Mérséklés engedélyezése iránti kérelem magánszemély vállalkozó részére

Hasonló dokumentumok
Fizetési könnyítés (fizetési halasztás, részletfizetés) engedélyezése iránti kérelem gazdasági társaságok részére

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre (fizetési halasztás, részletfizetés) irányuló kérelmének elbírálásához

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához

ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési könnyítésre és mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához

MAGÁNSZEMÉLY (EGYÉNI VÁLLALKOZÓ)

VAGYONNYILATKOZAT A KÖTELEZETT SZEMÉLYI ADATAI, VALAMINT A JÖVEDELMI, ÉRDEKELTSÉGI ÉS VAGYONI VISZONYAIRA VONATKOZÓ ADATOK. I. Rész SZEMÉLYI ADATOK

Vagyon- és gazdasági érdekeltségi nyilatkozat az országgyűlési képviselővel közös háztartásban élő házas- vagy élettársa és gyermeke(i) számára

II. Nagy értékű ingóságok

Budapest, január 28.

Melléklet a évi XCVI. Törvényhez 1

II. Nagy értékű ingóságok

A) Rész VAGYONI NYILATKOZAT. I. Ingatlanok

Székesfehérvár Megyei Jogú Város Önkormányzat Közgyűlése. 49/2015. (XI.30.) önkormányzati rendelete. az idegenforgalmi adóról

KIEGÉSZÍTŐ ADATOK HITELKÉRELEMHEZ

ARE- III.2.H. PÓTLAP [.]

RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI LÉTFENNTARTÁSI TÁMOGATÁS IRÁNTI KÉRELEM

ÁTMENETI ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLYHEZ

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez: fogyatékos emberek nappali intézményi ellátásához

HAVI BEVALLÁS. a kifizetésekkel, juttatásokkal összefüggő adóról, járulékokról és egyéb adatokról

BEJELENTKEZÉS, VÁLTOZÁS-BEJELENTÉS

Önellenőrzés Előadó: dr. Jakab Miklós

BEJELENTKEZÉS, VÁLTOZÁS-BEJELENTÉS

KÉRELEM. Mágocs Város Önkormányzatának az első lakáshoz jutás támogatásáról szóló 6/2016. (IV. 28.) rendeletéhez

KÉRELEM TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁSHOZ. Családi állapota: egyedülálló *, házastársával/élettársával él együtt

CSÁNY KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATÁNAK 12/2003.(XI.27.) RENDELETE A MAGÁNSZEMÉLYEK KOMMUNÁLIS ADÓJÁRÓL. Adókötelezettség 1.

BEVALLÁS lakás céljára szolgáló építményről, adatváltozásról

Az 1-4. és a 12. sz. mellékleteket a pályázónak kell beszereznie, az sz. melléklete elkészítéséhez az alábbiakban találhatnak mintákat.

BEVALLÁS a magánszemély kommunális adójáról

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A

Az adókötelezettség tárgyi és területi hatálya, az adó alanya 1..

KÉRELEM. az adósságrendezésben részt vevő természetes személyek lakhatási feltételeinek megtartása céljából nyújtott törlesztési támogatás igényléshez

BEJELENTKEZÉS, VÁLTOZÁS-BEJELENTÉS

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

P Á L Y Á Z A T I A D A T L A P egyesületek, civil szervezetek támogatására

A kettős könyvvitelt vezető egyéb szervezet egyszerűsített beszámolója és közhasznúsági melléklete

Szigethalom Város Önkormányzata Képviselő-testületének

Czeglédi Sándorné Humánerőforrás és Közoktatási Bizottság elnöke

BEJELENTKEZÉS, VÁLTOZÁS-BEJELENTÉS idegenforgalmi adó és iparűzési adó hatálya alá

AO 080/5 6/1 ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó)1 fizetési könnyítésre és/vagy mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához

Szalkszentmárton Községi Önkormányzat Képviselő-testületének 5/1995.(V.1.) önkormányzati rendelete A helyi iparűzési adóról (egységes szerkezetben)

AO 080/4 6/1 ADATLAP Magánszemély (egyéni vállalkozó)1 fizetési könnyítésre és/vagy mérséklésre irányuló kérelmének elbírálásához

Melléklet a évi XCVI. Törvényhez 1

Kérelmi adatlap építőipari gépek és targoncák finanszírozási szerződés ÁTVÁLLALÁSÁHOZ egyéni vállalkozóknak

TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS IRÁNTI KÉRELEM

ADÓBEVALLÁS AZ ÖRÖKÖSÖDÉSI ÉS AJÁNDÉKOZÁSI ILLETÉK MEGÁLLAPÍTÁSÁRA 1

A kettős könyvvitelt vezető egyéb szervezet egyszerűsített beszámolója és közhasznúsági melléklete

1. A rendelet hatálya

Az ügytípus megnevezése Hatáskörrel rendelkező szerv Eljáró szerv Illetékességi terület Eljárási illeték. Ügyintézéshez szükséges dokumentumok

A kettős könyvvitelt vezető egyéb szervezet egyszerűsített beszámolója és közhasznúsági melléklete

A kettős könyvvitelt vezető egyéb szervezet egyszerűsített beszámolója és közhasznúsági melléklete

M ELLÉKLET. Esetnapló

A kamat jövedelem (Szja tv. 65. ) és a lekötési hozam (Szja tv. 67/B. ) 6%

1. Sárvár, Kossuth tér 5. földszint 1. szám (hrsz: 173/A/8) alatt található ingatlan értékesítése

Az adómentességekre, valamint adókedvezményekre vonatkozó rendelkezéseket a fenti jogszabályok tartalmazzák.

I. Adóalany Adóalany neve (cégneve): Adóazonosító jele [][][][][][][][][][] Adószáma: [][][][][][][][]-[]-[][]

A kettős könyvvitelt vezető egyéb szervezet egyszerűsített beszámolója és közhasznúsági melléklete

II. Helyi iparűzési adóelőleg bejelentése (állandó jellegű iparűzési tevékenység esetén)

A kettős könyvvitelt vezető egyéb szervezet egyszerűsített beszámolója és közhasznúsági melléklete

Dombóvár Város Önkormányzata Képviselő-testületének /2015. (.) önkormányzati rendelete az építményadóról

EGYSZERŰSÍTETT ÉVES BESZÁMOLÓ

NYILATKOZAT a hagyatéki leltár tartalmát képező adatok megállapításához

Pályázati Hirdetmény. nyilvános pályázati felhívás

Tagállamok - Szolgáltatásra irányuló szerződés - Szerződés odaítélése - Gyorsított tárgyalásos eljárás. HU-Szombathely: Banki szolgáltatások

EGERPH16TAMNY NYILATKOZAT

Magánszemély (egyéni vállalkozó) fizetési kedvezményi kérelmének elbírálásához szükséges dokumentumok

Közhasznúsági beszámoló

Nádudvar Város Önkormányzata ÉVI KÖLTSÉGVETÉSÉNEK ÖSSZEVONT MÉRLEGE B E V É T E L E K

A kettős könyvvitelt vezető egyéb szervezet egyszerűsített beszámolója és közhasznúsági melléklete

A járulékfizetési kötelezettség alapja, a fizetendő kötelezettségek: Járulékalapot képező jövedelem [Tbj. 4. k) pont 1-2. alpont]

A kettős könyvvitelt vezető egyéb szervezet egyszerűsített beszámolója és közhasznúsági melléklete

Statisztikai számjel vagy adószám (csekkszámlaszám) Keltezés: Tiszafüred, május 15. az egyéb szervezet vezetője (képviselője)

HAVI BEVALLÁS. a kifizetésekkel, juttatásokkal összefüggő adóról, járulékokról és egyéb adatokról. Benyújtandó az illetékes elsőfokú adóhatósághoz

Budaörs Város Önkormányzatának Képviselő-testülete 37/2015. (XII.17.) önkormányzati rendelete

Tájékoztatás a földhasználat bejelentéséről

B E V É T E L E K Ezer forintban

Egységes Mezőgazdasági Ügyfél-nyilvántartási Rendszer. Kérjük, a kérelmet olvashatóan, nyomtatott nagy betűkkel töltse ki! I. rész: Azonosító adatok

KONDÍCIÓS LISTA. Devizabelföldi magánszemélyek. Devizanem éves Kamat 22,13 % THM Ft, 3 év futamidő THM 1. 3 millió Ft, 5 év futamidő

HELYI IPARŰZÉSI ADÓBEVALLÁS

LAKÁSCÉLÚ TÁMOGATÁSOK (ÉRVÉNYES: TŐL)

Adóköteles tevékenység Változás-bejelentés Adóköteles tevékenység megszőnése,

KITÖLTÉSI ÚTMUTATÓ a 06T1031 számú bejelentő- és változásbejelentő lap kitöltéséhez

