Rudabánya Város Önkormányzat képviselő-testületének 2/2015. (II.28.) önkormányzati rendelete szociális ellátások helyi szabályairól. I.



Hasonló dokumentumok
KÉRELEM települési támogatás megállapítása iránt. Települési támogatás fajtája melyre tekintettel a megállapítást kérem:

III. Vagyoni helyzet:

KÉRELEM Temetési támogatás

(5) A kérelmekről átruházott hatáskörben az Ügyrendi, Humánerőforrás, Községüzemeltetési és Fejlesztési Bizottság dönt.

KÉRELEM. Rendkívüli települési támogatás megállapításához. 1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

A kérelem benyújtható: ig.

Települési támogatás KÉRELEM. Gyógyszerkiadások viseléséhez nyújtott gyógyszertámogatás

TISZASAS Község Önkormányzat Képviselő-testületének 11/2013. ( XI.29.) önkormányzati rendelete A szociális célú tűzifa támogatás helyi szabályairól

KÉRELEM. települési támogatás megállapítása iránt

KÉRELEM TEMETÉSI SEGÉLY IRÁNT. Név:... születési név:... Születési hely, idő:... anyja neve:... Társadalombiztosítási Azonosító Jele:..

III. Rendkívüli települési támogatás igénylése esetén a megfelelő rész aláhúzandó:

o egyedül élő o nem egyedül élő

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

Önkormányzati segély megállapításához


KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM KIEGÉSZÍTŐ GYERMEKVÉDELMI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSÉHEZ NYILATKOZAT

KÉRELEM önkormányzati segély megállapításához

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:...

KÉRELEM. rendkívüli települési támogatás megállapításához

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:...

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

K É R E L E M települési támogatás lakásfenntartási támogatás igényléséhez

KÉRELEM Lakhatáshoz kapcsolódó támogatás megállapítására

Települési támogatás. KÉRELEM a lakhatáshoz kapcsolódó rendszeres kiadások viseléséhez

III. Rendkívüli települési támogatás igénylése esetén a megfelelő rész aláhúzandó:

Rétság Város Önkormányzat Polgármesteri Hivatala 2651 Rétság, Rákóczi út 20. Tel: 35/

LAKÁSIGÉNYLŐ LAP önkormányzati szociális lakások bérléséhez

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM GYÓGYSZERTÁMOGATÁS IRÁNT

KÉRELEM GYÓGYSZERTÁMOGATÁS IRÁNT

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:...

KÉRELEM LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS IRÁNT

K É R E L E M. Lakhatási támogatás megállapítására

KÉRELEM. egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság szociális rászorultsági alapon való megállapítására

K é r e l e m a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására. Neve:... Születési (leánykori) neve:. Anyja neve:

KÉRELEM TELEPÜLÉSI TEMETÉSI ELLÁTÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

KÉRELEM Települési támogatás megállapításához

Kérelem a települési lakásfenntartási támogatás megállapításához

K É R E L E M a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására I. Személyi adatok

KÉRELEM a Települési támogatás igényléséhez FŐLAP

KÉRELEM Rehabilitációs célú települési támogatás megállapításához I. Az igénylő adatai: 1. a) Kérelmező neve /születési név is / /

SZOCIÁLIS CÉLÚ TŰZIFA TÁMOGATÁS IRÁNTI KÉRELEM

KÉRELEM a Települési támogatás igényléséhez FŐLAP

KÉRELEM TEMETÉSI TÁMOGATÁS megállapítására

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM szociális kölcsön megállapítására

KÉRELEM. Kérelem indokolása: NYILATKOZAT A) Személyi adatok

K É R E L E M. Név (leánykori név ) Születési helye: Lakcíme: Tartózkodási helye: Telefonszám: Közös háztartásban élő házastárs, élettárs adatai: Név

KÉRELEM LAKÁSFENNTARTÁSI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA

B Ü K K A R A N Y O S K Ö Z S É G Ö N K O R M Á N Y Z A T A K É R E L E M. Települési lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM A NORMATÍV LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA

12. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez. KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

A hivatal tölti ki... Fogyasztási egység arányszáma:... Egy fogyasztási egységre jutó jövedelem:... Elismert lakásméret:... Számolt összeg:...

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására. Neve:......

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:...

KÉRELEM a Települési támogatás igényléséhez FŐLAP

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására. Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születés helye, ideje:...

