

KÉRELEM Temetési támogatás

KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS- ápolási támogatás. megállapítására

Kérelem szociális ellátás igénybevételére vonatkozóan

Kérelem a települési lakásfenntartási támogatás megállapításához

III. Rendkívüli települési támogatás igénylése esetén a megfelelő rész aláhúzandó:

Balatonakarattya Község Önkormányzat Képviselő-testületének 13/2016. (XI.16.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa helyi szabályairól

Önkormányzati segély megállapításához

KÉRELEM NORMATÍV LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA. I. Személyes adatok: Kérelmező neve (leánykori név is):, szül.hely, idő:, anyja neve:,

Fűtés módja:.. gázfűtés...távfűtés.villanyfűtés. vegyestüzelés (olaj, fa, szén,pb gáz)

KÉRELEM TELEPÜLÉSI TEMETÉSI ELLÁTÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

KÉRELEM TEMETÉSI TÁMOGATÁS megállapítására

KÉRELEM iskolakezdési támogatás gyermekétkeztetési támogatás* megállapítására

KÉRELEM lakásfenntartási támogatás megállapításához. Kérelmező neve:.. Születési neve:. Szül.helye, ideje:.. Anyja neve. Lakcíme:..

A kérelmező lakásának használati jogcíme: (tulajdonjog, bérlet, albérlet, haszonélvezet, szívességi lakáshasználó, egyéb):

KÉRELEM. NYILATKOZAT A) Személyi adatok. Születési hely, idő

SZOCIÁLIS CÉLÚ TŰZIFA TÁMOGATÁS IRÁNTI KÉRELEM

Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény PÉNZBELI ÉS TERMÉSZETBENI ELLÁTÁSOK

Települési támogatás KÉRELEM. Gyógyszerkiadások viseléséhez nyújtott gyógyszertámogatás

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:...

RENDSZERES SZOCIÁLIS SEGÉLY

Oroszi Község Önkormányzata Képviselő-testületének 6/2014. (XI. 28.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa juttatás szabályairól

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani.

a) aktív korúak ellátása

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:...

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

K É R E L E M. A támogatást kérő neve: Születési helye, ideje:. Anyja neve:.. Állandó lakhelye:... Tartózkodási helye:

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:...

Kisberzseny Község Önkormányzata Képviselő-testületének. 8/2013. (XII.16.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa juttatás szabályairól

3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez

III. Rendkívüli települési támogatás igénylése esetén a megfelelő rész aláhúzandó:

K É R E L E M átmeneti segély megállapításához

K É R E L E M. Lakhatási támogatás megállapítására

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

Az ügytípus megnevezése: Rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény. Jogosultsági feltételek:

Csönge Községi Önkormányzat Képviselő-testületének. 1/2015. (I.16.) önkormányzati rendelete. a szociális célú tűzifa támogatásról

KÉRELEM. Születési neve:... családi állapota... Születési helye:... Ideje:... TAJ száma:... Anyja neve:... Lakóhelye: Püspökmolnári... utca... hsz.

KÉRELEM RENDSZERES GYERMEKVÉDELMI KEDVEZMÉNY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:...

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

K É R E L E M. Települési lakhatási támogatás. 1. Kérelmező családi és utóneve(i):. Születési családi és utóneve(i):...

KÉRELEM a Települési támogatás igényléséhez FŐLAP

K É R E L E M települési támogatás lakásfenntartási támogatás igényléséhez

Borszörcsök Község Önkormányzata Képviselő-testületének. 8/2014. (XII.10.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa juttatás szabályairól

KÉRELEM ÓVODAI, ÁLATALÁNOS ISKOLAI INTÉZMÉNYI ÉTKEZTETÉSBEN RÉSZESÜLŐ GYERMEKEK ÉTKEZÉSI TÉRÍTÉSI DÍJ TÁMOGATÁSA MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT.

KÉRELEM Önkormányzati bérlakás igényléséhez

KÉRELEM LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS IRÁNT

Rétság Város Önkormányzat Képviselő-testülete Szociális Bizottság 2651 Rétság, Rákóczi út 20. Tel/Fax: 35/

KÉRELEM a Települési támogatás igényléséhez FŐLAP

Települési támogatás. KÉRELEM a lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez

KÖRÖSLADÁNY VÁROS ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK. /2014.(XII.3.) önkormányzati r e n d e l e t e

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM. A) Személyi adatok

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

Lakásfenntartási támogatás iránti kérelem

KÉRELEM Rehabilitációs célú települési támogatás megállapításához I. Az igénylő adatai: 1. a) Kérelmező neve /születési név is / /

1. melléklet a 11/2015.(VII. 16.) önkormányzati rendelethez KÉRELEM A RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSÉHEZ. 1.) Kérelmező neve:...

