A TANÁCS 2010/32/EU IRÁNYELVE (2010. május 10.) a HOSPEEM és az EPSU közötti, a kórházakban és az egészségügyi ágazatban előforduló, éles vagy hegyes eszközök által okozott sérülések megelőzéséről szóló keretmegállapodás végrehajtásáról
Európai Unió működéséről szóló szerződés ( EUMSz ) 155. cikk (2) bekezdésével összhangban a szociális partnerek együttesen kérhetik, hogy. egyes kérdésekben uniós szinten megkötött megállapodásokat a Bizottság javaslata alapján a Tanács által hozott határozattal hajtsák végre.
2008. nov. a HOSPEEM (Európai Kórházi és Egészségügyi Munkáltatói Szövetség) és az EPSU (a Közszolgálati Szakszervezetek Európai Szövetsége) tájékoztatja a Bizottságot, hogy tárgyalásokat kívánnak kezdeni egy, a kórházakban és az egészségügyi ágazatban előforduló, éles vagy hegyes eszközök által okozott sérülések megelőzéséről szóló keretmegállapodás megkötése céljából. 2009. július az európai szociális partnerek aláírták a keretmegállapodást. A Bizottság tájékoztatta a javaslatról az Európai Parlamentet és az Európai Gazdasági és Szociális Bizottságot - 2010. febr. - állásfoglalás. 2010. május 10. - A TANÁCS 2010/32/EU IRÁNYELVE
1. cikk Ez az irányelv végrehajtja a Mellékletben foglalt, a kórházakban és az egészségügyi ágazatban előforduló, éles vagy hegyes eszközök által okozott sérülések megelőzéséről szóló, a HOSPEEM és az EPSU által 2009. július 17-én aláírt keret-megállapodást. 2. cikk A tagállamok meghatározzák az ezen irányelv alapján életbe léptetett nemzeti rendelkezések megsértése esetén alkalmazandó szankciókat. A szankcióknak hatékonyaknak, arányosaknak és visszatartó erejűeknek kell lenniük. 3. Cikk A tagállamok hatályba léptetik azokat a törvényi, rendeleti és közigazgatási rendelkezéseket, amelyek szükségesek ahhoz, hogy ennek az irányelvnek legkésőbb 2013. május 11-ig megfeleljenek, vagy biztosítják, hogy.a szociális partnerek a szükséges intézkedéseket megállapodás útján bevezessék. Erről haladéktalanul tájékoztatják a Bizottságot. A tagállamok közlik a Bizottsággal nemzeti joguknak azokat a rendelkezéseit, amelyeket az ezen irányelv által szabályozott területen fogadnak el.
Melléklet Preambulum Általános szempontok 1. Cél 2. Hatály 3. Fogalommeghatározások 4. Alapelvek 5. Kockázatértékelés 6. A kockázatok megszüntetése, megelőzése és a kockázatokkal szembeni védelem 7. Tájékoztatás és figyelemfelkeltés 8. Képzés 9. Jelentés 10. Reagálás és utókövetési intézkedések 11. Végrehajtás
1. szakasz: Cél megteremtse a lehető legbiztonságosabb munkakörnyezetet, megelőzze az éles vagy hegyes orvosi eszközök által a munkavállalóknak okozott sérüléseket (a tűszúrás okozta sérüléseket is), megvédje a kockázatnak kitett munkavállalókat, integrált megközelítést hozzon létre - a kockázatértékelés, a kockázatok megelőzése, a képzés, tájékoztatás, figyelem felhívás és ellenőrzés terén, reagálási és utókövetési eljárásokat hozzon létre. 2. szakasz: Hatály - Alkalmazni kell: a kórházak és az egészségügyi ágazat valamennyi munkavállalójára, mindazokra, akik a munkáltatók irányítása és felügyelete alá tartoznak. A munkáltatóknak erőfeszítéseket kell tenniük annak biztosítása érdekében, hogy az alvállalkozók is megfeleljenek e megállapodásban előírt rendelkezéseknek.
4. szakasz: Alapelvek Jól képzett, erőforrásokkal megfelelően ellátott, stabil munkaerő. A sérülések vagy fertőzések kockázatának megszüntetéséhez vagy minimálisra csökkentéséhez az expozíció megelőzése a legfontosabb. A munkáltatónak kötelessége gondoskodni a munkavállalók biztonságáról és egészségük védelméről a munkavégzéshez kapcsolódó valamennyi területen. A munkavállalók feladata, hogy a képzéssel és a munkáltató utasításaival összhangban ügyeljenek saját egészségükre és biztonságukra, illetve azon személyek egészségére és biztonságára is, akiket tevékenységük érint. Sohasem szabad azt feltételezni, hogy nincs kockázat! A munkáltatók és munkavállalók képviselőinek együtt kell működniük a kockázatok megszüntetése és megelőzése, a munkavállalók egészségének és biztonságának védelme, valamint a biztonságos munkakörnyezet megteremtése érdekében pl. biztonságos eszközök kiválasztásával és használatával kapcsolatos konzultációk, képzés, tájékoztatás és figyelemfelkeltés leghatékonyabb módjának meghatározása. Fontos egy olyan kultúra előmozdítása, amely nem a személyes felelősségre vonáson alapul. A váratlan események jelentésére szolgáló eljárásoknak a rendszertényezőkre kell összpontosítaniuk, nem pedig az egyéni hibákra. A rendszeres jelentéstételt szokásos eljárásnak kell tekinteni.
