1. melléklet a 18/2011.(XI.3.) önkormányzati rendelethez PÁLYÁZATI ADATLAP NYERGESÚJFALU VÁROS ÖNKORMÁNYZATA TULAJDONÁBAN LÉVŐ, Rendeltetésszerű használatra alkalmas lakás bérbeadásához F I G Y E L E M! A pályázat elbírálásakor kizárólag ezen adatlap VII VIII. részében meghatározott módon igazolt körülmények vehetők figyelembe! A pályázat az egyéb feltételek teljesülése esetén - kizárólag abban az esetben tekinthető érvényesnek, ha azt hiánytalanul kitöltött adatlapon nyújtották be! A pályázatot valamennyi melléklettel együtt Nyergesújfalu Városi Polgármesteri Hivatal (2536 Nyergesújfalu, Kossuth L. u. 104-106.) titkárságán kell 1 eredeti példányban benyújtani.
21 I. A megpályázott lakás címe: Nyergesújfalu, utca/út/tér (egyéb.....)... lépcsőház...emelet...ajtószám II. A PÁLYÁZÓ SZEMÉLYES ADATAI Név:...... Leánykori név:... Anyja neve:... Születési hely: Születési idő:.. Családi állapot (a megfelelő részt kérjük aláhúzni): egyedülálló 1 egyéb Lakóhely: Tartózkodási hely: Állampolgárság: Amennyiben magyar állampolgár, tartózkodási engedéllyel rendelkezik-e: (a megfelelő részt kérjük aláhúzni): Telefonszám:. 1 Egyedülálló: az a személy, aki hajadon, nőtlen, özvegy, elvált vagy házastársától külön él, kivéve, ha élettársa van;
22 III. A PÁLYÁZÓVAL EGYÜTTKÖLTÖZŐK ADATAI A pályázóval együttköltözők száma (a pályázót ide számítva):... A pályázóval együttköltöző kiskorúak száma: ADATOK Név Születési hely, idő Foglalkozás Pályázóval való rokoni kapcsolat
23 IV. JÖVEDELMI ADATOK Figyelem! A megjelölt jövedelem kizárólag akkor vehető figyelembe a pályázat elbírálása során, ha azt hitelt érdemlően igazolják!) Név Jövedelem típusa 2 Havi jövedelem összege (Ft-ban) 3 Havi összjövedelem ---------------------------- 2 Jövedelem típusa pl.: munkabér, nyugellátás, családi pótlék, GYES, GYED, tartásdíj, fogyatékossági támogatás, ápolási díj, rendszeres szociális segély 3 a) a havi rendszerességgel járó - vállalkozásból származó - jövedelem esetén a pályázat benyújtását megelőző hónap jövedelmét, b) a havi rendszerességgel szerzett, illetve vállalkozásból származó jövedelem esetén a pályázat benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző tizenkét hónap alatt szerzett jövedelem egyhavi átlagát kell figyelembe venni, azzal, hogy a b) pont szerinti számításnál azon hónapoknál, amelyek adóbevallással már lezárt időszakra esnek, a jövedelmet a bevallott éves jövedelemnek e hónapokkal arányos összegében kell beszámítani.
24 Egy főre jutó havi jövedelem ---------------------------- V. AZ EGYÜTTKÖLTÖZŐK VAGYONI ADATAI (amennyiben az együttköltözők rendelkeznek vagyonnal, a vagyonnyilatkozatot át kell húzni!) 1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon címe:...város/község... út/utca/tér (egyéb:...)... hsz., alapterülete:...m 2, tulajdoni hányad:... a szerzés ideje:... év Forgalmi érték: :... Ft. 2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon címe:...város/község... út/utca/tér (egyéb:...)... hsz., alapterülete:...m 2, tulajdoni hányad:... a szerzés ideje:... év Forgalmi érték: :... Ft. 3. Egyéb, lakás céljára szolgáló épülettulajdon megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.):... címe:...város/község...út/utca/tér (egyéb:...)...hsz., alapterülete:.... m 2, tulajdoni hányad..., a szerzés ideje:... év Forgalmi érték:....ft. 4. Termőföldtulajdon megnevezése:... címe:...város/község...út/utca/tér (egyéb:...)...hsz., alapterülete:.... m 2, tulajdoni hányad..., a szerzés ideje:... év Forgalmi érték:....ft. 5. Vagyoni értékű jog megnevezése:... (haszonélvezeti jog, használati jog, bérleti jog stb.) címe:...város/község...út/utca/tér (egyéb:...)...hsz., alapterülete:...m 2, a szerzés ideje:... év, vagyoni érték....ft.
