ORSZÁGOS MENTİSZOLGÁLAT KÖZÉP-DUNÁNTÚLI RÉGIÓ MENTİSZERVEZET E L İ T E R J E S Z T É S a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés 2009. március 26-ai ülésére Tárgy: Tájékoztatás a Közép-Dunántúli Régió Mentıszervezet 2008. évi munkájáról Elıterjesztı: Dr. Czirner József orvosigazgató
Tisztelt Közgyőlés! Az Országos Mentıszolgálat 2005. április 15-tıl új szervezeti formában mőködik, ugyanis létrejöttek a regionális mentıszervezetek. A KDR Mentıszervezethez Fejér, Komárom- Esztergom, Veszprém megye Mentıállomásai tartoznak, Veszprém központtal. A régióhoz 30 mentıállomás és egy helikopteres bázis (Balatonfüred) tartozik. Minden mentıállomás élére állomásvezetıt neveztem ki. Komárom-Esztergom megyében és Fejér megyében a sürgısségi ellátás szakfıorvosa dr Onódi Lívia (Tatabánya) oxyológus és belgyógyász szakorvos. A KDR gazdasági vezetıje Hernádi Csilla (Tatabánya). A megyei vezetı mentıtiszti posztjára Bálint László nyert kinevezést 2009 elején, a mőszaki vezetı Király Attila, a kirendeltség vezetı Hajdú Zoltánné. Komárom-Esztergom megyében jelenleg 8 mentıállomás található, 22 kocsi látja el a feladatokat, melybıl 1 rohamkocsi, 4 esetkocsi, 8 KIM, 9 mentıgépkocsi. A jelentısebb forgalmi adatokat a mellékletek tartalmazzák. A régió megalakulása után fı célkitőzésem volt az esélyegyenlıség növelése, aminek egyik záloga a mentıállomás hálózat fejlesztése (7 mentıállomás épült), a korszerőtlen mentıállomások kiváltása (6 új épület) az esetkocsik lététesítése (4) és kiemelt felszereléssel rendelkezı mentıegységek létesítése (60-félautómaata defibrillátor, pulzoxymeter, égési kötszer, végtagvákuum, stb) Kiemelendı az a jelentıs segítség, amit az Önkormányzatok nyújtottak a fenti célok elérésében. Mentıállomáshálózat: A régióban még Bábolnán, Révfülöpön, Abán lenne szükséges mentıállomást telepíteni, annak érdekében, hogy a lakosság minél nagyobb része (Európában 90 %-a, a megyében jelenleg 86 %-a) 15 percen belül mentıellátásban részesüljön. Esetkocsi ellátottság A régióban az esetkocsi ellátottság nem megfelelı, hisz Fejér megyében komoly lemaradások voltak, ezért ott indítottunk (Mór, Enying) esetkocsit, s további helyeken lesz rá szükség (Sárbogárd, Zirc, Velence). (Komárom-Esztergom megyében Tatabányán, Komáromban, Kisbéren, Esztergomban üzemel 24 órás esetkocsi, az ellátottság az országos átlag feletti.) Tatabányán a rohamkocsi mellett egy esetkocsit futtatunk, a rohamkocsin a fıállású 2 szakvizsgával rendelkezı orvos mellett 10 kórházi szakorvost is foglalkoztatunk, azonban az esetek 55 %-ban mentıtiszt dolgozik a kocsin, mert nálunk is jelentkezik az orvoshiány. Ennél rosszabb a helyzet Fejér megyében, ahol csak 37%-os az orvosi órák lefedettsége. Veszprém megyében is romlott a helyzet (65 % orvosi lefedettség) a sürgısségi osztály beindulásával, hisz a szakorvosgárda a mentıktıl került ki, s ugyan az eltávozottak visszajárnak ügyelni, de csak részállásban. Ennek tisztán csak anyagi okai vannak.
