A gondozási szükséglet vizsgálata Serafin József Szociális és Munkaügyi Minisztérium Családi és Szociális Szolgáltatások Főosztálya
2008. október 2
A magyar népessn pesség g várhatv rható korösszet sszetétele, tele, 1995-2050 Forrás: Hablicsek László-Tóth Pál Péter: A nemzetközi vándorlás szerepe a magyarországi népességszám megőrzésében 1999-2050 között 100% 90% 80% 14% 15% 16% 18% 20% 22% 26% 70% megoszlás (%) 60% 50% 40% 30% 20% 59% 62% 63% 61% 60% 59% 55% 65- éves 20-64 éves 0-19 éves 10% 27% 24% 21% 20% 20% 19% 19% 0% 1995 2000 2010 2020 2030 2040 2050 évek *:alapváltozat 100 munkaképesre 2001-ben 48, 2021-ban 68 időskorú jut; átlagosan életéveink 13%-át betegen éljük le; minden ötödik ember tartósan beteg, vagy fogyatékos; 2008. október 3
Házi segítségnyújtásban részesülők számának alakulása 50 000 45 000 40 000 Házi segítségnyújtás 35 000 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2008. október 4
Házi segítségnyújtás normatíva-igénye 2006 2007 2008 Fajlagos összeg 104 800 Ft/fő 111 500 Ft/fő 190 000 Ft/fő Házi segítségnyújtás - < 150 % 275 000 Ft/fő Házi segítségnyújtás - 150 % < 173 700 Ft/fő Mutatószám Ezen belül - Társulási mutatószám Összes költs ltség Társulásos feladatellátás költsége Fenntartói arányok 31 771 fő 34 261 fő 44 261 fő 7 589 fő 9 178 fő 16 254 fő 3 329,6 mft 3 820,1 mft 8 449,2 mft 333,9 mft 450,5 mft 800,5 mft Önkormányzatinyzati 94,8 % 91,4 % 93,3 % Egyházi 0,7 % 0,6 % 0,5 % Civil 4,5 % 8,0 % 6,2 % 2008 évben 10.000 fő fejlesztése valósul meg 4,6 Mrd Ft ráfordításával. Ezen túl SZMM fejezetéből pályázati támogatás is segítette a fejlesztést. 2008. október 5
Ellátottak számának alakulása 80 000 Hajléktalan személyek otthona Szenvedélybetegek otthona Fogyatékos személyek otthona Pszichiátriai betegek otthona Időskorúak otthona 70 000 60 000 50 000 KL1408 40 000 30 000 20 000 10 000 0 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2008. október 6
Tartós és átmeneti elhelyezést nyújtó idősotthonok normatíva-igénye 2006 2007 2008 Mutatószám Ezen belül - Társulási mutatószám Összes költség Társulásos feladatellátás költsége 49 379 fő 54 273 fő 60 809 fő 1 986 fő 2 228 fő 5 094 fő 35 630,8 mft 37 642,2 mft 42 515,5 mft 397,2 mft 450,7 mft 1 054,1 mft Fenntartói arányok Önkormányzatinyzati 58,6% 60,5% 62,9% Egyházi 16,0% 14,7% 13,1% Civil 25,4% 24,8% 24,0% 2008. október 7
A változások szükségessége Növekvő kereslet a szolgáltatások iránt Korlátos költségvetési források Szolgáltatáshiányos térségek, települések Alapszolgáltatások igénybe vétele alacsony torz belső struktúra Indokolatlan intézményi ellátások 2008. október 8
A megfogalmazott célkitűzések Fenntartható, finanszírozható rendszer, úgy, hogy a területi lefedettség a jelenleginél nagyobb mértékű legyen a hátrányos területek felzárkózzanak minél több ember, minél hosszabb ideig a saját otthonában részesüljön szolgáltatásban a legnagyobb gondozási szükségletű és a legkevesebb jövedelemmel rendelkezők ne maradjanak ki 2008. október 9
Egészségi állapoton alapuló szociális rászorultság 2003. július 01-től bentlakásos intézményeknél önellátási képesség és jövedelem vizsgálata 2006. január 01-től Étkeztetés: önkormányzat rendelete 2007. január 01-től 1. házi segítségnyújtás jogosultsági feltételek: ha az egészségi állapot indokolja Igazolás: háziorvos 2. jelzőrendszeres házi segítségnyújtás jogosultsági feltételek: egyedül élő 65 év feletti, egyedül élő súlyos fogyatékos, vagy pszichiátriai beteg, 2 személyes házt.ban élő előbbi, ha egészségi állapota indokolja Igazolás: a. Súlyos fogyatékosságot az Szt. 65/C (5)-(7)(7) szerint: b. Pszich.betegséget: 36/2007. (XII. 22.) SZMM rend. 2. (1) - szakvélemény c. egészségi állapot miatti 36/2007. (XII. 22.) SZMM rend. 2. (2) házi orvosi igazolás az 1. sz. melléklet szerint 2 évig vagy a felülvizsgálat időpontjáig használható 3. támogató szolgáltatás jogosultsági feltételek: súlyosan fogyatékos személy az Szt. 65/C (5): Fot, vakok szemjár, mag. csp. igazolás: Szt. 65/C (7): szakvélemény, ellátást megállapító határozat, vagy folyósító okirat 2008. október 10
