Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Gyógymasszır szak 2008. október 8.
2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Az Egészségügyi Minisztériummal folytatott egyeztetés eredményeként a FİIG-4456/2008. számú Fıigazgatói utasítás alapján az alábbi ponthatárok érvényesek: Maximálisan adható pontszám: 88 pontra változott Ponthatárok: 77-88 - jeles 66-76 - jó 55-65 - közepes 45-54 - elégséges 44-0 - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám: 1. Sorolja fel az ízületekben létrejövı mozgásokat 6 pont magyarul és latinul! - hajlítás: flexio - feszítés: extensio - távolítás: abductio - közelítés: adductio - forgómozgás: rotatio - kúppalástszerő forgatás: circumductio (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 2. Nevezze meg - jellemzésük alapján - az alábbi csontokat! 2 pont Írja válaszait a pontozott vonalakra! S alakban görbült, hosszúkás csont a mellkas elülsı felsı részén, közvetlenül a bır alatt jól kitapinthatóan helyezkedik el. Mediális vége megvastagodott és a szegycsonttal alkot ízületet. Laterális vége lapos és a lapocka vállcsúcs nyúlványához ízesül. Ez kapcsolja a felsı végtagot a törzs csontjaihoz....kulcscsont... Háromszöglető laposcsont, a mellkas hátsó felszínén izmokba ágyazva helyezkedik el, érdes, tarajszerő kiemelkedése csúcsokban végzıdik, mely a csontot két részre osztja....lapockacsont...
4 3. Jellemezze a vállízületet az alábbi szempontok szerint! 4 pont A. Ízület típusa: szabad ízület B. Ízület formája: gömb C. Az ízület lehetséges mozgásai latinul: - flexio - extensio - abductio - adductio - rotatio - circumductio (Az A-B részre: 0,5-0,5 pont; a C részre: 3 pont adható!) 4. Válaszoljon röviden az alábbiakra! 3 pont Nevezze meg azt a két /2/ védekezı reflexet, amelyet a szervezetünk a belégzéskor a légzırendszerbe bekerült idegen anyagok eltávolítására használ! - tüsszentés - köhögés Nevezze meg a felsı légutak részeit (szerveit)! - külsı orr - orrüreg - garat Nevezze meg a tüdınek azt a részét, amelyben megtörténik a légzési gázok diffúziója (gázcsere)! - alveolus (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)
5 5.* Soroljon fel hatot /6/ a reumatoid arthritis jellegzetes 6 pont tünetei közül! - reggeli kézmerevség - szimmetrikus ízületi gyulladás - általában az MCP (metacarpophalangealis) és a PIP (proximális interphalangealis) ízületeken jelentkeznek - a kötıszövet megbetegedése, így az egész szervezetre kiterjedhet - elırehaladt állapotban a kézen az ujjak ulnárisan elhajlanak - hattyúnyak deformitás jellegzetes elırehaladt állapotban - gomblyuk deformitás az ujj elváltozásai 6.* Határozzon meg négyet /4/ a bursitis elıfordulási helyei 4 pont közül! - a musculus semimembranosus tapadásánál - az Achilles-ín tapadásánál - a hollócsır nyúlvány (acromion) alatt - a biceps hosszú fejének eredése alatt - az iliopsoas tapadása alatt - az olecranonon (vagy felette) - a trochanter felett - a térdkalács felett (bursitis suprapatellaris) 7.* Sorolja fel a zárt törés tüneteit! 5 pont Nevezzen meg ötöt /5/! - duzzanat - fájdalom a törés helyén - kóros mozgathatóság - deformitás - csontropogás (krepitáció)
6 8.* Ismertesse a lumbális szakaszon a porckorongsérv meg- 5 pont betegedést az alábbiak szerint! Lényege: A nucleus pulposus a kiszáradt porckorong repedésein át a gerinccsatornába beboltosul, vagy már szabadon helyezkedik el a gerinccsatornában és nyomja az ideggyököt. Tünetek az alábbi gerincszakaszok esetén: a. az elsı keresztcsonti gyök nyomása esetén a fájdalom a derékból a farizomzaton át a comb és a lábszár hátsó oldalán a láb külsı szélébe sugárzik b. az 5. ágyéki gyök érintettsége esetén a fájdalom a derékból a farizomzaton át a comb alsó felszínén, a lábszár elülsı részén az öregujjba sugárzik c. a 4 ágyéki gyök (L-3-4 közt lép ki) érintettsége esetén: a derékból kiinduló fájdalom a csípıt megkerülve a comb elülsı részén a térdig sugárzik (Lényegére: 2 pont; tünetekre: 1-1 pont adható!) 9.* Soroljon fel az angina pectoris jellegzetes tünetei közül 5 pont ötöt /5/! - rohamokban jelentkezı, szegycsont mögötti szorító, markoló, feszítı jellegő, igen erıs, kibírhatatlannak tőnı fájdalom - a fájdalom kisugározhat a bal vállba - karba, a nyakba, állba, hátba, lapockák közé és a gyomorgödörbe - sápadtság, verejtékezés - szorongás, halálfélelem - a roham néhány perc múlva megszőnik (Helyes válaszonként 1-1pont adható!)
