73/2013. (II. 2.) EMMI rendelet az egyes egészségügyi tárgyú miniszteri rendeleteknek az egészségügyi szolgáltatás nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekkel összefüggő módosításáról 1 hatályos: 2013.12.03-2013.12.04 Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. (2) bekezdés f) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a 2. alcím és az 1 4. melléklet tekintetében az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. (2) bekezdés g) pont ga) alpontjában kapott felhatalmazás alapján, a 3. alcím tekintetében az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről szóló 2003. évi LIV. törvény 28. (2) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján, a 4. alcím és az 5. melléklet tekintetében az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. (2) bekezdés g) pont gc) alpontjában kapott felhatalmazás alapján, az egyes miniszterek, valamint a Miniszterelnökséget vezető államtitkár feladat- és hatásköréről szóló 212/2010. (VII. 1.) Korm. rendelet 41. d) pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva a következőket rendelem el:
1. Az otthoni szakápolási tevékenységről szóló 20/1996. (VII. 26.) NM rendelet módosítása 1. Az otthoni szakápolási tevékenységről szóló 20/1996. (VII. 26.) NM rendelet 2. (3) bekezdés b) és d) pontjában a hároméves szövegrész helyébe a kétéves szöveg lép.
2. Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (. 20.) ESZCSM rendelet módosítása 2. Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (. 20.) ESZCSM rendelet (a továbbiakban: Szmr.) 5. (1) bekezdése a következő e) ponttal egészül ki: (Az egészségügyi szolgáltató) e) amennyiben a ritka betegségben szenvedő betegek diagnosztikai és terápiás ellátását végző más, ritka betegségeket ellátó járó- és fekvőbeteg-szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatókkal együttműködik, a betegutak megszervezését biztosítja, speciális, multidiszciplináris szolgáltatást nyújt, a betegellátási tevékenységen túl kutatási és oktatási tevékenységet végez, valamint a ritka betegségben szenvedő betegek és az elérhető szolgáltatások regisztrációját végzi, az egészségügyért felelős miniszter kijelölése alapján a Ritka Betegségek Szakértői Központ elnevezés használatára jogosult. 3. (1) Az Szmr. 1. melléklete az 1. melléklet szerint módosul. (2) Az Szmr. 2. melléklete helyébe a 2. melléklet lép. (3) Az Szmr. 3. melléklete a 3. melléklet szerint módosul. (4) Az Szmr. 4. melléklete a 4. melléklet szerint módosul.
3. Az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről szóló 47/2004. (V. 11.) ESZCSM rendelet módosítása 4. Az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről szóló 47/2004. (V. 11.) ESZCSM rendelet 19. (9) bekezdés d) pontja helyébe a következő rendelkezés lép: (Speciális sürgősségi centrumot egy-egy régió ellátására az egyetemek, egyes országos intézetek, illetve speciális kórházi osztállyal rendelkező egészségügyi szolgáltatók az alábbi szakterületeken működtetnek:) d) idegsebészet a progresszivitás második és harmadik, neurológia és stroke a progresszivitás első, második és harmadik szintjén,
4. Az egészségügyi szolgáltatók és működési engedélyük nyilvántartásáról, valamint az egészségügyi szakmai jegyzékről szóló 2/2004. (I. 17.) EüM rendelet módosítása 5. Az egészségügyi szolgáltatók és működési engedélyük nyilvántartásáról, valamint az egészségügyi szakmai jegyzékről szóló 2/2004. (I. 17.) EüM rendelet (a továbbiakban: Szakmakód r.) 2. (3) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép: (3) Az engedélyező hatóság az egészségügyi szolgáltatóra vonatkozó, az egészségügyi hatósági és igazgatási tevékenységről szóló törvényben és a 4. -ban meghatározott adatokat, valamint az azokban bekövetkezett változásokat rögzíti az egészségügyi szolgáltatók országos nyilvántartásában. 