MISKOLC MEGYEI JOGÚ VÁROS ALPOLGÁRMESTERE SÜRGŐSSÉGI ELŐTERJESZTÉS! Sürgősség indoka: Az önkormányzati döntés szükségessége. ESZ:. 326.381-2/2007. Miskolc Megyei Jogú Város Közgyűlése Javaslat a Borsod - Abaúj - Zemplén Megyei Kórház Egyetemi Oktató Kórház és a Miskolci Egészségügyi Központ Egyetemi Oktató Kórház között közreműködői szerződések előzetes jóváhagyása tárgyában Összeállította: Egyeztetve: Dr. Szalkai Iván Miskolc város főorvosa Jirkovszkyné Szép Mária főosztályvezető Zsipi Róbert Mb. Főigazgató Miskolci Egészségügyi Központ Törvényességi véleményezésre bemutatva: Dr. Mészáros Miklós jegyző Tisztelt Közgyűlés! I. Tartalmi összefoglaló
Miskolc Megyei Jogú Város Közgyűlése 2006. november 30-i ülésén a IX- 213/96.149/2006.sz. határozat 4. pontjában felhatalmazta a t, hogy a Borsod- Abaúj-Zemplén Megyei Önkormányzattal az egészségügyi ágazatra vonatkozó együttműködési tárgyalásokat kezdeményezzen, valamint a két önkormányzat fenntartásában lévő kórházak közötti kapacitásegyeztetési átcsoportosítására vonatkozó tárgyalásokat lefolytassa. A két önkormányzat között az eltelt időszakban több tárgyalás is zajlott a kórházi struktúra átalakítás és az egészségügyi reform kapcsán végrehajtott változásokra tekintettel, melyek célja, hogy a városban működő egészségügyi intézmények, illetve fenntartóik között együttműködés jöjjön létre a város egészségügyi ellátására vonatkozóan a magasabb szintű ellátás és a lakosság érdekében. Az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. törvény szabályainak megfelelően, a feladatok közreműködői szerződés keretében kerülnének átadásra, illetőleg átvételre. Közreműködői szerződésnél a feladat, az ellátási terület és a finanszírozás a feladatot átadó kórházat illeti meg, amely a kapott finanszírozást a közreműködő kórház számára átutalja. A közreműködői jog mértékét a szerződésben kell szabályozni. B.-A.-Z. Megyei Önkormányzat és Miskolc Megyei Jogú Város Önkormányzata között létrejött elvi megállapodás értelmében: A Közgyűlés jóváhagyó döntését követően az átadás-átvétel tervezett időpontjáig az érintett önkormányzatok és az ellátást végző egészségügyi intézmények a szerződés részletes tartalmi elemeit meghatározzák, illetve mindkét intézményben kialakítják az ÁNTSZ által, illetve a minimumfeltételek által meghatározott infrastrukturális, személyi és tárgyi feltételeket. A fekvő- és járóbeteg-szakellátással kapcsolatos szerződések keretében a tevékenységet végző személyzet (orvosok és szakdolgozók) a velük történt egyeztetést és közös megegyezést követően az intézmények között átadásra/átvételre (áthelyezési kérelemmel) kerülnek. A regionális hematológiai ellátás centralizálása során célként kerül megjelölésre, hogy az elkövetkezendő időszakban Miskolcon az eddigi gyermek csontvelő transzplantáción túl további számban felnőtt és gyermek csontvelő transzplantáció is történhessen. Szerződő felek kinyilvánítják szándékukat, hogy minden szakmai és politikai törekvéssel fenti célt támogatják, annak érdekben, hogy a Miskolcon működő egészségügyi intézmények regionális centrum szerepe erősödjék. Mindezek megvalósulása érdekében szükséges az érintett intézmények működési engedélyének módosítása, ennek birtokában a finanszírozási szerződések felülvizsgálata és a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház alapító okiratának módosítása. II. Az önkormányzat stratégiájához való viszony Miskolc Megyei Jogú Város Önkormányzata 2004-ban elfogadott egészségügyi stratégiai tervében már meghatározta, hogy a fejlődés nem az intézmények mennyiségi fejlesztésében, 2