A kettős könyvvitelt vezető egyéb szervezet egyszerűsített beszámolója és közhasznúsági melléklete

E L Ő T E R J E S Z T É S

Az egyszeres könyvvitelt vezető egyéb szervezet egyszerűsített beszámolója és közhasznúsági melléklete

HELYI IPARŰZÉSI ADÓBEVALLÁS

A kettős könyvvitelt vezető egyéb szervezet egyszerűsített beszámolója és közhasznúsági melléklete

BÉRLAKÁS CSERÉJÉNEK BEJELENTÉSE III. kerületi önkormányzati lakás és III. kerületi önkormányzati lakás cseréje esetén

Csoport Az illeték általános mértéke Lakástulajdonszerzés

Seregélyes Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 17/2012. (XI.27.) önkormányzati rendelete a talajterhelési díjról

2016. MÁJUS BEVALLÁSI ÉS BEFIZETÉSI HATÁRIDŐK MAGÁNSZEMÉLYEKNEK, EGYÉNI VÁLLALKOZÓKNAK

Pári Község Önkormányzati Képviselő-testületének. 10/2013. (VIII. 2.) önkormányzati rendelete

ELŐTERJESZTÉS a Veszprém Megyei Önkormányzat Közgyűlésének április 19-ei ülésére

Emőd Nagyközség Képviselő-testületének. 6/1999. /IV.21./ sz. R E N D E L E T E. az első lakáshoz jutók helyi támogatásáról 1..

A családi kedvezmény ellenőrzésének tapasztalatai

A kettős könyvvitelt vezető egyéb szervezet egyszerűsített beszámolója és közhasznúsági melléklete

Csanytelek Község Önkormányzata. Képviselő-testülete. 28/2007.(XI. 29.) Ökt. rendelete A MAGÁNSZEMÉLYEK KOMMUNÁLIS ADÓJÁRÓL

Otthonteremtési kamattámogatásos használt lakásvásárlási hitel

I. Adóalany. 1. Adóalany neve (cégneve): 2. Adóazonosító jele: Adószáma: - - II. A nettó árbevétel (Ft)

ADATLAP KKV VÁLLALKOZÁSOK RÉSZÉRE Rt, Kft, Bt 200 MFt éves árbevétel felett

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. (52)

Átírás:

TÁJÉKOZTATÁS Az adózás rendjéről szóló 2003. évi XCII. törvény (Art.) meghatározott feltételek mellett méltányossági jogkört biztosít az adóhatóság számára, mely egyedi esetekben enyhítési lehetőséget ad a törvény szigorával szemben. Alapelvként írja elő, hogy az adóhatóság köteles méltányosan eljárni, és ha a törvényben meghatározott feltételek fennállnak, az adótartozást mérsékli, illetve fizetési könnyítést engedélyez. Az adóhatóság méltányossági jogkörében csak akkor járhat el, ha ezt törvény lehetővé teszi, de egyben köteles is méltányosságot gyakorolni, amennyiben az adózó bizonyítja, hogy körülményei a méltányosság feltételeinek megfelelnek. A törvény méltányossági lehetőséget azon adózók részére biztosít, akik (amelyek) az adójogszabályokban meghatározott, bevallott vagy az adóhatóság által jogerős határozatban előírt fizetési kötelezettségeiket valamilyen méltányolható gazdasági vagy személyes okból az esedékesség időpontjáig nem vagy csak részben tudják teljesíteni. Ezen eljárások alapja a végrehajtható okiraton (fizetési kötelezettséget megállapító jogerős adóhatósági határozaton, önadózás esetén a fizetendő adót / adóelőleget tartalmazó bevalláson, behajtási eljárás során a behajtást kérő megkeresésén, az adózóval közölt adóhatósági adó-megállapításon) alapuló fizetési kötelezettség halasztására, részletekben történő megfizetésére, mérséklésére illetve elengedésére, összefoglaló néven fizetési kedvezményre irányuló kérelem. Fizetési kedvezmény engedélyezése kizárólag kérelemre történhet. A fizetési kötelezettség mérséklésére vagy elengedésére csak ténylegesen fennálló tartozás vonatkozásában kerülhet sor. Ez azt jelenti, hogy a már átvezetéssel, visszatartással vagy befizetéssel rendezett fizetési kötelezettséget nem lehet mérsékelni (elengedni). Az Art. 134. (1) bekezdése szerint az adóhatóság a magánszemély kérelme alapján az őt terhelő adótartozást, valamint a bírságvagy pótléktartozást mérsékelheti vagy elengedheti, ha azok megfizetése az adózó és a vele együtt élő közeli hozzátartozók megélhetését súlyosan veszélyezteti. Az adóhatóság a mérséklést az adózó teljesítőképességéhez mérten az adótartozás egy részének megfizetéséhez kötheti. A megélhetés súlyos veszélyeztetettségére lehet következtetni akkor, ha az adózó és a vele közös háztartásban élő közeli hozzátartozók egy főre eső nettó jövedelme a mindenkori legkisebb öregségi nyugdíj összegét nem haladja meg, és ezt a jövedelmi helyzetet a vagyoni és szociális körülmények is tükrözik. Természetesen ez nem azt jelenti, hogy méltányosság csak ilyen alacsony jövedelem esetén gyakorolható, magasabb összegű jövedelem is megalapozhatja a méltányosság gyakorlását, amennyiben a jövedelmi és az egyéb vagyoni viszonyokat összevetve a tartozás nagyságrendjével annak teljes összegű megfizetése a megélhetést súlyosan veszélyeztetné. Az Art. 134. (3) bekezdése alapján az adóhatóság a pótlék- és bírságtartozást kivételes méltányosságból mérsékelheti (elengedheti) különösen akkor, ha annak megfizetése a vállalkozási tevékenységet folytató magánszemély, jogi személy vagy egyéb szervezet gazdálkodási tevékenységét ellehetetlenítené. Az adóhatóság a mérséklést az adótartozás egy részének (vagy egészének) megfizetéséhez kötheti. A gazdálkodás ellehetetlenülése komplex vizsgálatot igényel, mivel ennek törvény szerinti következménye a tevékenység megszüntetése (gazdálkodó szervezeteknél a felszámolás). A mérséklést csak ott indokolt tehát alkalmazni, ahol a tartozás mérséklésével a racionális gazdálkodás még helyreállítható vagy elősegíthető. Következésképpen, ha a gazdálkodási tevékenység már ellehetetlenült, nincs helye a méltányosság gyakorlásának. A mérséklés iránti kérelmek elbírálása során nem merülhet fel a késedelmi pótlék felszámításakor és a bírság kiszabásakor értékelhető körülmények vizsgálata (az adóhiány keletkezési körülményei, a bírság kiszabására okot adó cselekmény, mulasztás súlya, gyakorisága), mivel ezek mérlegelése a jogkövetkezményt megállapító alapeljárásban már megtörtént. A fizetési kedvezmények elbírálása során tehát csak az bír jelentőséggel, hogy a konkrét esetben a méltányosság gyakorlásának törvényi feltételei fennállnak-e avagy sem. Az Art. 133. (1) bekezdésében foglaltak alapján fizetési könnyítés (fizetési halasztás, részletfizetés) abban az esetben engedélyezhető, ha a fizetési nehézség a kérelmezőnek nem róható fel, vagy annak elkerülése érdekében úgy járt el, ahogy az az adott helyzetben tőle elvárható, továbbá átmeneti jellegű, tehát az adó későbbi megfizetése valószínűsíthető. Az Art. 133. (2) bekezdése úgy rendelkezik, hogy a kérelem elbírálása és a feltételek meghatározása során figyelembe kell venni a fizetési nehézség kialakulásának okait és körülményeit. A kérelem teljesítéséhez előírt feltételek fennállását a kérelmet előterjesztő adózónak kell bizonyítania. Az elbíráláshoz szükséges adatokat a nyomtatvány teljes körű, pontos kitöltésével kell bemutatni. A nyomtatványban szerepeltetett adatokat az adóhatóság a kérelem elbírálásához használja fel. Az adatok közlése önkéntes, amennyiben azonban a nyomtatványt az adózó nem, nem megfelelően, hiányos vagy ellentmondó tartalommal tölti ki, az adóhatóság a rendelkezésre álló adatok alapján dönthet vagy az eljárást megszüntetheti. Amennyiben valamely pontban az adózó nem közöl adatot (üresen hagyja), akkor azt az adóhatóság a nyilatkozat hiányának tekinti. Ha az adott pontban nincs közlendő adat, akkor azt áthúzással kell jelölni. Abban az esetben, ha a nyomtatványon közölt adatok ellentmondásban állnak az adóhatóság nyilvántartásában szereplő adatokkal, vagy az átlagostól eltérő, életszerűtlen információt tartalmaz, az adatok valódiságának bizonyítása érdekében az adóhatóság kérheti az adatok igazolására alkalmas dokumentumok benyújtását. A kérelemhez kötöttség elve alapján az önkormányzati adóhatóság a kérelemben az adózó által kérelmezettől eltérő típusú fizetési kedvezményt a feltételek fennállása esetén sem engedélyezhet. Az egyéni vállalkozók által előterjesztett fizetési kedvezményre irányuló kérelem az illetékekről szóló 1990. évi XCIII. törvény rendelkezései alapján illetékmentes.