Újudvar Község Önkormányzata Képviselő-testületének 2/2015. (II.28.) rendelete a szociális ellátásokról

SZOCIÁLIS CÉLÚ TÜZIFA IGÉNYLÉSÉHEZ. 1. Név: Születési név:. 3. Születési hely és idő: TAJ szám: Anyja neve:...

Kérelem települési támogatás megállapítására. Kérelmező neve:. Születési neve :.. Anyja neve:. Családi állapota:...

LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS IGÉNYLÉSE

KÉRELEM rendkívüli települési támogatás megállapítására

KÉRELEM lakásfenntartási támogatás megállapításához. Kérelmező neve:.. Születési neve:. Szül.helye, ideje:.. Anyja neve. Lakcíme:..

K É R E L E M. A támogatást kérő neve: Születési helye, ideje:. Anyja neve:.. Állandó lakhelye:... Tartózkodási helye:

K É R E L E M NYILATKOZAT. N é v Születési hely, idő Anyja neve Házastársa, élettárs.

KÉRELEM. TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS - lakhatási támogatás. megállapítására

KÉRELEM LAKHATÁSI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA (Kizárólag az előző jogosultság megszűnését követően nyújtható be!)

1.1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

Csönge Községi Önkormányzat Képviselő-testületének. 1/2015. (I.16.) önkormányzati rendelete. a szociális célú tűzifa támogatásról

K É R E L E M A lakásfenntartási támogatás megállapítására

Rétság Város Önkormányzat Képviselő-testülete Szociális Bizottság 2651 Rétság, Rákóczi út 20. Tel/Fax: 35/

KÉRELEM. Alulírott kérem, hogy gyermekeim részére a rendszeres gyermekvédelmi kedvezményre való jogosultságot szíveskedjenek megállapítani.

KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS GYÓGYSZERKIADÁSOK VISELÉSÉHEZ KÉRJÜK, SZÍVESKEDJEN NYOMTATOTT BETŰKKEL KITÖLTENI!

KÉRELEM a települési tüzelőanyag támogatás megállapítására

Kérelem települési támogatás megállapítására. Látrány

KÉRELEM Rendkívüli települési támogatás megállapításához RENDKÍVÜLI GYERMEKVÉDELMI SEGÉLY

12. számú melléklet a 63/2006. (III. 27.) Korm. rendelethez. KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM rendkívüli települési támogatás megállapításához

A kérelmező lakásának használati jogcíme: (tulajdonjog, bérlet, albérlet, haszonélvezet, szívességi lakáshasználó, egyéb):

KÉRELEM. NYILATKOZAT A) Személyi adatok. Születési hely, idő

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

TANULMÁNYI TÁMOGATÁS IRÁNTI KÉRELEM

Települési támogatás kérelem

K É R E L E M átmeneti segély megállapításához

KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ. I. A kérelmező személyére vonatkozó adatok:

KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS- ápolási támogatás. megállapítására

K É R E L E M. Gyógyszertámogatás

KÉRELEM ÓVODAI, ÁLATALÁNOS ISKOLAI INTÉZMÉNYI ÉTKEZTETÉSBEN RÉSZESÜLŐ GYERMEKEK ÉTKEZÉSI TÉRÍTÉSI DÍJ TÁMOGATÁSA MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT.

S á r v á r i K ö z ö s Ö n k o r m á n y z a t i H i v a t a l H a t ó s á g i I r o d a 9600 Sárvár, Várkerület u. 2.

KÉRELEM iskolakezdési támogatás gyermekétkeztetési támogatás* megállapítására

Fűtés módja:.. gázfűtés...távfűtés.villanyfűtés. vegyestüzelés (olaj, fa, szén,pb gáz)

K É R E L E M ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY

KÉRELEM ÉS ADATLAP Település Támogatás megállapításához

3. számú melléklet a 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelethez

KÉRELEM Települési lakásfenntartási támogatás megállapítására

Kérelem aktív korúak ellátásának megállapítására

Átírás:

