Nyilatkozatok (Figyelem! A nyilatkozatot dátummal, bélyegzővel és cégszerű aláírással az utolsó oldalon, szignóval pedig minden oldalon el kell látni.) A pályázó vállalkozás megnevezése: Székhelye: Postacíme: Cégjegyzék/vállalkozói igazolvány száma: Statisztikai számjele: Adószáma: 1. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a pályázatban foglalt adatok, információk és dokumentumok teljeskörűek, valódiak és hitelesek. Ebben a tárgyban támogatási igényt korábban vagy egyidejűleg nem nyújtottam be benyújtottam Amennyiben benyújtottam, az alábbi helyre és időben:. Az adatokban, a cég helyzetében bekövetkezett, a tervezett beruházás megvalósítását befolyásoló változásokról a Fővárosi,. Megyei Kormányhivatal Munkaügyi Központját (a továbbiakban: munkaügyi központ) haladéktalanul értesítem. 2. Nyilatkozom, hogy az Európai Közösséget létrehozó Szerződés 87. cikkének (1) bekezdése szerinti, az európai uniós versenyjogi értelemben vett állami támogatásokkal kapcsolatos eljárásról és a regionális támogatási térképről szóló 37/2011. ((III. 22.) Korm. rendelet, valamint a kis- és középvállalkozásokról, fejlődésük támogatásáról szóló 2004. évi XXXIV. törvény szerint a vállalkozásom 2.1. mikrovállalkozásnak 2.2. kisvállalkozásnak, 2.3. középvállalkozásnak minősül. (Megfelelő bekezdést kérjük aláhúzni!) 3. Nyilatkozom, hogy székhely, valamint a pályázat megvalósításának helye szerint illetékes állami adóhatóság (Nemzeti Adó- és Vámhivatal, NAV), illetve önkormányzati adóhatóság (a továbbiakban: adóhatóság) hatáskörébe tartozó, lejárt esedékességű, meg nem fizetett köztartozásom, illetve az Európai Unió tradicionális saját forrásai címen tartozásom nincs. Amennyiben a székhely, valamint a pályázat megvalósításának helye szerint illetékes adóhatóságnál meg nem fizetett köztartozásom, illetve az Európai Unió tradicionális saját forrásai címen tartozásom/tartozásaim van/vannak, úgy az, az alábbi.. (illetékes hatóság/ok megnevezése) felé áll/állnak fenn. Ft összegben, és erre/ezekre a(z). számú határozattal/határozattokkal fizetési könnyítést (részletfizetést, fizetési halasztást) kaptam. (A megfelelő bekezdést kérjük aláhúzni!) 4. Tudomásul veszem, hogy az államháztartásról szóló 2011. évi CXCV. törvény (a továbbiakban: Áht.) 50. (3) és 52. (3) bekezdései alapján esedékessé vált, meg nem fizetett köztartozás esetén a folyósításra kerülő támogatásból a köztartozás összegét a Magyar Államkincstár (a továbbiakban: Kincstár) visszatartja, és az állami adóhatóság megfelelő bevételi számláján jóváírja. 5. Tudomásul veszem, hogy köztartozás vizsgálata céljából a támogatási jogviszony fennállásáig a támogató vagy a támogató adatszolgáltatása alapján a Kincstár és az adóhatóság jogosultak az Áht.-ban meghatározott adataimnak (név/megnevezés, lakhely/székhely, adószám, adóazonosító jel) a kezelésére. A támogató, a kincstár és az adóhatóság között az adatcsere elektronikus úton történik. 6. Hozzájárulok, hogy a Kincstár által működtetett monitoring rendszerben nyilvántartott adataimhoz a költségvetési támogatás utalványozója, folyósítója, a XIX. Uniós fejlesztések fejezetből biztosított költségvetési támogatás esetén a közreműködő szervezet, ennek hiányában az irányító hatóság (a továbbiakban együtt: a támogatások folyósítója), az Állami Számvevőszék, a Kormányzati Ellenőrzési Hivatal, az Európai Támogatásokat
