Beszámoló avagy Leonardo Da Vinci vendége voltam. Helyszín: Nagy-Britannia Kelet Yorkshire Hull és Hedon Program teljesítésének ideje: 2009. augusztus 1.-december 17. Résztvevő: dr. Gellei Zsófia Edit állatorvos
A pályázati helyszín leírása Gyakorlatomat az Egyesült Királyság Kelet-Yorkshire megyéjében elhelyezkedő régi vásárvárosában Hedonban és a mellé épült fiatalabb, ám jóval nagyobb kikötő-, iparvárosában, Hullban töltöttem a Haven Veterinary Group két állatorvosi rendelőintézetében. Az első 3 hétben a praxis felépítésével, az épületek felszereltségével, az új gyógyszerekkel, a dolgozókkal, a munkarenddel és a helyi erőteljes akcentussal ismerkedtem. Megismertem a praxis két rendelőintézetét: Hull, Holderness Road Belvárosi kisállat rendelőintézet. Egy recepció, három vizsgáló, egy műtő, két műtőasztallal, két kezelő helyiség, valamint a ketreces kórterem és egy kifutó áll rendelkezésre a földszinten. Az emeleten pihenő helyiségek, konyha, iroda és egy diagnosztikai helyiség van. Utóbbiban mikroszkóp és egy vérvizsgáló automata van, mellyel a vér rutin vizsgálatait tudják elvégezni. Ügyfélfogadás rendje: H-P-ig: 9.00am 10.30pm 11.00am 1.00pm 2.30pm 4.00pm 5.00pm 6.30pm Szombat: 9.00am - 10.00am (egyedüli alkalom, mikor érkezés szerinti az ellátás) 2.30pm 3.30pm Vasárnap: 10.00am - 12.00 2.30pm 3.30pm Hedon Külvárosi kisállat rendelőintézet és egy nagyállat rendelő. Előbbi a belvárosihoz hasonló felépítésű, az utóbbi egy irodahelyiség, ahol a hivatali munka (pl.: lóútlevél kiállítás) folyik és a környező farmokról érkező hívásokat fogadják. A nagyállatok kezelései kizárólag háznál történnek, ennek megfelelően korlátozott a szolgáltatás is. Az ügyfélfogadás rendje: H-P-ig: 9.00am 1.00pm 2.00pm 3.30pm 5.00pm 6.30pm Szombat : 10.00am-11.00pm A gazdák telefonon vagy személyesen bejelentkeznek és a megbeszélt napon és időben jöhetnek konzultációra. Ez alól csak a sürgősségi esetek kivételek, de ez igen ritka. Az időpontot a recepción dolgozók egyeztetik és írják be a számítógépes programba, ahogy az időpontra érkező betegeket is ők viszik fel a számítógépes rendszerbe. Ennek köszönhetően a konzultáló állatorvosok gépein megjelenik a tulaj várólistán, s a soron következőt név szerint szólítják be. A konzultáció során 10 perc áll rendelkezésére az állatorvosnak, hogy a gazdát kikérdezze és megfelelő tanáccsal, gyógyszerekkel lássa 2
el, vagy éppen további vizsgálatokat ajánljon. Az utóbbi esetén vagy új időpontot kell kérnie a gazdának, vagy ha a napi programrendbe belefér, vagy épp sürgős, akkor az állatot a gazda a kórházban hagyja, a vizsgálatok végeztével pedig értesítik, és jöhet kedvencéért. Minden olyan állat esetén, amit átadnak a kórház felügyeletébe, a gazdának egy nyilatkozatot kell aláírnia, hogy a megbeszélt beavatkozást kéri és kockázatát vállalja. A konzultáció befejeztével a gazda a recepciónál egyenlíti ki számláját és kapja meg az állatorvos által gépbe beírt állatorvosi készítményeket. A számítógépes program (Mentor) egyik jó oldala, hogy az orvos a készítményekhez írt adagolása, felhasználási előírása a recepción lévő címkenyomtatóhoz érkezik, így minden kézbe adott készítményt felcímkézve adnak át. A délelőtti konzultációs (rendelési) idő alatt az előre tervezett, később a konzultációról érkező állatok műtétei és kivizsgálása következik. A belvárosi kórház esetében a munkabeosztás szerint egy állatorvos a délelőtti és déli rendelési idő alatt műt, míg a többi (1-2-3) a konzultációkat végzi. Az állatorvosok beosztása egy bonyolult táblázatban jelenik meg, amit minden állatorvos kézbe kap egy hónapra előre. A beavatkozásra kerülő állatok premedikációt követően legtöbb esetben gázzal altatnak, legyen szó röntgenfelvétel készítésről, egyszerű, sterilitást nem igénylő beavatkozásról, vagy műtétről. Ezt a rendelőnkénti 3 altatógép teszi lehetővé. 3
