Finanszírozási Adatlap Vállalati Ügyfelek számára Gép és Berendezés Finanszírozási Üzletág Tisztelt Ügyfelünk! Kérjük, hogy az alábbi adatlap gondos kitöltésével segítse elő finanszírozási kérelmének gyors és objektív elbírálását. Közreműködését előre is köszönjük! Ha a csatolt Adatlapot elektronikus úton, e-mail en keresztül is szeretné megkapni, kérjük jelezze az ügyfélkapcsolatért felelős kollégánknak. Köszönettel és tisztelettel: Raiffesien Lízing Zrt.
A JELEN ADATLAPOT 2008. DECEMBER 31.-RE VONATKOZÓAN SZÍVESKEDJENEK KITÖLTENI! Az adatokat a jelzett év végi adatok alapján, ezer Ft-ban kérjük megadni! Kérjük minden sor kitöltését, a nemleges válaszok ill. nulla érték jelölését is. A TÁRSASÁG NEVE: I. Általános adatok A Társaság székhelye: Vezetékes telefonszám: (36 ) _ Fax szám: (36 ) _ Adószáma: - _ - Cégjegyzékszáma: - - Cégalapítás dátuma (év, hó): Tárgyévi átlagos állományi létszám: fő Ügyvezető igazgató neve, telefonszáma: tartó személy neve: telefonszáma: e-mail címe: II. A finanszírozási kérelem rövid leírása A finanszírozandó gép rendeltetése, márkája, típusa, gyártási éve Szállító (, cím, telefon) Nettó vételár (Ft) Összesen: Beruházás célja: Finanszírozás formája: Zártvégű Lízing * Nyíltvégű lízing* Tartós bérlet* Egyéb: Igényelt futamidő: 12 24 36 48 60 hónap* Egyéb: Finanszírozás devizaneme: HUF* EUR* CHF* Elfogadott finanszírozási ajánlat száma: Lízingdíjak fizetésének devizaneme: HUF* EUR* Nettó saját erő (első díj) (Ft) Nettó finanszírozott összeg (Ft): Saját erő fizetése: Raiffeisen Lízing-csoporthoz* Eladónak/szállítónak* Eszközök üzemeltetési helye: Vagyonboztosítás beépítését kérem** Igen/Nem* Üzemeltetési telephely a társaság tulajdonában van? Igen/Nem* ISO minősítése van a társaságnak? Igen/Nem* Bérelt telephely esetén a telephely bérleti szerződése hosszabb a lízing futamidőnél? Igen/Nem* A finanszírozandó eszközön kívül milyen kiegészítő fedezetet tud biztosítani az ügylet mögé: Típus Ingatlan jelzálog* Készpénz letét* Bankgarancia* Készfizető kezesség /comfort levél* Egyéb: Becsült értéke *Megfelelő választ kérjük bekeretezni vagy aláhúzni! ** Előre egy összegben kifizetett all-risk típusú biztosítás kerül beépítésre
III. A Társaság tevékenysége Fő tevékenység: TEÁOR: Árbevétel megoszlása tevékenységi körök/üzletágak vonatkozásában az árbevétel arányában % % % Becsült piaci részesedés a fő tevékenység vonatkozásában: % Főbb versenytársak: IV. Nettó árbevétel: Eredménykimutatás (előző, folyó évi és jövő évre várható adatok) Ebből szerződéssel/konkrét megrendeléssel alátámasztott:: 2008 év 2009. év 2010 év Értékcsökkenési leírás: Fizetendő kamatok és kamatjellegű ráfordítások: Üzemi eredmény: Adózás előtti eredmény: V. Bank kapcsolatok Számlaforgalom megoszlása pénzintézetek között: Bank neve: Számlaszám: forgalom aránya _ - - % _ - - % _ - - % VI. Mérlegadatok részletezése ESZKÖZÖK Jelenlegi befektetett eszközállomány kapacitás-kihasználtsága: % Befektetett eszközök változása: 2008. tény 2009. terv Megnevezés Összeg () Megnevezés Összeg () Tárgyi eszköz beruházás, beszerzés Tárgyi eszköz értékesítés Készletek értéke: ebből 180 napon túl nem mozgó készlet:
Az 5 legnagyobb vevő: Előző évi nettó árbevétel Folyó évi várh. nettó árbevétel Fennálló nettó követelés kezdete (év) Átlagos fizetési határidő (nap) Követelések részletezése: Év Vevő követelések összesen Követelések kapcsolt vállalkozásoktól Követelések adott kölcsönből Követelések adóhatóságtól Lejárt vevőkövetelés ek 60 napon túl lejárt követelések FORRÁSOK Az 5 legnagyobb szállító: Előző évi nettó beszerzés Folyó évi várh. nettó beszerzés Fennálló bruttó tartozás kezdete (év) Átlagos fizetési határidő (nap) Szállítói Év Szállítói összesen Tartozások kapcsolt vállalkozások felé Osztalék Tartozások adóhatóságok felé Lejárt szállítói 60 napon túl lejárt szállítói Kötelezettségek részletezése Rövid- és hosszú lejáratú bankhitelek, bankgaranciák, bankkölcsönök, tagi kölcsönök, lízing, tartós bérlet, stb.): Finanszírozó Finanszírozás/ garancia típusa Összege Fennálló tartozás Lejárat Törlesztési ütemezés Biztosíték Van-e hátralékos vagy átütemezett köztartozása (adó, tb, vám, helyi adó, illeték, stb.)