25 6. Gépjármű megnevezése:... tipusa:... gyártási éve:... rendszáma:... a szerzés ideje:... becsült forgalmi értéke:... VI. EGYÉB ADATOK 1. Amennyiben a pályázó önkormányzati bérlakás vagy szociális lakás bérlője, vagy szociális szállás használója, lakbér vagy közüzemi díj hátralékkal a pályázat benyújtásakor: (a megfelelő részt kérjük aláhúzni) rendelkezik rendelkezik 2. Az együttköltözők bármely tagja rendszeres pénzellátásban részesül, és mellette a pályázat benyújtását megelőző 6 hónapban legalább 3 hónap időtartamban igazolhatóan keresőtevékenységet folytatott (a megfelelő részt kérjük aláhúzni) 3. Az együttköltözők összes (igazolt) megtakarításának összege:...ft 4. A pályázó vagy a vele együttköltözők bármely tagja rendszeres pénzellátásban részesül (a megfelelő részt kérjük aláhúzni) 5. Az együttköltözők bármely tagja a pályázat benyújtását megelőző 12 hónapban legalább 10 hónap időtartamban igazolhatóan kereső- tevékenységet folytatott (a megfelelő részt kérjük aláhúzni) 6. A pályázó a pályázat benyújtását megelőző 3 hónapban a lakásfenntartással kapcsolatos valamennyi fizetési kötelezettségét határidőre teljesítette (a megfelelő részt kérjük aláhúzni) 7. A pályázó tartósan beteg vagy súlyosan fogyatékos 4 (a megfelelő részt kérjük aláhúzni) 4 Tartósan beteg személy: aki előreláthatólag három hónapnál hosszabb időtartamban állandó ápolást, gondozást igényel. Súlyosan fogyatékos személy: a szociális törvény 41. (3) bekezdés a) pontja szerinti személy.
26 8. A pályázó tartósan beteg vagy súlyosan fogyatékos személy tartásáról gondoskodik (a megfelelő részt kérjük aláhúzni) VII. A PÁLYÁZATHOZ KÖTELEZŐEN MELLÉKELENDŐ DOKUMENTUMOK A pályázó személyi igazolványának és lakcímkártyájának másolata; Ha a pályázó magyar állampolgár, a tartózkodási engedély másolata; Jövedelemigazolás (pl.: munkáltató által cégszerűen kiállított igazolás, folyósító szerv igazolása, nyugdíjszelvény, folyószámla-kivonat, vállalkozó esetében a pályázat benyújtását megelőző adóbevallás, valamint az adóbevallással érintett időszakra nézve nyilatkozat) Amennyiben a pályázó önkormányzati bérlakás bérlője, valamennyi közüzemi szolgáltató igazolása arról, hogy közüzemi díj hátralékkal a pályázó rendelkezik VIII. A PONTSZÁMÍTÁSI RENDSZER ALAPJÁN TÖRTÉNŐ PONTOK SZERZÉSÉHEZ AZ ALÁBBI DOKUMENTUMOKAT KELL MELLÉKELNI Megtakarítás esetén a megtakarítást hitelt érdemlően igazoló irat vagy annak másolata: (pl.: folyószámla-kivonat, betétkönyv) Amennyiben a pályázó vagy a vele együttköltözők bármelyike rendszeres pénzellátásban részesül, úgy a pénzellátást megállapító vagy folyósító szerv erre vonatkozó igazolása 5 Keresőtevékenység igazolása esetén a munkáltató(k) cégszerűen kiállított igazolása a keresőtevékenység folytatásáról, valamint annak időtartamáról vagy vállalkozó esetében a vállalkozói igazolvány másolata, társas vállalkozás esetében a cégkivonat másolata 5 Rendszeres pénzellátás: a táppénz, a terhességi-gyermekágyi segély, a gyermekgondozási díj, az öregségi nyugdíj, a rokkantsági nyugdíj, a rehabilitációs járadék, az öregségi járadék, a munkaképtelenségi járadék, az özvegyi járadék, a