6. szakasz: Kockázatok megszüntetése, megelőzése, védelem Ha az éles vagy hegyes eszközök által okozott sérülések és/vagy fertőzés kockázata fennáll teeendők: Az eszközök használatára és ártalmatlanítására, valamint a szennyezett hulladékok ártalmatlanítására vonatkozó biztonságos eljárások meghatározása és végrehajtása. Az eszközök szükségtelen alkalmazásának megszüntetése a gyakorlat megváltoztatásával. Biztonságvédelmi mechanizmusokkal ellátott orvosi eszközök biztosítása. A kupak visszahelyezésének gyakorlatát azonnali hatállyal be kell tiltani! képzés Egyéni védőeszközök használata. Ha a veszély olyan biológiai anyagoknak történő expozícióból származik, amelyek ellen hatásos oltóanyag létezik védőoltás - a nemzeti joggal és/vagy gyakorlattal összhangban. Tájékoztatni kell a védőoltások beadásának, illetve be nem adásának előnyeiről és hátrányairól, A védőoltást térítésmentesen kell biztosítani valamennyi munkavállaló és hallgató számára.
T I L O S!!!
Tűszúrás elleni védelmi eszköz használata vérvétel során Vérvétel elött Vérvétel után
6. szakasz: Kockázatok megszüntetése, megelőzése, védelem Ha az éles vagy hegyes eszközök által okozott sérülések és/vagy fertőzés kockázata fennáll teeendők: Az eszközök használatára és ártalmatlanítására, valamint a szennyezett hulladékok ártalmatlanítására vonatkozó biztonságos eljárások meghatározása és végrehajtása. Az eszközök szükségtelen alkalmazásának megszüntetése a gyakorlat megváltoztatásával. Biztonságvédelmi mechanizmusokkal ellátott orvosi eszközök biztosítása. A kupak visszahelyezésének gyakorlatát azonnali hatállyal be kell tiltani! képzés Egyéni védőeszközök használata. Ha a veszély olyan biológiai anyagoknak történő expozícióból származik, amelyek ellen hatásos oltóanyag létezik védőoltás - a nemzeti joggal és/vagy gyakorlattal összhangban. Tájékoztatni kell a védőoltások beadásának, illetve be nem adásának előnyeiről és hátrányairól, A védőoltást térítésmentesen kell biztosítani valamennyi munkavállaló és hallgató számára.
10. szakasz: Reagálás és utókövetési intézkedések Politikákat és eljárásokat kell bevezetni arra az esetre, ha éles vagy hegyes eszközök sérülést okoznak. Ezekről valamennyi munkavállalót tájékoztatni kell. Ezeknek összhangban kell állniuk az európai jogszabályokkal, a nemzeti/regionális jogszabályokkal és a kollektív szerződésekkel. Szükséges intézkedések: A munkáltató megteszi a sérült munkavállaló ellátásához szükséges azonnali lépéseket, beleértve az expozíciót követő profilaxist és a szükséges orvosi vizsgálatokat, felülvizsgálatot. A munkáltató kivizsgálja a sérülés okait és körülményeit, nyilvántartásba veszi az eseményt, és megteszi a szükséges lépéseket. A munkavállalónak tájékoztatást kell nyújtania annak érdekében, hogy az esemény részletei megismerhetők legyenek. a munkáltató sérülés esetén mérlegeli a következő lépéseket, pl. a munkavállalóknak biztosított tanácsadást és az orvosi ellátást. A rehabilitációnak, további foglalkoztatásnak és kártérítésnek összhangban kell állnia a nemzeti és/vagy ágazati megállapodásokkal vagy jogszabályokkal.
Jelenlegi magyar szabályozás 61/1999. (XII. 1.) EüM. sz. rendelet a biológiai tényezők hatásának kitett munkavállalók egészségének védelméről A munkáltató felelőssége a biztonságos munkahely, védőeszközök, biztonságos eszközök, védőoltás biztosítása a munkavállaló számára. A munkavállaló kötelessége a fertőződés kockázatának megismerése és a kockázat csökkentésére irányuló védőeszközök használata. 18/ 1998 NM. rendelet az egészségügyi és szociális intézményekben a foglalkoztatás alapfeltétele a HBV védőoltás.
Jelenlegi magyar szabályozás 2000. évi XLIII. törvény alapján kiadott 1/2002 (I. 11.) EüM számú rendelet a hulladékgazdálkodásról rendelkezik az egészségügyben keletkező veszélyes fertőző hulladékok gyűjtéséről, átmeneti tárolásáról, szállításáról az éles eszközöket szilárdfalú, szúrásálló edényzetben, megtelés után lezárt és már ki nem nyitható eszközökben kell gyűjteni, a gyűjtőeszközön a sárga (fertőzésveszély) színkódot és a nemzetközi bioveszély jelet kell alkalmazni, kizárólag a fertőző hulladékok gyűjtésére rendszeresített hulladék-gyűjtő berendezések és eszközök alkalmazhatók, a fertőző hulladékok hűtés nélkül legfeljebb 48 óráig, az erre a célra szolgáló hűtőkészülékben 0-5 o C-on pedig legfeljebb 30 napig tárolhatók, a lezárt elsődleges gyűjtőeszközöket kinyitni nem szabad!