hanem ellátási logikát tükröző integratív fejlesztésekben van. Az önkormányzat célja kell legyen, hogy városban működő akár megyei, akár városi fenntartásban lévő - kórházak vonatkozásában a hatékonyabb, gazdaságosabb és a szükségleteknek jobban megfelelő ellátórendszert megvalósítsa. III. Előzmények A tartalmi összefoglalóban leírtak szerint. IV. Várható szakmai hatások A két fenntartó önkormányzat kórházainak együttműködésére vonatkozó megállapodásának eredményeként a kórházi osztályok átcsoportosítása a kórházak finanszírozási problémái csökkenthetőek, ezáltal kialakítható a városban egy közép- és hosszú távon egyaránt fenntartható egészségügyi ellátórendszer. A két kórház közötti osztályok átcsoportosításával a városi egészségügyi ellátásban jelenleg meglévő párhuzamosságok csökkenthetőek azáltal, hogy az egészségügyi szolgáltatások elérhetősége nem sérül. V. Várható gazdasági hatás A két önkormányzat együttműködése kapcsán létrejövő kórházi osztályok átadása-átvétele vonatkozásában lehetővé válik a működési és finanszírozási feltételekhez való jobb alkalmazkodás, ezáltal az önkormányzati fenntartású egészségügyi intézmények szakmai és gazdasági mutatóinak és gazdálkodásának kedvezőbb kialakítására kerülhet sor. VI. Kapcsolódások Az előterjesztés összhangban van Miskolc Megyei Jogú Város Közgyűlése 2006. november 30-i ülésén a IX-213/96.149/2006.sz. határozatában megfogalmazottakkal. VII. Fennmaradt vitás kérdések Nem maradt fenn vitás kérdés. VIII. Javaslat a sajtó tájékoztatására A sajtó széleskörű tájékoztatása szükséges. Kérem a Tisztelt Közgyűlést, hogy előterjesztést megtárgyalni, és a határozati javaslatot elfogadni szíveskedjék. Miskolc, 2007. december 11. Szűcs Erika 3
HATÁROZATI JAVASLAT Miskolc Megyei Jogú Város Közgyűlése megtárgyalta a Javaslat a Borsod - Abaúj - Zemplén Megyei Kórház Egyetemi Oktató Kórház és a Miskolci Egészségügyi Központ Egyetemi Oktató Kórház között közreműködői szerződések előzetes jóváhagyása tárgyában című előterjesztést és a következő határozatot hozza: 1.) a.) A Közgyűlés jóváhagyja, hogy a Miskolci Egészségügyi Központ Diósgyőri telephelyén működő 52 aktív traumatológiai ágyat, valamint 30 járóbeteg-óra (traumatológia, és kézsebészet) és 35 óra traumatológiai ambulanciai feladatot közreműködői szerződés keretén belül területi ellátási kötelezettséggel együtt 2008. március 1-től a Borsod-Abaúj- Zemplén Megyei Önkormányzat, illetve a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház ellátási kötelezettségébe kerüljön át, Miskolc Megyei Jogú Város Önkormányzata fenntartásában lévő Miskolci Egészségügyi Központtól. A feladat ellátása a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház telephelyen történik. A közreműködői szerződés megkötésének a feltétele, hogy a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház kötelezettséget vállal arra, miszerint a Miskolci Egészségügyi Központtól átvett Traumatológiai kórházi osztályt a szerződés megkötésétől számított egy évig a jelenlegi osztályszerkezetben működteti tovább. b.) A Közgyűlés hozzájárul ahhoz, hogy Miskolc Megyei Jogú Város Önkormányzata és a Di- Tra Humánegészségügyi Szolgáltató és Kereskedelmi Kft. között traumatológiai járó beteg szakellátásra létrejött 1999-2013-ig fennálló feladat ellátási szerződés a felek között továbbra is fennmaradjon. A közreműködői szerződés megkötésének a feltétele, hogy a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház kötelezettséget vállal arra, miszerint a Di-Tra Humánegészségügyi Szolgáltató és Kereskedelmi Kft. számára a Miskolc Megyei Jogú Város Önkormányzatával megkötött szerződésben meghatározott feltételeket tiszteletben tartja és számára a működés feltételeit továbbra is garantálja. 2.) A Közgyűlés jóváhagyja, hogy a pszichiátriai aktív fekvő- és járóbeteg-ellátás keretében Miskolc Megyei Jogú Város Önkormányzat fenntartásában működő Miskolci Egészségügyi Központ ellátási kötelezettségébe kerüljön át 71 aktív pszichiátriai ágy a Borsod-Abaúj- Zemplén Megyei Kórházból 2008. március 1.-től. Egyetért továbbá azzal, hogy 102 szakrendelői óraszám és a hozzá tartozó gondozói óraszám (szakorvosi és nem szakorvosi), 48 + 60 óraszám is átadásra kerüljön a Miskolci Egészségügyi Központ részére. A pszichiátriai ellátás és járóbeteg-szakellátás átadás- átvétele közreműködői szerződés keretén belül területi ellátási kötelezettséggel együtt kerüljön átadásra. A feladat ellátása a Miskolci Egészségügyi Központ telephelyen történik. 4
