Beszámoló 215 Dr. Mosonyi Albert Gondozási Központ Dorog, Otthon tér 4. 216. 4. 5. Tóthné Szakács Ildikó intézményvezető 1
Tartalom 1. Az intézmény általános működési feltételei... 3 2. Az intézmény szervezeti felépítése... 4 3. Az intézmény működésének tárgyi feltételei... 4 4. Intézményi jogviszony... 5 5. Nyilvántartás... 7 6. Térítési díj... 9 7. Ellátotti jogok érvényesülés... 1 8. Az intézményi jogviszony megszűnése változás... 11 9. Az intézmény által nyújtott szolgáltatások... 11 1. Általános szakmai feltételek... 14 11. A szakmai munka... 14 12. Az intézmény gazdálkodása... 15 2
1. Az intézmény általános működési feltételei Dr. Mosonyi Albert Gondozási Központ Cím Férőhelyszám Szolgáltatás megnevezése Működés kezdete Ellátási terület Székhely Telephely Dorog, Otthon tér 4. Dorog, Schmidt villa kert 2. 5 időskorúak bentlakásos ellátása 25 időskorúak bentlakásos ellátása 1997 Dorog, Annavölgy, Bajna, Csolnok, Dág, Epöl, Kesztölc, Leányvár, Máriahalom, 27 Nagysáp, Piliscsév, Sárisáp, Tokod, Tokodaltáró, Úny, Bajót, Dömös, Esztergom, Lábatlan, Mogyorósbánya, Nyergesújfalu, Pilismarót, Süttő, Tát A Dr. Mosonyi Albert Gondozási Központ integrált intézmény. A szakosított ellátást nyújtó intézmény fenntartója: Dorog Város Önkormányzata Címe: 251 Dorog, Bécsi út 71. Képviselő: Dr. Tittmann János (polgármester) Az intézmény képviselője: Tóthné Szakács Ildikó (intézményvezető) Az intézmény felügyeleti jogát a Komárom- Esztergom Megyei Kormányhivatal gyakorolja. Működési engedély: az intézmény székhelye: a 16/373-3/21. számú határozattal módosított 16-78/6/28. számú alaphatározatban foglalt KEC/1/468-11/214. számú határozattal módosított, KEC/1/468-7/214. számú határozattal bejegyzésbe került a szolgáltatói nyilvántartásba. Telephelye: a 16/77/6/28. számú, 16/77/3/28. számú, 16/66/23/27. számú határozattal módosított 16-66/18/27. számú alaphatározat a KEC/1/469-29/214. számú határozattal módosított KEC/1/469-5/214. számú határozattal bejegyzésre került a szolgáltatói nyilvántartásba. Alapító okirat: a 173/214. (XII.12.) számú Képviselő-testületi határozattal módosítása elfogadásra került. Szakmai program és mellékleteinek módosítása: 215. szeptember 25. én a 128/215. (IX.25.) Képviselő-testületi határozattal elfogadásra került. A Házirend módosítását Dorog Város Önkormányzat Képviselő-testületének Emberi Erőforrás Bizottsága a 126/215. (XI.17.) számú határozatával jóváhagyta. 3
2. Az intézmény szervezeti felépítése 215. a szervezeti felépítésben történt változások: 1 fő gazdasági ügyintéző és 1 fő mentálhigiénés asszisztens esetében a munkavégzés helye megváltozott (székhely és telephely). 1 fő ápoló, gondozó munkakörrel bővült az Idősek Otthona B épületben munkát végzők száma. Az intézmény működéséhez szükséges személyi feltételek A 215. a személyi létszám fenntartói engedéllyel 29 főre emelkedett. Dr. Mosonyi Albert Gondozási Központ munkakör A épület B épület intézményvezető 1 fő vezető ápoló, intézményvezető helyettes 1 fő ápoló, gondozó 11 fő 11 fő mentálhigiénés asszisztens 2 fő 1 fő gazdasági ügyintéző 1 fő 1 fő összesen 29 fő 3. Az intézmény működésének tárgyi feltételei A épület Az egyes helyiségek állapota megfelelő. Lakók részére fenntartott konyha rossz állapotú, felújításra szorul. Házaspárok elhelyezésére lehetőség van, 3 db 2 ágyas szoba áll rendelkezésre. A többi lakószoba 3 és 4 ágyas elhelyezést biztosít. 215. 2 db 4 ágyas lakószoba felújítása megtörtént. 