Egészségügyi eszközök Az esetkocsival nem rendelkezı mentıállomások mindegyikén 2006 évtıl be tudtam indítani egy u.n. kiemelt mentıegységet (KIM), mely Ford gépkocsi, s felszerelése a kor követelményének megfelelı, a személyzet külön képzést kapott a mentéstechnikai eszközök használatára. Ez a szám a két év alatt duplájára emelkedett, hisz a mentıkocsik 85 %-ban sikerült félautomata defibrillátort rendszeresítenünk,de egyéb mentéstechnikai eszköztárunk is bıvült. Mint azt a korábban megtartott beszámolómban jeleztem, az építések utáni fı prioritás a szakeszközök tárházának, valamint a szaktudás növelése. Ezen céloknak megfelelıen 2008 évben egy ETI által akkreditált emeltszintő továbbképzést, valamint egy EU alap által támogatott KIM képzést szerveztünk a régióban, melynek eredményeként szakápolóink a helyszíni sürgısségi ellátásban használatos eszközökre, gyógyszerekre, infúziókra kaptak névre szóló megbízást. Tekintettel arra, hogy ezen eszközök nem képezik a mentıkocsi minimumfeltételét kiemelkedıen fontos a más forrásból (pályázat, alapítvány, Önkormányzatok) történı mőszerbeszerzés. A roham és esetkocsikon az orvostechnikai eszközeink korszerőek, mőszergondunk nincs. Jelenleg a világban is úttörınek nevezhetı beavatkozások technikai és személyi feltételeit teremtettük meg a megye rohamkocsiján és esetkocsijain, köszönhetıen annak, hogy a régió orvosi továbbképzéseit magas színvonalon szervezi a tatabányai szakorvosnı. (lysis, I intubálható laryngealis maszk, inraossealis technika, Board, stb) Az érvényes minimumfeltételekrıl rendelkezı rendeletekben elıírt eszközökön kívül a Komárom-Esztergom megyei mentıkocsikon az alábbi új eszközök kerültek bevezetésre 2008 évben: Dorog Esztergom Kisbér Komárom Oroszlány Tata Tatabánya Nyergesújfalu KEM Pulzoximeter 1 1 1 1 1 0 4 1 10 Laryngeális maszk 4-es 0 0 1 1 1 2 2 2 9 Laryngeális maszk 5-ös 0 0 1 1 1 2 2 2 9 Laryngoscop 2 lapocos 1 1 1 3 Laryngoscop 6 lapocos 1 1 Intubációs laryngeális maszk 1 1 1 3 6 Vákuum matrac 1 1 2 Vérnyomásmérı 1 1 1 1 1 1 2 1 9 Lélegeztetı ballon felnıtt 1 1 0 1 1 1 1 1 7 Lélegeztetı ballon csecsemı 1 1 0 1 1 0 1 5 Intraosszeális (IO) tő felnıtt 1 1 1 1 1 5 Intraosszeális tő gyerek 1 1 1 1 1 1 6 Flowmeter 1 1 1 1 1 5 egyéb beszerzés: IO fúró 1 1 2 IO tőkészlet (2 db felnıtt, 1 db gyermek) 2 2 4 Board (gerinclap) 1 1 2 Fejrögzítı 1 1 2
Alapítványoktól, Önkormányzatoktól 2008-ban ajándékba, illetve használatba kapott eszközök Komárom-Esztergom megyei Kirendeltség: Dorog mentıállomás: Ajándékba kapott: Komárom-Esztergom megyei 104 Mentıalapítványtól: 1 db fejlámpa Ajándékba kapott: Esztergom Dorog Mentı Alapítvány: - 1 db Vérnyomásmérı, és pulseoxymeter betegmegfigyelı monitor - 1 db Végtag vákuum-sín készlet - 1 db Kárhely olló - 1 db Vérnyomásmérı - 1 db Phonendoszkóp - 1 db Vércukormérı Esztergom mentıállomás: Ajándékba kapott: 1 db Ambulance sürgısségi készlet, 1 db Pulsoximeter, 1 db Pulsoximeter gyermek senzor, 2 db végtagrögzítı szett, 1 db táska eü.eszk-höz,lma Supreme size3 (1 db)4 (2 db),5(4 db), 1 db demondszelepes nitralgin adagoló, 1 db pupilla lámpa, 1 db BIG bone onjektion gun gyermek, 1 db infúziós nyomózsák. (Polgármesteri Hivatal Esztergom ) Ajándékba kapott Komárom-Esztergom megyei 104 Mentıalapítványtól: 1 db fejlámpa, 1 db gerinchordágy, 1 db gyógyszerporlasztó. Kisbér mentıállomás: Ajándékba kapott: Komárom-Esztergom megyei 104 Mentıalapítványtól: 1 db fejlámpa, 1 db gerinchordágy, 1 db gyógyszerporlasztó Komárom mentıállomás: - 1 db fejlámpa, 1 db gerinchordágy, 1 db gyógyszerporlasztó.