6. A Szakmakód r. 4. -a helyébe a következő rendelkezés lép: 4. (1) A nyilvántartás a 3. szerinti célok megvalósítása érdekében, az egészségügyi hatósági és igazgatási tevékenységről szóló törvényben meghatározott adatokon túl a következő adatokat tartalmazza: a) az egészségügyi szolgáltató: aa) fenntartójának megnevezését, ab) képviselője nevét, ac) KSH törzsszámát, ad) felelősségbiztosítási szerződése kötvényszámát; b) a szolgáltató székhelyére és az egészségügyi szolgáltatás végzésének helyszínéül szolgáló telephelyére vonatkozó következő adatokat: ba) megye, bb) telefonszám, e-mail cím, bc) ingatlan használatának jogcíme; c) az egészségügyi szolgáltató valamennyi szervezeti egységére vonatkozóan külön-külön: ca) a szakmákhoz tartozó szolgáltatási típusok megnevezését a hozzájuk tartozó kóddal, cb) a területi ellátási kötelezettségre vonatkozó adatokat, amennyiben a szolgáltató területi ellátási kötelezettséggel működik, cc) az engedélyező hatóság azonosítóját, cd) az osztály ágyszámát, az osztályon belül engedélyezett szakmánkénti bontásban, ce) a közreműködés nyújtásának tényét,
cf) a szervezeti egység közreműködőjének szolgáltatói egyedi azonosítóját, cg) a közreműködést igénybe vevő szolgáltató nevét, egyedi azonosítóját és a szervezeti egység egyedi azonosítóját, ch) a ce) és cg) alpontban meghatározott esetekben a közreműködés tartalmára vonatkozó adatokat, ci) a szervezeti egységhez tartozóan, ellátási formától függően a sürgősségi betegellátó rendszerben való részvétel tényét, és a sürgősségi ellátásban való részvétel tényét, cj) az egészségügyi szolgáltatás nyújtásában részt vevő személyi feltételeket szervezeti egységenként, ennek keretében személynevet, és az orvosi bélyegző számát, vagy szakdolgozó esetén a működési nyilvántartási számot. (2) Az (1) bekezdésben meghatározott adatok a szolgáltató azonosítójához rendelten szerepelnek a nyilvántartásban. (3) A nyilvántartásban szereplő adatok azonosítására az OTH további kódokat állapíthat meg. 7. A Szakmakód r. 2. számú melléklete az 5. melléklet szerint módosul. 8. Hatályát veszti a Szakmakód r. 1. számú melléklete. 5. Záró rendelkezések 9. Ez a rendelet a kihirdetését követő napon lép hatályba.
1. melléklet a 73/2013. (II. 2.) EMMI rendelethez 1. Az Szmr. 1. melléklet 2. pont 2.2. alpontja helyébe a következő rendelkezés lép: 2.2. A járóbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató a betegellátás folyamatossága érdekében az engedélyezett szakmák mindegyike számára saját szervezeti egységének működtetésével vagy működési engedéllyel rendelkező közreműködő egészségügyi szolgáltató bevonásával, vagy szerződés útján [kivéve: e), k), n) és q) pont] biztosítja a) az asszisztenciát/ápolást, b) a gyógyszerellátást, c) a fizioterápiát, d) a diagnosztikai szolgáltatást, e) az egészségügyi dokumentációt, nyilvántartást és adatvédelmet, f) a sterilanyag-ellátást, g) az egészségügyi textília-ellátást (textiltisztítás, szennyes- és tisztaruha kezelés), h) a kommunális és veszélyes hulladék kezelését és tárolását, i) az intézményi takarítást, tisztaságot, j) a rovar- és rágcsáló irtást, k) az infekciókontrollt (külön jogszabály szerint), l) a dezinfekció tevékenységet, m) a biológiai minta szállítását, n) a biológiai minta tárolását, o) az intézményen belüli betegszállítást, p) a dietetikai szaktanácsadást (csak a rendelőintézetben), q) a járványügyi érdekből történő elkülönítést és a megelőző rendszabályok betartását (izoláció). 2. Az Szmr. 1. melléklet 7. pontjában foglalt táblázatban az Adminisztrátor (40-50 ágyanként, illetve 5 rendelői munkahelyenként 1) szövegrész helyébe az Adminisztrátor (50 ágyanként, illetve 5 teljes munkaidős rendelőnként 1) szöveg lép. 3. Az Szmr. 1. melléklet 7. pontjában foglalt táblázatban a Fektető (1 fő ápolóval) épületenként járóbeteg ellátásban 2 órán túli tartózkodás esetén, amennyiben a beteg
