Városi Önkormányzat Polgármesteri Hivatala 8630 Balatonboglár, Erzsébet u. 11. Ügyiratszám: 74-66/2011. Sorszám: 1. E LİTERJESZTÉS Balatonboglár Városi Önkormányzat Képviselı-testülete 2011. augusztus 2. napján tartandó r e n d k í v ü l i ü l é s é r e Tárgy: Orvosi rendelı bıvítés pályázat támogatási szerzıdésének módosítása Elıadó: Gáspár László csoportvezetı Látta: Mészáros Miklós Feikusné Horváth Erzsébet polgármester jegyzı Elızetesen tárgyalja: Pénzügyi és Városfejlesztési Bizottság Ügyrendi Bizottság Humánpolitikai Bizottság Melléklet: intézményvezetı levelei mesterséges száraz gázfürdı leírása
Tisztelt Képviselıtestület! Az Emelt szintő komplex járóbeteg szakellátás létrehozása az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés és esélyegyenlıség javítása érdekében Balatonboglár vonzáskörzetében címő DDOP-3.1.3. /B-2009-0001 jelő pályázati projektünk részeként megvalósuló építmény felújítása megtörtént. A mőszaki átadás-átvétel 2011. július 15-én megkezdıdött. Az orvosi rendelı épületének átalakítása, bıvítése és korszerősítése az engedélyezett tervek szerint valósult meg. A pályázati projekt támogatására létrejött szerzıdésben foglaltakat mégsem tudjuk maradéktalanul teljesíteni, ugyanis az épületben kialakított új gyógyszertár üzemeltetésére az intézmény nem kaphat engedélyt a biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászati segédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló 2006. évi XCVIII.törvény (a továbbiakban: Gyftv.) projekt megvalósításának idıtartama alatt bekövetkezett megváltozása miatt. A problémára nem hozott megoldást a Gyftv-t 2011. 07.01-i hatállyal módosító 2011. évi LXXXI törvény sem, melytıl azt vártuk, hogy a már folyamatban lévı pályázati projektekkel összefüggı fejlesztések esetében tegye lehetıvé új közforgalmú gyógyszertár üzemeltetését. Sajnos a rendelıben kialakított új gyógyszertár üzemeltetésére továbbra sem kaphatunk engedélyt. A rendelı épületében gyógyszertár mőködésére csak abban az esetben van lehetıség, ha arra a Gyftv. 53/B..(3) bekezdése alapján a településen már meglévı gyógyszertár áthelyezésével kerül sor a következık szerint: A közforgalmú gyógyszertár mőködtetıjének kérelmére vagy a települési önkormányzat és a közforgalmú gyógyszertár mőködtetıjének együttes kérelmére az egészségügyi államigazgatási szerv a (2) bekezdésben foglaltak figyelembevételével engedélyezi a közforgalmú gyógyszertár áthelyezését, amennyiben az a települési alapellátási és/vagy szakellátási szolgáltatások fejlesztési forrásból megvalósuló, 2011. január 1-je elıtt meghirdetett pályázatokkal összefüggı integrációjához, fejlesztéséhez kapcsolódik. A gyógyszertár áthelyezése során is figyelembe kell venni a Gyfftv 53/B (2) bekezdésében foglaltakat: Az (1) bekezdés szerinti áthelyezésre kizárólag az adott településen/településrészen/ kerületben kerülhet sor akkor, ha a meglévı közforgalmú gyógyszertárak bejárata és az áthelyezendı közforgalmú gyógyszertár bejárata között 50 000 lélekszámot meghaladó városokban 250 méter, egyéb településeken legalább 300 méter távolság van. Értelmezésem szerint az idézett jogszabály egyedül az orvosi rendelıtıl számított 250 m-en belül már meglévı Arany Kígyó Gyógyszertár áthelyezését tenné lehetıvé. Más gyógyszertár áthelyezése esetén a meglévı és az áthelyezésre kerülı gyógyszertárak bejáratai közt elıírt minimális távolság nem lenne tartható. Az Arany Kígyó Gyógyszertár tulajdonosával a polgármester tárgyalt, melynek során szóban, majd késıbb levélben is nyilatkozatot kért arról, hogy áthelyezné a rendelı épületébe az általa mőködtetett gyógyszertárat. (Az elıterjesztés elkészítésének idıpontjáig nyilatkozat nem érkezett meg.) A projekt megvalósulását jelentısen befolyásoló problémáról korábban tájékoztattuk a Közremőködı Szervezetet, a VÁTI Magyar Regionális Fejlesztési és Urbanisztikai Nonprofit Kft. Dél-dunántúli Területi Irodáját. A Köz.remőködı Szervezettel személyes találkozóra is sor került 2011. június 1-én Pécsen, a VÁTI irodaházában. A VÁTI-val folytatott tárgyalásról az elızı testületi ülésre részletes tájékoztató készült. A júniusi megbeszélésen arra kerestünk választ, hogy: Lehetséges-e gyógyszertár elmaradása esetén a pályázatban szereplı, a gyógyszertárral összefüggı a monitoring elemek módosítása?
