Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Masszır (gyógymasszır) szak 2009. március 6.
2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: 100-88 - jeles 87-75 - jó 74-62 - közepes 61-51 - elégséges 50-0 - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám: 1.* Jellemezze röviden a vállízületet és a csípıízületet alakja 7 pont és mozgásai szerint! Vállízület: - alakja szerint: - gömbízület - mozgásai: Írjon hatot /6/! - flexio - extensio - abductio - adductio - rotatio - circumductio - elevatio (ill. 90 º - fölé emelés - 180 º -ig) Csípıízület: - alakja szerint: - gömbízület - mozgásai: Írjon hatot /6/! - flexio (jelentıs) - kisfokú extensio - abductio - adductio - rotatio (ki - be) - circumductio 2. Határozza meg az alábbi izmok eredési és tapadási 6 pont helyeit! Nagy és kis görgeteg izom: a lapocka alsó csúcsától futnak a humerushoz Deltaizom: a vállöv csontjairól ered és csúcsával a humerus felsı harmadában tapad Belsı csípıizmok: az ágyéki gerincen és a medencének a belsı hasüreg felıli felszínén erednek, a lágyékszalagon áthaladva a combcsont közeli részén tapadnak (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!)
4 3. Nevezze meg - jellemzésük alapján - az alábbi csontokat! 2 pont Írja válaszait a pontozott vonalakra! S alakban görbült, hosszúkás csont a mellkas elülsı felsı részén, közvetlenül a bır alatt jól kitapinthatóan helyezkedik el. Mediális vége megvastagodott és a szegycsonttal alkot ízületet. Laterális vége lapos és a lapocka vállcsúcs nyúlványához ízesül. Ez kapcsolja a felsı végtagot a törzs csontjaihoz....kulcscsont... Háromszöglető laposcsont, a mellkas hátsó felszínén izmokba ágyazva helyezkedik el, érdes, tarajszerő kiemelkedése csúcsokban végzıdik, mely a csontot két részre osztja....lapockacsont... 4.* Ismertesse az alagút szindrómát az alábbiak szerint! 5 pont Lényege: csontos, szalagos vagy izmok által kialakult alagútban az ér vagy ideg nyomás alá kerül Kialakulásának okai: Írjon négyet /4/! - ínhüvelygyulladás - bevérzés - jóindulatú daganat (lipoma, fibróma) - csontos kinövés (exostosis) - túlerıltetés - kialakuló ödéma 5.* Nevezzen meg három /3/ csípıtáji törést! 3 pont - valgus helyzető beékelt combnyaktörés - varus helyzető mediális, illetve laterális combnyaktörés - elmozdulás nélküli tomportörés - kifejezett varus helyzető pertrochantaer törés - kifejezett varus helyzető beékelt tomportörés kis trochanter töréssel
5 6. Jellemezze a luxatio coxae congenita megbetegedést az 7 pont alábbiakban megadott szempontok szerint! Oka: A csípıízület kóros fejlıdése, veleszületett dysplasiája. Tünetei: - hosszkülönbség az alsó végtagok között - az érintett végtag kifelé fordulása - abdukciós (távolított) mozgáskorlátozottság - ráncaszimmetria a farredıkben - addukcióra (közelítésre) a csípıben ficamodás jön létre Terápiája: Pavlik-kengyel (Okra: 1 pont; tüneteire: 5 pont; terápiára: 1 pont adható!) 7.* Jellemezze a Parkinson-kórt az alábbi szempontok 5 pont szerint! Lényege: az extrapiramidális rendszer mozgászavarral járó degeneratív megbetegedése. Tünetei: Írjon nyolcat /8/! - izomremegés - mozgásszegénység - izomtónus fokozódás - görnyedt, hajlott tartás - csoszogó járás - mimikai szegénység - lassult gondolkodás - fáradtság - alvászavar (A lényegre: 1 pont, a tünetekre helyes válaszonként: 0,5-0,5 pont adható!)