önellátásra képtelen szövegrész helyébe a Fektető épületenként, járóbeteg-ellátásban 2 órán túli tartózkodás esetén, amennyiben a beteg önellátásra képtelen szöveg lép. 4. Az Szmr. 1. melléklet 7. pontjában foglalt táblázat Fax (telephelyenként) megjelölésű sora helyébe a következő sor lép: Fax (telephelyenként) * 5. Az Szmr. 1. melléklet 7. pontjában foglalt táblázat Prevenciós és terápiás antidecubitor matrac megjelölésű sora helyébe a következő sor lép, valamint a táblázat a következő sorral egészül ki: Prevenciós antidecubitor matrac Terápiás antidecubitor matrac * 6. Az Szmr. 1. melléklet 7. pontjában foglalt táblázat Vérnyomásmérő, vérnyomásmérő mandzsettasor (a korosztálynak megfelelően) megjelölésű sora helyébe a következő sor lép, valamint a táblázat a következő sorral egészül ki: Vérnyomásmérő Vérnyomásmérő mandzsettasor (a korosztálynak megfelelően) 7. Az Szmr. 1. melléklet 7. pontjában foglalt táblázat Készenléti (reanimációs) tálca/táska (lélegeztető ballon, laringoszkóp, különböző méretű tubusok, gyógyszerek) épület szintenként megjelölésű sora helyébe a következő sor lép, valamint a táblázat a következő sorral egészül ki: Laringoszkóp, különböző méretű tubusok, gyógyszerek épületenként * Lélegeztető ballon, maszk, vénabiztosítás eszközei épületszintenként * 8. Az Szmr. 1. melléklet 10. pontjában foglalt táblázat 3.1. Anyagátvevő megjelölésű sora helyébe a következő sor lép: 3.1. Anyagátvevő - - - - 9. Az Szmr. 1. melléklet 10. pontjában foglalt táblázat 3.2. Tisztító-mosogató, fertőtlenítő megjelölésű sora helyébe a következő sor lép: 3.2. Tisztítómosogató, fertőtlenítő - - - - 10. Az Szmr. 1. melléklet 10. pontjában foglalt táblázat 3.3. Csomagoló megjelölésű sora helyébe a következő sor lép: 3.3. Csomagoló - - - -
11. Az Szmr. 1. melléklet 10. pontjában foglalt táblázat 3.4. Sterilizáló megjelölésű sora helyébe a következő sor lép: 3.4. Sterilizáló - - - - 12. Az Szmr. 1. melléklet 10. pontjában foglalt táblázat Autokláv 2, 10 megjelölésű sorában az Autokláv 2, 10 szövegrész helyébe az Autokláv 2, 10 /hőlégsterilizátor szöveg lép. 13. Az Szmr. 1. melléklet 10. pontjában foglalt táblázat 3.5. Sterilanyag-raktár megjelölésű sora helyébe a következő sor lép: 3.5. Sterilanyag-raktár - - - - 14. Az Szmr. 1. melléklet 10. pontjában foglalt táblázat 3.6. Sterilanyag kiadó megjelölésű sora helyébe a következő sor lép: 3.6. Sterilanyag kiadó - - - - 15. Az Szmr. 1. melléklet 10. pontjában foglalt táblázat végjegyzetében a működési engedéllyel rendelkező szolgáltatóval szövegrész helyébe a működési engedéllyel rendelkező és legalább azonos vagy magasabb szinten működő szolgáltatóval szöveg lép. 16. Az Szmr. 1. melléklet 10. pontjában foglalt táblázat végjegyzetében az orvostvechnikai szövegrész helyébe az orvostechnikai szöveg lép. 17. Hatályát veszti az Szmr. 1. melléklet a) 4. pont 4.4. alpontjában az, addiktológia és pszichiátria szövegrész, b) 6. pontjában a 6.3. Az Intermediaer care ellátás minimumfeltételei alpont.
2. melléklet a 73/2013. (II. 2.) EMMI rendelethez A TEVÉKENYSÉG VÉGZÉSÉHEZ SZÜKSÉGES MINIMUMFTÉT Általános jelmagyarázat: : elérhető intézményen belül : elérhető intézményen kívül RM: részmunkaidő TM: teljes munkaidő : szükséges (tárgyi feltételeknél a szervezeti egységen belül vagy közvetlenül mellette rendelkezésre kell állnia) A személyi feltételek FTE egységben kerültek meghatározásra. FTE: teljes 40 órás munkaidőre számított heti munkaidő aránya (az általános szabálytól való eltérés jelölve pl. műszakonként vagy adott ágyszámra, illetve járóbeteg szakrendelés létszáma heti 30 óra szakrendelésre számítva) sze: szükség esetén ANESZTEZIOLÓGIAI ÉS INTENZÍV BETEGLÁTÁS Aneszteziológia Szakmakód: 1501 Aneszteziológiai munkahely minimumfeltételei Orvos vezető aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos 1 Vezető aneszteziológiai szakasszisztens 1 Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos/szakorvos jelölt intézményen belüli szakorvosi felügyelettel Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológiai szakasszisztens Tárgyi feltételek: 1/aneszt. munkahely 1/aneszt. munkahely 1. Altatógép: 1/műtőasztal Tartozékai: Légzőrendszerek Lélegeztetőkészülék Voluméter (az altatógép monitorba beépített is lehet) Légúti nyomásmérő (az altatógép monitorba beépített is lehet) 3/gép 1/gép 1/gép 1/gép
