K&H Bank Zrt. 1095 Budapest, Lechner Ödön fasor 9. telefon: (06 1) 328 9000 fax: (06 1) 328 9696 Budapest 1851 www.kh.hu bank@kh.hu Befogadás dátuma:. Átvette: Kölcsönigénylés iktatószáma:. Hitelazonosító:. Kölcsönigénylés számú melléklete további Adóstársak részére Adóstárs KHR lekérdezés megtörtént (Bank tölti ki!) dátum: ügyintéző aláírása: Adóstárs KHR lekérdezés megtörtént (Bank tölti ki!) dátum: ügyintéző aláírása: Az űrlapot olvashatóan, nyomtatott betűkkel kérjük kitölteni! ADÓSTÁRS ADÓSTÁRS SZEMÉLYI ADATOK Ügyfélszám (Bank tölti ki!): Ügyfélszám (Bank tölti ki!): Titulus (dr., ifj., özv.): Családnév: Utónév: Születési név: Titulus (dr., ifj., özv.): Családnév: Utónév: Születési név: Anyja születési neve: Anyja születési neve: Neme: Férfi Nő Neme: Férfi Nő Születési idő: év hó nap Születési idő: év hó nap Születési hely: Állampolgárság: Családi állapot: Egyedülálló Házas Elvált Élettársi viszony Özvegy Legmagasabb iskolai végzettség: 8 általános vagy kevesebb Szakmunkásképző Szakközépiskola Gimnázium Főiskola Egyetem Tudományos fokozat Személy azonosításra alkalmas okirat száma: Típusa: Személyi igazolvány Útlevél Jogosítvány Adóazonosító jel: (Ingatlanfedezetű személyi hitel esetén nem kell) Lakcímkártya száma: (Amennyiben rendelkezik lakcímkártyával) Személyi azonosító szám: Kapcsolat (rokonsági fok) az adóssal: Születési hely: Állampolgárság: Családi állapot: Egyedülálló Házas Elvált Élettársi viszony Özvegy Legmagasabb iskolai végzettség: 8 általános vagy kevesebb Szakmunkásképző Szakközépiskola Gimnázium Főiskola Egyetem Tudományos fokozat Személy azonosításra alkalmas okirat száma: Típusa: Személyi igazolvány Útlevél Jogosítvány Adóazonosító jel: (Ingatlanfedezetű személyi hitel esetén nem kell) Lakcímkártya száma: (Amennyiben rendelkezik lakcímkártyával) Személyi azonosító szám: Kapcsolat (rokonsági fok) az adóssal: 1
Az adóstárs kijelenti, hogy A Bank vezető állású személye, A Bank könyvvizsgálója, NYILATKOZAT (minden esetben kitöltendő!) Az adóstárs kijelenti, hogy A Bank vezető állású személye, A Bank könyvvizsgálója, A fenti személyek közeli A fenti személyek közeli hozzátartozója hozzátartozója Az Adóstárs tudomásul veszi, hogy amennyiben a fenti állítások bármelyike igaz személyére, a Bank Igazgatósága jogosult a kölcsön elbírálásában dönteni, és így az elbírálás folyamata megváltozik és időtartama megváltozik. CÍMEK, TELEFONSZÁMOK Állandó lakcím: Vezetékes telefonszám: Mobil telefonszám: Kártyás Előfizetéses Tartózkodási hely: Vezetékes telefonszám: Jogviszony jelenleg, állandó lakcímen / tartózkodási helyen: (Állandó lakcímre, vagy ha rendelkezik tartózkodási hely címmel, akkor arra vonatkozóan adja meg!) Tulajdonos Társtulajdonos Bérlő Albérlő Családdal él Szolgálati lakás Egyéb jogcím Önkormányzati lakás Mióta lakik a jelenlegi állandó lakcímén / tartózkodási helyén? év hó Állandó lakcím: Vezetékes telefonszám: Mobil telefonszám: Kártyás Előfizetéses Tartózkodási hely: Vezetékes telefonszám: Jogviszony jelenleg, állandó lakcímen / tartózkodási helyen: (Állandó lakcímre, vagy ha rendelkezik tartózkodási hely címmel, akkor arra vonatkozóan adja meg!) Tulajdonos Társtulajdonos Bérlő Albérlő Családdal él Szolgálati lakás Önkormányzati lakás Egyéb jogcím Mióta lakik a jelenlegi állandó lakcímén / tartózkodási helyén? év hó Egyéb ingatlantulajdon: Rendelkezik egyéb tehermentes ingatlannal a fentebb megjelölt ingatlanon kívül? Levelezési cím: (ahova az értesítéseket kéri) Állandó lakcím: Tartózkodási hely címe: Egyéb: város/község E-mail cím: Egyéb ingatlantulajdon: Rendelkezik egyéb tehermentes ingatlannal a fentebb megjelölt ingatlanon kívül? Levelezési cím: (ahova az értesítéseket kéri) Állandó lakcím: Tartózkodási hely címe: Egyéb: város/község E-mail cím: 2