? nincs: van lejárt : ebből átütemezett: Átütemezett köztartozás esetén kérjük az átütemezési megállapodás másolatát csatolni szíveskedjenek! Jogi eljárások a Céggel ill. tulajdonosaival szemben, ezek tárgya, összege és várható kimenetele: nem igen, mégpedig:
VII. Tulajdonosi háttér és részesedések A társaság tulajdonosi szerkezete: Tulajdoni hányad (%) Tevékenység Jegyzett tőke* Éves nettó árbevétel* jellege** A társaság leányvállalatai, részesedései, befektetései Tulajdoni hányad (%) Tevékenység Jegyzett tőke* Éves nettó árbevétel* jellege** A társaság tulajdonosainak egyéb vállalkozásai: Tulajdoni hányad (%) Tevékenység Jegyzett tőke* Éves nettó árbevétel* jellege** CSATOLANDÓ DOKUMENTUMOK Az elmúlt 2 év auditált beszámolói+ kiegészítő mellékletek+üzleti jelentés Kapcsolódó könyvvizsgálói jelentés + hitelesítő záradékok (ha készült) Legutóbbi lezárt negyedév végéig terjedő időszak mérlege, eredménykimutatása, ill. amennyiben ilyen nem készült, főkönyvi kivonata APEH igazolás fennálló tartozásról (30 napnál nem régebbi) Cégjegyzésre jogosult személy(ek) aláírási címpéldány, személyi igazolvány és lakcímkártya-másolata Cégismertető, üzleti/pénzügyi terv, referenciamunkák, vevőkkel keretszerződések másolata Lízingelendő berendezésre vonatkozó specifikáció, leírás, ábrák, szállítói ajánlat Értékbecslés (használt berendezések esetén, Raiffeisen Lízing Zrt. által elfogadható) Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem és aláírásommal igazolom, hogy a fentiekben megjelölt és beírt adatok a valóságnak megfelelnek; a társaság ellen peres vagy felszámolási eljárás nincs folyamatban; Ezúton felhatalmazom a Raiffeisen Bank Zrt.-t illetve a Raiffeisen Lízing Zrt.-t, hogy a kérelemben közölt adatok valódiságát ellenőrizze. Hozzájárulok továbbá, hogy a Raiffeisen Lízing Zrt. a vele szerződéses kapcsolatban álló biztosító társaság(ok), valamint ez utóbbi(ak) ügynöke(i), ill. alkusz(ai), továbbá külföldi beszerzés esetén az importtal és a belföldiesítéssel kapcsolatos eljárások lebonyolítása céljából vele szerződéses kapcsolatba lépett vagy általa egyedileg meghatalmazott külső szakértő(k) számára a finanszírozással kapcsolatos információkat és adatokat átadja. Kijelentem, hogy ezen hozzájárulás a fentiek tekintetében a banktitok alóli felmentésnek minősül és kiterjed a finanszírozással illetve az általam képviselt vállalkozással összefüggő valamennyi adatra és információra. Kelt:...2009...... Cégszerû aláírás
Lízingtárgyak adatai: Gyártó neve &website: Típus, megnevezés: Gyártási év: Gyári-, gép-, alvázszám: Listaár: Kialkudott szerződéses ár: Ebből alapgép ára: Egyéb tartozékok ára: Szállítási, üzembe helyezési költsg: Vámtarifaszám: Garancia időtartama: Előírt szerviz gyakorisága: Gép/berendezés általános eszközfelmérő lap Csak használtgép esetén kell kitölteni: Teljesített gépóraszám,nyomatszám: Hány műszakban használták? Új gép ára: Volt-e gépfelújítás?/időpont, gépóra Szállító adatai: Cégnév: Székhely: Levelezési cím: Adószám; EU adószám Ügyintéző neve: Számlavezető bank: E-mail, Website: Tel/Fax: Számlaszám: Szállítás: Szállítási határidő: Fizetési határidő, ütemezés: Paritás: Mellékelendő dokumentumok: Vezetett gépkönyv és/vagy szervizkönyv Felújítást, alkatrész vagy részegységcserét bizonyító számla Tulajdonba kerülést bizonyító okmányok, ha a másodlagos forgalomba hozó nem gépkereskedő A megadott adatok hitelességéért, mint Szállító felelősséget vállalok és ezt cégszerű aláírásal igazolom. Dátum: Aláírás (Szállító/Kereskedő/Közvetítő)