növelt összegű öregségi, munkaképtelenségi és özvegyi járadék, az özvegyi nyugdíj - kivéve az ideiglenes özvegyi nyugdíjat, továbbá a házastársa jogán árvaellátásra jogosult fogyatékkal élő, illetve tartósan beteg vagy legalább két árvaellátásra jogosult gyermek eltartásáról gondoskodó személy özvegyi nyugdíját -, a baleseti táppénz, a baleseti rokkantsági nyugdíj, a hozzátartozói baleseti nyugellátás, az Flt. alapján folyósított pénzbeli ellátás, az átmeneti járadék, a rendszeres szociális járadék, a bányászok egészségkárosodási járadéka, a rokkantsági járadék, a hadigondozottak és zeti gondozottak pénzbeli ellátásai, a gyermekgondozási segély, a gyermeknevelési támogatás, az időskorúak járadéka, a rendelkezésre állási támogatás, a rendszeres szociális segély, az ápolási díj, a zeti helytállásért elnevezésű pótlék, valamint az uniós rendeletek alapján külföldi szerv által folyósított egyéb azonos típusú ellátás;
27 Amennyiben a pályázó a pályázat benyújtását megelőző 3 hónapban a lakásfenntartással kapcsolatos valamennyi fizetési kötelezettségét teljesítette: a befizetést igazoló dokumentumok másolata (számla, folyószámla, feladóvevény, helyszíni befizetést igazoló bizonylat, a szolgáltató igazolása) Tartós betegség fennállásának igazolása: kizárólag a magasabb összegű családi pótlék, a rokkantsági járadék, a saját jogú rokkantsági nyugdíj folyósítását igazoló irattal vagy a háziorvos által kiállított igazolással történhet. Fogyatékosság fennállásának igazolása: kizárólag a magasabb összegű családi pótlék, a vakok személyi járadéka, a fogyatékossági támogatás folyósítását igazoló irattal vagy a háziorvos által kiállított igazolással történhet. IX. A PÁLYÁZÓ NYILATKOZATAI Tudomásul veszem, hogy a pályázat során kizárólag akkor állapítható meg pontszám, ha a feltétel teljesülése a fentiekben meghatározott módon, okirattal kerül igazolásra, vagy a Polgármesteri Hivatal nyilvántartásából az megállapítható. Hozzájárulok, hogy a pályázat során megadott valamennyi adatot Nyergesújfalu Városi Polgármesteri Hivatala kezelje. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a pályázat során megadott adatok, a vagyonnyilatkozatban foglaltak a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy a vonatkozó jogszabály értelmében, amennyiben valótlan adatot közlök, vagy a döntéshozót bármilyen módon megtévesztem, a bérlőkijelölés visszavonható, vagy a már megkötött bérleti szerződés felmondható. Nyergesújfalu,.... pályázó aláírása
28 2. melléklet a 18/2011.(XI.3.) önkormányzati rendelethez PÁLYÁZATI ADATLAP NYERGESÚJFALU VÁROS ÖNKORMÁNYZATA TULAJDONÁBAN LÉVŐ, RENDELTETÉSSZERŰ HASZNÁLATRA ALKALMATLAN LAKÁS BÉRLŐ ÁLTALI HELYREÁLLÍTÁSSAL TÖRTÉNŐ BÉRBEADÁSÁHOZ F I G Y E L E M! A pályázat az egyéb feltételek teljesülése esetén - kizárólag abban az esetben tekinthető érvényesnek, ha azt: hiánytalanul kitöltött adatlapon nyújtották be és a pályázó hitelt érdemlően igazolja, hogy a lakás helyreállításához szükséges anyagi fedezet rendelkezésre áll! A pályázatot valamennyi melléklettel együtt Nyergesújfalu Városi Polgármesteri Hivatal (2536 Nyergesújfalu, Kossuth L. u. 104-106.)