Ajándékba kapott: Magyarországi Németek Országos Önkormányzatától: 1 db ASENA perfusor Nyergesújfalu mentıállomás: 1 db fejlámpa Ajándékba kapott: Esztergom-Dorog Mentıalapítványtól: 1 db Laerdal motoros szívó 1 db Accu-check vércukor meghatározó -1 db vérnyomásmérı óramőves -4 db fali tároló (vászon) Oroszlány mentıállomás: 1 db fejlámpa Ajándékba kapott Oroszlányi vállalkozótól: (névtelen kíván maradni) 1 garnitúra lemezfelni Ajándékba kapott: Baranya Tibor vállalkozó: 1 garnitúra téli gumi, Ajándékba kapott: Urszán Róbert vállalkozó: 1 garnitúra téli gumi. Tata mentıállomás: 1 db fejlámpa, 2 vérnyomásmérı, 1 vércukormérı ACCU-CHEK Active. Tatabánya mentıállomás: 1 db fejlámpa, 1 db gerinchordágy, 1 db gyógyszerporlasztó, 1 db pulsoximeter készlet, 1 db gyermek sürgısségi táska (komplett felszereléssel), Ajándékba kapott: Magyarországi Németek Országos Önkormányzatától: 1 db ASENA perfusor
Közép-Dunántúli Regionális Mentıszervezet KIM és mentıgépkocsi-parkjának aránya Kirendeltségek szerint: KÖZÉP-DUNÁNTÚLI RÉGIÓ Állomás KIM MGK Fejér megyei Kirendeltség: 11 10 Székesfehérvár 1 3 Bicske 1 0 Csákvár 1 0 Dunaújváros 1 2 Enying 1 1 Martonvásár 1 2 Mór 1 0 Pusztaszabolcs 1 0 Sárbogárd 1 2 Velence 1 0 Ercsi 1 0 Komárom-Esztergom megyei Kirendeltség: 8 9 Tatabánya 1 2 Dorog 1 2 Esztergom 1 0 Kisbér 1 1 Komárom 1 1 Nyergesújfalu 1 0 Oroszlány 1 2 Tata 1 1 Veszprém megyei Kirendeltség: 11 12 Veszprém 1 2 Ajka 1 2 Balatonfüred 1 1 Balatonfőzfı 1 0 Pápa 1 2 Sümeg 1 1 Tapolca 1 1 Várpalota 1 0 Zirc 1 1 Nagyvázsony 1 1 Tüskevár 1 1 A megyében a rohamkocsin és az esetkocsikon kívül a KIM kocsik mindegyikén van defibrillátor, míg a mentıkocsik közül 5 kocsin található meg a mőszer.