házi segitségnyújtás és idősek otthona 2008. január 01-től Jogosultsági feltétel: szakvéleménnyel igazolt gondozási szükséglet Igazolása: komplex szakértői bizottság kötelező erejű szakvéleménye Ellátásban kell részesíteni Ugyanazon szolgáltatás felhasználható vonatkozásában az ország A jogosultság határozatlan időre szól, vissza nem vonható egész területén Mérése: értékelő lap szerinti pontérték, vagy jogszabályban meghatározott egyéb körülmények Szakértői szerv: Hszg: kijelölt városi jegyző által működtetett szakértői bizottság Idősotthon: ORSZI által működtetett szakértői bizottság 2008. október 11
Az Országos Rehabilitációs és Szociális Szakértői Intézet (ORSZI) A megváltozott munkaképességűek ellátórendszerének új koncepciója alapján, az Országos Orvosszakértői Intézet bázisán 2007. augusztus 15-i hatállyal jött létre. Az intézet a szociális és munkaügyi miniszter irányítása alatt álló központi hivatal. Önálló jogi személyiséggel rendelkező, önállóan gazdálkodó költségvetési szerv. A hatáskörébe utalt ügyekben országos illetékességgel jár el; Szervezetileg főigazgatóságra, 7 regionálisan szervezett igazgatóságra, valamint 22 kirendeltségre tagolódik. Az intézet jogállását, működését, a szakértői bizottságok összetételét, az Országos Rehabilitációs és Szociális Szakértői Intézetről, valamint eljárásának részletes szabályairól szóló 213/2007. (VIII.7.) Korm. rendelet szabályozza. 2008. október 12
Az Intézet alaptevékenysége, feladatai 1. Szakhatóság Az intézet rehabilitációs és orvosszakértői szervként szakhatósági állásfoglalásban, szakvéleményben megállapítja, illetve minősíti: a munkaképesség változást, az egészségkárosodást, illetve fogyatékosságot, a rehabilitálhatóságot, a keresőképesség/keresőképtelenséget, a súlyos mozgáskorlátozottságot, illetve az egészségi alkalmasságot 2. Szakértői szerv Az intézet szociális szakértői szervként szakvéleményt ad: az ápolási/gondozási szükséglet mértékéről (helyszíni vizsgálattal) a szociális intézményben történő elhelyezést indokoló egyéb körülményekről (iratok, igazolások alapján) 2008. október 13
Értékelő lap Funkciója: hszg vagy idősotthon hszg: 1, 2, 3, 4 óra gondozás szükségessége FNO alapján készült FNO többcélú osztályozás, amit azért hoztak létre, hogy különböző tudományágakat és különböző szektorokat szolgáljon egységes és szabványosított nyelvet alkalmaz az egészség és az egészséghez kapcsolódó állapotok minősítéséhez az emberi test funkcióképességére, ill. annak akadályozottságára vonatkozó helyzeteket írja le és keretet ad az ezekhez tartozó információk összerendezésére 2008. október 14
funkciókárosodások tevékenység korlátozottságok háttérkörülmények sajátos élethelyzetek krízishelyzetek ápolási-gondozási szükséglet 2008. október 15
Életkor Nem (?) Háttérkörülmények A szűk család: gondozásra alkalmas gondozásra részben alkalmas gondozásra alkalmatlan Tágabb család Lakóköri közösség (falu, társasház, kerület stb.) Megközelíthetőség (közlekedési, kommunikációs) A település gondozásra való alkalmassága Veszélyhelyzetek (veszélyérzetek) Mindennapi szolgáltatások elérhetősége 2008. október 16
Gondozási szükséglet vizsgálat számokban (ORSZI-adatok) A kirendeltségeken és regionális igazgatóságokon dolgozó szociális szakértők száma: 31 fő Beadott kérelmek száma: 17 334 Kiadott szakvélemények száma: 14 519 ebből iratok alapján: 3 926 helyszíni vizsgálattal: 10 593 Elutasított kérelmek száma: 1 501 (9 %) - ebből felülvizsgálatot kért: 167 2008. október 17
A jegyzői bizottságok munkája 2008. augusztus 31-ig (ORSZI-adatok) A 331/2006. (XII. 23.) Kormányrendelet szerinti 283 városi jegyzői bizottság mindenütt megalakult Összes kiadott szakvélemény: Közép-Magyarország: 2 964 db Közép-Dunántúl: 668 db 11 879 db Jegyzői bizottságokba delegált ORSZI szociális szakértők száma: 117 fő 2008. október 18
Problémák, megoldandó feladatok Az Értékelő lap módositása, továbbfejlesztése Ponthatár, súlyozás Formai és tartalmi változás egyéb körülmények újragondolása szakvélemény kötelező ereje mit ér? sürgősség, soronkivüliség jövedelem- és vagyonvizsgálati eljárás időpontja várólisták vezetése, nyilvánossá tétele 2008. október 19
Problémák, megoldandó feladatok A jogosultak állapotához minimum-feltételek igazodó szakmai A várhatóan megnövekvő költségek elismerése és ellentételezése differenciált normatíva Az eü-i ellátórendszerrel együttműködés, egységes és rendszer megteremtése való fokozottabb átjárható ápolási 2008. október 20
Alap kérdés Az idősek otthona fogalmának, funkciójának és az ellátórendszerben való helyének tisztázása 2008. október 21
Gondolj rám, érezz velem, ha rólam döntesz! Köszönöm megtisztelő figyelmüket! 2008. október 22