Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Ápoló szak 2009. október 9.
2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: 100-88 - jeles 87-75 - jó 74-62 - közepes 61-51 - elégséges 50-0 - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám: 1.* Soroljon fel a vérplazma összetevıi közül nyolcat /8/! 4 pont - 50 % víz - fehérjék 7-8 % albuminok és globulinok - fibrinogén - zsírok és lipoidok - szénhidrátok - festékanyagok - sók - nitrogén tartalmú anyagok - hormonok (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 2. Párosítsa a vitaminokat a hiányuk következtében 5 pont létrejött problémákkal! Írja a vitaminokhoz a megfelelı sorszámot! 1. perifériás neuropátia 2. vérzés 3. a fejlıdı szervezet csontképzésének zavara 4. szürkületi vakság 5. gátolt növekedés, sterilitás, izomgyengeség A-vitamin: 4 B6-vitamin: 1 C-vitamin: 2 D-vitamin: 3 E-vitamin: 5 3.* Ismertesse az ödéma kialakulásának helyét az alábbi 3 pont eseteknél! Keringési elégtelenség: a test mélyebb részein (boka, keresztcsont) Vesebetegség: szemhéj, arc, kézhát Gyulladás: gyulladt területen
4 4.* Soroljon fel a magzat fejlıdését károsító tényezık közül 5 pont ötöt /5/! - anya fertızı betegségei - alkoholfogyasztás - dohányzás - kábítószer fogyasztás - környezeti hatások (sugárzás, vegyi anyagok) 5.* Ismertesse az alábbi szexuális rendellenességeket! 5 pont Exhibicionizmus Kóros hajlam a lemeztelenített nemi jellegő testrészek mutogatása. Fetisizmus Nem szexuális szervnek tekintett testrész, vagy tárgyak révén nyert szexuális élvezet. Pedofília Pubertáskor elıtti gyermek (rendszerint 10 éves kor alatt) iránti szexuális vonzalom. Transzveszticizmus Szexuális kielégülés azáltal, hogy az ellenkezı nemőek ruháját hordja. Voájörizmus Szexszel kapcsolatos tárgy, vagy a szexuális aktus nézés révén nyert szexuális élvezet.
5 6.* Írjon négy /4/ ápolási diagnózist cerebrovascularis 4 pont katasztrófa esetében! - Kapcsolattartás zavara, dysarthria vagy afázia következtében. - Baleset kockázata a látótér beszőkülése és az érzı mőködés zavara következtében. - Az önellátás hiányossága a mozgásképesség csökkenése vagy a zavartság következtében. - Teljes inkontinencia a hólyag tónustalansága, a záróizom akaratlagos mőködésének megszőnése, vagy vizelési inger észrevételének képtelensége miatt. 7.* Ismertesse a diéták felosztását tápanyagtartalom szerint! 4 pont Soroljon fel nyolcat /8/! - gyógyintézeti normál alapétrend - energiagazdag étrend - energiaszegény étrend - fehérjegazdag étrend - fehérjeszegény étrend - zsírszegény étrend - szénhidrátgazdag étrend - cukorbetegek étrendje - elektrolitszabályozó étrend (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 8.* Írjon öt /5/ ápolási diagnózist égési sérülés 5 pont esetén! A sérülés kiterjedése: 10 %, a beteg életkora: 10 év. - Fertızés kockázata a védıréteg hı okozta elpusztulása miatt. - Szorongás a hirtelen sérülés, fájdalom, a kezelés és a kimenetel bizonytalansága miatt. - Család aggódása a sérülés vélt vagy valós következményei miatt. - Táplálkozási hiba a szervezet megnövekedett szükségleteihez képest kellı mennyiség felvételére való képtelenség következtében. - Önellátás hiányossága a fájdalom miatt.