213-tól felújításra került szobák száma: 5 db. Ezekben a szobákban festés, padlóburkolat csere és az ágyak mellett lambéria felszerelése történt. Továbbra is szükséges a nyílászárók cseréje, korszerűsítése, felújítása. Az étkezések biztosítására továbbra is probléma, hogy az étkező helyiség kicsi. Lakóink 2 csoportban tudnak csak étkezni, úgy, hogy emellett is 1 lakó a folyosón étkezik. Az étkező meszelése 215. megtörtént. Az étkező bővítéséhez kérnénk a fenntartó segítségét. Intézményünk orvosi szobával és nővérszobával rendelkezik. Az orvosi szobában 215-ben tisztasági meszelés történt. B épület A helyiségek állapota megfelelő. Egyes lakószobák tisztasági meszelése a közeljövőben szükségessé vált. 4
Házaspárok elhelyezésére lehetőség van, 4 db 2 ágyas szoba áll rendelkezésre. Az intézményben ezen kívül 5 db 3 ágyas és 2 db 1 ágyas szobai elhelyezésre van lehetőség. 215. a folyosók falain javítási meszelés történt. Az épület bejárati ajtaja fölé előtető került felszerelésre. Berendezési tárgyak A berendezési tárgyak mindkét épületben megfelelnek az ellátottak korának és egészségi állapotának. Az A épületben a bútorzat részben elhasználódott, ezek folyamatos cseréje megkezdődött. 213-tól 3 ágy cseréje megtörtént és 12 db éjjeliszekrény vásárlására került sor. A felújított szobákban függönyök cseréje megtörtént. Az A épületben a földszinti folyosókra redőnyök kerültek. A lakók részére saját zárható szekrények, a szobákban éjjeli lámpa az ágyak felett biztosított. Az ágyak felett nővérhívó található. 4. Intézményi jogviszony Az intézményi jogviszony keletkezését a 9/1999. (XI. 24.) SzCsM rendelet a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybevételéről jogszabály határozza meg. Az intézménybe jelentkezés önkéntes alapon történik, írásban vagy szóban is benyújtható a kérelem (1993. évi III. törvény a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról). A kérelem előterjesztésekor mellékelni kell az orvos által kitöltött igazolást vagy a fekvőbeteg gyógyintézeti ellátás ideje alatt, illetve annak megszűnését követő 3 napon belül történő igénylésnél a kórházi zárójelentést. Az állami fenntartású intézmény esetén a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás iránti kérelemről, a települési önkormányzat által fenntartott tartós bentlakásos intézmény esetében, ha a fenntartó önkormányzat képviselő-testülete eltérően nem rendelkezik, az intézményvezető dönt. Az intézményvezető a döntésről értesíti az ellátást igénylőt, illetve törvényes képviselőjét. Elutasítás esetén az értesítés írásban történik. Ha az ellátást igénylő, illetve törvényes képviselője az intézmény vezetőjének döntését vitatja, az arról szóló értesítés kézhezvételétől számított nyolc napon belül a fenntartóhoz fordulhat. Ebben az esetben a fenntartó dönt az ellátás iránti kérelemről. A fenntartó döntésének felülvizsgálata bíróságtól kérhető. 5
A kérelem elfogadása jogszabály alapján történik 36/27. (XII.22.) SZMM rendelet Gondozási szükséglet megállapítása: napi 4 órát meghaladó gondozási szükséglet * a demencia kórkép legalább középsúlyos fokozata az ellátást igénylő egyedül él, és o nyolcvanadik életévét betöltötte o hetvenedik életévét betöltötte és lakóhelye közműves vízellátás vagy közműves villamosenergia-ellátás nélküli ingatlan o hallási fogyatékosként fogyatékossági támogatásban vagy vakok személyi járadékában részesül o fogyatékossági támogatásban részesül o rokkantsági csoportba tartozó rokkantsági nyugdíjban, baleseti rokkantsági nyugdíjban, illetve rokkantsági járadékban részesül o munkaképességét 1%-ban elvesztette, illetve legalább 8%-os mértékű egészségkárosodást szenvedett * 215. 