Palackos oxigén 1 Oxigénkimaradás-jelző riasztó (altatógépbe beépített is lehet) 1 A légzőrendszer szétkapcsolódását jelző riasztó (beépített is lehet) 1 Aneszteziológiai betegőrző monitor 1 Az aneszteziológiai monitor minimális kötelező funkciói: G 1 Vérnyomásmérő (vértelen) 1 Pulzoximéter 1 Kapnográf 1 2. Laringoszkóp 2/altatógép 3. Az újraélesztés eszközei: Defibrillátor Ambu ballon típusú lélegeztetőeszköz 1/műtőegység 1/altatógép Az esetleges aneszteziológiai szövődmények elhárítására megfelelő intenzív terápiás háttér biztosítása szükséges Aneszteziológiai járóbeteg szakrendelés/szakambulancia minimumfeltételei Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos 1 Általános asszisztens/felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológiai szakasszisztens Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei + Pulzoximéter 1 Hőmérő (tympanikus hőmérséklet) 1 Vérnyomásmérő (noninvazív) 1 Respirométer Kézi lélegeztetőballon 2 Mobil reszuszcitációs egység Váladékszívó készülék Laringoszkóp 1 G készülék 12 csatornás 1 Testsúly és testmagasságmérő 1 Otthon végzett parenterális táplálási járóbeteg szakambulancia minimumfeltételei Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos/gasztroenterológia szakorvos/sebészet szakorvos 1 1
Klinikai és mentálhigiéniai felnőtt szakpszichológus/pszichológus Klinikai és mentálhigiéniai gyermek szakpszichológus/pszichológus Pszichoterapeuta Radiológia szakorvosa Dietetikus Gyógytornász Diplomás ápoló Szakápoló 1 Gyógyszerész Informatikus Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei + Hitelesített mérleg 1 Ágymérleg 1 Felkar bőrredő mérő 1 Testmagasságmérő 1 Infúziós pumpa 2 Bioelektromos impedancia (testzsír) mérő 1 Képerősítő 1 Kórházi hálózatba épített számítógépes állomás 2 Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Orvosi laboratóriumi diagnosztika Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika UH diagnosztika Endoszkópos labor CT Az otthoni parenterális táplálás feltételei az otthoni szakápolási tevékenységről szóló 20/1996. (VII. 26.) NM rendeletben foglaltak figyelembe vételével biztosítandók. Intenzív ellátás Szakmakód: 1502 Intenzív ellátás Az 1. progresszivitási szinten végzett ellátás a szakmaspecifikus őrzők feladata. Ezek minimumfeltételei a kardiológia, neurológia és pulmonológia szakmánál szerepelnek. Prioritási kritériumok intenzív osztályos beutaláshoz:
1. Kritikus állapotú, instabil betegek, akiknek olyan intenzív ellátásra van szükségük, amely ITO-n kívül nem végezhető (pl. lélegeztetés, folyamatos vazoaktív szer adagolás, folyamatos invazív monitorozás, szervpótló kezelés, stb.). 2. Olyan betegek, akik állapotuknál fogva intenzív monitorozást és szükség esetén azonnal intenzív beavatkozást igényelnek (azaz 1-es prioritású beteggé válhatnak). 