6 8.* Ismertesse a felnıttkori idült tüdıtuberkulózist a 5 pont megadott szempontok szerint! Lényege: - a tüdıszövet idült sarjadzásos, gümıképzıdéssel járó gyulladása Oka: - az elsıdleges fertızés (mycobacterium) után a megnyugodottnak hitt gócok fellobbanása - mycobacterium különbözı típusaival újabb fertızés jön létre Tünetek: Írjon négyet /4/! - erınlét, kedélyállapot romlása - étvágytalanság, fogyás - láz vagy folyamatos, makacs hıemelkedés (izzadás) - köhécselés - kevés köpetürítés - majd haemoptoe - dyspnoe - cyanosis (A lényegre: 1 pont; az okokra: 1-1 pont; a tünetekre: 0,5-0,5 pont adható!) 9.* Sorolja fel, mely fertıtlenítı és egyéb óvórend- 5 pont szabályokat kell alkalmazni a gennyes - és gombás bırbetegségek megelızésére! - a folyamatos személyi higiéné betartása (minden beteg után, kéz- és eszközfertıtlenítés) - a helyiség berendezéseinek rendszeres fertıtlenítése minden páciens után - bırbetegség (vagy annak gyanúja) esetén irányítsuk a beteget szakorvoshoz - közös fürdıknél kerüljük a fa lábrács használatát - medencébe lépés elıtt fertıtlenítı láböblítésrıl gondoskodjunk, a szappanos tusolást követeljük meg (Helyes válaszonként 1-1pont adható!)
7 10. Írja le, mit jelent a fizioterápiában a kombinált 2 pont és a komplex kezelés! Kombinált kezelés: az egyes fizioterápiás beavatkozások helyes sorrendbe állítása Komplex kezelés: a kombinált kezelést gyógyszerekkel egészítik ki. 11. Nevezze meg a beteg szubjektív fájdalmának mérésére 2 pont alkalmazható két módszert! Fájdalom mérési módszerek: - Keele-féle leíró skála - vizuális analóg skála 12. Csoportosítsa a megadott szempontok szerint az egyes 6 pont hidroterápiás módszereket, eljárásokat! Írja a sorszámokat a megfelelı helyre! 1. Hővös fürdık 4. Szauna 2. Borogatások 5. Szájzuhany 3. Hılégkamra 6. Szénsavas fürdık Enyhe ingerek: 2, 5 Közepes ingerek: 1, 6 Erıs ingerek: 3, 4
8 13. Sorolja fel a szénsavas fürdıkezelés kivitelezése során 5 pont alkalmazott védı eljárásokat, módszereket! - indifferens hıfokú víz alkalmazása - a páciens felesleges mozdulatokat ne végezzen - a kádat fedjük le plexi lapokkal, hogy a páciens ne lélegezzen be szén-dioxidot - a beteg nyakát törülközıvel körbe tekerjük, a tökéletesebb izoláció érdekében - a kezelıhelyiségben elszívó berendezésnek kell mőködni 14. Nevezze meg a peloidok csoportjait! 3 pont - szerves iszapok - szervetlen iszapok - tızegek - kevert peloidok - gyógyföldek - mesterséges peloidok 15.* Soroljon fel a balneoterápia abszolút kontraindikációi 3 pont közül hatot /6/! - coronaria betegségek - instabil angina pectoris - malignus hipertónia - kardiális dekompenzáció - respirációs zavar - incontinentia urinae et alvi - acut arthritis
9 16. Ismertesse az iszapkezelés menetét! 4 pont 1. az iszap elıkészítése 2. a beteg elhelyezése 3. az elıírt hımérséklető iszapot a kezelendı testrészre háromujjnyi vastagságban tesszük fel 4. a beteget hármas réteggel fedjük (lepedı, gumi- vagy nylonlepedı, pokróc) 5. a kezelési idı 20 perc 6. az iszap eltávolítása 7. a beteg lezuhanyozik - szükség esetén segítséggel 8. a beteg a kezelés után kb. 15 percig pihen 17. Írja le, a svédmasszázs mely fogásait alkalmazza 6 pont az alábbi elváltozásoknál! Petyhüdt, sorvadt, bénult izomzat: - erıs gyúrófogásokkal, dörzsöléssel kezeljük Fokozott izomtónusban lévı izomzat: - a gyúrást enyhe lazító, rázó fogásokkal kombináljuk Kontraktúrás izomzat és mialgiás csomók: - dörzsöléssel, rezegtetéssel kezeljük (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!)