12. 3. jogszabályváltozás: gondozási szükségletértékelő adatlap kitöltése a háziorvosok bevonásával történik. 215. a beadott kérelmek az alábbi indokok alapján kerültek elfogadásra: Beadott kérelem/fő Napi 4 óra 8. életév Fogyatékossági támogatás Középsúlyos demencia Elutasítva összesen/fő A épület 14 1 2 2 28 B épület 7 4 18 29 összes 21 14 2 18 2 57 Az intézménybe beadott kérelmek a jelentkezők lakóhelye szerint 1. Jelentkezők települések szerint/fő 14 12 1 8 6 4 2 13 12 4 2 2 2 8 4 4 1 1 3 1 6
2. ábra 215. elhelyezést nyert lakók település szerint 8 7 6 5 4 3 2 1 7 2 2 "A" épület 2 5 4 1 1 "B" épület 1 Dorog Tát Piliscsév Esztergom Csolnok Tokod Tokodaltáró Soron kívüli kérelmek elbírálása: A épületben 5 fő, B épületben 6 fő soron kívüli kérelem került elfogadásra. Az elfogadás indoka: háziorvos véleménye alapján. 5. Nyilvántartás Az intézményi jogviszony a beköltözés napján keletkezik, ekkor kerül sor a Megállapodás megkötésére. A szerződés tartalma a kormányhivatali ellenőrzés során feltárt hiányosságok pótlásával 215. szeptember 25-én módosításra került. A várakozói nyilvántartásból a kérelmezők TAJ száma törlésre került, az adatvédelmi jogszabályi előírás szerint. Az intézményben lakó gondozottak tájékoztatást kapnak az adataik felhasználásáról. (KENYSZI rendszer). Gondozási esetszám 215. az érkezők és távozók számának alakulása 214. 12. 31. ellátottak száma intézménybe felvételt nyert/fő intézményi jogviszony megszűnt/fő 215. 12. 31. ellátottak száma A épület 51 11 13 49 1 B épület 25 14 14 25 18 összes 76 25 27 74 28 215. 12.31. Demens ellátottak száma 7
Az ellátottak számának alakulása az elmúlt években 1. Az elmúlt érkezők-távozók aránya A épület 25 2 15 1 5 14 12 7 7 6 3 13 8 9 6 9 1 21 17 2 9 6 3 15 11 8 27. 28. 29. 21. 211. 212. 213. 214. 215. 4 13 Intézményi jogviszonyt létesítettek Elhalálozások száma Intézményi jogviszonyt megszüntetettek kiköltözés miatt 2. Az elmúlt években érkezők-távozók aránya B épület 35 33 3 25 2 15 1 5 6 3 27. 11 9 28. 15 14 11 8 1 1 1 29. 21. 7 7 211. 2 3 212. 8 6 213. 17 14 14 14 2 2 214. 215. Intézményi jogviszonyt létesítettek Elhalálozások száma Intézményi jogviszonyt megszüntetettek kiköltözés miatt 215. a gondozási esetszám alakulása 215. gondozási esetszám 215. súlyos ellátottak esetszáma demens összes átlaglétszám/fő A épület 14 785 3 46 18 245 5 B épület 3 723 5 37 9 93 25 összes 18 58 8 83 27 338 75 8
Lakók megoszlása nem és életkor alapján 215. 12. 31. A épület B épület 6 alatt 61-7 71-8 81-9 91 felett összes 6 alatt 61-7 71-8 81-9 91 felett összes férfi 2 6 4 3 1 16 1 1 1 2-5 nő 1 3 11 14 4 33-2 8 1-2 összes 3 9 15 17 5 49 1 3 9 12 25 6. Térítési díj Önköltség 215. az Idősek Otthona A épületében: 182 56 Ft B épületében: 225 895 Ft Intézményi térítési díjak megállapítása Önkormányzati rendelet száma, illetve fenntartói döntés száma, kelte: 27/214. (XII.12), 214. 12. 12. Az intézményi térítési díj változásának időpontja: 215. 1. 1. Az intézményi térítési díj összege 215. 1. 1. napjától: Ápoló-gondozó otthoni ellátás: 14 15 Ft Demens betegek bentlakásos intézményi ellátása: 14 15 Ft A személyi térítési díjak megállapítása 215. 1. 1-től a személyi térítési díj megállapítását az intézményvezető végzi. A térítési díj meg nem fizetése esetén dokumentálás, hátralékkezelés történik. Az intézményvezető hatásköre, hogy a beköltöző lakók részére személyi térítési díjat állapítson meg. A személyi térítési díj megállapítása a 29/1993. (II. 17.) Korm. rendelet a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások térítési díjáról jogszabály alapján kerül kiszámításra. 9
