Egészségügyi szolgáltatási szerződés RMC Várandósgondozási csomag igénybevételére amely létrejött egyrészről név/születési név:... születési hely, idő:... anyja neve:... lakóhelye:... Taj szám:... mint szolgáltatást igénybevevő (a továbbiakban: Szolgáltatást igénybevevő), aki helyett és nevében törvényes képviselőként eljár név/születési név:... születési hely, idő:... anyja neve:... lakóhelye:... szig.szám:... másrészről az RMC Medical Egészségügyi és Szolgáltató Zártkörűen Működő Részvénytársaság (székhelye: 1026 Budapest, Gábor Áron u. 74-78. A. ép. III. emelet, cg.: 01-10-048721, adószáma: 25453072-2-41, képviseli: Kadala Zsuzsanna ügyvezető) mint szolgáltató (a továbbiakban: Szolgáltató) között az alulírott napon és helyen az alábbi feltételek szerint: I. Bevezetés 1. Felek rögzítik, hogy Szolgáltató működteti a Rózsakert Medical Center-t (a továbbiakban: RMC), megállapítják továbbá, hogy Szolgáltató kidolgozta és működteti a kismamák korszerű ellátását biztosító, a magyar egészségügyi protokollnak megfelelő RMC Várandósgondozási csomagot, amelynek leírását a jelen szerződés 1. sz. elválaszthatatlan melléklete tartalmazza (a továbbiakban: Várandósgondozási csomag). Felek megállapodnak abban, hogy Szolgáltatást igénybevevő a Várandósgondozási csomag keretében - igénybe veszi a Szolgáltató egészségügyi szolgáltatásait a jelen szerződésben foglalt feltételekkel.
II. A szolgáltatás tartalma 1. Szolgáltató a Várandósgondozási csomag keretében az alábbi szolgáltatásokat nyújtja Szolgáltatást igénybevevő részére: a) a magyar egészségügyi protokoll szerinti összes kötelező vizsgálatot tartalmazó teljes körű várandósgondozást biztosít, amely magába foglalja az 1. sz. mellékletben meghatározott vizsgálatokat, laborvizsgálatokat és műszeres vizsgálatokat (a továbbiakban együttesen: Vizsgálatok), b) a Vizsgálatokat előzetesen egyeztetett időpontban, nyitvatartási időben, az 1. sz. mellékletben meghatározott terhességi terminusban elvégzi, az időpont egyeztetés során Szolgáltatást igénybevevő érdekeinek maximális figyelembe vételével jár el, c) a terhességi terminus után (a 40. hét elteltét követően) minden második napon várandósgondozást, valamint CTG, szülészeti kontroll, szükség esetén ultrahang és flowmetria vizsgálatot végez, d) sürgősségi esetben a hívások fogadására - az RMC nyitvatartási idején kívül (hétköznap este 20 óra és reggel 08 óra között, valamint munkaszüneti és ünnepnapokon) Szolgáltató 24 órás telefonügyeletet biztosít; e) igény esetén bérleti díj ellenében otthoni használatra kifejlesztett CTG készüléket biztosít. 2. Felek rögzítik, hogy a Várandósgondozási csomag igénybevételének feltétele, hogy Szolgáltatást igénybe vevő rendelkezzen TAJ számmal. 3. A Szolgáltató járóbetegellátó és egynapos sebészeti központ, így szülési szolgáltatást nem nyújt. 4. A felek rögzítik, hogy a Várandósgondozási csomag nem tartalmazza: Az 1. számú mellékletben szereplő kiegészítő vizsgálatokat. Ultrahangvizsgálatot a csomagban szereplő alkalmakon felül. Rendelési időn kívüli sürgősségi ultrahang vizsgálatot A gondozási időszak alatt felmerülő további vizsgálatokat, a szüléshez nem kapcsolódó egészségügyi problémák diagnosztizálásának, kezelésének árát Szülészeti ellátás valamennyi költségét, amelyet a választott intézmény határoz meg. III. A Várandósgondozási csomag szolgáltatási díja 1. Szerződő Felek rögzítik, hogy a Várandósgondozási csomag szolgáltatásaiért Szolgáltatást igénybevevő - a jelen szerződés 1. sz. elválaszthatatlan mellékletében meghatározott összegű díjat köteles fizetni