29 titkárságán kell 1 eredeti példányban benyújtani. I. A megpályázott lakás címe: Nyergesújfalu, utca/út/tér (egyéb.....)... lépcsőház...emelet...ajtószám II. A PÁLYÁZÓ SZEMÉLYES ADATAI Név:...... Leánykori név:... Anyja neve:... Születési hely: Születési idő:.. Családi állapot (a megfelelő részt kérjük aláhúzni): egyedülálló 6 egyéb Lakóhely: Tartózkodási hely: Állampolgárság: Amennyiben magyar állampolgár, tartózkodási engedéllyel rendelkezik-e: (a megfelelő részt kérjük aláhúzni): 6 Egyedülálló: az a személy, aki hajadon, nőtlen, özvegy, elvált vagy házastársától külön él, kivéve, ha élettársa van;
30 Telefonszám:. III. A PÁLYÁZÓVAL EGYÜTTKÖLTÖZŐK ADATAI A pályázóval együttköltözők száma (a pályázót ide számítva):... A pályázóval együttköltöző kiskorúak száma: ADATOK Név Születési hely, idő Foglalkozás Pályázóval való rokoni kapcsolat
31 IV. JÖVEDELMI ADATOK Figyelem! A megjelölt jövedelem kizárólag akkor vehető figyelembe a pályázat elbírálása során, ha azt hitelt érdemlően igazolják!) Név Jövedelem típusa 7 Havi jövedelem összege (Ft-ban) 8 7 Jövedelem típusa pl.: munkabér, nyugellátás, családi pótlék, GYES, GYED, tartásdíj, fogyatékossági támogatás, ápolási díj, rendszeres szociális segély 8 a) a havi rendszerességgel járó - vállalkozásból származó - jövedelem esetén a pályázat benyújtását megelőző hónap jövedelmét, b) a havi rendszerességgel szerzett, illetve vállalkozásból származó jövedelem esetén a pályázat benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző tizenkét hónap alatt szerzett jövedelem egyhavi átlagát kell figyelembe venni, azzal, hogy a b) pont szerinti számításnál azon hónapoknál, amelyek adóbevallással már lezárt időszakra esnek, a jövedelmet a bevallott éves jövedelemnek e hónapokkal arányos összegében kell beszámítani.
32 Havi összjövedelem ---------------------------- Egy főre jutó havi jövedelem ---------------------------- V. AZ EGYÜTTKÖLTÖZŐK VAGYONI ADATAI (amennyiben az együttköltözők rendelkeznek vagyonnal, a vagyonnyilatkozatot át kell húzni!) 1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon címe:...város/község... út/utca/tér (egyéb:...)... hsz., alapterülete:...m 2, tulajdoni hányad:... a szerzés ideje:... év Forgalmi érték: :... Ft. 2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon címe:...város/község... út/utca/tér (egyéb:...)... hsz., alapterülete:...m 2, tulajdoni hányad:... a szerzés ideje:... év Forgalmi érték: :... Ft. 3. Egyéb, lakás céljára szolgáló épülettulajdon megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.):... címe:...város/község...út/utca/tér (egyéb:...)...hsz., alapterülete:.... m 2, tulajdoni hányad..., a szerzés ideje:... év Forgalmi érték:....ft. 4. Termőföldtulajdon megnevezése:... címe:...város/község...út/utca/tér (egyéb:...)...hsz., alapterülete:.... m 2, tulajdoni hányad..., a szerzés ideje:... év
33 Forgalmi érték:....ft. 5. Vagyoni értékű jog megnevezése:... (haszonélvezeti jog, használati jog, bérleti jog stb.) címe:...város/község...út/utca/tér (egyéb:...)...hsz., alapterülete:...m 2, a szerzés ideje:... év, vagyoni érték....ft. 6. Gépjármű megnevezése:... tipusa:... gyártási éve:... rendszáma:... a szerzés ideje:... becsült forgalmi értéke:... VI. EGYÉB ADATOK 9. Amennyiben a pályázó önkormányzati bérlakás vagy szociális lakás bérlője, vagy szociális szállás használója, lakbér vagy közüzemi díj hátralékkal a pályázat benyújtásakor: (a megfelelő részt kérjük aláhúzni) rendelkezik rendelkezik 10. Az együttköltözők bármely tagja rendszeres pénzellátásban részesül, és mellette a