Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság N yíregyháza Szent István u. 14. Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza, Szent István u. 14 Telefonszám: (42) 417-803. Fax: (42) 509-017. E-maii: nyhalap@gmail.com Beszámoló Az Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság 2012. évi szakmai beszámolója Nyíregyháza, 2013. május
Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István ll. 14. Bevezetés A 2012. év alapvető változást hozott az intézmény szervezeti felépítésében, az általunk végzendő tevékenységek összetételében és a feladatellátásra engedélyezett létszámban egyaránt. Nyíregyháza Megyei Jogú Város 245/2011 (XII.15) számú határozatával az Egészségügyi, Szociális és Bölcsődei Igazgatóság jogutódjaként módosította az igazgatóság alapító okiratát. 2012. február 1-től a bölcsődei ellátást a Gyermekjóléti Központ, az idősellátást a Szociális Gondozási Központ szervezetéhez rendelte, azok tárgyi és személyi feltételeivel együtt. Ezzel egy időben megszűnt a korábban önállóan működő Mentálhigiénés Központ, melynek a számvitel i- pénzügyi, gazdálkodási feladatait - megállapodás alapján szintén intézményünk látta el. Az átalakítás időpontjaként meghatározott februári időpont sajnálatosan egybeesett számos, a gazdálkodást érintő törvényi változással. Különböző okok miatt az Igazgatóságnak kinevezett igazgatója csak 2012. október 1-től van. Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság több mint 400 milliós költségvetéssel, 96 fős engedélyezett létszámmal, 14 bejegyzett telephelyen működő intézmény lett. Ennek az intézménynek a feladata a város egészségügyi alapellátásának: 102 háziorvosi, felnőtt-, gyermekorvosi, fogorvosi praxisának; 38 területi védőnői 25 iskola egészségügyi körzetének, szervezési, igazgatási feladata, valamint, az alapellátás orvosi ügyeletinek a megszervezése is. Sajnálatos módon az alapító okiratban székhelyként megjelölt Szent István utcai épület a döntés időpontjában nem volt alkalmas a központi ügyintézés lebonyolítására. Nem voltak irodák, informatikai hálózat, telefon, hiányzott a pénztárnak alkalmas helyiség stb.. Ezt az év utolsó negyedévére sikerült kialakítani. Az Önkormányzat döntése alapján az Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság tisztán egészségügyi profillal működött tovább. Az Egészségbiztosítási Alapból finanszírozott tevékenységeken túl, az Önkormányzat által finanszírozott foglalkozás egészségügyi ellátás és az Egészségügyi céltartalék terhére vállalt feladatok ellátása marad az Igazgatóság feladata, melyhez a 102 háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi praxis tulajdonossal történő napi kapcsolattartás tartozik még. Az átállás rendkívüli nehézségeit követően egy átláthatóbb szervezet jött létre. 2
I. Az Igazgatóság alapító okirata szerinti alaptevékenységei: Az egészségügyi alapellátás működésének biztosítása, melyen belül: Háziorvosi, házi gyermekorvosi ellátás Házi felnőtt orvosi, házi gyermekorvosi ügyelet Felnőtt fogorvosi alapellátás Iskola fogászat Fogorvosi ügyelet Területi védőnői ellátás Iskolavédőnői ellátás Iskola egészségügyi ellátás Foglalkozás-egészségügyi alapellátás Hajléktalanok egészségügyi ellátása II. Az alaptevékenységet meghatározó legfontosabb szakmai jogszabályok: 1997. évi CLlV. törvény az egészségügyről 1997. évi LXXXIII. törvény a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól és annak végrehajtási rendelete (217/1997.(XII. 1.) Korm. r) 43/1999.(111.3.