Mérséklés engedélyezése iránti kérelem magánszemély vállalkozó részére Dunaújváros Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatala Gazdasági Igazgatóság, Adóhatósági osztály 2400 Dunaújváros, Városháza tér 1. Beérkezés dátuma: Adóhatóság tölti ki! Átvevő : Kérelmező önkormányzati azonosítója: Kérjük, hogy a nyomtatvány mezőinél a megfelelő rovatot értelemszerűen X jellel szíveskedjen jelölni! I. Kérelmező adatai 1. Kérelmező neve: 2. Címe (székhelye): 3. Adóazonosító jele: 4. Adószáma: - - II. Kérelem benyújtásának oka mérséklés (elengedés) mérséklés (elengedés) és fizetési halasztás/részletfizetés III. A kérelemmel érintett összeg(ek) adónemenkénti részletezése: Adónem (jogcím) Adótartozás összege (Ft) Mérsékelt összeg (Ft)* Építményadó Iparűzési adó Gépjárműadó Bírság Késedelmi pótlék A fennmaradó összegre kérem a fizetési halasztás engedélyezését év hó napig. A fennmaradó összegre kérem a részletfizetés engedélyezését. A kérelmezett részletek száma:. *Ebben a részben azt az összeget kell feltüntetni, amelyre a kérelmező csökkenteni kéri a fennálló tartozás összegét. IV. A kérelem benyújtásának részletes indokolása (fizetési nehézség keletkezésének oka, rendkívüli kiadások, az adótartozás felhalmozódásának elkerülése, illetve a fizetőképesség helyreállítása érdekében tett intézkedések stb.)

V. Gazdálkodással kapcsolatos adatok 1. Tárgyévi időszakban megszerzett árbevétel Ft 2. Vállalkozói költség összesen Ft 3. Munkabér és közterhei Ft 4. A fizetési könnyítés időszakában várható összes bevétel: Ft 5. Egyéb információk 5.1. Határidőn túli követelések: Ft 5.2. Határidőn túli kötelezettségek: Ft 5.3. Hosszú lejáratú hitel tárgyévi törlesztése: Ft 5.4. Hitel tárgyévi kamata: Ft 5.5 Bankszámlák adatai Pénzintézet megnevezése Bankszámla száma Kelte Utolsó egyenleg Összege (Ft) 5.6. Az utolsó pénztárzárás kelte: év hó nap 5.7. Pénzkészlet: Ft VI. Jövedelmi adatok 1. Saját jövedelmek 1.1. Egyéni vállalkozásból származó rendszeres havi nettó jövedelem: Ft 1.2. Vállalkozói kivét a tárgyévben: Ft 1.3. Munkaviszonyból származó rendszeres havi nettó jövedelem: Ft 1.4. Mellékfoglalkozásból, egyéb tevékenységből származó rendszeres havi nettó jövedelem: Ft 1.5. Mezőgazdasági tevékenységből származó rendszeres havi nettó jövedelem: Ft 1.6. Nyugdíj havi összege: Ft 1.7. Egyéb rendszeres és nem rendszeres jövedelmek, juttatások (pl. családi pótlék, rendszeres segély, tartásdíj, bérleti díj, osztalék stb.) Jövedelem megnevezése Összege (Ft) 2. Közös háztartásban élő kereső és nem kereső személyekre, eltartottakra és jövedelmeikre (egyéb rendszeres juttatásaikra) vonatkozó adatok Név Rokonsági fok Foglalkozás Havi nettó jövedelem (Ft)