6 9.* Írjon a felületes és a mélyvénás thrombophlebitist 5 pont tünetei közül ötöt-ötöt /5-5/! Felületes thrombophlebitis: - a véna sötétkék - a véna felett és mellett piros a bır - nyomásérzékenység, esetleg spontán fájdalom - a véna kemény, köteges - subfebrilitás, láz Mélyvénás thrombophlebitis: - feszes, fénylı bır - ödéma - körfogat differencia - mozgás, mozgatás során érzékenység - mélyben fájdalmas köteg - subfebrilitás, mérsékelt láz - enyhe tachycardia - leukocytosis (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 10.* Sorolja fel a beteg magatartásának azon jeleit, amelyek 5 pont halláscsökkenésre hívják fel a figyelmet! Írjon ötöt /5/! - a beteg gyakran kér másokat, hogy ismételjék meg a mondottakat - a beteg a hang, vagy a beszélı felé fordítja, vagy kapja a fejét, vagy elırehajlik - félbeszakít másokat, nem véve észre, hogy a másik beszél - visszahúzódik olyan csoportos tevékenységektıl, ahol lényeges a hallás - a beteg nem teljesíti a szóban mondott utasításokat
7 11.* Fogalmazzon meg az alábbi ápolási diagnózisok alapján 8 pont ápolási célokat! Rendeljen hozzájuk ápolási teendıket Parkinson szindromában szenvedı betegnél! A. Ápolási diagnózis: A baleset fokozott kockázata a fájdalom, a tapintás, és a hıérzékelés zavara következtében. Ápolási cél: a baleset megelızése Ápolási teendık: (Írjon hármat /3/!) - fokozott figyelem az esetleges fájdalmak észlelésére - segíteni a betegnek fürdéskor (víz hıfokának beállítása) - túl meleg ételt nem szabad felszolgálni a betegnek B. Ápolási diagnózis: A légutak elégtelen tisztulása a köhögés gyengesége következtében. Ápolási cél: tiszta légutak biztosítása Ápolási teendık: (Írjon hármat /3/!) - gyakori testhelyzet-változtatás (félig ülı, ülı testhelyzet) - légzı gyakorlatok - beteg megköhögtetése - inhaláció - hurutoldás 12. Csoportosítsa a hasnyálmirigy által termelt nedveket 6 pont képzıdési helyük szerint! Írja a megfelelı sorszámot a mirigyekhez! 1. tripszin termelés 2. amiláz termelés 3. glükagon hormon termelés 4. lipáz termelés 5. inzulin termelés 6. szomatosztatin termelés Külsı elválasztású mirigy: 1, 2, 4 Belsı elválasztású mirigy: 3, 5, 6
8 13.* Írjon öt /5/ ápolási diagnózist az alábbi esetleírás 5 pont alapján! 32 éves nıbeteg kerül felvételre a bırgyógyászati osztályra. Mindkét kezén és alkarján erythema, mely erısen viszket. Az ujjak között hólyagok, amelyek felszakadnak és váladékoznak. Fejbıre erısen korpásodik. A beteg visszahúzódó, arckifejezése aggódást tükröz, tisztálkodása hiányos a sérült bır területén. Kb. három hónapja voltak hasonló tünetei, azok a gyógyszeres kezelésre megszőntek. Ápolási diagnózisok: - Erıs viszketés a bır gyulladása miatt. - Szorongás az állapotra vonatkozó ismeretek hiánya miatt. - Testkép zavara a kiterjedt dermatitis miatt. - Az izoláció fokozott kockázata a bır gyulladásos folyamata miatt. - Személyi higiéné részleges hiánya mind a két kézre és karra kiterjedı bırfolyamat miatt. 14.* Soroljon fel négy /4/ okot, amely csecsemıkorban 4 pont görcsrohamot válthat ki! - exsiccosis - meningitis - magas láz - toxicosis
9 15. Csoportosítsa a daganatos elváltozásokat szövetfejlıdé- 4 pont sük alapján! Írja az elváltozások betőjelét a megfelelı csoporthoz! a. papilloma b. adenocarcinoma c. adenoma d. fibroma e. sarcoma f. osteosarcoma g. liposarcoma h. lipoma 1. Benignus (jóindulatú): a., c., d., h. 2. Malignus (rosszindulatú): b., e., f., g. (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 16.* Ismertesse az anorexia nervosát a megadott 6 pont szempontok szerint! Lényege: Olyan klinikai szindróma, melyben a szenvedı egyén betegesen fél az elhízástól, elutasítja az evést. Klinikai megnyilvánulásai, jellemzıi: (Írjon nyolcat /8/!) - intenzív félelem az elhízástól - az ételnek jutalom vagy stresszcsökkentés célzatú felhasználása - mértéktelen testgyakorlás - ismétlıdı fertızések - fáradtság - álmatlanság - koncentrációs zavarok - depresszió - nıknél menstruációs zavarok (Lényegre: 2 pont, megnyilvánulásokra: 0,5-0,5 pont adható!)