pályázat benyújtását megelőző 6 hónapban legalább 3 hónap időtartamban igazolhatóan keresőtevékenységet folytatott (a megfelelő részt kérjük aláhúzni) 11. Az együttköltözők összes (igazolt) megtakarításának összege:...ft 12. A pályázó vagy a vele együttköltözők bármely tagja rendszeres pénzellátásban részesül (a megfelelő részt kérjük aláhúzni) 13. Az együttköltözők bármely tagja a pályázat benyújtását megelőző 12 hónapban legalább 10 hónap időtartamban igazolhatóan kereső- tevékenységet folytatott (a megfelelő részt kérjük aláhúzni) 14. A pályázó a pályázat benyújtását megelőző 3 hónapban a lakásfenntartással kapcsolatos valamennyi fizetési kötelezettségét határidőre teljesítette (a megfelelő részt kérjük aláhúzni)
34 15. A pályázó tartósan beteg vagy súlyosan fogyatékos 9 (a megfelelő részt kérjük aláhúzni) 16. A pályázó tartósan beteg vagy súlyosan fogyatékos személy tartásáról gondoskodik (a megfelelő részt kérjük aláhúzni) 9. A pályázó rendelkezik-e a lakás helyreállításához szükséges fedezettel (a megfelelő részt kérjük aláhúzni) 10. A kérelmező jelenlegi lakására vonatkozó adatok (a megfelelő részt kérjük aláhúzni): A lakáshasználat jogcíme: tulajdonos, bérlő, bérlőtárs, társbérlő, eltartó, eltartott, családtag, szívességi lakáshasználó, albérlő szolgálati lakásban bérlő, vállalati bérlakásban bérlő, jogcím nélküli lakáshasználó. Bérlet vagy albérlet esetén a havi (al)bérleti díj összege:.ft VII. A PÁLYÁZATHOZ KÖTELEZŐEN MELLÉKELENDŐ DOKUMENTUMOK A pályázó személyi igazolványának és lakcímkártyájának másolata; Ha a pályázó magyar állampolgár, a tartózkodási engedély másolata; Jövedelemigazolás (pl.: munkáltató által cégszerűen kiállított igazolás, folyósító szerv igazolása, nyugdíjszelvény, folyószámla-kivonat, vállalkozó esetében a pályázat benyújtását megelőző adóbevallás, valamint az adóbevallással érintett időszakra nézve nyilatkozat) a helyreállításhoz szükséges anyagi fedezet hitelt érdemlő igazolása (pl.: folyószámla-kivonat, betétkönyv) 9 Tartósan beteg személy: aki előreláthatólag három hónapnál hosszabb időtartamban állandó ápolást, gondozást igényel. Súlyosan fogyatékos személy: a szociális törvény 41. (3) bekezdés a) pontja szerinti személy.
35 Amennyiben a pályázó önkormányzati bérlakás valamennyi közüzemi szolgáltató igazolása arról, hogy közüzemi díj hátralékkal a pályázó rendelkezik, VIII. A PONTSZÁMÍTÁSI RENDSZER ALAPJÁN TÖRTÉNŐ PONTOK SZERZÉSÉHEZ AZ ALÁBBI DOKUMENTUMOKAT KELL MELLÉKELNI Megtakarítás esetén a megtakarítást hitelt érdemlően igazoló irat vagy annak másolata: (pl.: folyószámla-kivonat, betétkönyv) Amennyiben az együttköltözők bármelyike rendszeres pénzellátásban részesül, úgy a pénzellátást megállapító vagy folyósító szerv erre vonatkozó igazolása 10 Keresőtevékenység igazolása esetén a munkáltató(k) cégszerűen kiállított igazolása a keresőtevékenység folytatásáról, valamint annak időtartamáról vagy vállalkozó esetében a vállalkozói igazolvány másolata, társas vállalkozás esetében a cégkivonat másolata Amennyiben a pályázó a pályázat benyújtását megelőző 3 hónapban a lakásfenntartással kapcsolatos valamennyi fizetési kötelezettségét teljesítette: a befizetést igazoló dokumentumok másolata (számla, folyószámla, feladóvevény, helyszíni befizetést igazoló bizonylat, a szolgáltató igazolása) 10 Rendszeres pénzellátás: a táppénz, a terhességi-gyermekágyi segély, a gyermekgondozási díj, az öregségi nyugdíj, a rokkantsági nyugdíj, a rehabilitációs járadék, az öregségi járadék, a munkaképtelenségi járadék, az özvegyi járadék, a növelt összegű