Összefoglalja azon ismereteket, amelyekkel a kockázatok megbecsülhetők Ismerteti a hatékony és ajánlható megelőző intézkedéseket Tájékoztat a pre- és posztexpozíciós profilaxis ajánlott módjairól
OEK módszertani levél - 2003 febr. 07. EPINFO különszám Kockázatok A TANÁCS 2010/32/EU IRÁNYELVE (2010. május 10. Testfolyadék típusa vér, vérrel szennyezett Expozíció típusa szúrásos, vágásos sérülés vérrel szennyezett, különösen üreges eszközzel, mély vágás, szúrás Expozíció időtartama Fertőző forrás antigén státusa A sérült személy fogékonysága HBV HCV HIV Átlagos átviteli kockázat 1-30 % 1,8 % 0,3 % Specifikus megelőzés Van (5% non resp.) nincs nincs Posztexpozíciós profilaxis van nincs van
OEK módszertani levél - 2003 febr. 07. EPINFO különszám Ha az expozíció megtörtént: A TANÁCS 2010/32/EU IRÁNYELVE (2010. május 10. -Elsősegély - Hagyjuk vérezni a szúrás/vágás helyét - Bő vizes öblítés, sebellátás - Ne nyomkodjuk, kivágni szigorúan tilos Ha a lehetséges fertőzőforrás ismert: HBsAg, anti HCV, anti HIV antitestek vizsgálata Ha negatív nincs szükség további vizsgálatokra és követésre Ha a lehetséges fertőzőforrás nem ismert Meg kell becsülni mi a valószínűsége annak, hogy a forrás HBV, HCV HIV szempontjából magas rizikójú csoportba tartozik Figyelembe kell venni a betegek közötti fertőződés lehetőségét is.
A TANÁCS 2010/32/EU IRÁNYELVE (2010. május 10. HBV posztexpozíciós ajánlás Forrás Balesetes Teendő HBsAg pozitív HBsAg neg./oltatlan Aktív és passzív HB elleni védőoltás HBsAg pozitív Oltott Emlékeztető HB elleni védőoltás (booster) HBsAg negatív Oltott/oltatlan /HB elleni oltás megkezdése Ismeretlen HB status Ismeretlen HB status Ismert vagy ismeretlen Ismert vagy ismeretlen Oltott HBsAg neg./oltatlan Non responder, fogékony Részlegesen oltott Emlékeztető HB elleni védőoltás (booster) Aktív HBV elleni védőoltás (sorozat) Passzív HB védőoltás a balesetkor, majd 1 hónap múlva ismétlés Aktív oltási sorozat befejezése és passzív HB védőoltás 0 állapot felvétele : HBV serostatus + májfunkció Exponált dolgozó utánkövetés: 3 hónapig havonta, 1 évig 2 havonta
Semmelweis Egyetem - XI. BETEGBIZTONSÁGI FÓRUM Egészségügyi dolgozók biztonsága Tűszúrás okozta sérülések Budapest, 2010. december 2. Dr. Balogh Zoltán: A tűszúrásos és vágási sérülések okozta balesetek alakulása szakdolgozók körében. Országos reprezentatív mintavétel 2006 (4789), 2008-ban (3824 személy). 99 % kerül kapcsolatba szúró, vágó eszközökkel 86 % naponta többször, 83-86 % : előfordult, hogy munkája során megszúrta/vágta magát 93-95 % - műtős asszisztensek, aneszteziológus asszisztensek 88-83 % - ápoló, szülésznő 81-77 % - laborasszisztens 74-68 % - mentésügy 59-52 % - képalkotó területen dolgozó asszisztens Tűszúrásos balesetek gyakorisága: elmúlt 1 hónapban: 19,4 15,2 % elmúlt 1 évben: 49,8 39,1 %
Dr. Balogh Z.: A tűszúrásos és vágási sérülések okozta balesetek alakulása szakdolgozók körében. Orsz. reprezentatív mintavétel 2006 (4789), 2008-ban (3824). Tűszúrásos balesetek főbb okai: 50-53 % - kapkodás, időszűke 48-45 % - előre nem látható esemény 43-47 % - a beteg mozgási reakciói 8-9 % - helytelen eszközhasználat 10-9 % - hiányos, hibás védőfelszerelés 3-3 % - rutintalanság Mi történt a balesetet követően? Jelentetés a felettesnek szóban: 54-52 % Jelentés a felettesnek írásban: 22-29 % Munkáltató vizsgálta az okot: 18-20 % Munkáltató intézkedéseket hozott a megelőzésre: 36-37 % Fertőzés következett be: 2-1 %