A pályázat során végzett feladataim Addig míg a az Angol Állatorvosi Kamaránál (Royal College of Veterinary Surgeon) nem kaptam időpontot az asszisztensekéhez hasonló munkát láttam el (az állatorvosok munkájának segítsége, ketrecekben lévő műtött vagy intenzív ellátás alatt álló állatok monitorozása, műtétre kerülő állatok előkészítése), vagy konzultáló állatorvosok mellett figyeltem a munkájukat, hogy később tudjam, milyen módon történik az állatok vizsgálata, a gazdák tájékoztatása, a számítógépes program használata. Augusztus 21-én az Angol Állatorvosi Kamarában (Royal College of Veterinary Surgeon) a szükséges hivatalos papírok beadását követően felesküdtem. A tagságot (MRCVS) megszerezve jogot kaptam az állatorvosi munka végzésére. A munkarendem ettől kezdve a következő volt: hétfőn, kedden, pénteken a hulli rendelőben, szerdán, csütörtökön a hedoni rendelőben és bejelentkezési nevet kaptam a számítógépes programhoz (1. kép), sőt a hedoni klinikán saját névtáblát is készítettek a számomra (2. kép). Ezeken a napokon próbáltak konzultációkat szervezni nekem. Eleinte összesen egy-két oltást kaptam önállóan, később egyre többet, ahogy a betegforgalom engedte. (3. kép) 1. kép: Mentor program, jobb oldalt a nevem: ZG (nyíl) 2. kép: Névtáblám Hedonban (fehér) 3. kép: A hulli 3. vizsgálószobában dolgozom 4
Lehetőséget kaptam fogászati beavatkozások végzésére, melynek során egy fogorvosi berendezést használhattam a többgyökerű fogak elfűrészelésére, fogkő eltávolítására és a megmaradó fogak polírozására (4., 5. kép) 4. kép: 11 fogat húztam ki egyik alkalommal 5. kép: Fogászati fúró berendezés Kisebb beavatkozásokat végezhettem, mint sebkötözés, tályogtisztítás, bűzmirigy ürítés, fültisztítás, vérvétel, macskák ivartalanítása (kandúr és nőstény egyaránt). Alkalmanként csatlakozhattam egy-egy - nagyállatok ellátását végző - kiszálló állatorvoshoz. Ennek során segíthettem a hatósági munka (tuberkulózis teszt) adatrögzítésében (7. kép). Itt ugyanazon Európai Uniós szabályoknak megfelelően végzik, mint Hazánkban. Voltam sertésfarm állathigiéniai állapotfelmérésen és tanácsadáson (6/a és b kép). Részt vehettem bikaborjúk herélésében, ahol összesen 6 állaton végezhettem életemben először ezt a beavatkozást, igen jó eredménnyel. Először láttam ló euthanáziát háznál. Ezen kiszállásokon megfigyeltem, hogy milyen különbségek vannak az itthoni és az angol családi gazdaságok között. Sajnálatos módon az előbbiekből egyre kevesebb képes fennmaradni, míg az utóbbiakat kiemelten támogatja elsősorban az állam, másodsorban pedig az adott régióban lakó vásárlók, akik előnyben részesítik a helyi gazdaságok termékeit. 6/a kép: Rókafogta malac a gazda ölében 6/b kép: és az én ölemben 5
7. kép: TBC teszt végzése közben is akad idő teázásra Az idő előrehaladtával, az angoltudásom fejlődésével lassan egyre nehezebb munkát mertek rám bízni, így a konzultációkon nem csak vakcinázásokat, hanem valóban beteg állatokat adtak, így a kórelőzmény felvételét, betegvizsgálatot és differenciál-diagnózis felállítását is gyakorolhattam. Mindebben rendkívül nagy segítségemre voltak a praxisban dolgozó gyakorlottabb állatorvosok. Nehezebb operációkat végeztem, mint kutya ivartalanítás (kan és szuka), bőrdaganat eltávolítás és amputáció (lábujj (9. kép) és farok (10. kép)), sündisznó szemkivétel (11. kép), fül hematóma műtét. 8. kép: Bőrdaganat eltávolítása után 9. kép: Ujjamputáció közben 10. kép: Farok amputáció közben 11. kép: Sündisznó roncsolt szemének kivétele után A praxisban dolgozó ortopéd állatorvos munkáját többször is figyelemmel követtem. Legtöbbször törött csontvégeket egyesített, térdszalag szakadás illetve térdficam műtétet végzett. Nagy operációs gyakorlatának köszönhetően több nehéz lágysebészeti műtétet is ő hajtott végre, melyeket szívesen 6