öregségi, munkaképtelenségi és özvegyi járadék, az özvegyi nyugdíj - kivéve az ideiglenes özvegyi nyugdíjat, továbbá a házastársa jogán árvaellátásra jogosult fogyatékkal élő, illetve tartósan beteg vagy legalább két árvaellátásra jogosult gyermek eltartásáról gondoskodó személy özvegyi nyugdíját -, a baleseti táppénz, a baleseti rokkantsági nyugdíj, a hozzátartozói baleseti nyugellátás, az Flt. alapján folyósított pénzbeli ellátás, az átmeneti járadék, a rendszeres szociális járadék, a bányászok egészségkárosodási járadéka, a rokkantsági járadék, a hadigondozottak és zeti gondozottak pénzbeli ellátásai, a gyermekgondozási segély, a gyermeknevelési támogatás, az időskorúak járadéka, a rendelkezésre állási támogatás, a rendszeres szociális segély, az ápolási díj, a zeti helytállásért elnevezésű pótlék, valamint az uniós rendeletek alapján külföldi szerv által folyósított egyéb azonos típusú ellátás;
36 Tartós betegség fennállásának igazolása: kizárólag a magasabb összegű családi pótlék, a rokkantsági járadék, a saját jogú rokkantsági nyugdíj folyósítását igazoló irattal vagy a háziorvos által kiállított igazolással történhet. Fogyatékosság fennállásának igazolása: kizárólag a magasabb összegű családi pótlék, a vakok személyi járadéka, a fogyatékossági támogatás folyósítását igazoló irattal vagy a háziorvos által kiállított igazolással történhet. IX. A PÁLYÁZÓ NYILATKOZATAI Tudomásul veszem, hogy a pályázat során kizárólag akkor állapítható meg pontszám, ha a feltétel teljesülése a fentiekben meghatározott módon, okirattal kerül igazolásra, vagy a Polgármesteri Hivatal nyilvántartásából az megállapítható. Hozzájárulok, hogy a pályázat során megadott valamennyi adatot Nyergesújfalu Városi Polgármesteri Hivatala kezelje. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a pályázat során megadott adatok, a vagyonnyilatkozatban foglaltak a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy a vonatkozó jogszabály értelmében, amennyiben valótlan adatot közlök, vagy a döntéshozót bármilyen módon megtévesztem, a bérlőkijelölés visszavonható vagy a már megkötött bérleti szerződés felmondható. Nyergesújfalu,.... pályázó aláírása
37 11 12 3. melléklet a 18/2011. (XI.3.) önkormányzati rendelethez Szolgálati lakások Nyergesújfalun A B C Cím szobaszám komfortfokozat 1. Duna u. 2. V/3. 1,5 szoba összkomfort 2. Idom u. 4. II/11. 2,5 szoba komfort 3. Idom u. 4. II/12. 1,5 szoba komfort 4. Idom u. 8. I/8. 1,5 szoba komfort 5. Május 1. tér 1. III. lh. IV/11. 2 szoba összkomfort 6. Május 1. tér 6. I. lh. I/3. 2 szoba összkomfort 7. Május 1. tér 6. I. lph. II/4. 2 szoba összkomfort 8. Május 1. tér 6. II. lh. I/3. 2 szoba összkomfort 9. Május 1. tér 7. I/1. 1 + 2 fél szoba összkomfort 10. Május 1. tér 10. IV/14. 2 szoba összkomfort 11. Tó u. 8. III. lh. fsz. 2. 2,5 szoba összkomfort 12. Tó u. 8. III. lh. I/1. 2 szoba összkomfort 13. Tó u. 8. IV. lh. fsz. l. 3 szoba összkomfort 14. Tó u. 8. IV. lh. I/1. 2 szoba összkomfort 15. Tó u. 8. IV. lh. I/3. 2 szoba összkomfort 16. Tó u. 8. IV. lh. II/1. 2 szoba összkomfort 11 Módosította a 22/2012.(V.3.) ök. rendelet 5. -a. Hatályos 2012. május 4-étől. 12 Módosította a 43/2012.(XI.30.) ök. rendelet 1. -a. Hatályos 2012. december 1-jétől.
38 13 14 4. melléklet a 18/2011.(XI.3.) önkormányzati rendelethez A B Lakás komfortfokozata Lakbér összege 1 összkomfortos 265 Ft/hó/m 2 2 komfortos 200 Ft/hó/m 2 13 Módosította a 23/2011.(XII.19.) ök. rendelet 1. -a. Hatályos 2012. február 1-jétől. 14 Módosította a 13/2015. (XI.30.) ök. rendelet 1. -a. Hatályos 2016. február 1-jétől.