Szolgáltató részére. Felek rögzítik, hogy az általános forgalmi adóról szóló 2007. évi CXXVII. törvény 85.. (1) bekezdésének c) pontja alapján a Szolgáltató által teljesített szolgáltatás tárgyi Áfa-mentes. Felek rögzítik, hogy a Várandósgondozási csomag mindenkori díja nem tartalmazza a nem szüléssel kapcsolatos betegségek diagnosztizálásának és kezelésének díját, valamint az 1. sz. mellékletben meghatározott, szüléshez kapcsolódó kiegészítő vizsgálatok díját, ezen szolgáltatásokat Szolgáltatást igénybevevő a Szolgáltató mindenkori díjjegyzékében meghatározott díjazás ellenében veheti igénybe. 2. Szolgáltatást igénybevevő a III.1. pont szerint meghatározott díjat - Szolgáltató számlája alapján a) egy összegben, a terminus által indokolt második megjelenés (9. hét) alkalmával, vagy b) két részletben, az első részletet a terminus által indokolt második megjelenés (9. hét), a második részletet a terminus 24. hetében elvégzendő vizsgálatokra történő megjelenés alkalmával 1 készpénzzel vagy bankkártyával köteles megfizetni. Banki átutalás esetén a fizetési határidő napja a III/2. pont szerinti megjelenés és a számla átvételét követő ötödik naptári nap. Banki átutalás esetén a fizetési kötelezettség akkor minősül teljesítettnek, ha a számla összege Szolgáltató számlája alapján jóváírásra került. 1 A kívánt rész aláhúzandó 2
3. Szolgáltatást igénybevevő az első megjelenés alkalmával elvégzett vizsgálatok díját a Szolgáltató díjjegyzékében foglaltak szerinti összegben a Szolgáltató számlája ellenében köteles megfizetni Szolgáltató részére. Amennyiben azonban Szolgáltatást igénybevevő a jelen szerződést megköti, Szolgáltató az első megjelenés alkalmával elvégzett vizsgálatok díját az Várandósgondozási csomag első díjrészletének IV:2. pont szerinti megfizetésekor jóváírja Szolgáltatást igénybevevő javára. 4. Amennyiben a jelen szerződés a terminus folyamán a 9. hetet követően, de a 24. hetet megelőzően jön létre, Szolgáltatást igénybevevő a teljes terminusra vonatkozó díjat köteles megfizetni azzal, hogy amennyiben a) a III/2.(a) pont szerinti díjfizetési módot választja, a díjat az első (9. hetet követő) vizsgálatra történő megjelenéskor, b) a III/2. (b) pont szerinti díjfizetési módot választja, az első részletet az első (9. hetet követő) megjelenés, a második részletet a terminus 24. hetében elvégzendő vizsgálatokra történő megjelenés alkalmával kell megfizetnie. 5. Amennyiben a jelen szerződés a terminus folyamán a 24. héten vagy azt követően jön létre, Szolgáltatást igénybevevő a teljes terminusra vonatkozó díj felét köteles megfizetni azzal, hogy a díjat egy összegben a terminus 24. hetében elvégzendő vizsgálatokra történő megjelenés, vagy az ezt követő első megjelenés alkalmával kell megfizetni. 6. Amennyiben Szolgáltatást igénybevevő az esedékes szolgáltatási díjat határidőben nem fizeti meg, Szolgáltató 5 (öt) napos póthatáridő megjelölésével, írásban felszólítja Szolgáltatás igénybevevőt a díj megfizetésére. Úgy kell tekinteni, hogy a felszólító levél - Budapesten 3 (három) munkanapon belül, vidéken 5 (öt) munkanapon belül - Szolgáltatást igénybe vevő részére kézbesítésre került. Amennyiben a felszólításban meghatározott póthatáridő eredménytelenül telt el, Szolgáltató jogosult a jelen szerződés azonnali hatállyal történő felmondására (rendkívüli felmondás). IV. A szerződés létrejötte, hatálya, megszűnése 1. Jelen szerződés - a hatályba lépésétől kezdődően a szülés napjáig tartó határozott időre jön létre. 