7 10.* Jellemezze röviden a tetvesség állapotát az alábbi szem- 3 pont pontok szerint! Írja le a fejtetvesség három /3/ tünetét! Formái: - lapostető - fejtető - ruhatető A fejtetvesség tünetei: - a fejbır viszketése, állandó vakaródzás, gennyes bırelváltozás - a fül mögött a hajszálakon, szırszálakon megtalálhatók a rovarok - a serkék: kékes-, szürkés-, tojásdad alakú 0,8 mm hosszú képletek, erısen tapadnak a hajszál tövén (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 13.* Soroljon fel a köztianyagok alkalmazásának 4 pont szabályai közül négyet /4/! - minden irányban 1 cm-rel legyen nagyobb az elektróda felületénél - tilos desztillált vizet alkalmazni a nedvesítéshez - minden kezeléshez kifızött, fertıtlenített köztianyagot használjunk - a köztianyagon túlérı krokodilcsipesz se érjen a bırhöz, mert elektromos égést okozhat (kis mőanyaglap helyezése a krokodilcsipesz alá vagy mőanyag bevonatú krokodilcsipesz alkalmazása)
8 14.* Jellemezze a nyaki gerincre alkalmazott ultrahang 7 pont kezelést az alábbi szempontok alapján! A. Beteg elhelyezése: ülı helyzetben, az asszisztensnek háttal B. Kezelési mezı határai: az occipitumtól kiindulva a distal felé haladva paravetrebrálisan a scapulacsúcs magasságáig, onnan lateralisan a scapula belsı széle mentén haladva felfelé a scapula belsı felsı csúcsáig, innen lateral felé haladva a vállízületig, musculus trapesius széle mentén vissza az occipitumra, tükörszerően a gerinc másik oldalán is elvégezzük. C. Intenzitás: az izom- és zsírszövet vastagságától függıen 0,5-0,7 W/cm 2 D. Kezelési idı: 5-6 perc mezınként (Az A részre: 1 pont; a B részre: 4 pont, a C részre: 1 pont; a D részre: 1 pont adható!) 15.* Soroljon fel az iszappakolás alkalmazható módjai 3 pont közül hatot /6/! - egész test pakolás - végtag pakolás - háromnegyedes pakolás - rész pakolás - fél test pakolás - speciális pakolás - törzs pakolás (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 17.* Soroljon fel a simítás (mint a svédmasszázs egyik fajtája) 4 pont kedvezı hatásai közül négyet /4/! - fájdalmat csillapít - nyugtat - a bır regenerálódását segíti - a vér- és nyirokáramlást fokozza, így csökken a sejtközti folyadékgyülem (Helyes válaszonként 1-1pont adható!)
9 18.* Nevezzen meg három /3/ olyan sérülést, amely után a 3 pont váltogatott (intermittáló) nyomás nevő masszázsfogást alkalmazzuk a simítás mővelete helyett! - törés - ficam - rándulás 19. Oldja meg a svédmasszázzsal kapcsolatos alábbi 5 pont feladatokat! A. Határozza meg a simítás fogalmát! - A masszázs elsı fogása, bevezetı fogás, a bır felületén kézzel végzett enyhe és ritmikus fogás. B. Nevezze meg a gyúrás két /2/ alapvetı hatását! - Mechanikus és értágító hatású. C. Fogalmazza meg a rezegtetés (vibráció) masszázsfogás lényegét! - A ritmusos és rezgımozgások váltakozó nyomást hoznak létre a bır felületén. D. Határozza meg röviden a simítások helyes irányát! - A simítások helyes iránya mindig az anatómiai viszonyoknak megfelelıen, a szív irányába mutat. (A., C., D. válaszokra: 1-1 pont, a B. válaszra: 2 pont adható!) 20. Jellemezze az alábbiak szerint a kötıszöveti masszázs 6 pont után fellépı lehetséges reakciókat! 1. Bırreakció: Megjelenése csaknem mindig észlelhetı, látható piros vonal tőnik fel a kezelés mentén, erısebb feszülés esetén szélesebb csíkban. 2. Vegetatív reakció: Az inger azonnali szimpatikus (libabır) és paraszimpatikus (izzadás, verejtékezés) reakciót válthat ki. 3. Humorális reakció: Kezelés után jelentkezı fáradtság, álmosság vagy túlzott frissesség. (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!)
10 21.* Válaszoljon röviden az alábbiakra! 5 pont Melyek az ütögetés kedvezı hatásai? Írjon kettıt /2/! - a bırerek vazodilatációja - reflexes izomtónus fokozás - a mellkas ütögetése esetén a váladék elmozdítása a bronchusok faláról Milyen az ütögetés helyes iránya? - az izomrostokra merıleges, mindig a szív felé (alulról-felfelé) halad Milyen az ütögetés helyes ritmusa? - egyenletes, gyors, szabályos - kis pályán, kis amplitúdóval és kis erıvel adagolt fogás 22.* Fogalmazza meg, milyen elven alapul a szegment 3 pont masszázs? Head vizsgálatokkal igazolta a belsı szervek, az izmok és a bırtakaró összefüggéseit. Az egyes szervek megbetegedései az azonos szegmentumokhoz tartozó bırön, izmokon elváltozást mutatnak. A belülrıl kifelé való hatást visszafordíthatjuk, illetve a bırön, kötıszöveten keresztül hatni tudunk a belsı szervek, szövetek mőködésére.
11 23.* Sorolja fel az elsısegélynyújtó legfontosabb 5 pont teendıit epilepsziás nagyroham észlelése esetén! Roham alatt: - beteget óvni kell a sérüléstıl - fej megvédése (takarókkal stb.) - nyelv elharapásának megakadályozása (szájba gumit vagy harapásgátlót tenni) - végtagok lefogása tilos Roham után: - sérülések ellátása - eszméletlen állapot miatt átjárható légút biztosítása - stabil oldalfekvés biztosítása - tudat feltisztulásáig a beteg mellett kell maradnia - a beteg elsı epilepsziás rohama esetén gyógyintézetbe szállítás szükséges - status epilepticus esetén: orvosos segélykocsi hívása/a beteg orvoshoz juttatása és utána kórházba szállítása szükséges (A roham alatti teendıkre: 2 pont; a roham után teendıkre: 3 pont adható!)