Rudabánya Város Önkormányzat képviselő-testületének 2/2015. (II.28.) önkormányzati rendelete szociális ellátások helyi szabályairól Rudabánya Város Önkormányzat Képviselő-testülete Magyarország Alaptörvénye 32. cikk (2) bekezdésében, valamint a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. (1) bekezdés, 25..(3) bekezdés b) pontjában, 26. -ban 32. (1) bekezdés b.) pontjában, ugyanezen. (3) bekezdésében, 45. (1) és (3) bekezdéseiben, 48. (4) bekezdésében és a 132..(4) bekezdés g.) pontjában kapott felhatalmazás alapján, Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX törvény 13. (1) bekezdés 8. pontjába meghatározott feladatkörében eljárva a következőket rendeli el: I. fejezet Általános rendelkezések A rendelet célja A rendelet célja, hogy megállapítsa az önkormányzat által a helyi sajátosságoknak megfelelő szociális rászorultságtól függő pénzben, valamint természetben biztosított szociális ellátások formáit, szervezeti keretei, az eljárási és jogosultsági szabályokat, továbbá azok igénybevételének és érvényesítésének módját, feltételeit és garanciáit. A Képviselő-testület az ellátások biztosításával a rendelkezésre álló pénzügyi keret figyelembe vételével a szociális szempontokból rászorult családok megélhetését kívánja elősegíteni, valamint ösztönözni kívánja a kérelmezőket arra, hogy maguk is tegyenek meg minden tőlük elvárhatót annak érdekében, hogy családjuk eltartásáról, elsősorban kereső tevékenységből származó jövedelemből gondoskodni tudjanak. A rendelet hatálya 1. (1) A rendelet hatálya kiterjed Rudabánya Város Önkormányzat illetékességi területén lakóhellyel, tartózkodási hellyel rendelkező személyekre. (2) Az (1) bekezdés tekintetében alkalmazni kell a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény (a továbbiakban: Szt.) 3. (1)-(3) bekezdéseit. Eljárási rendelkezések 2. (1) Az e rendeletben szabályozott valamennyi szociális ellátásra érvényes értelmező rendelkezéseket és az általános eljárási szabályokat az Szt. 4 16. -a határozza meg. (2) Az adott ellátásnál alkalmazandó sajátos eljárási szabályok az adott ellátáshoz kapcsolódva kerülnek meghatározásra.

(3) A szociális igazgatási eljárásra vonatkozó eljárási szabályokat az Szt. 5. (1) bekezdése szerint kell alkalmazni. (4) Az eljárást: a) az önkormányzati hivatalnál írásban előterjesztett kérelemre, vagy b) hivatalból lehet megindítani. (5) A kérelmet a jogszabályokban, illetve az e rendeletben meghatározott dokumentumokkal igazolásokkal, nyilatkozatokkal együtt kell benyújtani. (6) A hiányosan előterjesztett kérelmek ügyében a hiánypótlási felhívást a kérelem beérkezésétől számított 5 munkanapon belül meg kell tenni.. 3. A kérelmezőnek a kérelemben, illetve az annak mellékleteként benyújtott dokumentumokban feltüntetett jövedelem-adatokat az Szt. 10. -ában meghatározottak szerint kell igazolnia. 4. (1) A pénzbeli települési támogatások kifizetése házipénztárból történik. (2) A természetben megállapított ellátás kifizetése utalással történik. (3) Az eseti pénzbeli települési támogatásokat a határozatban meghatározott időpontig kell folyósítani. (4) A természetbeni települési támogatás biztosításának szabályait, határidejét, formáját a vonatkozó határozat rendezi. II. fejezet Szociális rászorultságtól függő pénzbeli ellátások 5. Szociális rászorultság esetén a jogosult számára a települési önkormányzat képviselőtestülete az Szt.-ben, illetve e rendeletében meghatározott feltételek szerint települési támogatást nyújt. A települési támogatás igénylésének nyomtatványát a rendelet 2. melléklete tartalmazza. Eseti települési támogatások formái: a) települési létfenntartási támogatás b) települési temetési támogatás c) települési támogatás elemi kár elhárításához 6. A települési támogatást a családi segélyezés elvének érvényesítésével kell biztosítani. A családban életvitelszerűen együtt élő személyek életmódját, szociális helyzetét, a rászorultságot egységben kell vizsgálni. 2