KÉRELEM Települési lakhatási támogatás megállapítására

III. Vagyoni helyzet:

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

A BURSA HUNGARICA ÖSZTÖNDIJPÁLYÁZATHOZ CSATOLANDÓ NYILATKOZATOK

NYILATKOZAT ÉS KÉRELEM BABAKÖTVÉNY JOGOSULTSÁG MEGÁLLAPÍTÁSÁRA NAPJÁTÓL

KÉRELEM TEMETÉSI SEGÉLY IRÁNT. Név:... születési név:... Születési hely, idő:... anyja neve:... Társadalombiztosítási Azonosító Jele:..

Nagytevel Község Önkormányzat Képviselő-testületének 14/2014. (XII.1.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

KÉRELEM Lakhatáshoz kapcsolódó támogatás megállapítására

Települési támogatás iránti kérelem

KÉRELEM. rendkívüli települési támogatás megállapításához

KÉRELEM. Rendkívüli települési támogatás megállapításához. 1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

Rétság Város Önkormányzat Polgármesteri Hivatala 2651 Rétság, Rákóczi út 20. Tel: 35/

Ugod Község Önkormányzat Képviselő-testületének 12/2015. (X.25.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ. I. A kérelmező személyére vonatkozó adatok:

KÉRELEM lakásfenntartási támogatás megállapításához. Kérelmező neve:.. Születési neve:. Szül.helye, ideje:.. Anyja neve. Lakcíme:..

Kérelem települési támogatás megállapítására. Kérelmező neve:. Születési neve :.. Anyja neve:. Családi állapota:...

KÉRELEM GYÓGYSZERTÁMOGATÁS IRÁNT

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

Átírás:

SZOCIÁLIS CÉLÚ TŰZIFA PÁLYÁZAT A tavalyi évhez hasonlóan a Belügyminisztérium ismét vizsgálta annak lehetőségét, hogy a szociálisan rászorulókat, egyedül élő idős embereket fenyegető veszélyhelyzet megelőzésére segítséget nyújthasson a téli időszakban. Tiszakürt Község Önkormányzata a tavalyi évhez hasonlóan az idén is pályázott, és a pályázat pozitív elbírálás alá került. A Kormány az 1611/2013. (IX.5.) Korm. határozatban döntött a IX. Helyi önkormányzatok támogatásai fejezeten belüli előirányzat átcsoportosításáról, melynek felhasználására vonatkozó részletszabályokat a helyi önkormányzatok szociális célú tűzifavásárláshoz kapcsolódó kiegészítő támogatásáról szóló 57/2013. (X.4.) BM rendelet (a továbbiakban: Rendelet) rögzíti. A rendelkezésre álló források ismeretében a bejelentett igényeket a Minisztérium a lehető legnagyobb mértékben igyekszik kielégíteni. A fentiekre való tekintettel Dr. Pintér Sándor belügyminiszter úr az ebr42 önkormányzati információs rendszerben 180 558 igénylésazonosítóval regisztrált, a helyi önkormányzatok szociális célú tűzifavásárláshoz kapcsolódó kiegészítő támogatása iránti pályázatunkat pozitív elbírálásban részesítette. Miniszter Úr döntés alapján önkormányzatunk részére 779 272 forint összegű vissza nem térítendő egyszeri támogatást hagyott jóvá, melyet az önkormányzat 47m 3 keménylombos tűzifa vásárlásra használhat fel. Az önkormányzatunk a támogatást a Rendelet 4. (1) bekezdése alapján használhatja fel. A Rendelet 4. (2) bekezdése alapján a települési önkormányzat a támogatott mennyiségnél többet is vásárolhat az erdőgazdálkodótól, ha a meghatározott minőségi követelményeknek megfelelő tűzifát a Rendelet 1. (2) bekezdésében meghatározott árnál kedvezőbb feltételekkel tudjuk beszerezni. A tűzifa szállításával kapcsolatos költségek az önkormányzatot terhelik (Rendelet 5. (1) bekezdése). A települési önkormányzat a szociális célú tűzifában részesülőtől ellenszolgáltatást nem kérhet (Rendelet 5. (2) bekezdése). A támogatás folyósítására a miniszter utalványozása alapján soron kívül egy összegben kerül sor (Rendelet 6. ). A kapott támogatási összeget az önkormányzat 2014.február 15-éig használhatja fel, melyről 2014. március 31-éig a Magyar Államkincstár felé köteles elszámolni, a Rendelet 2. számú melléklete szerinti adatlapon. A támogatási összeg elszámolásához szükséges az önkormányzat nevére kiállított számla, amely tartalmazza a vásárolt tűzifa m 3 -ének mennyiségét, a tűzifa fajtáját és a fizetendő összeget (azaz a támogatás és az önrész összegét összesen), továbbá a jogosultak részére megállapított határozat és az általuk átvett tűzifa mennyiségére vonatkozó átvételi elismervény hitelesített másolata alapján összesített, polgármester által aláírt táblázatot. Amennyiben a támogatás és az önrész együttes összege eléri a közbeszerzésekről szóló 2011. évi CVIII. törvényben meghatározott értékhatárt, a törvényben meghatározottak

