JELENTKEZÉSI LAP A Magyar Pszichiátriai Társaság XXI. Vándorgyűlése Siófok, 2017. január 26-28. www.mptpszichiatria.hu/mpt2017 Kérjük a jelentkezési lapot az alábbi címre visszaküldeni: Tensi Kft. 1023 Budapest, Komjádi Béla u.1. Tel.: +361 345 1 537, Fax.: +361 345 1 544 Email: mptinfo@tensi.hu On-line regisztráció: www.mptpszichiatria.hu/mpt2017 Kérjük, hogy az Ön számára is kényelmes és gyors ügyintézés érdekében válassza az online regisztrációt. 1. Résztvevő adatai: Titulus: Vezetéknév: Keresztnév: Végzettség/ Foglalkozás: Szakdolgozó: Családorvos: Szakvizsga: Munkahely: Orvosi pecsétszám: Telefon: E-mail: Fax: Levelezési cím: Irányítószám: Utca, házszám: Telefon: E-mail: Város: Fax:
2. Részvételi díjak: Kedvezményes jelentkezési és fizetési határidő 2016. október 31. Díj típusok A regisztráció az orvostanhallgatóknak, illetve a 70 év felettieknek ingyenes. A részvételi díjak az előző évhez képest nem emelkedtek! 2016.10.31-ig 2016.11.01-től 2017.01.15-ig Helyszínen MPT tag 33 000 Ft 38 000 Ft 43 000 Ft MPT tag nyugdíjas, MPT tag szakdolgozó 23 000 Ft 25 500 Ft 28 000 Ft Nem MPT tag 43 000 Ft 48 000 Ft 53 000 Ft **MPT Tag Rezidens, MPT PhD hallgató (pszichiáter, pszichológus) Orvostanhallgatóknak és 70 éven felettieknek ** 16 500 Ft 50% kedvezményt tartalmaz 19 000 Ft 50% kedvezményt tartalmaz! 21 500 Ft 50% kedvezményt tartalmaz! 0 Ft 0 Ft 0 Ft Kísérő 23 000 Ft 25 000 Ft 27 000 Ft Napijegy 28 000 Ft (A részvételi díj a hatályos jogszabályok szerinti ÁFA-t tartalmazza.) **MPT tag Rezidens, MPT tag PhD hallgató (pszichiáter, pszichológus), akkor vehet részt ingyenesen a Vándorgyűlésen, ha: 2016.október 31-ig megpályázza az ingyenességet (a pályázatot írásban az MPT titkárság címére kell küldeni: mpt1@t-online.hu, 1281 Budapest, Pf.:41.) 2016.október 31-ig absztraktot ad be és azt a Tudományos Bíráló Bizottság elfogadja a 2016.évi és a 2017-es tagdíja (megelőző és a folyó évi) rendezett Október 31. előtt, illetve 2016. november 1-től - 2017 január 15-ig a fenti díjmentességre nem jogosult (absztraktot nem adott be, illetve beadott absztraktját nem fogadták el) MPT tag rezidens, PhD hallgatók 50%-os díjkedvezményre jogosultak a normál, azaz kedvezményre nem jogosult MPT tagok részvételi díjához képest. Fizetendő részvételi díj:
3. Szálláslehetőségek: (Büféreggelivel, ÁFA-val, IFA-val) A szállásfoglalás és fizetés végső határideje: 2016. december 5. A szobafoglalás csak a teljes szállásköltség fenti határidőig történő befizetése esetén garantált! Érkezés: Elutazás: Éjszaka: Hotel neve Egyágyas / éj Kétágyas / éj 17 000 Ft 23 500 Ft Hotel Azúr**** /konferencia hotel lakosztály 1 főre 32 000 Ft lakosztály 2 főre 35 000 Ft 22 000 Ft 28 000 Ft Hotel Azúr**** /konferencia hotel -Prémium szárny junior suite 1 főre 26 500 Ft junior suite 2 főre 32 500 Ft Villa Azúr apartman 1 főre 17 000 Ft apartman 2 főre 23 500 Ft Residence Balaton Hotel ****superior 25 500 Ft 29 500 Ft Hotel Yacht Club **** 15 000 Ft 18 000 Ft Hotel Sungarden**** 18 000 Ft 23 000 Ft CE Plaza Hotel **** 17 500 Ft 19 000 Ft Balaton Hotel*** 14 000 Ft 18 000 Ft Park Hotel*** 9 500 Ft 14 000 Ft A fenti árak tartalmazzák a reggelit és a vonatkozó adókat! A két ágyas szoba költségét felezni kívánom szobatársammal, vagy kísérőmmel