3.) A Közgyűlés jóváhagyja, hogy a regionális hematológiai ellátás fejlesztése céljából észak-magyarországi hematológiai centrum kialakítására törekedve Miskolc Megyei Jogú Város átadja a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Önkormányzat számára a 34 aktív ágyon történő ellátási kötelezettségét. Ezzel egyetemben 30 óra haematológiai szakrendelési óraszám, plusz 15 óra regionális hematológiai ellátást biztosító járóbeteg-óraszám is átadásra kerülne a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház részére. Közreműködői szerződés keretében területi ellátási kötelezettséggel együtt kerüljön átadásra a hematológiai tevékenység 2008. március 1-től 2009. február 28-ig. Az ellátás helyileg továbbra is a Miskolci Egészségügyi Központ Csabai kapui telephelyén történjen. 4.) A Közgyűlés jóváhagyja 2008. március 1-től Miskolc Megyei Jogú Város ellátási kötelezettségébe tartozó gyermek háziorvosi ügyeleti ellátás közreműködői szerződés keretében, működtetésre átkerüljön a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórházban működő Gyermek-egészségügyi Központba. A megállapodásban kerüljön rögzítésre az ügyeleti ellátáshoz szükséges tárgyi feltételek átadása-átvétele, illetve az, hogy a házi gyermekorvosok továbbra is Miskolc Megyei Jogú Várossal kötött szerződés keretében végzik ügyeleti ellátási tevékenységüket. A felek szakmai együttműködésének feltételeit a működés három hónapos tapasztalata után felülvizsgálják és szükség szerint módosítják. 5.) A Közgyűlés jóváhagyja 2008. március 1-től a - Népegészségügyi Program keretén belül végzett szűrések az emlőszűrő-vizsgálatok céljaira a Megyei Kórházból közreműködői szerződéssel, területi ellátási kötelezettséggel, 20 óra kapacitás átadásra kerüljön a Miskolci Egészségügyi Központ számára. A teljes test densitometria során végezhető csontsűrűségvizsgálat céljára a Miskolci Egészségügyi Központ részére fenti időponttól kezdődően szintén átadásra kerüljön heti 30 óra. A feladat ellátása a Miskolci Egészségügyi Központ telephelyen történik. 5
6.) a.) A Közgyűlés felhatalmazza a t, hogy a feladat-átadás- átvételre vonatkozó közreműködői szerződéseket a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Önkormányzattal - a Jogi és Ügyrendi Bizottság, Gazdasági Bizottság, valamint az Egészségügyi Bizottság jóváhagyását követően aláírja. b.) A közgyűlés egyetért azzal, hogy amennyiben az ágazati jogszabályok változása folytán lehetőség nyílik arra, hogy a közreműködői szerződés keretében átadott illetőleg átvett feladatok, feladat átadási szerződés keretében is átadásra illetőleg átvételre kerülhetnek akkor azt Közgyűlés, újból felülvizsgálja. Jogi és Ügyrendi Bizottság Egészségügyi Bizottság Gazdasági Bizottság 7. ) A Közgyűlés felhatalmazza a t, hogy a feladat-átadás-átvétel vonatkozásában a működési engedély, illetve az ellátási terület módosításának vonatkozásában az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Észak-magyarországi Regionális Intézete, valamint a finanszírozási szerződések tekintetében a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Egészségbiztosítási Pénztár felé a szükséges intézkedéseket tegye meg. 8.) A Közgyűlés jóváhagyja, hogy a Miskolci Egészségügyi Központ alapító okiratában az Intézmény Telephelyei 3. pont az alábbi telephellyel egészüljön ki: AZ INTÉZMÉNY TELEPHELYEI: (..) 8. Traumatológiai Osztály 3526 Miskolc, Szentpéteri kapu 72-76. 9. Gyermek-Egészségügyi Központ 3526 Miskolc, Szentpéteri kapu 72-76. ( Házi-gyermekorvosi ügyelet tekintetében 6
9. A határozat 1-8 pontjai abban az esetben lépnek hatályba, amennyiben a Borsod-Abaúj- Zemplén Megyei Önkormányzat a feladatok átadása-átvétele tárgyában azonos tartalmú döntést hoz. 7