Épületek állaga A Dorogon, Esztergomban, Komáromban, Nyergesújfalun átadott épületek korszerő színvonalat képviselnek. Viszonylag új építéső épületnek mondható a tatabányai mentıállomás, azonban a folyamatos épület-karbantartások elmaradása miatt korlátozott alkalmas minısítéssel rendelkezik. Ebbe a kategóriába sorolható még sajnos Kisbér és Oroszlány Mentıállomásunk is. A megye legkritikusabb állomása Kisbér, helyi felújítások történtek, amelyek az azonnali mőködésképtelenséget hárították el. (plafon leszakadása, dugulás, stb. A teljes felújítás, esetleg új mentıállomás építése sajnos várat magára, az NFTben szerepel. Létszám Az utóbbi másfél évben minden eddig be nem töltött állást be tudtunk tölteni, így létszámgondunk -az orvosi állások kivételével- nincs. Mentés 2008. január 1-tıl a mentés és a szakápolói kíséretet nem igénylı betegszállítás szétvált, ezzel a mentés biztonsága lényegesen megnıtt, s a betegek ellátása is korszerőbb lett, hisz lényegesen megritkultak a kapcsolt feladatok, lerövidült a várakozás a nem azonnalos feladatoknál is. Háziorvosi ügyeletek A háziorvosi ügyeletek mindegyikével írásbeli megállapodást kötöttünk a feladatok átadásáról, a párhuzamosságok kiküszöbölésérıl. A régióban Zircen, Móron, Ajkán, Esztergomban mentésirányításunkhoz futnak be a hívások, s a háziorvosi ügyeleti egységet mi riasztjuk, mentırádióval felszereltük. Kocsipark A megye és a régió összes esetkocsija korszerő Mercedes Sprinter gépkocsi, a KIM-ek Ford gépkocsik, a Toyota mentıautókat a Fordok váltják fel. A kocsipark jellemzıit az alábbi táblázat mutatja. Gk.típusa Db Átlag életkor Km..telítettség Toyota 11 8,3 138.726 km Ford 10 3,4 131.154 km Mercedes 7 5,4 141.782 km
Feladatok 2009 legfontosabb feladata elsısorban Fejér és Veszprém megyére koncentrálódik. Fontos a megyében a szakmai tudás szinten tartása, fejlesztése. Nyergesújfalun az egy kocsi mellé átcsoportosítással második kocsi indítását tervezzük. Szeretnénk megvizsgálni annak lehetıségét, hogy lehet a megyében egy MOK-ot telepíteni. Szervezés szempontjából sajnos a megye az akut infarktusos betegek primer koronária tágítása szempontjából nincs jó helyzetben. 2008- tól számos alkalommal (fıleg Kisbér kornyéke) sikerült a balatonfüredi mentıhelikopterrel Balatonfüredre vinni a helyszínrıl ezen betegeket, de ez a szám messze alatta marad a kívánalmaktól. (Veszprém megye 96 %, Fejér megye 16 %, Komárom-Esztergom megy 6 %). 2009-tıl megindul a székesfehérvári labor, a megyei helyzeten a gyıri labor beindulása, valamint a pesti laborokba történı sürgısségi beteg beutalási rend szabályozása jelentene változást. Ezen problémát 2009 évben kiemelten kezelem és lényeges javulást kívánok elérni. Alapítvány A megyében két mentıalapítvány mőködik (Komárom-Esztergom Megyei 104 Mentıalapítvány, Esztergom-Dorog Mentıalapítvány). Mindkettı támogatásra érdemes, hisz a vásárolt egészségügyi eszközök bizonyítottan javulást hoznak a helyszíni ellátásban. A Komárom Megyei 104 Mentıalapítvány szép sikert ért el, hisz a K&H Gyógyvarázs pályázaton 1,6 millió Ft-nyi eszközt nyertek. E helyen is meg kell említsem, hogy számos alapítvány visszaélt nevünkkel, nemegyszer konkrét névre hivatkozva próbáltak kicsalni pénzeszközöket, elvéve ezzel a céltól és a megyétıl ezen pénzeszközöket. Ugyanakkor a Szolgálat és az ország hitelességét is rontották, hisz nemegyszer arra hivatkoztak, hogy mőszerhiány miatt áll mentı-gépkocsi, holott ez nem igaz. Tatabánya, 2008-03-01 Dr Czirner József OMSZ KDR Orvosigazgató
HATÁROZATI JAVASLAT A Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés megköszöni, és tudomásul veszi a Közép- Dunántúli Régió Mentıszervezet 2008. évi munkájáról készített tájékoztatást. Határidı: azonnal Felelıs: Dr. Völner Pál, a megyei közgyőlés elnöke