2. Felek rögzítik, hogy a jelen szerződés hatályba lépésének együttes feltétele, hogy a) Szolgáltatást igénybevevő rendelkezzen TAJ számmal, b) Szolgáltatást igénybevevő a III. 1. pont szerint meghatározott mértékű szolgáltatási díj teljes összegét két részletben történő díjfizetési mód választása esetén a díj első részletét - a III. pontban foglaltak szerint megfizesse. 3. Felek megállapodnak abban, hogy a jelen szerződés a IV.1. pontban rögzített határozott idő elteltével szűnik meg. Felek a rendes felmondás jogát kizárják. A felek közös megegyezéssel a jelen szerződést ugyancsak megszüntethetik. 4. Súlyos szerződésszegés esetén mindkét fél jogosult a jelen szerződés azonnali hatályú felmondására (rendkívüli felmondás). Szolgáltatást igénybevevő részéről súlyos szerződésszegésnek minősül különösen a III. pontban rögzített fizetési kötelezettségek elmulasztása. Szolgáltató részéről súlyos szerződésszegésnek minősül különösen, ha a várandósgondozási protokoll által az egyes meghatározott terminusokhoz kötött Vizsgálatok elvégzésével indokolatlanul késedelmeskedik, és ezáltal meghiúsítja azok eredményességét, vagy fennáll a vizsgálatok eredményes elvégzésének veszélye. 5. Bármelyik fél a másik fél súlyos szerződésszegése esetén határidő megjelölésével köteles írásban felszólítani a másik felet a szerződésszegő magatartás megszüntetésére, illetve a kötelezettség teljesítésére. Amennyiben a felszólításban meghatározott határidő eredménytelenül telt el, a másik fél jogosult a jelen szerződés azonnali hatállyal történő felmondására. Rendkívüli felmondási jogukat a felek kizárólag a másik félhez intézett írásbeli nyilatkozattal gyakorolhatják. Úgy kell tekinteni, hogy a Szolgáltató által elküldött levél - Budapesten 3 (három) munkanapon belül, vidéken 5 (öt) munkanapon belül - Szolgáltatást igénybe vevő részére kézbesítésre került. Amennyiben a szerződésszegő magatartás megszüntetésére irányuló felszólítás olyan kötelezettség teljesítésére irányul, amely csak bizonyos időpontban vagy időszakban 3
teljesíthető eredményesen, az írásbeli felszólítás mellőzhető, illetve a telefaxon vagy e-mail-ben megtett felszólítást jogszerűnek fogadják el. 6. A Szolgáltató általi rendkívüli felmondás akkor lép hatályba, amikor az írásbeli felmondó nyilatkozatot a IV.5. pont alapján a Szolgáltatást igénybevevő részére kézbesítettnek kell tekinteni. A Szolgáltatást igénybevevő általi rendkívüli felmondás akkor lép hatályba, amikor az írásbeli felmondó nyilatkozatot a Szolgáltató kézhez vette. 7. Amennyiben a jelen szerződés a IV.1. pontban meghatározott határidő eltelte előtt azért szűnik meg, mert a szolgáltatás teljesítése egyik félnek sem felróható okból lehetetlenné válik, Szolgáltató a szerződés megszűnésének időpontjáig elvégzett vizsgálatok díjjegyzék szerinti összegének megfizetésére tart igényt, a már megfizetett Szolgáltatási díj fennmaradó összegét pedig visszafizeti Szolgáltatást igénybevevő részére. V. Vegyes rendelkezések 1. Szolgáltató szavatol azért, hogy mindenkor megfelel a jelen szerződésben rögzített egészségügyi szolgáltatási tevékenység végzéséhez szükséges valamennyi feltételnek, így különösen szerepel az egészségügyi szolgáltatók és az egészségügyi szolgáltatás nyújtására jogosító működési engedélyek Országos Tisztifőorvosi Hivatal által vezetett országos nyilvántartásában, működési engedélye kiterjed a jelen szerződés keretében az RMC-ben végzendő egészségügyi szolgáltatási tevékenységére is, a nevében és részéről a II. pontban rögzített szolgáltatásokat nyújtó személyek szerepelnek az 1997. évi CLIV. Törvény 110-113. -a alapján a Egészségügyi Engedélyezési és Közigazgatási Hivatal által vezetett működési nyilvántartásban, a jelen szerződés keretében végzett egészségügyi szolgáltatási tevékenysége során okozott kár megtérítésére megfelelő felelősségbiztosítással rendelkezik, és a Szolgáltató közreműködői ezen feltételnek ugyancsak maradéktalanul megfelelnek. 