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól 47/2004.(V.11.) ESzCsM rendelet az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről 4/2000.(11.25.) EüM rendelet a háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi tevékenységről 49/2004. (V.21.) ESzCsM rendelet a területi védőnői ellátásról 33/1992. (XII. 23.) NM rendelet a terhesgondozásról 1992. évi LXXI.X. törvény a magzati élet védelméről és annak végrehajtási rendelete (32/1992. (XII. 23.) NM r) 26/1997. (IX. 3.) NM rendelet az iskola-egészségügyi ellátásról 1993. évi XCIII. törvény a munkavédelemről 89/1995. (VI1.14.) Korm. rendelet a foglalkozás-egészségügyi szolgálatról 33/1998. (VI.24.) NM rendelet a munkaköri, szakmai, illetve személyi higiénés alkalmasság orvosi vizsgálatáról és véleményezéséről 27/1995. (VII. 25.) NM rendelet a foglalkozás - egészségügyi szolgáltatásról 3
III. Intézményi feladatellátás általános értékelése A feladatok végrehajtását alapvetően az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral kötött finanszírozási szerződések teljesítése alapján befolyt társadalombiztosítási bevételek fedezik. 1. Egészségügyi alapellátási feladatok A települési önkormányzat az egészségügyi alapellátás körében gondoskodik a háziorvosi, házi gyermekorvosi ellátásról, a fogorvosi alapellátásról, az alapellátáshoz kapcsolódó ügyeleti ellátásról, a védőnői ellátásról, az iskola-egészségügyi ellátásról. 1.1. Házi felnőtt- és gyermekorvosi központi ügyelet A napi munkarenden kívül bekövetkező sürgősségi esetekben az egészsegugyi ellátás folyamatos igénybevételének lehetőségét biztosítja a felnőtt korú lakosság részére. Ellátási terület: Nyírségi Többcélú Kistérségi Társulás, valamint Apagy és Nyírtét Község közigazgatási területe, melyen közel 145 ezer ember ellátásáról gondoskodik. A központi ügyelet nyíregyházán hétköznap naponta 18 és 08 óra között, hétvégén és munkaszüneti napon 24 órás folyamatos időben történik az ellátás. Ezen túlmenően kizárólag hétvégén reggel 8 és este 20 óra közötti időben külön ügyelet működik Nyírtelken, csak a nyírteleki járó-betegek számára. A feladatellátás szakmai szempontból az elvárásoknak megfelelően működik, az OEP finanszírozás elegendő forrást biztosít a megfelelő szakmai munka és szolgáltatás elvégzéséhez. Az elmúlt év során tervezett nappali ügyelet megszerezésére nem került sor. 4
Háziorvosi ügyeleti betegellátási statisztikák Felnőtt betegek ellátása ügyeleti időben 2012-es évben, felnőtt háziorvosi ügyeletünkre, összesen 10897 beteg fordult és kapott sürgősségi - ügyeleti háziorvosi ellátást. 1400 1283 1200 1000 800 600. 2010 év. 2011 év.2012 év 400 200 o.<.. <. v'b v'b. v".~". ~,v". ~~ <..<.v <." (:''b "... 'I,,{;> (:''b "b Q 'i 1. diagram az ügyelethez forduló felnőtt betegek számát mutatja, havi lebontásban, az előző évekkel összehasonlítva 5
Gyermek betegek ellátása ügyeleti időben 2012-es évben, gyermek háziorvosi ügyeletünkön, összesen 10730 fő gyermeket láttak el. december ):!==:::::Z==::O=I:===::=~ november október Slcptl?m ber JugLlsztus julius la:==:::=====e===:.: júnills 1::=:==::-==== május 1==:::::1==:::=:lII:=====i8 április március 2012 é.v. 2011 év. 2010 év febru j r o 200 LI 00 600 800 1000 1200 1400 1600 2. diagram az ügyelethez forduló gyermek betegek számát mutatja, havi lebontásban, az előző évekkel összehasonlítva 1.2. Fogorvosi alapellátási ügyelet E területen az ügyelet ellátás kizárólag hétvégére és az ünnepnapokra korlátozódik, 8 órától - 14 óráig fogadja a betegeket. Ellátási terület: Nyíregyháza Megyei Jogú Város közigazgatási területe A tevékenység jogszabályok adta finanszírozás a tényleges költségek körülbelül egy harmadát fedezik, a hiányzó összeget a fogorvosi szakellátás (Fogászati Rtg) illetve központi ügyelet bevételei pótolják. 2012-es évben, fogászati ügyeletünkön, összesen 1585 főt láttak el, sürgősségi fogászati panaszai miatt. 6