mutatott és magyarázott el nekem és a többi kevésbé gyakorlott állatorvosnak. Különleges műtétnek számított a mesterséges bőrt helyettesítő hártya felvarrása egy nehezen gyógyuló lábvég bőrhiányos területére, egy korrekciós műtét során, melyet sebre, hogy annak gyógyulását mind minőségben, mind időben javítsák. (12/a és b kép) 12/a kép: Mesterséges bőrpótlás felhelyezéskor 12/b kép: A műtét utáni 21. napon Egy gazda kérésére speciális fogászati ellátásra egy fogorvost is hívtak, aki történetesen az egyik partner felesége volt. A műtét során egy letört szemfogat gyökérkezelést követően betömött és a fogat újra felépítette (13/a és b kép). Amit emberek esetében több hetes kezelést és pihentetést igényel, kutya esetében a kényszerű altatás miatt egyetlen alkalomba sűrítenek. 13/a kép: Gyökérkezelés kutya szemfogán 13/b kép: felépített fogkorona Az utolsó hónapban a praxisba két pályakezdőt vettek fel, így tapasztaltabb lévén több munkához jutottam, egyszerűbb munkának számító vakcinázást szinte nem is kaptam. A bejegyzések komolyabb diagnosztikai munkát igényeltek és a gyakorlottabb állatorvosokhoz hasonlóan 10 percenként követték egymást, így a munkatempómat is növelnem kellett. Ez gyakran megvalósíthatatlan még a tapasztalt állatorvosok számára is. Úgy érzem sikerrel feleltem meg a kihívásnak. 7
Köszönetnyilvánítás Mivel a Leonardo Da Vinci pályázat szem előtt tartja a különböző népek és kultúrák tiszteletét, ezért megemlíteném, hogy a kialakult szociális kapcsolatoknak köszönhetem a nyelvi tudásom igazi fejlődését. A kollégákkal való jó kapcsolat révén a szabadidőnk egy részét is együtt töltöttük, s így barátságok szövődtek. Közülük várhatóan egy-két ember Magyarországra is eljön a jövőben. Köszönöm valamennyi kollégám segítségét, kiemelten dr. Magay György, kint dolgozó magyar állatorvos kollégáét. Hálával szeretnék említést tenni arról a családról, amelyikbe belecsöppentem a szálláshelyem révén. Mindenféle családi-baráti programjaikba bevontak engem. A hétköznapi angol teázások mellett baráti és születésnapi vacsorán, karácsonyi adománygyűjtésen és jelmezes házassági évfordulón vettem részt és mulattam a családdal együtt. Hálás vagyok mindnyájuknak. Köszönetemet szeretném kifejezni a Szent István Egyetem Állatorvos tudományi Karának Külföldi kapcsolatokért felelős dékán-helyettesének, dr. Rusvai Miklósnak, hogy vállalta a kiküldésemet és a papírmunkát, ami ezzel járt, valamint Udvarias Csillának, aki folyamatosan kapcsolatban volt velem és segített megoldani a pályázattal kapcsolatos kérdéseket. Köszönöm a Tempus Alapítványnak és a Leonardo Da Vinci Programnak a lehetőséget arra, hogy betekintést nyerjek a hivatásom Nagy Britanniában működő rutinjába, beletanulhassak az állatorvosi szaknyelvbe, melynek révén a szakmai irodalom könnyebben érthetővé válik a számomra, és hogy a megszerzett ajánló levelem révén bátran kereshetnék munkát az országban vagy más európai angol nyelvterületen. Nem utolsó sorban pedig köszönöm az Élményt és a Barátságokat, amiket ennek az útnak köszönhetek. Köszönöm 8
Melléklet a képekből Az Angliában eltöltött 20 hét alatt az élményeimről 7,44 GB-nyi képet és videót készítettem, melynek válogatását ebbe a mellékletbe sűrítettem. Megtalálhatók a családdal, kollégákkal, ismerősökkel szerzett élmények szűk kivonata, valamint néhány művészibb kép, ami tükrözi a kinti hangulatot. Remélem versenyre kelnek! A beszámoló valamennyi képét az utazásom alatt készítettem, vagy készíttettem. Ezen irományom lapjainak hátteréül a James Herriot múzeumban készített képem szolgál, melyet James Alfred Wight angol állatorvos és író eredeti házában rendeztek be, illetve hagytak eredeti állapotban, Thirskben. Mikor megtudtam, hogy elnyertem a Leonardo Program támogatását célommá vált, hogy meglátogassam annak az írónak a házát, múzeumát, aki mély benyomással volt rám abban, hogy az állatorvosi pályát válasszam. Családi képek Magyar vacsora a családdal Madárlesen a Bempton Cliffsnél Teázás a Burnton Constable-ben Kerti sütés a családdal 9
Jelmezes házassági évfordulóra mentünk Kerti munka ősszel Teát szolgálok fel a Karácsonyi adománygyűjtésen A teakészítő nők Tikkivel és egy pohár cherryvel a kanapén 10
Képek a hétköznapokból Meginterjúvolt a Radio BBC 4 Képeslapok a születésnapomon (A hetedik napon!) Olasz kolléganőmmel együtt műtünk Ajándék sálammal és ajándékozóimmal Kis csapat egykor Kis csapat máskor 11
James Herriot múzeum előtt Találkoztam egy magyar vizslával Angliában Hangulatképek: Mosás után Hova csöppentem? 12
Csepp a tengerben Golgota Kiálltam 13
Tengerpart Földnyelv Humber folyó 14