szerint kell eljárni. A tűzifa vásárlása során a százezer forint értékhatárt meghaladó megrendelésre irányuló szerződés kizárólag írásban köthető. Amennyiben az önkormányzat a támogatási összeget a fenti célra nem, vagy csak részben használja fel, annak maradványáról az államháztartásról szóló 2011. évi CXCV. törvény (a továbbiakban: Áht.) és az államháztartásról szóló törvény végrehajtásáról szóló 368/2011. (XII. 31.) Korm. rendelet (a továbbiakban: Ávr.) szerint haladéktalanul köteles lemondani és azt visszafizetni. Jogosulatlan igénybevétel esetén a visszafizetési kötelezettség késedelmes teljesítés esetén a jegybanki alapkamat kétszeresének megfelelő mértékű kamatot kell fizetni. A költségvetési támogatással kapcsolatos iratokat, valamint a költségvetési támogatás felhasználását alátámasztó bizonylatok teljes körű megőrzésének határideje 2016. december 31-e. A támogatói okiratban nem szabályozott kérdésekben a Rendelet, valamint az Áht. és az Ávr. rendelkezéseit kell alkalmazni. Bízunk abban, hogy e támogatás hozzájárul a szociálisan rászorulók háztartásaiban a téli fűtési problémák enyhítéséhez. A tűzifa beszerzése és az igények felmérése folyamatban van.

Tisztelt Lakosság! Tiszakürt Község Önkormányzata a Kormány által meghirdetett pályázaton szociális tűzifát nyert, melyre a lakosság a következő feltételek megléte esetén nyújthatja be igényét: A kérelmező háztartásában az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg: - egyedül élő, illetve gyermekét egyedül nevelő esetében az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 250%-át, (71.250,-Ft) - kettő vagy több együtt élő személy esetében az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 200%-át, (57.000,-Ft) A háztartás tagjai egyikének sincs vagyona, valamint akinek, vagy a háztartásában élő személyek valamelyikének nincs a birtokában 20q-t meghaladó mennyiségű tűzifa, illetve Tiszakürt Község Önkormányzata felé 6 hónapot meghaladó lejárt esedékességű kölcsön, helyi adó, gépjárműadó, illetve egyéb köztartozással nem rendelkezik, illetve ha a nevezett köztartozásokra az önkormányzati hatóságtól fizetési halasztást kezdeményezett vagy kapott, továbbá rendelkezik fatüzelésre alkalmas fűtőberendezéssel, és vállalja az életvitelszerűen lakott lakás vagy ház és annak udvara, kertje, a kerítéssel kívül határos terület, járda tisztán tartását, valamint biztosítja az életvitelszerűen lakott lakás vagy ház higiénikus állapotát. A kérelmek elbírálásánál a képviselő-testület figyelembe veszi a kérelmező életvitelét és életkörülményeit is. Tiszakürti lakóhellyel és tartózkodási hellyel is rendelkező személy csak egy kérelemben ahol életvitelszerűen él vehető figyelembe háztatás tagjaként. A kérelemhez mellékelni kell: - a kérelmező és vele közös háztartásban élők jövedelemigazolását, - ha ugyanazon lakásban, vagy nem lakás céljára szolgáló helyiségben több háztartás is van, azt a kérelmező közüzemi számlák bemutatásával köteles igazolni. A kérelemhez szükséges nyomtatvány beszerezhető: Tiszakürt Község Önkormányzat Hivatalában, a Családsegítő Szolgálatnál, Bana Sándornál, Borbély Szilviánál, Bogarasban igényelhető Román Bertalannál és Mojzinger Ildikónál, illetve letölthető Tiszakürt Község Önkormányzat honlapjáról A kérelmek benyújthatók: Tiszakürt Község Önkormányzatában A kérelmek leadásának határideje: 2013. november 30.