.2012 év 3. diagram a fogorvosi ügyelethez forduló betegek számát mutatja, havi lebontás ban 1.3. Hajléktalanok orvosi ellátása Háziorvosi szintű gyógyító- megelőző ellátást biztosít a hajléktalanok részére. Közegészségügyi szempontból is fontos szerepet tölt be a hajléktalanokat ellátó háziorvosi praxis. A járó betegeken kívül gyógyító- megelőző tevékenységet folytat a hajléktalanok ismert szálláshelyein. A tevékenység finanszírozása az OEP által folyósított összegekből megoldott. A 2012-es évben a jogszabályi környezet megváltozásával lehetőség nyílt a 24 órás ellátás bevezetésére, melynek feltételeit az Szociális osztály munkatársaival folyamatosan vizsgáltuk. Esteleges bevezetését re 2013-ban kerülhet sor. 1,4. Átmenetileg megüresedő háziorvosi praxisok működtetése A praxis jogról való lemondás, működési engedély visszavonás vagy egyéb ok miatt átmenetileg megüresedő háziorvosi körzet előírás szerinti működtetése a zavartalan működés feltételek helyreállításáig illetve a pályázati eljárás lefolytatásának idején. 2012. ben ilyen működtetés nem történt. 7
Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Nyíregyháza Szent István ll: 14. 1.5. Területi védőnői szolgálat Körzetbeosztás szerint gondoskodik a nővédelemmel, a várandós anyák gondozásával, a gyermekágyas időszakban a tanácsadással, a Q-6 éves korú gyermekek gondozásával, az óvodások ellátásával, az oktatási intézménybe nem járó otthon gondozott tanköteles korú gyermek gondozásával, a családgondozással, valamint az egyén és a közösség egészségfejlesztésével, egészségvédelmével kapcsolatos feladatok ellátásáról. Ellátási terület: Nyíregyháza Megyei Jogú Város közigazgatási területe. Ellátják az egyén és a közösség egészségfejlesztés kompetenciájukba tartozó területeit, gondoskodnak egészségvédelmével kapcsolatos feladatok ellátásáról. Az ellátandó körzetek szociális összetétele között jelentős különbségek mutatkoznak. A területi védőnők a házi gyermekorvossal együttműködve a védőnői tanácsadóban dolgoznak. A tanácsadók részben önkormányzati tulajdonban, részben a házi gyermekorvosok tulajdonában vannak. A háziorvosok tulajdonában lévő tanácsadókért az önkormányzat határozatában megfogalmazott bérleti díjat fizetünk. A várandós anyák gondozása a Stadion utcai bölcsőde egyik épületrészében kialakított terhes tanácsadóban történik. A védőnői ellátás finanszírozása az OEP által folyósított összegen felül jelentős Önkormányzati kiegészítésben is részesült az egészségügyi céltartalékból. (Védőnői tanácsadók bérleti és rezsidíjai.) 1.6. Iskola-egészségügyi védőnői szolgálat Az alap- és középfokú oktatási-nevelési intézményekben tanulók preventív egészségügyi ellátását biztosítja az iskolaorvosokkal együttműködve. Ellátási terület: Nyíregyháza Megyei Jogú Város közigazgatási területe A védőnők együttműködnek az oktatási intézményekkel az egészségmegőrzés, prevenció területén. Csecsemőgondozó, elsősegélyt nyújtó tanfolyamokat vezetnek a tanulóknak, részt vesznek az iskolai ünnepségeken, sportrendezvényeken, kirándulásokon. Az iskola egészségügyi szolgálatok számára az érintett iskolák kötelessége a rendelők és azok berendezéseinek biztosítása. 1.7. Iskola-egészségügyi orvosi ellátás Az alap- és középfokú oktatási-nevelési intézményekben tanulók preventív egészségügyi ellátását biztosítja a védőnőkkel együttműködve. Ellátási terület: Nyíregyháza Megyei Jogú Város közigazgatási területe 8
