Az ellátások igénybevételi rendje, feltételei, az előgondozás szerepe. Tájékoztatási kötelezettség és az ellátottak jog-,érdekvédelme, adatkezelés, adatvédelem az idősek gondozásában Kiss Györgyi
Az ellátás igénybevételének módja A személyes gondoskodást nyújtó ellátások igénybevétele önkéntes Szóbeli vagy írásbeli kérelemre történik (gondnok és/vagy igénybevevő, ideiglenes gondnok előzetes gyámhatósági jóváhagyással) Szociális intézményi jogviszony keletkezik: Lakóhely szerint illetékes képviselő testület határozatával, Bírósági ideiglenes intézkedést tartalmazó végzéssel, Bírói ítélettel Beutaló határozattal
Kérelem 3 hónapon belüli ismételt kérelem elbírálható a korábban benyújtott kérelem és mellékletei alapján. Írásban kell nyilatkozni, hogy nem történt azóta változás. Hsny, jhsny, idősek, demensek nappali ellátása, tartós bentlakásos intézmény esetén mellékelni kell az orvosi igazolást vagy 30 napnál nem régebbi kórházi zárójelentést Jövedelemnyilatkozatot Tartós bentlakásos ellátás esetén vagyonnyilatkozatot Alapszolgáltatás esetén a dokumentumok másolatban is benyújthatók Nappali ellátás esetén az a személy is ellátható, aki az ellátási területen tartózkodik, de ott nem rendelkezik bejelentett tartózkodási vagy lakóhellyel Bentlakásos intézmény 10%-ig betölthető azzal, aki az intézmény ellátási területén nem rendelkezik lakó vagy tartózkodási hellyel (t. díj)
Nyilvántartás A kérelem beérkezésének napján nyilvántartás vezetése Kérelmező természetes és személyi azonosító adatai Telefonszám, lakcím, tartózkodási hely, értesítési cím Állampolgársága, bevándorolt, hontalan, menekült, szabad mozgásra és tartózkodásra vonatkozó adatok Cselekvőképességre vonatkozó adatok Törvényes képviselő, hozzátartozó elérhetőségi adatai Kérelem vagy beutaló határozat megküldésének időpontja Soron kívüliségre vonatkozó igény Előgondozás időpontja Ha az igényt az ellátási kötelezettséggel rendelkező szolgáltató nem tudja teljesíteni, az igény indokoltságát évente vizsgálni kell!
Nyilvántartás A szolgáltatás megkezdésekor az adatok kiegészítése: TAJ szám Ellátás megkezdésének, megszüntetésének dátuma Megszüntetés módja, oka Jogosultsági feltételekben történt változások, szociális rászorultsági okok Soron kívüli elhelyezésre vonatkozó döntés, férőhely elfoglalás időpontja, közgyógyellátásban részesül-e
Nem kell vezetni: Nyilvántartás Étkeztetés, idősek nappali ellátása esetén az előgondozás lefolytatására vonatkozó adatot A nyilvántartás és a változások nyomon követése történhet elektronikusan is Törölni kell az adatokat, ha az ellátásra vonatkozó igény a teljesítését megelőzően megszűnik Kapacitás és finanszírozás tervezhetőség miatt országos jelentési rendszer
Igénybevétel A kérelemről idősellátás (település, főváros, központi állami) esetén az intézményvezető dönt nappali, átmeneti, tartós Az intézményvezető étesíti az igénylőt a döntésről Elutasítás mindig írásban 8 napon belül a fenntartónál lehet fellebbezni, a fenntartó határozattal dönt Tartós bentlakásos intézményi beutaló határozat, tartalma: ellátást nyújtó intézmény neve, elhelyezés időtartama, gondozási szükséglet vizsgálat eredménye Állami fenntartású intézmény vezetője az igény beérkezésének sorrendjében gondoskodik az elhelyezésről Soron kívüli igény esetén az intézményvezető dönt az igény indokoltságáról, több soron kívüli esetén az elhelyezés teljesítésének sorrendjéről
A soron kívüli elhelyezés szabályai Állami fenntartású, valamint ellátási szerződéssel működtetett intézmény esetén a soron kívüli ellátást megalapozza: Önmaga ellátására képtelen, nincs a gondozását ellátó hozzátartozója, eü. vagy szociális ellátás keretében nem gondozható, Háziorvosi soron kívüli javaslat, Szoc. helyzetében, egészségi állapotában bekövetkező, jelentős változás, Kapcsolata hozzátartozójával, eltartójával veszélyeztető A soron kívüli elhelyezés sorrendben megelőzi a többit Az int. vez. dönt a soronkívüliség fennállásáról, haladéktalan előgondozást kell végezni Az int. vez. dönt a teljesítés sorrendjéről Azon igénybevevő férőhelyére, akit már kiértesítettek, a kérelem nem teljesíthető Soron kívüli esetben az intézményi férőhelyen felül is lehet teljesíteni 5%
Alapszolgáltatások igénybevétele Az igénybevevő írásban nyilatkozik arról, hogy igénybe vesz-e más ellátást (kivétel: családsegítő, népkonyha, utcai szoc. munka, nappali melegedő, falu-tanyagondnoki ellátás, szenvedélybetegek alacsonyküszöbű ellátása) Házi segítségnyújtás gondozási szükségletvizsgálat, legfeljebb napi 4 órában kell nyújtani. 4 órán túl idősotthoni jogosultság, melyről az intézmény vezető, illetve a jegyző által kijelölt szakértő tájékoztatja. A kiállított igazolás óraszáma alatti időtartamban is igényelheti az ellátott a gondozást, melyet az igénynek megfelelően kell nyújtani. Az ellátott hetente, a hét egy vagy több napjára is összevontan igényelheti a megállapított napi óraszámot.