2 Auditáló Főigazgatóság, az állami adóhatóság, a csekély összegű támogatások nyilvántartásában érintett szervek, valamint az államháztartásról szóló törvény végrehajtásáról rendelkező 368/2011. (XII. 31.) Korm. rendeletben meghatározott más jogosultak hozzáférjenek. 7. Tudomásul veszem, hogy a Kincstár vagy a támogató - az Áht.-ban foglaltak szerint - az abban felsorolt adatokat (név/megnevezés, lakhely/székhely, adóazonosító) szolgáltat az adóhatóság részére. 8. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a. a Nemzeti Foglalkoztatási Alapból (a továbbiakban: NFA) (korábban: Munkaerőpiaci Alap, MPA) a pályázatban szereplő beruházáshoz, a pályázat benyújtásának hónapját megelőző 3 évben munkahelyteremtő beruházási támogatásban nem részesültem, b. az államháztartás alrendszereiből folyósított támogatásból eredő lejárt és ki nem egyenlített tartozásom nincs, c. az NFA-ból (korábban: Munkaerőpiaci Alap, MPA) a pályázat benyújtásának hónapját megelőző 3 évben elnyert támogatás felhasználásával kapcsolatban vállalt szerződéses kötelezettségeimet teljesítettem, d. a pályázat benyújtásának időpontjában nem folyik a pályázatban szereplő vállalkozásom ellen jogerős végzéssel elrendelt csőd-, felszámolási, végelszámolási, adósságrendezési, vagy egyéb, a megszüntetésre irányuló, jogszabályban meghatározott eljárás, továbbá amennyiben ilyen eljárás indul vállalkozásom ellen a pályázat elbírálásáig, illetve a hatósági szerződés lejártáig, annak tényét azonnal bejelentem, e. a pályázat elbírálásáig, illetve a hatósági szerződés érvényességéig lejárt esedékességű, meg nem fizetett köztartozás keletkezése esetén, annak tényét azonnal bejelentem, f. a munkaügyi központ formai jogosultságról szóló igazolásának kézhezvételét követően kezdem meg a beruházást. 9. Nyilatkozom, hogy jelen pályázatom benyújtását megelőzően a pályázatban szereplő beruházáshoz más állami forrásokból, célelőirányzatokból, illetve jogszabályok alapján az alábbi támogatás(ok)ban részesültem (ideértve a területfejlesztési tanácsok rendelkezési jogkörében eldöntött támogatásokat, valamint az államközi szerződés alapján külföldi segélyekből kapott támogatások összegét is): (Nemleges válasz esetén a szöveg áthúzandó!) 10. Vállalom, hogy amennyiben más állami forrásból (előirányzat) is igényeltem a pályázatban szereplő beruházásomhoz támogatást, és azt nem, vagy csökkentett összegben ítélik oda, a hiányzó pénzösszeget további saját forrásból és/vagy bankhitelből biztosítom. 11. Vállalom, hogy a pályázatban megjelölt összegnél kevesebb támogatás megállapítása esetén a döntésről szóló értesítés átvételétől számított 8 napon belül nyilatkozom, hogy 11.1. a megvalósításhoz szükséges pénzügyi fedezet különbözetét pótolom, és a pályázatban szereplő beruházást változatlan formában megvalósítom, vagy 11.2. a beruházás megvalósítására vonatkozó tervet a rendelkezésre álló összegek figyelembevételével átdolgozom, és csökkentett formában valósítom meg. (Az egyik alpont szövege áthúzandó!) 12. Tudomásul veszem, hogy a beruházás - a munkaügyi központ formai jogosultságról szóló igazolásának kézhezvételét követően - saját kockázatra megkezdhető, azonban a támogatás oda nem ítélése, vagy csökkentett mértékben való odaítélése esetén kártérítési igénnyel a minisztériumhoz nem fordulhatok. 13. Nyilatkozom, hogy olyan egyéni vállalkozó vagyok, aki a pályázat benyújtásakor nem rendelkezik vállalkozói bankszámlával, azonban vállalom, hogy a támogatás elnyerése esetén legkésőbb a hatósági szerződés aláírásának napjáig bankszámlát/bankszámlákat nyitok, és annak/azok adatait a hatósági szerződés megkötéséhez a beruházás helye szerint illetékes munkaügyi központnak 3 napon belül megküldöm. (Bankszámlával nem rendelkező egyéni vállalkozónak kell kitölteni!) 14. Hozzájárulok, hogy szükség esetén a hatósági szerződésében vállalt kötelezettségeim nem teljesítése, vagy a szerződéstől való elállás miatt visszavont támogatás késedelmi pótlékkal növelt összegének megfizetésére irányuló követelés érvényesítése érdekében 14.1. a tulajdonomban, vagy 14.2. a(z)...(név)...(cím) tulajdonában lévő (Az egyik alpont szövege áthúzandó!)