Az iskola egészségügyi feladatokat a főállású iskolai védőnőkön kívül főszabály szerint a középfokú oktatási intézményekben főfoglalkozású iskola- és ifjúság orvosok, közalkalmazottként végzik. Itt az egy orvoshoz tartozó maximális tanulói létszám 2400 fő. Az óvodákban és az alsó fokú intézetekben, valamint néhány középiskolában a területi ellátási kötelezettséggel dolgozó házi gyermekorvosok dolgoznak részmunkaidőben. Esetükben a tanulói létszám nem haladhat ja meg a 800 főt. 2. Egészségügyi szakellátás 2. 1. Fogászati röntgen Ez a tevékenységünk a városi rendelőben található fogászati röntgent foglalja magában Feladata az intraorális és extraorális (panoráma) fogászati vizsgálatok elvégzése. Szolgáltatásunkat térítésmentesen azok a Nyíregyházán ideiglenes vagy állandó lakcímmel rendelkezők vehetik igénybe, akik az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral szerződött fogorvostól beutalóval rendelkeznek. A magán fogorvosok által kért vizsgálatokat illetve a nem nyíregyhází lakosok számára készített felvételeket csak térítési díj ellenében készítjük el. Működési látják el. kiadásait az OEP finanszírozás fedezi., munkájukat magas szalmai színvonaion 3. Önkormányzat által finanszírozott feladat 3.1. Foglalkozás-egészségügyi alapellátás Nyíregyháza Megyei Jogú Város közalkalmazottai, illetve a városban működő, az önkormányzattal ellátási szerződéssel rendelkező intézmények dolgozói számára biztosít juk foglakozás-egészségügyi ellátást. A szolgálat a munkavédelem hez kapcsolódó munkáltatói feladatok ellátása érdekében közreműködik az egészséges munkakörnyezet kialakításában és az egészségkárosodás megelőzésében. Kiadásaira a fedezetet Nyíregyháza MJV Önkormányzata biztosítja. 9
Egészségügyi AlapellátásUgazgatóság Nyíregyháza Szent István u. 14. 4. Összefoglaló, a jövő feladatai Beszámolónkban arra törekedtünk, hogy az intézmény valamennyi fontosabb feladatát bemutassuk. Minden területnél működésünk során arra törekszünk, hogya lakosság részére színvonalas szolgáltatást nyújtsunk, alkalmazkodjunk a lakosság szükségleteihez, igényeihez. Az előző évek pénzmaradványából vásároltunk 2 db Dácia Duster személygépkocsit, amelyekkel a több mint 330 ezer kilométert futott Honda HRV ügyeleti autókat váltottuk le. Ezen felül az színvonalas egészségügyi ellátás megtartása érdekében különböző egészségügyi berendezéseket vásároltunk. (defibrillátorok, vérnyomásmérők, az újraélesztés gyakorlását elősegítő eszközök, stb.) Az ellátott szolgáltatások színvonalának emeléséhez, de a szinten tartásához is a következő években az általunk fontosnak tartott fejlesztések az alábbiak: A Szent István utcai Városi rendelő teljes felújítása. A még önkormányzati tulajdonban lévő rendelők felújítása esetleg privatizációja, hiszen egy-két jó állapotú rendelőtől eltekintve a közeljövőben elkerülhetetlen felújítási igények jelentkeznek. Oros, Jósaváros, Kert utca, Vay Ádám körút,stb. A hatékony és szakszerű munkavégzéshez elengedhetetlen az ügyviteli létszám emelése. 24 órás orvosi ügyelet megvalósítása Orvosi ügyeletre, az ellátás szakmai színvonalát emelő, egészségügyi eszközök beszerzése: CRP meghatározó, stb. Nyíregyháza, 2013. május 21. r,/ ~ J ~! L~ ~ l Csikós Péter Igazgató 10