Települési létfenntartási támogatás 7. A kérelmezőnek a kérelmében indokolnia kell, hogy a települési létfenntartási támogatást milyen indok alapján kéri. 8. A megállapított eseti települési létfenntartási támogatás maximális összege 10.000 Ft, azaz Tízezer Forint/Év. 9. Az eseti települési létfenntartási támogatásra való jogosultságról az önkormányzat képviselő-testületének felhatalmazása alapján, átruházott hatáskörben a Pénzügyi és Szociális Bizottság dönt. Települési temetési támogatás 10. (1) A polgármester települési temetési támogatást nyújthat annak a helybeli lakosnak, aki meghalt személy eltemettetéséről gondoskodik, valamint a temetési költségek viselése a saját, illetve családja létfenntartását veszélyezteti. (2) Temetési támogatás nem állapítható meg annak a személynek, aki a hadigondozásról szóló 1994. évi XLV. Tv. alapján temetési hozzájárulásban részesül. (3)A temetési támogatás összege 15.000 Ft, azaz Tizenötezer Ft/alkalom. (4)A kérelemhez a halotti anyakönyvi kivonatot és a kérelmező nevére kiállított temetési számla másolatát csatolni szükséges. (5)Amennyiben a kérelem elbírálásához szükséges információk rendelkezésre állnak a döntés lehetőleg azonnal meghozatalra kerül, egyébként a kérelem beérkezésétől számított 3 munkanapon belül kell döntést hozni. (6) A helyben szokásos legolcsóbb temetési költségét a rendelet 1. melléklete tartalmazza. Települési támogatás elemi kár elhárításához 11. (1) Elemi kárra tekintettel települési támogatásra jogosult az a személy, akinek a bekövetkezett elemi károk miatt létfenntartását veszélyeztető rendkívüli élethelyzetbe került. (2) Elemi kárnak minősül a tűz, robbanás, vihar, viharon kívüli egyéb elemi kár, földcsuszamlás, talajsüllyedés, földrengés, árvíz miatt bekövetkezett kár. (3) Az ingatlanra egy évben csak egyszer lehet támogatást adni. 3

(4) Az önkormányzati hivatal jegyzője, vagy a jegyző által kijelölt dolgozója a kérelem beérkezésétől számított 8 napon belül a kérelemmel érintett ingatlanon helyszíni szemlét tart. A kérelmező köteles a helyszíni szemlén közreműködni. Az együttműködés hiánya a kérelem elutasítását vonja maga után. (5) El kell utasítani azt a kérelmet, mely esetében a kérelmező, illetve családjában élő személy a) az elemi kárt szándékosan idézte elő, b) az elemi kár elhárításában, csökkentésében a körülményekhez, lehetőségeihez képest nem, vagy nem megfelelő mértékben vett részt. (6) Az elemi kárra tekintettel kérelmezett települési támogatás megítéléséről 50.000 Ft azaz Ötvenezer Forint összegig a polgármester, ezen összeg felett a Pénzügyi és Szociális Bizottság jogosult dönteni. (7) A támogatást megítélő határozatban - legfeljebb 3 hónapos határidő megadásával - a jogosultat kötelezni kell arra, hogy támogatási összeg cél szerinti felhasználásáról - a nevére, vagy a családja valamely tagjának nevére szóló számlával - elszámoljon. (8) Amennyiben a jogosult a támogatást részben, vagy egészben nem a támogatási cél szerint használta fel, vagy az elszámolási kötelezettségének határidőig nem tesz eleget határozatban kell kötelezni a támogatás megtérítésére. III. FEJEZET Természetben nyújtott szociális ellátások 12. (1) A természetben nyújtott szociális ellátások körében az önkormányzat a következő ellátást nyújtja: - köztemetés Köztemetés 13. (1) A polgármester köteles gondoskodni azon elhunyt személy közköltségen történő eltemettetéséről, akinek halálesete az önkormányzat illetékességi területén következett be, és nincs, vagy nem lelhető fel az eltemettetésre köteles személy, vagy az eltemettetésre köteles személy az eltemettetésről nem gondoskodik. (2)A közköltségen történő eltemetésnél a helyben szokásos legolcsóbb temetési szertartás szerint kell eljárni, lehetőség szerint az elhalt felekezeti hovatartozása figyelembe vételével. (3)Az elhunyt személy utolsó lakóhelye szerinti önkormányzat a köztemetés költségét a haláleset helye szerint illetékes önkormányzatnak megtéríti. A megtérítés iránti igényt a köztemetés elrendelésétől számított 60 napon belül kell bejelenteni. 4