39 5. melléklet a 18/2011.(XI.3.) önkormányzati rendelethez K É R E L E M ÖNKORMÁNYZATI TULAJDONBAN LÉVŐ LAKÁSBAN LAKÓK LAKBÉRTÁMOGATÁSÁHOZ A lakás címe: Nyergesújfalu,...út/utca/tér (egyéb...)...házszám... lépcsőház...emelet... ajtószám I. Kérelmező személyes adatai Neve:.. Leánykori neve:... Szül. helye, ideje:... Anyja neve:... Lakóhelye:... Tartózkodási helye: Telefonszám: Kérelmező és vele közös háztartásban élők adatai: A bérlővel együtt élők adatai:
40 Név lakáshasználat jogcíme születési év foglalkozás havi nettó jövedelem II. AZ EGYÜTTÉLŐK VAGYONI ADATAI (amennyiben az együttélők rendelkeznek vagyonnal, a vagyonnyilatkozatot át kell húzni!) 1. Lakástulajdon és lakótelek-tulajdon címe:...város/község... út/utca/tér (egyéb:...)... hsz., alapterülete:...m 2, tulajdoni hányad:... a szerzés ideje:... év Forgalmi érték: :... Ft. 2. Üdülőtulajdon és üdülőtelek-tulajdon címe:...város/község... út/utca/tér (egyéb:...)... hsz., alapterülete:...m 2, tulajdoni hányad:... a szerzés ideje:... év Forgalmi érték: :... Ft. 3. Egyéb, lakás céljára szolgáló épülettulajdon megnevezése (zártkerti építmény, műhely, üzlet, műterem, rendelő, garázs stb.):... címe:...város/község...út/utca/tér (egyéb:...)...hsz., alapterülete:.... m 2, tulajdoni hányad..., a szerzés ideje:... év Forgalmi érték:....ft. 4. Termőföldtulajdon megnevezése:...
41 címe:...város/község...út/utca/tér (egyéb:...)...hsz., alapterülete:.... m 2, tulajdoni hányad..., a szerzés ideje:... év Forgalmi érték:....ft. 5. Vagyoni értékű jog megnevezése:... (haszonélvezeti jog, használati jog, bérleti jog stb.) címe:...város/község...út/utca/tér (egyéb:...)...hsz., alapterülete:...m 2, a szerzés ideje:... év, vagyoni érték....ft. 6. Gépjármű megnevezése:... tipusa:... gyártási éve:... rendszáma:... a szerzés ideje:... becsült forgalmi értéke:... III. NYILATKOZAT JÖVEVELMI ADATOK Név Jövedelem típusa 15 Havi jövedelem összege (Ft-ban) 16 15 Jövedelem típusa pl.: munkabér, nyugellátás, családi pótlék, GYES, GYED, tartásdíj, fogyatékossági támogatás, ápolási díj, rendszeres szociális segély 16 a) a havi rendszerességgel járó - vállalkozásból származó - jövedelem esetén a pályázat benyújtását megelőző hónap jövedelmét, b) a havi rendszerességgel szerzett, illetve vállalkozásból származó jövedelem esetén a pályázat benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző tizenkét hónap alatt szerzett jövedelem egyhavi átlagát kell figyelembe venni, azzal, hogy a b) pont szerinti számításnál azon hónapoknál, amelyek adóbevallással már lezárt időszakra esnek, a jövedelmet a bevallott éves jövedelemnek e hónapokkal arányos összegében kell beszámítani.
42 Havi összjövedelem ---------------------------- Egy főre jutó havi jövedelem ---------------------------- Hozzájárulok, hogy az eljárás során megadott valamennyi adatot Nyergesújfalu Városi Polgármesteri Hivatal kezelje. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a kérelemben megadott adatok, a vagyonnyilatkozatban foglaltak a valóságnak megfelelnek. A nyilatkozatban foglaltak valódiságát a Polgármesteri Hivatal ellenőrizheti. Tudomásul veszem, hogy amennyiben a valótlan adatot közlök, vagy a döntéshozót bármilyen módon megtévesztem, az igénybe vett támogatást egy összegben vissza kell fizet. Nyergesújfalu,........... bérlő aláírása bérlő aláírása A KÉRELEMHEZ A JÖVEDELEMIGAZOLÁSOKAT MELLÉKELNI KELL! Jövedelemigazolás (pl.: munkáltató által cégszerűen kiállított igazolás, folyósító szerv igazolása, nyugdíjszelvény, folyószámla-kivonat, vállalkozó esetében a pályázat benyújtását megelőző adóbevallás, valamint az adóbevallással érintett időszakra nézve nyilatkozat)
43