3. Kritikus állapotú, instabil betegek, akiknél azonban az alapbetegségük természeténél, illetve súlyosságánál fogva a javulás esélye csekély. Az egyes betegbeutalási prioritásoknak megfelelően az ellátás szintjei Intenzív II.: Feladatai: Prioritási szint Intenzív II. Intenzív III. 1 2 3 1. Folyamatos alapszintű és invazív monitorozás 2. Vitális funkciók stabilizálása 3. Tartós lélegeztetés 4. Keringéstámogatás 5. Szervpótló kezelések végzése 6. Anyagcsere felügyelet 7. Mesterséges táplálás. Ezek az intenzív osztályok az 1-3 prioritási csoport valamelyikébe sorolható betegeket kezelnek. Ezen ellátási szinthez tartozó intenzív osztály tevékenységi körét, illetve annak korlátait a kórháza által vitt szakmák jellege határozza meg. A kórházi profilba nem tartozó (pl. idegsebészeti, szívsebészeti, gyermeksebészeti), vagy komplikált, speciális kezeléseket igénylő beteget a progresszív ellátási szintnek megfelelő intenzív osztályra helyezi át a beteg állapotának stabilizálását követően. Intenzív III.: Speciális, vagy komplikált, illetve komplex intenzív ellátási feladatokra berendezkedett, multidiszciplináris intenzív osztályok. Feladataik:
1. Folyamatos emelt szintű monitorozás 2. Keringéstámogatás/fenntartás 3. Komplikált vagy tartós respirátor kezelés 4. Vitális funkciók támogatása, fenntartása 5. Szervpótló kezelések 6. Anyagcsere-felügyelet és korrekció 7. Mesterséges táplálás 8. III. progresszivitási szintű társszakmák intenzív hátterének biztosítása Ebbe a csoportba tartoznak a multidiszciplináris, nagy betegforgalmú megyei és klinikai intenzív osztályok. Intenzív ellátást végző fekvőbeteg osztály minimumfeltételei INTENZÍV LÁTÁS minimumfeltételei Vezető: Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos vagy intenzív terápia szakorvos Progresszivitási szint ITO II. ITO III. 1 1 Orvos (szakorvos, szakorvos jelölt)-beteg arány 1:4 1:3 Ápoló-beteg arány 1:3 1:2 A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + 1. Ágyszám A kórházi össz. ágyszám 3%-a, de minimum 2. Szakmailag speciális helyiségek 5 8 Gép-műszer tisztító 1 1 Technikai szoba/gép raktár 1 1 3. Műszer-géppark Központi betegőrző monitor 1 1 Ágymelletti betegőrző monitor (minimum: G, pulzusszám, non-invazív vérnyomásmérés lehetősége) ágyanként 1 1 Kapnográf (pco 2 mérési lehetőség) respirátoronként 1 1
Pulzoximéter ágyanként 1 1 Aritmia monitorozás ágyanként 1 1 ST-T analízis ágyanként 1 1 Folyamatos testhőmérséklet monitorozás 2 6 Véres vérnyomásmérő (min. 2 csatorna) 4-6 8 Invazív perctérfogat monitorozási lehetőség 2 4 Lélegeztető készülék ágyanként 1 1 Fiberoptikás brochoscop 1 1 Kézi lélegeztető ballon 3 3 Mobil újraélesztési egység 1 2 Defibrillátor, hordozható 1 2 Pacemaker, külső 2 2 Váladékszívó készülék, fali ágyanként 2 2 Mellkasszívó készülék, fali ágyanként 1 1 Motoros fecskendő (perfúzor) ágyanként 3 3 Infuziós pumpa (infúzor) ágyanként 2 2 Vér-infúzió melegítő egyszerű 3 4 Laringoszkóp 3 3 Mobil röntgen készülék 1 1 Vérgáz analizátor 1 1 Haemoglobinométer 1 1 K-Na koncentráció mérő 1 1 Vércukor meghatározó készülék 1 1 Betegmelegítő készülék (meleg levegős típusú) 2 2 Multifunkciós vértisztító készülék, folyamatos kezelésre is alkalmas 1 1 Fájdalomterápia Szakmakód: 1503 Fájdalomterápia szakambulancia minimumfeltételei Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos 1 Általános asszisztens/felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló/aneszteziológiai szakasszisztens Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei + Aneszteziológiához szükséges eszközök Aneszteziológiai osztályos háttérrel 1
Tartós lélegeztetés Szakmakód: 1504 Tartós lélegeztetési osztály/központ Tartós gépi lélegeztetés: az 5 napot meghaladó gépi lélegeztetésre vonatkozik. Tartós lélegeztetési igényű betegeknek, 1. akiket kezelésük során 30 napon túl kell mesterségesen lélegeztetni, és ennek felfüggesztése a beteg életét akutan veszélyeztetné. 