Név: A teljes fizetendő szállásdíj: Nem kérek szállást. Különleges (vegetáriánus, kóser, stb.) ellátást kérek: 4. Péntek esti fogadás, kedvezményes díja 3.000,Ft/ fő főre kérem. 5.Kedvezményes ebéd, január 26 (csütörtök) díja 1600 Ft/fő főre kérem. 6. Kedvezményes ebéd, január 27 (péntek) díja 1600 Ft/fő főre kérem 7. Fizetési módok A részvételi díjak, valamint a szállás költségének fizetése történhet biztonságos online hitelkártya elfogadással az online regisztrációs rendszeren belül, banki átutalással vagy készpénzzel a helyszínen (utóbbi csak a NEM kedvezményes regisztrációs díj esetében). Banki átutalás: A bank neve és címe: CIB Bank Zrt. 1027 Budapest, Medve u. 4-14. Bankszámlaszám: 10702260-13069560-52000001 Kedvezményezett: Tensi Kft. 1023 Budapest, Komjádi Béla u 1. A díjak tartalmazzák a hatályos jogszabályok szerinti ÁFA-t (szállásdíj esetében az IFA-t és a büféreggelit is). Kérjük, hogy a megjegyzésbe írja be: saját név és a letölthető Előlegbekérő számát. Az átutalás költségét nem áll módunkban átvállalni! Online hitelkártya elfogadás: A díjakat forintban az online rendszerből közvetlenül a bank oldalára jutva MasterCard, VISA és VISA Elektron kártyával fizetheti ki.
Költségátvállalással: A költségviselő Számlázási név: Cím: Adószám: Ügyintéző neve, telefonszáma, email: vállalja, hogy a 2017. január 26-28. között Siófokon megrendezésre kerülő a Magyar Pszichiátriai Társaság XXI. Vándorgyűlése Név: Cím: részvételi díjának szállásának költségét fizeti. Készpénzzel a helyszínen (Csak a NEM kedvezményes regisztrációs díjra vonatkozik!) Kérjük, adja meg a számla címzettjének adatait! Cégnév / Név Irányítószám Utca, házszám Város 8. Fizetési feltételek Kedvezményes regisztrálás visszaigazolására akkor kerül sor, ha a regisztrációs díj összege, 2016. október 31-ig megérkezik a TENSI Congress számlájára. A szállást garantálni csak akkor tudjuk, ha a teljes szállás költsége 2016. 12. 05-ig megérkezik a TENSI Congress számlájára. Amennyiben 2016. 12.05-ig a foglalni kívánt szállás díja nem érkezik meg, a foglalást automatikusan töröljük.
9. Módosítási, lemondási és visszafizetési feltételek A lemondást írásban kell megtenni! A szállásköltség vonatkozásában a 2016.12.09-ig beérkezett lemondások esetén a befizetett pénzösszeg 80%--át fizetjük vissza. A 2016.12.09. után beérkezett lemondásokra nem áll módunkban visszatéríteni a befizetett összeget. A részvételi díj vonatkozásában a 2016. 12. 09-ig beérkező lemondás esetén a befizetett összeg 80%- át fizetjük vissza. A 2016. 12. 09. után érkezett lemondást nem tudjuk elfogadni, a befizetett összeget nem áll módunkban visszafizetni. Dátum: Megrendelő (cégszerű) aláírása