10 18. Válaszoljon röviden az alábbiakra! 3 pont Határozza meg a svédmasszázs fogásai közül a simítás helyes irányát! - az irány általában alulról felfelé, a szív irányába, a vér- és nyirokáramlásnak megfelelıen Írja le, hogyan tartja a kezelı a kezét a simítás mővelete alatt, a kezelendı felülethez vizsonyítva! - a kezelı a kezét a kezelendı felülethez viszonyítva párhuzamosan tartja Írja le, hogy tartja a kezelı a kezét a dörzsölés mővelete alatt, a kezelendı felülethez viszonyítva! - a kéz és a kezelendı bırfelület szöget zárnak be (Minden helyes válaszra 1-1 pont adható!) 19.* Soroljon fel a masszázs technikai feltételei közül 4 pont négyet /4/! - a megfelelı helyiség biztosítása - megfelelı mérető masszázspad biztosítása - a beteg részére melegvizes zuhanyozás biztosítása - a beteg helyes fektetése - a kezelı kezének elıkészítése
11 20.* Válaszoljon röviden az alábbiakra! 4 pont Melyek az ütögetés kedvezı hatásai? Írjon kettıt /2/! - a bırerek vazodilatációja - reflexes izomtónus fokozás - a mellkas ütögetése esetén a váladék elmozdítása a bronchusok faláról Milyen az ütögetés helyes iránya? - az izomrostokra merıleges, mindig a szív felé (alulról-felfelé) halad Milyen az ütögetés helyes ritmusa? - egyenletes, gyors, szabályos 21.* Soroljon fel a masszázsterápia hatásai közül hatot /6/! 3 pont - elısegíti a bır regenerációját - javítja a sejtek anyagcseréjét - javítja a szövetek vérellátását - csökkenti a fájdalmakat - lazítja az izmokat - javítja a vérkeringést - javítja a nyirokkeringést 22.* Ismertesse, mivel végezhetı a rezegtetés! 2 pont Írjon négyet /4/! - (nehezített) ujjbeggyel - ököllel - kisujjszéllel - kézháttal - géppel - kéztıvel
12 23. Fogalmazza meg, milyen elven alapul a 3 pont szegmentmasszázs! - Head vizsgálatokkal igazolta a belsı szervek, az izmok és a bırtakaró összefüggéseit. - Az egyes szervek megbetegedései az azonos szegmentumokhoz tartozó bırön, izmokon elváltozást mutatnak. - A belülrıl kifelé való hatást visszafordíthatjuk, illetve a bırön, kötıszöveten keresztül hatni tudunk a belsı szervek, szövetek mőködésére. 24.* Sorolja fel az ájulás tüneteit! 2 pont Írjon négyet /4/! - sápadtság - verejtékezés - szédülés - gyengeség-érzés - látótér elsötétülése 25. Válaszoljon röviden az alábbi kérdésekre! 3 pont Hány percen belül (a klinikai halál állapotától számítva) megkezdett újraélesztésnek van reális sikere általában? - 3-4 perc Mely szerv a legérzékenyebb az oxigénhiányra? - az agy Hogyan helyezzük el a beteget újraélesztéshez? - kemény alapon, háton fektetve