(4)Az elhunyt személy utolsó lakóhelye szerinti települési önkormányzat a költségeket hagyatéki teherként a területileg illetékes közjegyzőnél bejelenti, vagy az eltemettetésre köteles személyt a köztemetés költségeinek megtérítésére kötelezi. (5)Ha az elhunyt személynek utolsó lakóhelye nem volt, vagy az nem ismert, úgy a temetési költséget viselő önkormányzat a (4) bekezdés szerint jár el. IV. FEJEZET Személyes gondoskodást nyújtó ellátások 14. A személyes gondoskodás keretében tartozó szociális alapellátási formák a következők: a) szociális étkeztetés b) házi segítségnyújtás c) családsegítés Étkeztetés 15. (1) Az étkeztetés biztosítása az önkormányzat által fenntartott konyhán keresztül történik. a) Szociális étkeztetésre napi egyszeri meleg étkezésre - az jogosult, aki a Szoctv. 62. (1) bekezdésében foglalt feltételeknek megfelel. b) A szociális étkezésért a jogosult térítési díjat köteles fizetni. c) Az étkeztetésre való jogosultság megszűnik, ha a jogosult a térítési díjat felszólítás ellenére sem fizeti meg. (2) Kora miatt jogosult a szociális étkeztetés igénybevételére az, aki az 70. életévét betöltötte. Ezt a tényt a személyi adat- és lakcímnyilvántartásból szolgáltatott adat igazolja. Egészségi állapota miatt jogosult a szociális étkeztetés igénybevételére az, aki ezt a tényt szakorvosi vagy háziorvosi véleménnyel igazolja. (3) Étkeztetésben részesíti az önkormányzat azt az egyedülálló igénylőt, aki jövedelmétől függetlenül kora vagy egészségi állapota miatt nem képes az étkezéséről más módon gondoskodni. Családban élő, jogosultsági feltételeknek megfelelő igénylőt abban az esetben részesíti az önkormányzat szociális étkezésben, ha nincs olyan személy vele közös háztartásban, aki az étkeztetéséről gondoskodni tudna. (4)Akik nem szociálisan rászorult személyek, valamint jövedelmi viszonyaik alapján kedvezményben sem részesülhetnek, teljes térítés ellenében vehetik igénybe az étkezést. 5

(5)Az ellátás iránti kérelmet a kérelmező lakóhelye szerinti települési önkormányzathoz lehet benyújtani. Az ellátás iránti kérelemről a polgármester dönt. (6)Az étkeztetésért fizetendő térítési díjat minden hónap 10-ig kell befizetni, a szociálisan rászorult, valamint a kedvezményesen étkező személyek esetében a Szociális Szolgáltató Központ irodájában, a (4) bekezdésben foglalt személyek esetében pedig a helyi Konyha irodájában. (7) A szociális étkezés térítési díját a rendelet 3. melléklete tartalmazza. Házi segítségnyújtás 16. (1) A szolgáltatást igénybe vevő személy saját lakókörnyezetében kell biztosítani az önálló életvitel fenntartása érdekében szükséges ellátást. (2) Biztosítani kell a) az alapvető gondozási, ápolási feladatok elvégzését, b) az önálló életvitel fenntartásában, az ellátott és lakókörnyezete higiéniás körülményeinek megtartásában való közreműködést, c) a veszélyhelyzetek kialakulásának megelőzésében, illetve azok elhárításában való segítségnyújtást. (3) Az ellátás iránti kérelmet az intézmény vezetőjéhez lehet benyújtani. Az ellátás iránti kérelemről az intézmény vezetője dönt. (4)A házi segítségnyújtás a Szociális Szolgáltató Központ alkalmazásában álló gondozónő bevonásával történik. (5 )A házi segítségnyújtás igénybevétele ingyenes. Családsegítés 17. (1)A családsegítést és az idősek nappali ellátását (idősek klubját) az Szt. illetve a hozzá kapcsolódó kormányrendelet figyelembevételével a Szociális Szolgáltató Központ biztosítja. (2) A családsegítő szolgálat tevékenysége körében a) közreműködik az igénylő családi gondjainak rendezésében, életvitelét hátrányosan befolyásoló okok feltárásában, illetve megszüntetésében,mentális problémáinak megoldásában, b) az igénylő kérelmére, problémáinak rendezése érdekében életvezetési és egyéb tanácsokat ad, segítséget nyújt, c) folyamatosan figyelemmel kíséri a működési területén élő lakosság szociális helyzetét, d) kezdeményezi a települési önkormányzatnál az önkormányzat kötelező feladatának nem minősülő ellátás helyben történő megszervezését,új szociális ellátások bevezetését, egyes szociálisan rászoruló csoportok, személyek e törvényben meghatározott vagy más speciális ellátását. 6

7

1. melléklet Rudabánya Város Önkormányzat Képviselő-testületének a szociális ellátások helyi szabályairól szóló 2/2015.(II.28.) önkormányzati rendeletéhez A legolcsóbb temetési szolgáltatás (köztemetés) összege: - hamvasztás és urnás temetkezési szolgáltatás esetén: 63.500 Ft (Nettó:50.000Ft + ÁFA: 13.500 Ft) Ft. - koporsós temetkezési szolgáltatás esetén: 99.060 Ft. (Nettó: 78.000 Ft + ÁFA: 21.060) 8