VII. A saját és a közös háztartásban élő személyek jövedelmét havonta terhelő kiadások, egyéb kötelezettségek 1. Lakásfenntartással kapcsolatos, egyéni vállalkozásban el nem számolt kiadások (Ft-ban) Kiadás jogcíme Víz Gáz Fűtés Villany Közös költség Lakásbiztosítás Telefon, tv, internet Egyéb: szám alatti ingatlan szám alatti ingatlan szám alatti ingatlan 2. Egyéb, rendszeres havi, egyéni vállalkozásban el nem számolt többletkiadások (pl.: tartós betegségből fakadó ápolási költségek, orvos-, gyógyszerköltség, hitel stb.) Kiadás jogcíme Összege (Ft) 3. A fizetési könnyítés időszakában várhatóan felmerülő rendkívüli kiadások: Ft 4. Egyéb kötelezettségek (állami adóhatóság felé fennálló tartozások, egyéb kötelezettségek) Hatóság megnevezése Tartozás jogcíme Tartozás összege (Ft) A fennálló tartozás(ok)ra engedélyezett fizetési könnyítés: van nincs A fizetési könnyítésre vonatkozó információk: Engedélyezett összeg (Ft) Fizetéshalasztás esetén az engedélyezett fizetési időpont Részletfizetés esetén az engedélyezett részletek száma

VIII. Vagyonnal kapcsolatos adatok 1. Saját és a közös háztartásban élő személyek tulajdonában lévő ingatlan vagyontárgyak: Ingatlan jellege¹ Cím és helyrajzi szám Tulajdoni hányad A szerzés éve és jogcíme² A tulajdoni hányad becsült forgalmi értéke³ (Ft) ¹ Pl. családi ház, lakás, üdülő, zártkert, termőföld, szántó, erdő, tanya, garázs, műhely, egyéb stb. ² Pl. vétel, öröklés, ajándékozás, csere. ³ A forgalmi értékbe beleszámítandó a megadott helyrajzi számon fennálló építmények értéke is. 2. Saját és a közös háztartásban élő személyek használatában, birtokában lévő, gépjárművek adatai: Gyártmány, típus Rendszám Tulajdonos Jelleg¹ Forgalmi érték (Ft) Gyártási év Szerzési év Hasznosítás² Használat jogcíme³ ¹ Pl. személygépjármű, tehergépjármű, haszongépjármű stb. ² Pl. vállalkozás vagy magáncélra. ³ Pl. tulajdonos, lízing, bérlet, egyéb. 3. Saját és a közös háztartásban élő személyek tulajdonában lévő, 100 ezer Ft egyedi értéket meghaladó ingóságok (lakberendezés, háztartási gép, képzőművészeti alkotás, ékszer, műszaki cikk stb.) Ingóság megnevezése Szerzés éve Forgalmi értéke (Ft) 4. Saját és a közös háztartásban élő személyek megtakarításai (készpénz, betétek, állampapír, értékpapír, kötvény, részvény, valuta, megtakarítással kombinált életbiztosítás stb.) Megtakarítás megnevezése Pénzintézet megnevezése Értéke (Ft)

5. Saját és a közös háztartásban élő személyek tulajdonában lévő, vagyoni értéket megtestesítő tagsági, részesedési jog értéke: (ideértve a gazdasági társaságban fennálló érdekeltséget is, a társaság neve és adószáma feltüntetésével) Megnevezés Gazdasági társaság neve, adószáma Értéke (Ft) 4. Más vállalkozásba ingyenesen átadott vagyon Vállalkozás megnevezése Vállalkozás adószáma Átadott összeg (Ft) Átadás dátuma IX. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a kérelemben foglaltak a valóságnak megfelelnek., év hó nap Kérelmező (cégszerű) X. Nyilatkozat Kijelentem, hogy a személyes adataimra vonatkozó rovatok kitöltéséhez, a kért adatok közléséhez és adatok adóhatóság általi kezeléséhez hozzájárulok. Figyelem! Magánszemély adózó fizetési kedvezményi kérelmének elbírálásához szükséges az adózó mellett a vele közös háztartásban élő közeli hozzátartozók jövedelmi, vagyoni és szociális körülményeinek vizsgálata. Ehhez azonban nem elegendő, ha az adózó nyilatkozik a rájuk vonatkozó adatokról, hanem a nagykorú közeli hozzátartozónak aláírásával igazolnia kell, hogy az adatlap személyes adataira vonatkozó rovatainak kitöltéséhez, a kért adatok közléséhez és az adatok adóhatóság általi kezeléséhez hozzájárul. A közös háztartásban élő közeli hozzátartozó nyilatkozatának elmulasztása esetén a nagykorú közeli hozzátartozóra vonatkozó adatok az eljárás során nem vehetők figyelembe, ami a tényállás teljes körű tisztázását akadályozza, és a kérelem elutasítását eredményezheti.