A jogszabály 215. évi módosítása lehetővé tette - az intézményfenntartók részére a belépési hozzájárulás bevezetését. Dorog Város Önkormányzata nem élt ezzel a lehetőséggel. A szociális intézmények térítésmentes ellátást biztosítanak olyan személyek részére, akik az intézménybe történő felvétel idején nem rendelkeznek jövedelemmel, mivel rendszeres pénzellátásuk megállapítása még folyamatban van. Abban az esetben, ha a rendszeres pénzellátás az ellátott számára akár több hónapra visszamenőleg került megállapításra, az intézmények visszamenőleg nem állapíthatták meg a személyi térítési díjat. A módosítás lehetőséget ad arra, hogy ilyen esetekben a személyi térítési díj visszamenőlegesen megállapítható legyen. Intézményünkben 1 fő esetében történt visszamenőlegesen megállapított személyi térítési díj megállapítás. A Szociális törvény szerint, ha a személyi térítési díjat nem fizetik meg, a követelést tartós bentlakásos intézmény esetén a kötelezett ingatlanvagyonán fennálló jelzálogjog biztosítja. Intézményünkben a 215. 1 fő esetében került sor jelzálogterhelésre. A jogszabály módosítása lehetőséget biztosít a fenntartó számára, hogy a jelzálogjogot ne csak a folyó évi hátralék erejéig tudja bejegyeztetni. 215. év Teljes összeget Ingatlanra terheléssel Jövedelme 8 %-át fizeti a fizet/fő történik a lakó/fő megállapítás/fő A épület 36 1 25 B épület 34 6 összes 7 1 31 7. Ellátotti jogok érvényesülés Tájékoztatás Az intézményvezető az ellátást igénybe vevők számára évente tájékoztatót készít az intézmény gazdálkodásáról. A tájékoztató tartalmazza: o az intézmény működési költségének összesítését o az intézményi térítési díj havi összegét o az egy ellátottra jutó havi önköltség összegét A tájékoztató jól látható helyen kifüggesztésre kerül. 1
Panaszgyakorlás Az intézmény lakógyűlést évente 2-4 alkalommal tart. A lakógyűlésírásban dokumentált. Panaszgyakorlás módja a Házirendben szabályozott. Az ellátottjogi képviselő évente 2-3 alkalommal látogatja az intézményt. Munkájához teljes mértékben biztosítottak a tárgyi feltételek. Az intézményben érdekképviseleti fórum működik. Összetétele: 1 fő fenntartó képviselő, 1 fő int. dolgozó, 1 fő hozzátartozó, 3 fő lakó Üléseinek gyakorisága: 1/évente Üléseinek dokumentálása: írásban Működés feltételei teljes mértékben biztosítottak. 215. panasztétel nem volt. 8. Az intézményi jogviszony megszűnése változás Bentlakásos intézményi ellátás esetén a következő esetekben mondhatja fel az intézményvezető a megállapodást, ha: az ellátott másik intézményben történő elhelyezése indokolt vagy további elhelyezése nem indokolt, az ellátott a házirendet súlyosan megsérti, az ellátott, a törvényes képviselője vagy a tartási díjat megfizető személy térítésidíjfizetési kötelezettségének nem tesz eleget. A felmondási idő 3 hónap. A módosítás hatálybalépésekor intézményi jogviszonyban álló személyek írásban tájékoztatást kaptak a jogszabályi változásokról. 215. intézményvezetői kezdeményezés a gondozottal kötött megállapodás felmondására nem történt. 9. Az intézmény által nyújtott szolgáltatások Étkeztetés Az intézmény a lakóknak napi háromszori étkezést biztosít az Elamen által. Diétás étkezés a főzőkonyha által biztosított. Ruházat 11