Szociális rászorultság vizsgálata A kérelem melléklete a rászorultság igazolása (az igénybevétel előtt kell vizsgálni) Jelzőrendszeres házi segítségnyújtás Két évnél nem régebbi pszichiáter vagy neurológus által kiállított szakvélemény Egyedül élés igazolása, Életkor igazolása (igazolvány másolat) Támogató szolgálat Súlyos fogyatékossági támogatás Több feltétel egyidejű fennállása esetén valamennyi feltételt külön igazolni kell
Szociális rászorultság vizsgálata Az int. vez. a rászorultság fennállását vagy annak hiányát nyilvántartásban rögzíti A szociálisan nem rászorult igénylő írásbeli tájékoztatása arról, hogy részére tudják-e a szolgáltatást biztosítani és milyen térítési díjjal 60 napig a rászorultság igazolása nélkül is biztosítható az ellátás (ha nem tudja igazolni, számára visszamenőleg a nem rászorultak szabályai szerint jár az ellátás) Határozott idejű szociális rászorultság lejártával felülvizsgálat
Megállapodás Állami fenntartású intézmény vezetője, Egyházi és nem állami intézmény esetén a fenntartó vagy az általa megbízott személy az ellátást igénybevevővel az ellátás megkezdése előtt megállapodást köt. A megállapodás tartalmazza: Az ellátás kezdő időpontja, Az intézményi ellátás időtartama, Igénybevevőnek nyújtott szolgáltatások tartalma, Személyi térítési díj megállapítására vonatkozó szabályok, Egyszeri hozzájárulás megfizetésének kötelezettsége esetén az összegre, annak visszatérítésére vonatkozó szabályok, Az ellátás megszüntetésének módjai, Az igénybevevő természetes személyi azonosító adatai.
Előgondozás Állami intézmény esetén az intézményvezető vagy az általa megbízott személy végzi Egyházi és nem állami intézmény esetén a megállapodás megkötésére jogosított személy vagy a fenntartó által megbízott más személy A személyre szabott szolgáltatás érdekében tájékozódás az igénybe vevő életkörülményeiről, egészségi állapotáról, szociális helyzetéről, felkészíti az ellátottat az intézményi elhelyezésre
Az előgondozás célja Az elhelyezést igénybe vevő helyzetének megismerése, Annak megállapítása, hogy az állapotának megfelelő-e az intézmény, Tájékoztatás nyújtása az intézményi életről, felkészítés, Annak vizsgálata, hogy életkor, egészségi állapot, szociális helyzet alapján jogosult-e az ellátásra, Szolgáltatás biztosításának előkészítés, Dolgozók felkészítése, a zavartalan beilleszkedés biztosítása
Az előgondozás Az előgondozást végző a helyszínen tájékozódik (életkörülmény, egészségi állapot, jogosultság) Véleményt nyilvánít, hogy az intézmény szolgáltatásai megfelelőek-e az igénybevevő szükségleteinek, állapotának Tájékoztatja az igénybe vevőt az intézménnyel kötendő megállapodás tartalmáról, a térítési díj várható mértékéről Megállapításait a jogszabály 2. sz. melléklete szerinti adatlapon rögzíti
Az előgondozás Amennyiben az igénybevevő állapota lényeges különbséget mutat a kérelemben foglaltakhoz képest Az intézmény orvosa előzetesen megvizsgálja, Orvosi igazolás, zárójelentés megállapításainak felülvizsgálata az int. vez. kezdeményezi Az előgondozást végző szükség szerint a hatáskörébe nem tartozó problémamegoldásban is segítséget nyújt Tájékoztatás az int. vez. részéről szóban és írásban az igény nyilvántartásba vételéről, az előgondozás elvégzésének időpontjáról Az int. vez. átadja a megállapodás tervezetet és tájékoztatást nyújt a házirendről