KÉRELEM TÜZIFA IGÉNYLÉSÉHEZ Személyi adatok 1. Név:... 2. Születési név:. 3. Születési hely és idő:... 4. Anyja neve:... 5. Az igénylő bejelentett állandó lakóhelyének címe:... 6. Ha az ellátást igénylő nem cselekvőképes, a törvényes képviselő neve:.. 7. A törvényes képviselő bejelentett lakóhelyének címe:..... 8. Az igénylővel egy lakóingatlanban élők száma:... fő. 9. A 8. pontban szereplő személyek adatai (kérelmező adatait itt nem kell feltüntetni): a) Név /lánykori név is/ Családi állapot Kérelmezőhöz fűződő kapcsolat /pl. házastárs, élettárs, gyermek stb./ Születési idő /év, hó, nap/ Anyja neve Foglalkozása b) c) d) e) f) g) h) KITÖLTÉSI UTASÍTÁS 1. Bejelentett lakóhely címeként a személyi igazolványban szereplő lakóhely, illetve több lakóhely esetén az állandó lakóhely címét kell feltüntetni. 2. A kérelmező és a vele azonos lakóingatlanban élők jövedelmét személyenként kell feltüntetni. 3. A havi jövedelem kiszámításakor a rendszeres jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző hónap, a nem rendszeres jövedelem, illetve vállalkozásból, őstermelésből származó jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző tizenkét hónap alatt kapott összeg egyhavi átlagát kell együttesen figyelembe venni. 4. A jövedelemnyilatkozatban feltüntetett jövedelmekről a típusának megfelelő igazolást vagy annak fénymásolatát (nyugdíjszelvény, munkáltatói igazolás, szerződés stb.) a jövedelemnyilatkozathoz csatolni kell. 5. Az egy főre jutó havi nettó jövedelem a lakóingatlanban élők összjövedelme osztva az ott élő személyek számával. 6. A jövedelemnyilatkozatot a kérelmező mellett a lakóingatlanban élő nagykorú személyeknek is alá kell írniuk. Ha az ellátást igénylő vagy a vele azonos lakóingatlanban élő személy nem cselekvőképes, helyette a törvényes képviselője jogosult az aláírásra.

- 2 - B) Jövedelmi adatok A jövedelmek típusai A táblázat kitöltése az ügyintéző feladata 1. Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz 2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem 3. Ingatlan, ingó vagyontárgyak értékesítéséből, vagyoni értékű jog átruházásából származó jövedelem 4. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások 5. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (GYED, GYES, GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj stb.) 6. Önkormányzat és munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás (munkanélküli járadék, képzési támogatás, rendszeres szociális segély, ápolási díj, rendszeres gyermekvédelmi támogatás stb.) 7. Föld bérbeadásából származó jövedelem Kérelmező A lakóingatlanban élők jövedelme jövedelme a) b) c) d) e) Forintban Összesen fg 8. Egyéb (pl. ösztöndíj, őstermelésből, értékpapírból származó jövedelem, összegű kifizetések stb.) 9. A lakóingatlanban élők havi nettó jövedelme összesen kis Egy főre jutó havi nettó jövedelem:... Ft/hó. Fűtés költségeim összege:... Ft/hó. 20q-nál nagyobb tűzifa készlettel: rendelkezem / nem rendelkezem Fatüzelésre alkalmas fűtőberendezéssel: rendelkezem / nem rendelkezem Aktív korúak ellátásában: részesülök / nem részesülök Lakásfenntartási támogatásban : : részesülök / nem részesülök Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a kérelemben közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a kérelem elbírálására jogosult szerv - az állami adóhatóság illetékes igazgatósága útján - ellenőrizheti. Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatok szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához. Tiszakürt, 2013... hó. nap... az ellátást igénylő, vagy törvényes képviselőjének aláírása..... Fenti lakóingatlanban bejelentett lakcímmel rendelkező cselekvőképes személyek aláírása

Vagyonnyilatkozat I. A kérelmező személyes adatai Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakóhely:... Tartózkodási hely:... Társadalombiztosítási Azonosító Jele:... II. A kérelmező és vele egy háztartásban élők vagyona A. Ingatlanok 1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe:...... város/község...... út/utca... hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év, helyrajzi száma: Becsült forgalmi érték:*... Ft Haszonélvezeti joggal terhelt: igen nem (a megfelelő aláhúzandó) 2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe:... város/község... út/utca... hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év, helyrajzi száma: Becsült forgalmi érték:*... Ft 3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.):... címe:... város/község... út/utca... hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év, helyrajzi száma: helyrajzi száma: Becsült forgalmi érték:*... Ft 4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése:... címe:... város/község... út/utca... hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év, helyrajzi száma: Becsült forgalmi érték:*... Ft II. Egyéb vagyontárgyak Gépjármű: a) személygépkocsi:... típus... rendszám..szerzés ideje a gyártás éve:... Becsült forgalmi érték:**... Ft b) tehergépjármű, autóbusz:... típus... rendszám..szerzés ideje a gyártás éve:... Becsült forgalmi érték:**... Ft Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok a nyilatkozatban szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárásban történő felhasználásához, kezeléséhez. Tiszakürt, 2013.... hó... nap... aláírás Megjegyzés: Ha a kérelmező vagy vele egy háztartásban élő bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem a Magyarország területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni. * Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni. ** Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értékét kell feltüntetni.