Az intézmény lakói saját ruházattal rendelkeznek. A ruházat tisztításáról, javításáról az intézmény gondoskodik. Egészségügyi szolgáltatás Az intézményben az orvosi ellátás folyamatosan biztosított, Dr. Hegedűs Gyula háziorvossal kötött szerződésben foglaltak szerint. Az intézmény orvosi szobával székhelyén és telephelyén is rendelkezik. Az orvosi rendelés időpontja szabályozott. A rendelő működését engedélyezte a népegészségügyi intézet, melyet évente ellenőriz. A kórházi ellátáshoz való hozzájutást megszervezi az intézmény. Az intézmény a testközeli gyógyászati segédeszközöket beszerzi, és biztosítja az állapotjavuláshoz szükséges testtávoli segédeszközöket. Az intézmény a kényelmi berendezéseket, eszközöket biztosítja (decubitus matrac). A kötelezően előírt alapgyógyszereket biztosított. Az egyéni gyógyszerszükséglet költségeit az ellátásban részesülők viselik. Az orvosa által előírt egyénre szóló gyógyszereket az intézmény szerzi be. A gyógyszerek tárolása a központi gyógyszerelő helyen történik. A gyógyszerelést, a gyógyszerek adagolását, kiosztását az ápoló, gondozó személyzet végzi. Egészségügyi dokumentációk vezetése az intézményben: Egészségügyi személyi lap (A. 351-17) Számozott orvosi vizitfüzet Egyéni gyógyszernyilvántartó lap Sorszámozott gyógyszerelő füzet Átadófüzet Kórházi ellátás igénybevétele A épület: 21 nap/év (25 eset) B épület: 97 nap/év (14 eset) Mentálhigiénés ellátás A lakók családi kapcsolatainak fennmaradása a korlátlan idejű látogatás biztosításával, hozzátartozók intézményi programokra való meghívásával történnek. A hozzátartozók részére tájékoztató megbeszéléseket az intézményben folyó ellátásokkal kapcsolatban évente 1 alkalommal Hozzátartozói Fórum szervezésével biztosít intézményünk. Az intézményben a hitélet gyakorlása biztosított. 12
Szocioterápiás foglalkoztatás Az intézményben a lakók életkorának és egészségi állapotának megfelelő foglalkoztatás folyik. Éves, havi, heti foglalkoztatási terv készül. Munkaterápiás jutalmat a lakók évente 1 alkalommal kapnak. 215. a szakmai ellenőrzés a szocioterápiás foglalkoztatás szabályozását kifogásolta. A hiányosságok megszüntetésre kerültek és a házirendben részletes kidolgozás megtörtént. A lakók munkajutalmáról nyilvántartást vezet az intézmény. 215. 123 Ft került kifizetésre. A fizikai tevékenységek végzésében közreműködő lakók részesültek jutalomban (kertészkedés, konyhai munka, dekorációkészítés). A mentálhigiénés asszisztens munkanaplót vezet a napi foglalkoztatások dokumentálása miatt. A foglalkoztatáshoz szükséges eszközök biztosítottak. Érték és vagyonmegőrzés szabályai Az intézményben az érték- és vagyonmegőrzés biztosított. Az intézmény az érték- és vagyonmegőrzésre vonatkozó külön szabályzattal rendelkezik. Az intézményben elhunytak eltemettetésének megszervezése Jogszabály által előírt módon történik. Kapcsolati haló Dorog Város Önkormányzata fenntartói hatáskör Szociális intézmények Dorogon működő alapszolgáltatási intézmények, Máltai Szeretetszolgálat intézményei (Esztergom), megyében található idősotthonok, Módszertani központ Egészségügyi intézmények Dorog Szent Borbála Szakkórház és Rendelőintézet, az intézmény ellátási területén működő háziorvosi szolgálatok, Esztergom Vasary Kolos Kórház Oktatási intézmények óvodák, iskolák, szakmai képzéseket nyújtó intézmények Okmányiroda Gyámhivatal 13