2. Szolgáltatást igénybevevő tudomásul veszi, hogy az 1. sz. mellékletben rögzített Vizsgálatok eredményességéért csak és kizárólag abban az esetben vállal szavatosságot, ha Szolgáltatást igénybevevő az 1. sz. mellékletben meghatározott Vizsgálatok elvégzése céljából az azok elvégzésére ott megjelölt időpontokban Szolgáltatónál megjelenik. 3. Szolgáltatást igénybevevő kötelezettséget vállal arra, hogy a jelen szerződésben foglalt adataiban bekövetkezett bármely változást annak bekövetkezésétől számított 3 munkanapon belül Szolgáltató részére írásban bejelenti. 4. Felek a jelen szerződést kizárólag írásban módosíthatják. 5. A jelen szerződésben nem szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv, az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény és az egyéb jogszabályok rendelkezései irányadók. 6. Ezen szerződést a felek - annak elolvasása és megértése után - mint akaratukkal mindenben megegyezőt jóváhagyólag aláírták. Budapest, Szolgáltató Szolgáltatást igénybe vevő (törvényes képviselő) 4
1.számú melléklet Korszerű, prémium színvonalú RMC Várandósgondozási csomag a Rózsakert Medical Centerben (RMC) Rendelőnkben teljes körű várandósgondozást kínálunk pácienseinknek, mely a magyar egészségügyi protokoll szerinti összes kötelező vizsgálatot tartalmazza, és ezen kívül javaslunk olyan kiegészítő vizsgálatokat mely a Kismama és a gyermek érdekeit szolgálják. 9. hét Nőgyógyászati Vérkép Hüvelyi ultrahang PrenaTest (a 9. és 18. vizsgálat Vércukor vizsgálat hét között) Belgyógyászati Papp-A 12 elvezetéses EKG Szemészeti vizsgálat vizsgálat Beta Hcg További vérvizsgálat: Syphilis (RPR/VDRL) vesefunkció További fertőző testsúlymérés, Vércsoport betegségek szűrése - tanácsadás) meghatározás TORCH szűrés Komplex fogászati és (védettség szűrés ellenanyagszűr és hiányában): 12. hét Teljes vizeletvizsgálat Hepatitis B (HbsAg) Májfunkció TSH Bakteriális vaginózis szűrés (ph mérés, szükség esetén hüvelykenet, illetve KOH teszt) D-vitamin szint Toxoplasma IgM Rubeola IgM Cytomegalovírus (CMV IgM) HIV Genetikai tanácsadás 35 év alatti kismamák részére, ha szakmailag nem indokolt, de a kismama kéri. Laboreredmények kiértékelése Tanácsadás Első trimeszteri kiterjesztett szűrés: Első genetikai ultrahang - Magzati anomália szűrés, első trimeszteri szív ultrahang vizsgálat (Down-kór szűrés) Genetikai ultrahang Vérvétel Nyaki redő mérés- NT Egyéni kockázatelemzés (Down-szindróma, Orrcsont DV flow, Tricuspidalis flow 13+18 triszómia kockázat becslés) Genetikai tanácsadás a 35 év feletti kismamák részére, illetve indokolt esetekben dr. Elekes Tibor klinikai genetikus szakorvossal Fogkő eltávolítás az RMC DentArt-ban Teljes dokumentáció írásban és DVD-n 5
20. hét Vizeletvizsgálat 24. hét Második trimeszteri genetikai ultrahang, anomália szűrés (DVD felvétel) További vérvizsgálat: Vesefunkció Májfunkció További fertőző betegségek szűrése - TORCH szűrés (védettség hiányában): Toxoplasma IgM Rubeola IgM Cytomegalovírus (CMV IgM) Gyermekorvosi konzultáció Terheléses vércukor vizsgálat Vérkép Vizeletvizsgálat Vércsoport és ellenanyag vizsgálat Magzati szívhanghallgatás Hüvelyi ultrahang vizsgálat cervix hossz mérés További vérvizsgálat: Vesefunkció További fertőző betegségek szűrése - TORCH szűrés (védettség hiányában): Toxoplasma IgM Rubeola IgM Cytomegalovírus (CMV IgM) 30. hét Vizeletvizsgálat Harmadik szűrő ultrahangvizsgálat (a magzat növekedési ütemének vizsgálata) 33. hét Plusz csomag Szülés átbeszélése az orvossal Vizeletvizsgálat Ultrahangvizsgálat 36. hét Szoptatási tanácsadás Vérkép INR (véralvadási faktor vizsgálata) Májfunkció Vizeletvizsgálat Vércsoport és ellenanyag vizsgálat B csoportú streptococcus szűrés További vérvizsgálat: vesefunkció 6