Lehetséges-e a befejezési határidı módosítása? Indoka: Abban az esetben, ha a már kialakított közel 100 m2 alapterülető kész gyógyszertár helyett más, a pályázati útmutatóban szereplı opcionális elem megvalósítására nyílik csak lehetıség, ez azzal jár, hogy a kész épületrészt át kell alakítani. Ez a használati cél kijelölést követıen jelentıs idıt vesz igénybe (áttervezés, szükséges szakhatósági és közmőegyeztetések elvégzése, hatósági engedélyek beszerzése, az átalakítás kivitelezésére vonatkozó szerzıdés megkötése, közbeszerzés, építés.) A funkcióváltozás miatti többlet idıszükséglet várhatóan nem fér bele a pályázati szerzıdésben rögzített befejezési határidıbe. A Pályázatban szereplı tartalom megváltozására álláspontunk szerint nem az Önkormányzat hibájából felmerült ok miatt kell sort keríteni. A Törvény megváltozása miatt kialakult helyzet a mi szempontunkból Vis MAIOR. A szükséges módosításokkal felmerülı költségek elszámolhatók-e a pályázati támogatás terhére? Ha a Törvény módosítását követıen nem találunk a pályázati útmutatóban szereplı olyan opcionális elemet, amely a helyi igényeknek megfelelne (mert pl. nem üzemeltethetı jelentıs veszteség nélkül egy 100 m2-es gyógyászati segédeszköz üzlet), az milyen hatással lesz az Önkormányzat pályázatban foglalt kötelezettségeinek teljesítésére, tekeintettel arra is, hogy nem önhibájából került a jelenlegi helyzetbe? A KSZ a megbeszélés során elmondta, hogy abban az esetben, ha a gyógyszertár a jogszabály változás miatt nem mőködhet, a már elkészült helyiségekre esı támogatás (amely már elszámolásra került) akkor is igénybe vehetı. Az elkészült helyiségeknek a Pályázati Felhívás és Útmutató szerint lehetséges funkciót kell találni. Az új funkcióhoz esetlegesen szükséges átalakítás költsége elszámolható a projekt költségei között. A változások idıigénye miatt a befejezési határidı módosítása lehetséges. A Pályázati útmutatóban szereplı a projektünkben nem tervezett - opcionális elemek megvalósítása az alábbiak miatt nem jöhet szóba: az alapellátási szolgáltatások szakrendelı épületébe történı integrálása: Egynapos ellátás nyújtása: költség vonzata és infrastrukturális hiányok miatt nem elképzelhetı. nappali kórházi részleg kialakítása Terápiás ellátások (pl. fizioterápia) Gyógyszertár, gyógyászati segédeszköz bolt integrálása az intézményi gyógyszertár használatba vételét a jelenleg hatályos Gyftv. akadályozza. a megépített épületrészben nem üzemeltethetı jelentıs veszteség nélkül egy 100 m2-es gyógyászati segédeszköz üzlet. Kiegészítı info-kommunikációs eszközök használatára épülı szolgáltatások (mobil szolgálat, házi jelzırendszer tanácsadó) bevezetése, nyújtása Csak erre a célra az épületrész nagy, de a Szociális Alapszolgáltatási Központ elhelyezésével együtt ez a feladat is ellátható lenne. Képzés, továbbképzések színterének biztosítása Erre a célra nincs általunk ismert helyiség-igény Balatonbogláron. A Településen a továbbképzésekre már elegendı színtér biztosított. Mentıállomás befogadása A területen már van mentıállomás Vezetıi információs és minıségirányítási rendszer bevezetése Nem tervezzük, de bevezetése esetén sem jár ilyen helyigénnyel.