2. akiknél olyan kórkép igazolódott a vizsgálatok során, amely természeténél fogva várhatóan 30 napot meghaladó gépi lélegeztetést tesz szükségessé, melynek felfüggesztése akutan veszélyezteti a beteg életét. Ez utóbbi esetben amennyiben nincs egyéb szervtámogatásra szükség a 30 napos időkorlát betartása sem szükséges, hanem hamarabb is megindítható a tartós lélegeztető központban a kezelés vagy az otthoni lélegeztetés. Osztály kialakítása: felnőtt ellátásban 6-8 ágyas, a csecsemő-gyermek ellátásban 4-6 ágyas osztályok. Az otthonlélegeztetés központjait ott kell kialakítani, ahol a tartós lélegeztetés is folyik. Ezekbe a központokba ki kell helyezni 5 olyan készüléket, amelyek az otthoni lélegeztetésre alkalmasak. A beteg innen veheti kölcsön a készüléket, a készülék meghibásodása esetén ebből a készletből kaphat cserekészüléket, a központ gondoskodik a készülékek szervizeléséről. Tartós lélegeztetési osztály/központ (krónikus) minimumfeltételei Minimum ágyszám 6 Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos vagy intenzív terápia szakorvos 1 A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Speciális személyzeti helyiségek Teakonyha 1 Szakmailag speciális helyiségek Gép-műszer tisztító 1 Technikai szoba/gép raktár 1 Műszer-géppark Ágymelletti betegőrző monitor: minimum: G, pulzusszám, non-invazív vérnyomásmérés lehetősége ágyanként 1 Kapnográf (etco 2 mérési lehetőség) respirátoronként
Pulzoximéter ágyanként 1 Folyamatos testhőmérséklet monitorozás Véres vérnyomásmérő (min. 2 csatorna) 4 ágyanként 1 G regisztráló készülék, 3 csatornás 1 Lélegeztető készülék (teljes értékű lélegeztetésre alkalmas) ágyanként 1 Kézi lélegeztető ballon 2 Mobil újraélesztési egység 1 Defibrillátor, hordozható 1 Váladékszívó készülék, fali ágyanként 1 Mellkasszívó készülék, fali ágyanként 1 Motoros fecskendő (perfúzor) 3 ágyanként 1 Infúziós pumpa (infúzor) 3 ágyanként 1 Vér-infúzió melegítő egyszerű 1 Laringoszkóp 2 Mobil röntgen készülék Vérgázanalizátor 1 ARC-, ÁLLCSONT- ÉS SZÁJSEBÉSZET Arc-, állcsont- és szájsebészet Szakmakód: 1700 Egynapos sebészet Sürgősségi, dentoalveoláris eredetű és traumatológiai ellátáshoz kapcsolódó fekvő osztályos beavatkozások végzése. Ambuláns beavatkozások és egy napos sebészeti ellátások végzésére alkalmas intézmények, amelyekben biztosítják a szükséges fekvőbeteg hátteret. Nem végezhetnek 24 órás hospitalizációt meghaladó obszervációt kívánó műtéteket. Fekvőbeteg szakellátás Progresszivitási szintek II. szint: Az úgynevezett standard arc-állcsontsebészeti osztályok, melyek képesek ellátni a II. progresszivitási szintű beavatkozások teljes spektrumát, azok szövődményeinek ellátásával. Baleseti traumatológiai ellátási események során az implantációs eszközök beültetése esetén a minimum évi esetszám: 20.
Malignus folyamat miatti műtétek csak megfelelő diagnosztikus háttérrel, komplex onkoterápiás lehetőséggel, a kiterjesztett műtét elvégzésének lehetőségével végezhetőek, és csak legalább évi 20 műtét esetében. A 24 óránál hosszabb idejű bent tartózkodást igénylő összes sebészeti műtét elvégzésére alkalmas osztály, mely a személyi és tárgyi feltételeknek megfelel. Minimum ágyszám: 7 III. szint: Azok a fekvő osztályok, melyek az arc-állcsontsebészet teljes spektrumát végzik, beleértve az interdiszciplináris ellátás lehetőségét. Személyi és tárgyi feltétellel rendelkeznek az alábbi négy, speciális műtéti beavatkozás rutinszerű végzéséhez: - orthognat műtétek (minimum évi 10), - mikrosebészeti technikával végzett szövetátültetések (minimum évi 10), - hasadék műtétek (minimum évi 10), - pánfaciális sérülések ellátása (minimum évi 5). A II. és III. szinthez arc-, állcsont- és szájsebészeti szakambulancia tartozik. Minimum ágyszám: 10 Arc-, állcsont- és szájsebészeti osztály minimumfeltételei Egynapos sebészet Szakorvos osztályvezető 1 [DA, vagy Szs(D)] Orvos létszám 15 ágyra 15-20 ágy között plusz egy orvos Heti 35 óra szakambulancia esetén plusz 1 orvos Orvosi teljesidő egyenérték: 1,7 (évi 8 hét kieséssel kalkulálva) Progresszivitási szint II. 1 [AÁSZ, vagy Szs(O), vagy Szs(K)] 4,2 (évi 8 hét kieséssel kalkulálva) III. 1 [AÁSZ, vagy Szs(O), vagy Szs(K)] 6,0 (évi 8 hét kieséssel kalkulálva) Szakorvos 1 2* 3*
