K É R E L E M fiatal házaspárok első lakáshoz jutásának önkormányzati támogatására Az igénylő adatai (tel.sz.: ) A házastárs adatai (tel.sz.: ) 1. Neve: (asszonyoknál leánykori név is) 2. Lakóhelyének címe: em. ajtó em. ajtó 2/a. Bejelentkezés ideje: _ 3. Ha nem az állandó lakásukban laknak, tényleges lakóhelyük, tartózkodási helyük címe: em. ajtó em. ajtó 3/a. Bejelentkezés ideje: 4/a. Az igénylő (házastárs) által lakott lakás szobaszáma: alapterülete: m2, komfortfokozata: b. A lakást milyen minőségben használja: főbérlő, bérlőtárs, tulajdonos, családtag, albérlő, ágybérlő vagy egyéb éspedig: c. A lakás tulajdonviszonyai: - állami: önkormányzati bérlakás, szolgálati lakás, vállalati bérlakás, nyugdíjasházi lakás, szobabérlet, egyéb éspedig: - társadalmi: szövetkezet, egyesület vagy más - nem állami szerv tulajdonában van; - állampolgárok tulajdonában álló: önkormányzati értékesítésű (szövetkezeti) lakás, telepszerű társasházlakás, egyedi társasházlakás, öröklakás, családi ház;
- 2-5. Mihez kéri a támogatást? a./ Személyi tulajdonú lakás - építéséhez, - arra jogosult szerv jelölése alapján történő vásárláshoz, - más személy tulajdonában álló lakás vásárlásához. 6. a/ Az építeni (vásárolni,) tervezett ingatlan címe: b/ jellege: (telepszerű vagy egyedi társas, családi ház, stb.) (az építési munkák elvégzése után) c/ Lakószobáinak száma: db, félszobáinak száma: db d/ A lakás alapterülete: m2, komfortfokozata: e/ A lakást (építési lehetőséget) juttató szerv, illetve más személy tulajdonában álló lakás vásárlása esetén a tulajdonos neve, címe: - a kijelölésről szóló intézkedés száma: - a (szerződés) kelte: év hó nap. 7. az ingatlan értékesítési ára (irányára), illetve a költségvetés szerinti építési költség összege: Ft Ebből a./ lakásépítési, otthonteremtési kedvezmény összege: Ft b/ kiegészítő kamattámogatású hitel: Ft c/ állami kezességvállalással biztosított hitel: Ft d/ egyéb pénzintézeti hitel (jelzáloglevél kamattámogatása): Ft e/ pénzintézeti hitel állami támogatás nélkül: Ft f/ munkáltatói (várható) támogatás: Ft g/ saját megtakarítás összege: Ft h/ fedezetlen költség összege: Ft i/ az igényelt támogatás összege: 300.000,- Ft
- 3 - Az igénylő Házastársa 8. Jelenlegi munkahelyének megnevezése Jelenlegi munkahelyének megnevezése és címe: és címe: foglalkozása: fizikai dolgozó fizikai dolgozó termelést közvetlen irányító termelést közvetlen irányító egyéb foglalkozású egyéb foglalkozású 9. Az igénylő és házastársa fiatal házas, mert egyikük sem töltötte be a 35. életévét: igen - nem 9/a. Házasságkötés időpontja: 10. Az igénylővel és házastársával az épített (vásárolt) vagy telek esetén a felépítendő lakásba költöző családtagok adatai: Sor- N é v Születési Mióta la- Átlagos sz. helye,ideje kik az i- havi jö- (év,hó,nap) génylővel vedelme anyja neve együtt Ft/hó a/ Igénylő - b/ Házastársa c/ gyermekeik: d/ e/ f/ g/
- 4 - Az igénylővel költöző egyéb személyek: h/ i/ 11.Költözők (bentlakók) száma összesen: fő, összjövedelme: Ft/hó egy főre jutó havi jövedelem Ft/hó. 12. Vagyoni körülmények (ingatlan): Ha gépkocsijuk van, annak típusa: kora: 13. A lakásépítéshez (vásárláshoz) a támogatást azért kérem, mert: N Y I L A T K O Z A T 1./ Alulírottak büntetőjogi felelősségünk tudatában kijelentjük, hogy nekünk külön-külön, vagy együttesen jelenleg nincs és korábban sem volt lakástulajdonunk, résztulajdonunk, bérleti vagy bérlőtársi jogviszonyunk, illetőleg állandó lakáshasználati jogunk, s a kérelemben közölt adatok megfelelnek a valóságnak. Jelenlegi lakóhelyünkön a cím alatti lakást minőségben használjuk. 2./ A Díjtörvény 32/A. (2) bekezdése szerinti igazgatási szolgáltatási díjat kérelmem kedvező elbírálása esetén a Megállapodás megkötésének napján a Polgármesteri Hivatal pénztárába befizetem, melynek összege 12.600,- Ft. Paks, 2010. év hó nap. Aláírások: 1./ 2./ szig. sz.: szig.sz.: szem.száma: szem.száma:
- 5 - A kérelem mellékletei: 1. 30 napnál nem régebbi keletű igazolás az igénylő és a vele együtt költözők (utolsó hat hónapot figyelembevéve) havi nettó jövedelméről. 2. Az igénylő és (házastársa) munkahelyi igazolása, hogy állapítottak-e meg részére munkáltatói támogatást, s ha igen, milyen feltételekkel. 3. Igazolás a fizetett, illetőleg kapott tartásdíjról, a családi pótlék összegéről. 4. Ingatlanvagyon esetén adó- és értékbizonyítvány, vagy forgalmi értékbecslés, tulajdont igazoló földhivatali határozat. 5. Ingatlan vásárlása esetén az adásvételi szerződés. 6. Lakás építése esetén a jogerős építési engedély és költségvetés.