A gyógyszertár részére kialakított épületrész további hasznosítására vonatkozó javaslat: A kialakított helyiségcsoport felhasználására az egészségügyi intézmény céljaira oly módon, hogy az intézményben már meglévı tevékenységekkel töltenénk meg, a meglévı intézményi funkciók további bıvítése nélkül. Ehhez az érintett épületrész átalakítása szükséges. A gyógyszertári rész helyén az intézményvezetı javaslata szerint egy helyiségbıl álló orvosi rendelı lenne kialakítva, illetve az intézmény irodája költözne oda, ahol raktárhelyiségek, illetve irattárak is kialakíthatóak, a jelenlegi irodahelyiség pedig masszázs helyiséggé lenne átalakítva. Az emeleti korábbi tervben együtt szereplı urológiai, nıgyógyászati, bırgyógyászati, fül-orrgégészeti rendelık közül a bırgyógyászat és a fül-orr-gégészet szakrendelés költözne le a földszinten kialakítandó "új rendelıbe. A javasolt átalakítás és átrendezés elınye, hogy az intézmény kényelmesebb feladatellátását szolgálja. A késıbbiek során esetleges új intézményi funkcióval történı bıvítés (pl. esetleges új szakrendelés bevezetése) esetén felhasználható tartalék terület áll rendelkezésre. Kialakítható pl. intézményi irattár, amely a jelenlegi tervben szerepel. Hátránya, hogy szükség lehet a gyógyszertári célra kialakított egyes helyiségek átalakítására, melyek Tervezési, engedélyezési és építési költséggel is járhatnak, továbbá a tervek elkészítése, az engedélyek megszerzése, a szerzıdések megkötése ( szükség esetén: a közbeszerzés) és az építés idıigényes folyamat és költséggel jár. Az átalakítással járó költségeket a pályázati támogatás terhére javasolom elszámolni a támogatási szerzıdés megfelelı módosítását követıen. A végleges állapot kialakítása várhatóan nem történhet meg a támogatási szerzıdésben rögzített befejezési határidın belül, a határidı módosítása ezért is szükséges. Tájékoztatás a gyógyszertári épületrész további felhasználására vonatkozó alternatív javaslatról: 2011. július 22-én (pénteken) a polgármester urat felkereste Horváth Géza úr (elérhetıségei: tel: 20/952-6014; e-mail: cmmagus@t-online.hu), aki javasolta egy mesterséges száraz gázfürdı létesítését. A Horváth úr által átadott és a javasolt száraz gázfürdıt ismertetı dokumentumokat mellékelem.(2. számú melléklet). Jelenleg még nem ismerjük, hogy a javasolt száraz gázfürdı kialakításának milyen helyszükséglete van. Felhasználnák-e a gyógyszertár céljára kialakított valamennyi helyiséget, illetve a helyiségcsoport teljes alapterületét. Milyen átalakítások szükségesek hozzá? Elfogadtatható lehet-e a támogatási pályázatunk Pályázati Felhívás és Útmutatójában opcionális funkcióként a Közremőködı szervezettel? Tekintettel arra, hogy Horváth Géza úr javaslata és az elıterjesztés leadása között csak egy hétvége telt el, a felmerült kérdésekre eddig nem sikerült választ kapni, sem pedig az intézményvezetıvel és a VÁTI-val egyeztetni.
Az elıterjesztéshez kapcsolódóan mellékelem Dr. Balázs Lajos fıorvos úr levelét, melyet a Képviselı-testületnek küldött. (1. sz. melléklet) Gáspár László referens Határozati javaslat 1. Balatonboglár Város Önkormányzat Képviselı-testülete az Emelt szintő komplex járóbeteg szakellátás létrehozása az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés és esélyegyenlıség javítása érdekében Balatonboglár vonzáskörzetében címő DDOP-3.1.3 /B-2009-0001 jelő pályázati projekt támogatási szerzıdés módosításának kezdeményezésére felhatalmazza a polgármestert. A támogatási szerzıdés módosítása: a befejezési határidı 2011. december 31. 2. A változat: A projektben tervezett gyógyszertár helyett - az érintett épületrészek átalakítását követıen két helyiséges orvosi rendelı, iroda, masszázshelyiség, továbbá raktárak és irattár kialakítása az intézmény meglévı, illetve a pályázati projektben már jóváhagyott funkcióinak további bıvítése nélkül, a projekthez elnyert pályázati forrás felhasználásával. B változat: A Képviselı-testület a tervezett gyógyszertár helyett megvalósításra javasolt mesterséges száraz gázfürdıvel kapcsolatban további részletes információkat kér. Tisztázni szükséges a következıket: - A száraz gázfürdı helyigénye, azaz elhelyezhetı-e a rendelkezésre álló területen. A megvalósítás forrásigénye (épületrész átalakításának, a szükséges eszközöknek és berendezéseknek a beszerzése). Milyen módon történne az üzemeltetése? (Ki üzemeltetné? Vállalkozó vagy az intézménynek kellene?) Milyen képesítéső és hány fı szükséges a mőködtetéshez? Az önkormányzat részére milyen kiadásokkal járna a száraz gázfürdı létesítése és a késıbbi üzemeltetése, illetve milyen bevételei várhatók akkor, ha a gázfürdı megvalósul? A száraz gázfürdıben folytatható kezeléseket az OEP támogatja-e? A száraz gázfürdı létesítése a DDOP-3.1.3/B-2009-0001 jelő pályázat Pályázati Felhívás és Útmutatójában felsorolt valamely opcionális funkciónak megfelel-e? (A támogatóval nyilatkozatát kell beszerezni.) A szükséges engedélyeknek a beszerzésének és a gázfürdı kialakításának az idıszükséglete lehetıvé teszi-e, hogy a támogatási szerzıdésünk módosításra kerülı befejezési határidején belül megvalósuljon? A Képviselı-testület a javaslat elfogadásáról a felsoroltak ismeretében kíván dönteni. Felelıs: polgármester Határidı: 2011. augusztus 31.