Orvos 2 3 A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus Tárgyi feltételek: A sebészeti osztály általános feltételei *A II-III. szinten maxillo-faciális szakorvosi [AÁSZ; Szs(O); Szs(K)] felügyelet mellett látható el ügyelet. A II. szinten az ügyelet készenléti szinten látható el. A III. szinten ügyelet, mint a minimumfeltételekben meghatározott: III. szinten maxillofaciális szakorvosi [AÁSZ; Szs(O); Szs(K)] folyamatos készenléti felügyelet mellett látható el ügyelet, melyet szakorvosjelölt és dentoalveoláris sebész is elláthat. Ügyeletet minden szinten elláthat dentoalveoláris sebész. Megjegyzés: DA: dentoalveoláris sebész szakorvos AÁSZ: arc-állcsont-szájsebész szakorvos Szs(D): szájsebész szakorvos fogorvosi alapdiplomával Szs(O): szájsebész szakorvos orvosi alapdiplomával Szs(K): szájsebész szakorvos kettősdiplomával a műtő egység általános feltételei + Arc-, állcsont- és szájsebészeti műtő minimumfeltételei Arc-, állcsont- és szájsebészet szakorvos és szájsebészet szakorvos Progresszivitási szint Egynapos sebészet II. III. Arc-állcsont-szájsebészet osztály személyi feltételei szerint Műtéti szakasszisztens 2 2 Aneszteziológia és intenzív terápia szakorvos 1 1 Tárgyi feltételek: a műtő egység általános feltételei + Fejlámpa hidegfénnyel Elektromos/pneumatikus fúró, fűrész Sebészeti mikromotor Laryngoscop készlet Larygofiberoscop nasotrachealis intubatiohoz
Intraoperatív Dopplerkészülék Altatógép Speciális eszközök: Állcsont külső fixáló (sz.e.) Fix extern Halo K. Maxillofaciális mandibularis osteosynthesis és rekonstrukciós tálca Csontsebészeti műszertálca Fogászati implantációs kéziműszerek, fogászati implantatumok Hasadéksebészeti műszertálca Mikroműszer készlet ideg- és érvarrathoz Tracheotomiás műszertálca Vértelenítő mandzsetta sorozat Betegmelegítő Elektrodermatom, mucotom Operációs mikroszkóp, nagy teljesítményű Endoszkópos készlet, hidegfényforrás és csatlakozók orr, orrmelléküreg endoszkópos készlethez Sebészeti lézerkészülék Flexibilis naso-pharyngo-laryngo-tracheo-bronchoszkóp hidegfényforrással saját szívóval, munkacsatornával Flexibilis intubáló fiberoscop Endoszkóp sterilizáló Endoszkóp tisztítóapparátus Videomikro, endokamera csatlakozókkal, képernyővel * * U-matic, DVD, vagy egyéb digitális rögzítő rendszer * * Szájterpesz sorozat Szutúrás műszertálca Lágyrész kéziműszertálca Mellkassebészeti műszertálca * * Hypopharyngoscop, oesophagoszkóp készlet hidegfényforrással, csatlakozókkal Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Radiológia (OP, teleradiológia) Nukleáris medicina UH vezérelt citologiai vizsgálat Elektrofiziológiai vizsgálatok (EMG, NET) arcidegbénulás esetén Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika CT * * MRI PET-CT Angiográfia Nukleáris medicina Intenzív osztály
Megjegyzés: * 2 órán belül elérhető Arc-, állcsont- és szájsebészeti járóbeteg szakrendelés és szakambulancia minimumfeltételei Progresszivitási szint I. II. Szakrendelés Szakambulancia Arc-, állcsont- és szájsebészet szakorvos 1 Általános asszisztens/szakasszisztens 2 Fogszabályozó szakorvos Fül-orr-gégegyógyászat szakorvos Plasztikai (égés) sebészet szakorvos Logopédus Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei + Vizsgáló minőségű operációs mikroszkóp Fogászati/fogszabályozási kezelőegység Gépi depurátor (UH, szonikus) Fogorvosi dolgozószék Asszisztensi dolgozószék Fotopolimerizációs lámpa Doppler készülék Sebészeti fúrógép/mikromotor Szájsebészeti fúrókészlet Fogászati csipesz Fogászati szonda Fogászati tükör Gyökéremelő különféle Foghúzó fogó sorozat (korona, gyökér) Szájterpesztő (Heister, ujjvédő) Sebkampó, különféle Szájzugkampó Homlokreflektor vagy fejlámpa hidegfényforrással Központi, vagy motoros szívó Elektrocauter monopoláris, bipoláris Orrendoszkóp 0 fokos, 45 fokos optika hidegfényforrással fénykábellel, vagy fiberoscop Orrtükör sorozatok Gége- és orrgarati tükör sorozatok Srófszonda Nyálszonda Szívóvég Varratszedő olló