1. Általános szakmai feltételek A és B épület Egyéni gondozási terv az intézmény minden lakója részére készül. A gondozási tervek megfelelnek a jogszabály (1/2. (I.7.) SzCsM rendelet 7. -12. ) által előírt tartalmi követelményeknek. Az elemzés gyakorisága: évente és szükség esetén történik. A gondozási terveket a lakóval a szakdolgozói team közösen készíti el. A személyes gondoskodást nyújtó szociális intézmények szakmai feladatairól és működésük feltételeiről szóló 1/2. (I. =.) SZCSM rendelet módosítása: a 2/215. (I. 14.) EMMI rendelet hatálybalépését megelőző napon szociális intézményben foglalkoztatott általános ápoló, általános asszisztens képesítéssel rendelkező személy szakképzettnek tekintendő. ez a változás intézményünkben 1 fő ápoló, gondozó részére jelentett változást. Az előző szakképzetlennek minősült, ezért regisztrációja csak 215. történhetett meg. 11. A szakmai munka A human segítő szakmának megvan a maga sajátos értékkövetése. A szociális munka gyakorlatát az értékek vezérlik és irányítják. A szociális munkában a szociális szakember személye a legfontosabb eszköz. Az értékek átültetése a gyakorlatba a gyakorló szakember magatartása, munkája által valósulhat meg. Az első alapérték: mindenki számára egyenlő hozzáférés biztosítása a lehetőségekhez, a források és szolgáltatások hozzáféréséhez, abból a célból, hogy a kliensek önállóan, megfelelő szinten tudják élni az életüket. A második alapérték: hogy a szakember úgy álljon kapcsolatban a klienssel, hogy annak értékeit elfogadva, emberi méltóságot tiszteletben tartsa. Az értékek ütközése gyakran okoz etikai dilemmát. Az adekvát döntés megtalálása gyakran a segítő személyiségét terhelő problémaként jelenik meg. A kiégés szindróma veszélyezteti intézményünk szakdolgozóit is. A kiégés kezelésére évente programot szervezünk dolgozóink részére, mely lehetőséget nyújt a feltöltődésre, megújulásra. Kompetencia határok betartása, titoktartás és az Etikai kódex ismerete a dolgozóknak kötelező. 14
A szakdolgozók folyamatosan fejlesztik szakmai ismereteiket. 215. 29 szakdolgozó regisztrált a személyes gondoskodást végzők működési nyilvántartási rendszerébe. 5 fő ingyenes tanfolyamon vett részt 4 pont/fő Munkavédelmi- és tűzvédelmi oktatás A Környezetvédelmi és Biztonságtechnikai Holding Kft. által biztosított oktatás a dolgozók biztonságos munkavégzését segíti. Ellenőrzések 215. Hatósági ellenőrzés - ÁNTSZ 215. 6. 2. Szakmai ellenőrzés Veszprém Megyei Idősek Otthonainak Egyesített Szociális Intézménye (Pápakovácsi) 215. július 24. Törvényességi ellenőrzés - Komárom-Esztergom Megyei Kormányhivatal 215. 6. 1. 12. Az intézmény gazdálkodása Intézményünk az éves költségvetési keret maximális figyelembe vételével gazdálkodott. A dolgozók bérezése a Kjt. előírásának megfelelő. Segítők napján a dolgozók a fenntartó által engedélyezett jutalomban részesültek. Munkaruha ellátás 215., az előző évekhez hasonlóan 3 Ft/fő munkaruha hozzájárulásban részesültek dolgozóink. Felújítási munkák szükségessége 216. évtől: 216. szükséges fontosabb javítási, felújítási munkák: mosoda, tálalókonyha, lakószobák bútorzatának folyamatos cseréje nyílászárók korszerűsítése folyosók lambériázása, meglévő falburkolat cseréje az A épület előtti járda burkolása teljes tisztasági meszelése mindkét részlegnek 15
Berendezések cseréje, korszerűsítése: betegágyak éjjeliszekrények tálaló berendezés (melegítőzsámoly, hűtőszekrény) A épületben a lakók által használt konyhai berendezés teljes cseréje Az intézmény székhelyén és telephelyén szükséges felújítások megvalósításában számítunk a Tisztelt Képviselő-testület támogatására. Pályázati források kihasználása érdekében kérjük a fenntartó segítségét. 16