Előgondozás Szükség esetén kapcsolatfelvétel a szociális ellátást biztosító intézménnyel, szolgáltatást biztosító személlyel A lakóhely szerint szociális hatáskört gyakorló szervvel, segélyezésre, közgyógyellátásra, gyógyszertámogatásra vonatkozó adatok végett Háziorvossal, kezelőorvossal Gyámhivatallal Törvényes képviselővel, legközelebbi hozzátartozóval
Előgondozás Beutaló határozat esetén a Kérelem és adatlapokat haladéktalanul meg kell küldeni az int. vez. részére A kérelem beérkezését követően az előgondozást el kell végezni és ennek eredményéről értesíteni kell a beutaló szervet A beutaló szerv először kezdeményezi a gondozási szükséglet vizsgálat elvégzését, annak megállapítása után kezdeményezi az elhelyezést Az ellátás igénybevevőjének tájékoztatása a férőhely elfoglalás várható időpontjáról
Intézményi elhelyezés Ha az ellátás a beutaló határozat megküldését követően férőhely hiányában nem teljesíthető, az intézmény vezető erről a nyilvántartásba vétel közlésével írásban értesíti a jogosultat Az intézmény vezető szükség esetén segítséget nyújt a beköltözés megszervezéséhez Beköltözést követően az intézmény orvosa megvizsgálja, az int. vez. intézkedik a szükséges gondozási-ápolási feladatok ellátásáról
Előgondozás Igénybevételi rendelet, Intézménynél keletkezett jogviszony, Gondozási szerződés megkötése, Gondozási szükséglet vizsgálat, Vagyonvizsgálat. előgondozás történik ugyan, de 1 alkalommal, formális, a dokumentációra koncentrál.
Problémák A várakozási időszakban nem folyamatos a kapcsolattartás, A család kívül marad, A megismerés nem elegendő, az intézménynek kevés az információja az idős emberről, az idős embernek pedig az intézményről, Az előgondozás tapasztalatait a dolgozók nem ismerik, nem készülnek fel az ellátott személyes fogadására, intézménybe kerülve kezdődik el a megismerés folyamata.
Problémák Az előgondozás nem válik az intézményi gondozás részévé, Az előírt két alkalom kevés, elsősorban adminisztrációra irányuló, A kitöltendő dokumentáció semmitmondó, Szakember hiány, szociális munkásokat a bentlakásos otthon nem alkalmaz, A gondozási szükséglet vizsgálatának eredménye a megismerési folyamatban az intézmények számára alig használható, A gondozási szükséglet vizsgálat következtében a várakozók és a beköltözők egészségi állapota, önellátási képessége lényegesen rosszabb, a fluktuáció nagyobb.
A jól működő előgondozás feladatai Felkészülés az intézményi beilleszkedésre, Az idős ember megismerése: egészségi, mentális állapot, személyiség, krízisek, traumák, félelmek, család, lakókörnyezet, az idős ember otthona, tárgyi környezete, családi és társadalmi kapcsolatok, szokások, életmód, értékrendszer, kultúra, hagyományok, érdeklődés, szükségletek, vágyak, elvárások.
A család A család, mint rendszer, Megromlott kapcsolatok, Az idős hozzátartozó kikerülése ebből a rendszerből, Szorongás, önvád a családtagok részéről. A gondozás alapegysége a CSALÁD, be kell vonni a gondozás folyamatába!
Megismerési módszerek, technikák Életút interjú, Genogram, ecomap, Szükségletfelmérés (humán-eko rendszer, Maslow piramis), Digitális technikák.
Folyamatos követés: A várakozási időszakban további 1-2 látogatás, A család előtt az intézmény kapuját megnyitni, Személyes tárgyakat az intézménybe behozni. A gondozási team felkészülten fogadja az idős embert. Személyre szabott gondozási terv készül.
Tájékoztatási kötelezettség