Anatomiás csipesz Horgas (sebészi) csipesz Farkasfecskendő Szikenyél Szájzugkampó Anatómiai csipesz Érfogó Tűfogó különböző méret Raspatórium Gracey kürett szett 1-14 Parodontális sebészeti küretek Iriszolló Csontcsípő Gingiva olló Viaszmelegítő (pl. Bunsen égő) Cementkeverő üveglap Lenyomatkanál sorozat Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Radiológia (OP, teleradiológia, UH) CT, MRI Orvosi laboratóriumi diagnosztika Mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika BGYÓGYÁSZAT Belgyógyászat Szakmakód: 0100 Progresszivitási szint: I. szint: A belgyógyászati szakma alaptevékenységeinek elvégzése aktív osztály keretein belül. A belgyógyászat szakmailag speciális tapasztalatot, speciális műszerigényt igénylő, a belgyógyászat alaptevékenységre épülő ágai magasabb progresszivitású önálló szakmaként jelennek meg az ellátórendszerben (nefrológia, gasztroenterológia, allergológia és klinikai immunológia, endokrinológia és anyagcsere betegségek, angiológia, phlebológia, lymphológia). Ugyancsak önálló szakmaként jelenik meg a kardiológia és a hematológia szakma is. Belgyógyászat szakorvos 15 ágyig a további ágyakra Belgyógyászati osztály minimumfeltételei Orvos 15 ágyig 2 2 1/15 ágy
a további ágyakra 1/15 ágy Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Ápolás eszközei: Betegemelő Járókeret Szoba-WC Tolókocsi (ülő, fekvő) G Pulzus, vérnyomásmonitor Speciálisdiagnosztikai és szakmai háttér: Operatív endoszkópos laboratórium CT Ultrahang EEG Nukleáris medicina Osteodensitometria Krónikus belgyógyászat minimumfeltételei Belgyógyászat szakorvos 40 ágyig a további ágyakra Orvos 40 ágyig a további ágyakra Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus/pszichológus A szakdolgozói létszám a 3. mellékletben meghatározottak szerint (ápoló, dietetikus, gyógytornász) 1 1/60 ágy 1 1/60 ágy Tárgyi feltételek: az osztály általános feltételei + Antidecubitor eszközök: ülőpárna, sarok-, könyök gyűrű, egyéb Prevenciós antidecubitor matrac Terápiás antidecubitor matrac Járókeret Szoba-WC 6 ágyanként 15 ágyanként Karosszék rögzítési lehetőséggel a betegek kiültetéséhez (kórtermenként) 1 Betegszállító kocsi 1 Belgyógyászati járóbeteg szakrendelés minimumfeltételei Belgyógyászat szakorvos 1
Általános asszisztens/szakasszisztens 1 Tárgyi feltételek: a rendelő általános feltételei + Speciális diagnosztikai és szakmai háttér: Gasztroenterológiai endoszkópia Általános orvosi laboratórium Radiológia G EEG Ergometria Holter Mikrobiológiai laboratórium Angiológia, phlebológia, lymphológia Szakmakód: 0101 Szakambulancia 2 éves angiológiai, phlebológiai, lymphológiai gyakorlattal rendelkező belgyógyászat szakorvossal működtetett kórházi szakambulancia. Fekvőbeteg szakellátás Progresszivitási szintek II. szint: 2 éves angiológiai, phlebológiai, lymphológiai gyakorlattal rendelkező legalább 2 belgyógyász szakorvos, szakambulancia, önállóan vagy belgyógyászati osztály részlegeként működő angiológiai fekvőbeteg ellátás az intézményben. Intézményen belül elérhető érsebészet és intervenciós radiológia (mindkettő legalább II. szint) és intézményen kívül elérhető DSA. III. szint: 2 éves angiológiai, phlebológiai, lymphológiai gyakorlattal rendelkező legalább 3 belgyógyász szakorvos, szakambulancia, angiológiai ágyak. Intézményen belül elérhető érsebészet, intervenciós radiológia (mindkettő legalább II. szint) és DSA. Angiológiai, phlebológiai, lymphológiai osztály minimumfeltételei Progresszivitási szint II. III. Orvoslétszám: 15 ágy 16-24 ágyig 24 ágy felett a további ágyakra ebből: 2 1/6 ágy 1/8 ágy 3 1/6 ágy 1/8 ágy 2 éves angiológiai, phlebológiai, lymphológiai gyakorlattal rendelkező belgyógyászat szakorvos 2 3