BANKKAPCSOLATOK KAPCSOLAT K&H BANKKAL Van K&H bankkapcsolata? Számlaszám: - - Jövedelme erre a számlára érkezik? Bankkártyák száma: db Ebből: Hitelkártyák száma: db EGYÉB BANKKAPCSOLATOK Bankkapcsolat kezdete: év hó Jövedelme erre a számlára érkezik? KAPCSOLAT K&H BANKKAL Van K&H bankkapcsolata? Számlaszám: - - Jövedelme erre a számlára érkezik? Bankkártyák száma: db Ebből: Hitelkártyák száma: db EGYÉB BANKKAPCSOLATOK Bankkapcsolat kezdete: év hó Jövedelme erre a számlára érkezik? Bankkártyák száma: db Ebből: Hitelkártyák száma: db Bankkártyák száma: db Ebből: Hitelkártyák száma: db Bankkapcsolat kezdete: év hó Jövedelme erre a számlára érkezik? Bankkapcsolat kezdete: év hó Jövedelme erre a számlára érkezik? Bankkártyák száma: db Ebből: Hitelkártyák száma: db Bankkártyák száma: db Ebből: Hitelkártyák száma: db FENNÁLLÓ TARTOZÁSOK (Itt adja meg a K&H Bank felé fennálló tartozásait is!) Fennálló jelzáloghitel tőketartozása: Pénzintézet neve: Hitel típusa: FENNÁLLÓ TARTOZÁSOK (Itt adja meg a K&H Bank felé fennálló tartozásait is!) Fennálló jelzáloghitel tőketartozása: Pénzintézet neve: Hitel típusa: Egyéb hitel esetén összes fennálló tőketartozás: Pénzintézet neve: Hitel típusa: EGYÉB TULAJDONI ADATOK (Bármelyik pénzügyi intézménynél levő tulajdonait vegye figyelembe!) Rendelkezik-e értékpapírral? Rendelkezik megtakarítási számlával? Egyéb hitel esetén összes fennálló tőketartozás: Pénzintézet neve: Hitel típusa: EGYÉB TULAJDONI ADATOK (Bármelyik pénzügyi intézménynél levő tulajdonait vegye figyelembe!) Rendelkezik-e értékpapírral? Rendelkezik megtakarítási számlával? 3
VAGYONI PÉNZÜGYI ADATOK Adóstárs rendszeres havi nettó jövedelme: (Jövedelemigazolás, NAV igazolás alapján) Adóstárs egyéb havi nettó jövedelme: (Például családi pótlék, egyéb jövedelmek) Adóstársat terhelő esetleges havi levonások: Adóstárs rendszeres havi nettó jövedelme: (Jövedelemigazolás, NAV igazolás alapján) Adóstárs egyéb havi nettó jövedelme: (Például családi pótlék, egyéb jövedelmek) Adóstársat terhelő esetleges havi levonások: Adóstárs rendszeres havi bruttó jövedelme: Adóstárs rendszeres havi bruttó jövedelme: (Jövedelemigazolás alapján) (Jövedelemigazolás alapján) Jövedelemmel rendelkezők száma a háztartásban: fő Jövedelemmel rendelkezők száma a háztartásban: fő (Jövedelemként vegye figyelembe a GYES-t és a nyugdíjat is!) (Jövedelemként vegye figyelembe a GYES-t és a nyugdíjat is!) Eltartottak száma a háztartásban: fő Eltartottak száma a háztartásban: fő Háztartás további havi nettó jövedelme: (Adóstárs jövedelme nélkül!) Háztartás további havi nettó jövedelme: (Adóstárs jövedelme nélkül!) ELSŐDLEGES MUNKAVISZONY (Nem kell kitölteni nyugdíjasok esetén, valamint ha a munkáltató munkáltatói igazolást állított ki!) MUNKAHELYI ADATOK ELSŐDLEGES MUNKAVISZONY (Nem kell kitölteni nyugdíjasok esetén, valamint ha a munkáltató munkáltatói igazolást állított ki!) Cégforma: Munkáltató fő tevékenységi köre: Gazdasági szektor: Szervezeti egység: Munkáltató / vállalkozó adószáma: Működés kezdete: Cégforma: Munkáltató fő tevékenységi köre: Gazdasági szektor: Szervezeti egység: Munkáltató / vállalkozó adószáma: Működés kezdete: 4
Foglalkoztatás minősége: Alkalmazott Foglalkoztatás minősége: Alkalmazott Egyéb: Foglalkozás: Határozott időre szóló munkaviszony vége: ELŐZŐ MUNKAHELY ADATAI (Csak abban az esetben kérjük kitölteni, ha 6 hónapnál kevesebb ideje dolgozik a jelenlegi munkahelyén) Munkaviszony vége: Egyéb: Foglalkozás: Határozott időre szóló munkaviszony vége: ELŐZŐ MUNKAHELY ADATAI (Csak abban az esetben kérjük kitölteni, ha 6 hónapnál kevesebb ideje dolgozik a jelenlegi munkahelyén) Munkaviszony vége: MÁSODLAGOS MUNKAVISZONY Rendelkezik másodlagos munkaviszonnyal? (Nem kell kitölteni a másodlagos munkaviszonyra vonatkozó adatokat, ha a munkáltató munkáltatói igazolást állított ki!) Szervezeti egység: MÁSODLAGOS MUNKAVISZONY Rendelkezik másodlagos munkaviszonnyal? (Nem kell kitölteni a másodlagos munkaviszonyra vonatkozó adatokat, ha a munkáltató munkáltatói igazolást állított ki!) Szervezeti egység: 5
Foglalkoztatás minősége: Alkalmazott Egyéb: Foglalkozás: Foglalkoztatás minősége: Alkalmazott Egyéb: Foglalkozás: Jelen, személyes adatokat tartalmazó adatlap a fenti iktatószámú Kölcsönigénylés elválaszthatatlan részét képezi. Kelt:. Adóstárs. Adóstárs 6