10 17.* Határozza meg a következı fogalmakat! 5 pont Vertikális mobilitás Az egyén vagy a család társadalmi helyzete a társadalmi hierarchiában megváltozik, lefelé vagy felfelé mozdul el. Horizontális mobilitás Az egyén vagy a család társadalmi helyzete a társadalmi hierarchiában nem változik, csak kedvezıbb helyzetbe kerül. Intergenerációs (nemzedékek közötti) mobilitás Amikor az egyén társadalmi helyzete a szüleiéhez képest változik meg. Intragenerációs vagy karrier (nemzedéken belüli) mobilitás Az egyén a foglalkozási életpálya folyamán lép át másik társadalmi helyzetbe. Házassági mobilitás Az egyén házasságkötéssel lép át másik társadalmi helyzetbe. 18. Húzza alá az inzulin hatásaira érvényes 3 pont megállapításokat! - befolyásolja a vese vizeletkiválasztó képességét - elısegíti a glükóznak a vérbıl a sejtekbe való bejutását - a zsírban oldódó vitaminok felszívódását akadályozza - gátolja a parathormon csontbontó hatását - gátolja a zsírlebontást - elısegíti az aminosavak sejtbe jutását, ezáltal a fehérjeképzést - növeli a simaizom sejtek összehúzódását - hatással van a pajzsmirigy hormontermelıdésre (Csak a három helyes válasz aláhúzása fogadható el! Több válasz esetén a megoldás érvénytelen!) 19.* Indokolja meg, miért szükséges mőtét elıtt legalább 2 pont 1 héttel abbahagyni a szalicilsav származékot tartalmazó gyógyszerek szedését! Azért, mert ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatása lehet a vérzési idı megnyúlása, ill. vérzést is okozhatnak.
11 20.* Jellemezze az idıskor szervi változásait az alábbi 8 pont táblázat szerint! Szerv Mőködés (Írjon kettıt-kettıt /2-2/!) Gyomor-bélrendszer: - perisztaltika csökken - emésztıenzimek termelése csökken - nyelés nehezebb - székrekedés léphet fel Vizeletkiválasztó rendszer: Váz- és izomrendszer: Idegrendszer: - éjszakai vizelési kényszer - visszatartási képtelenség lehet az izomtónus csökkenése miatt - izomméret-és erı csökken - törzs megrövidül - ízületek kötöttek - álmatlanság - rövidebb alvási periódus - akaratlagos és automatikus reflexek csökkennek 21. Párosítsa az alábbi megállapításokat a megfelelı 4 pont vizsgálatokkal! Írja a vizsgálat betőjelét a megállapítás mellé a pontozott vonalakra! A. gasztroszkópia B. irrigoszkópia C. komputertomográfia...b... vastagbél röntgen vizsgálata...a... biopszia is végezhetı...a... üres gyomor szükséges...c... számítógép vezérli a vizsgálatot...a... fiberoszkóppal végzik...a... hideg fényforrást használnak...a... anaemia perniciosában hathavonta szükséges elvégezni...c... rétegfelvételek készülnek (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)