2. melléklet KÉRELEM települési támogatás megállapítása iránt I. 1. A kérelmező személyes adatai Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakóhely:... Tartózkodási hely:... 2. A kérelmezővel közös háztartásban élők száma:...fő A kérelmezővel közös háztartásban élők személyi adatai: név/születési név születési hely év, hó, nap anyja neve rokonsági fok II. Jövedelmi adatok jövedelem típusa kérelmező közös háztartásban élő személyek munkaviszonyból, foglalkoztatási jogviszonyból származó társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó alkalmi munkavégzésből származó táppénz, gyed, gyes, gyet, családi pótlék nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres 9

szociális ellátások önkormányzat és munkaügyi szervek által folyósított ellátások egyéb Összesen 3. Vagyoni helyzet: A kérelmező és a vele együttélő közeli hozzátartozójának vagyona A. Ingatlanok 1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe:... város/község... út/utca... hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év Becsült forgalmi érték:*... Ft Haszonélvezeti joggal terhelt: igen nem (a megfelelő aláhúzandó) 2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon (vagy állandó, illetve tartós használat): címe:... város/község... út/utca... hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év Becsült forgalmi érték:*... Ft 3. Egyéb, nem lakás céljára szolgáló épület-(épületrész-)tulajdon (vagy állandó használat): megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.):... címe:... város/község... út/utca... hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év Becsült forgalmi érték:*... Ft 4. Termőföldtulajdon (vagy állandó használat): megnevezése:... címe:... város/község... út/utca... hsz. alapterülete:... m 2, tulajdoni hányad:..., a szerzés ideje:... év Becsült forgalmi érték:*... Ft B) Egyéb vagyontárgyak Gépjármű: ' a) személygépkocsi:... típus... rendszám a szerzés ideje:... Becsült forgalmi érték:**... Ft b) tehergépjármű, autóbusz:... típus... rendszám a szerzés ideje:... Becsült forgalmi érték:**... Ft Megjegyzés: Ha a kérelmező vagy családtagja bármely vagyontárgyból egynél többel rendelkezik, akkor a vagyonnyilatkozat megfelelő pontját a vagyontárgyak számával egyezően kell kitölteni. Amennyiben a vagyonnyilatkozatban feltüntetett vagyon nem a Magyar Köztársaság területén van, a forgalmi értéket a vagyon helye szerinti állam hivatalos pénznemében is fel kell tüntetni. * Becsült forgalmi értékként az ingatlannak a településen szokásos forgalmi értékét kell feltüntetni. ** Becsült forgalmi értékként a jármű kora és állapota szerinti értékét kell feltüntetni. 10

4. Indokolás, amelyre tekintettel a települési támogatást kéri: 5. Haláleset miatti rendkívüli települési támogatás esetén: Az elhunyt személyes adatai: Neve:... Születési neve:... Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakóhely:... Tartózkodási hely:... Tájékoztató: 1. A kérelmezőnek az egy főre jutó jövedelmet igazolnia kell: - A családban élők jövedelmének igazolása a jövedelem típusának megfelelő irattal (pl. munkáltatói igazolás) történik. - A szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. szerint: "(2) A jogosultság megállapításakor a) a havi rendszerességgel járó - nem vállalkozásból, illetve őstermelői tevékenységből (a továbbiakban együtt: vállalkozás) származó - jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző hónap jövedelmét, b) a nem havi rendszerességgel szerzett, illetve vállalkozásból származó jövedelem esetén a kérelem benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző három hónap alatt szerzett jövedelem egyhavi átlagát kell figyelembe venni, azzal, hogy a b) pont szerinti számításnál azon hónapoknál, amelyek adóbevallással már lezárt időszakra esnek, a jövedelmet a bevallott éves jövedelemnek e hónapokkal arányos összegében kell beszámítani. 2. A kérelemhez a halotti anyakönyvi kivonatot és temetési számlát kell csatolni, ha elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulásként kérik. Alulírott kérelmező kijelentem, hogy a közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy a jogosulatlanul és rosszhiszeműen felvett ellátást jogszabályban meghatározott módon vissza kell térítenem. 11

Rudabánya,...év...hó...nap.... kérelmező 3. melléklet A szociális étkeztetés térítési díja helyben fogyasztás esetén: szállítással: 300-Ft/adag 400-Ft/adag 12

13