37. hét Vizsgálatok Laborok Eszközös vizsgálat Kiegészítő vizsgálatok Laboreredmények megbeszélése Vizeletvizsgálat Ultrahangvizsgálat (A magzat fekvése, nagysága, magzatvíz mennyisége, lepény állapota) Flowmetria 38. hét Vizsgálatok Laborok Eszközös vizsgálat Kiegészítő vizsgálatok Vizeletvizsgálat CTG 39. hét második fele Vizsgálatok Laborok Eszközös vizsgálat Kiegészítő vizsgálatok Szülészeti kontroll, méhszáj vizsgálata Vizeletvizsgálat Ultrahang vizsgálat CTG Terminus után (40. hét) KÉTNAPONTA Vizsgálatok Laborok Eszközös vizsgálat Kiegészítő vizsgálatok Szülészeti kontroll Vizeletvizsgálat CTG Szükség esetén ultrahang vizsgálat Szülész-nőgyógyász orvosaink az átlagosnál nyugtalanabb, illetve magas rizikó csoportba tartozó kismamák számára otthoni használatra kifejlesztett CTG készüléket (Fetaphon) ajánlanak. Így otthon, kényelmesen végezhetik el a vizsgálatot, nem kell külön befáradni rendelőnkbe. A vizsgálatok (pl. baba szívműködése, méhaktivitás stb.) eredményei interneten keresztül automatikusan bekerülnek rendszerünkbe, melyeket orvosaink azonnal értékelni tudnak. (A készülék használatával kapcsolatos kérdéseiről konzultáljon kezelő orvosával.) A készülék bérleti díja: 10 000 Ft, azaz tízezer forint megkezdett hetenként. Fizetési információk: A csomag megvásárlását a 9. heti, de legkésőbb a 12. heti vizsgálatot követően kérjük. A csomagban lévő esetleges addigi vizsgálatokat ekkor beszámítjuk. A választott csomag árát lehetősége van a szülőknek két részletben is kifizetni, ebben az esetben az első részletet a 2. megjelenés alkalmával, a második részletet a 24. héten szükséges rendezni. A várandósgondozás során felmerülő esetleges további vizsgálatok költségét orvosaink, munkatársaink jelzik. Amennyiben kérik ezeket a vizsgálatokat, akkor azokat külön terheljük fel és aktuális vizit után tudják rendezni pénztárunkban. A várandósgondozási csomag teljes költsége elszámolható egészségpénztári számla terhére. Pácienseinknek lehetősége van szerződő partnerünkön keresztül egészség hitelt igénybe venni. A várandósgondozási csomag ára (a kiegészítő vizsgálatok nélkül)*: 395 000 Ft, azaz Háromszázkilencvenötezer forint. Részletfizetés esetén az első részlet 195 000 Ft, a második 200 000 Ft. 7
Iker terhesség esetén a csomag ára 50 000 Ft-tal kiegészül, így 445 000 Ft-ba kerül, mert ebben az esetben az ultrahang vizsgálatokat mindkét magzat esetén el kell végezni. A plusz díjat a csomag első részletének kifizetésekor kell kifizetni. A csomag kizárólag a megadott vizsgálatokat tartalmazza, a kiegészítő és a gondozási időszak alatt felmerülő további vizsgálatok, a nem szüléssel kapcsolatos betegségek diagnosztizálásának, kezelésének árát nem. A csomagnak nem része továbbá a szülés költsége: az orvosi és szülésznői honorárium, illetve az esetleges magánszülészeti ellátás. *A vizsgálatok során a tájékoztatás és a dokumentáció magyar nyelvű es egyéb kényelmi szolgáltatásokat nem tartalmaz. A szerződés közvetített szolgáltatást tartalmaz. Budapest, Szolgáltató Szolgáltatást igénybe vevő (törvényes képviselő) 8