3 ingatlanon a hatósági szerződésben vállalt kötelezettségek időtartamára és a támogatási összeg 150 %-a erejéig a... munkaügyi központ a. településen megvalósuló. beruházását érintően jelzálogjogot jegyeztessen be az ingatlan-nyilvántartásba. (Bankgarancia, vagy biztosítási, garancia-biztosítási készfizető kezesség fedezetként való felajánlása, illetve kapcsolt fedezet biztosítása esetén az egész szöveg áthúzandó!) 15. Tudomásul veszem, hogy legfeljebb 5 évre kizárható az általam képviselt vállalkozás a Nemzeti Foglalkoztatási Alap támogatási rendszeréből, ha az alábbiakban meghatározott feltételekből legalább egy bekövetkezik: a. szerződéses kötelezettségeit nem, vagy 75 %-ot el nem érő arányban teljesíti, b. az elfogadott céltól eltérő feladatot valósít meg, c. haladéktalanul nem jelenti, ha a beruházás meghiúsul, tartós akadályba ütközik, vagy a szerződésben vállaltakhoz képest késedelmet szenved, d. a kedvezményezett a támogatott tevékenységtől eltérő kiadásokra használja fel a költségvetésből nyújtott támogatást, e. a kedvezményezett az államháztartásról szóló törvény végrehajtásáról rendelkező 368/2011. (XII. 31.) Korm. rendeletben meghatározott bejelentési kötelezettségének az előírt határidőig nem tett eleget, f. a kedvezményezett felszólítás ellenére nem tesz eleget a beszámolási, jelentéstételi kötelezettségének, g. a kedvezményezett nem tesz eleget ellenőrzéstűrési kötelezettségének, és ennek következtében a támogatott tevékenység szabályszerű megvalósítását nem lehet ellenőrizni, h. a kedvezményezett a támogatási igénye során valótlan, hamis adatot szolgáltatott, i. a kedvezményezett a jogosulatlanul igénybe vett támogatást a támogatói okirat visszavonásáról szóló döntésben, a hatósági szerződésben vagy a fizetési felszólításban meghatározott határidőben nem, vagy nem teljes mértékben fizette vissza, vagy j. a támogató a kedvezményezettnek felróható okból vonta vissza a támogatói okiratot, vagy állt el a hatósági szerződéstől, illetve mondta fel azt. 16. Kijelentem, hogy a támogatással létrejött létesítmény működtetésének fedezetét saját forrásból biztosítom. 17. Tudomásul veszem, hogy támogatás esetén a kedvezményezett megnevezése/neve, a támogatás tárgya, a támogatás összege, a támogatott program megvalósítási helye nyilvánosságra hozható, továbbá az interneten megjelentethető. 18. Nyilatkozom, hogy a támogatás odaítélése esetén a költségvetési pénzeszközök felhasználásának nyilvánosságára tekintettel a hatósági szerződés lényeges tartalmáról a tájékoztatást üzleti titok címén nem tagadom meg. 19. Kijelentem, hogy a létesítmény kialakításához, illetve a berendezések, gépek működtetéséhez szükséges valamennyi elvi hatósági engedéllyel rendelkezem, és másolatukat csatoltam a pályázathoz. 20. Hozzájárulok ahhoz, hogy a Nemzetgazdasági Minisztérium, a munkaügyi központ, vagy az általuk felhatalmazott személyek/szervezetek a pályázatban szereplő valamennyi adatot, információt a vállalkozásom székhelyén és telephelyein ellenőrizhesse, amely magában foglalja a beruházás kivitelezési tervének, tervezett helyszínének ellenőrzését, valamint a vállalkozásom pénzügyi átvilágítását is. 21. Tudomásul veszem, hogy a támogatás felhasználása során a közbeszerzésekről szóló 2011. évi CVIII. törvény és a hozzá kapcsolódó jogszabályok előírásai szerint kell eljárnom. 22. Büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy a vállalkozásnál a munkaügyi kapcsolatok rendezettek, a rendezett munkaügyi kapcsolatok feltételeiről és igazolásának módjáról szóló 1/2012. (I. 26.) NGM rendeletben meghatározott követelmények teljesülnek, ennek ellenőrzéséhez hozzájárulok, a vizsgálandó adatokat rendelkezésre bocsátom, és ezzel kapcsolatosan valamennyi dokumentumba a betekintést lehetővé teszem az ellenőrzést végző szerv részére. A munkaügyi ellenőrzés törvényben rögzített kritériumrendszerének megfelelek, az abban foglalt munkajogi szabályokat betartom. Tudomásul veszem, hogy a nyilatkozat valósságát a pályázat kapcsán a munkaügyi ellenőrzés keretében vizsgálhatják, és a vizsgálat eredményétől, az esetlegesen feltárt hiányosságok súlyától függően a pályázatból kizárhatnak, illetve az elnyert összeg teljes vagy részleges visszafizetésére kötelezhetnek.
4 23. Tudomásul veszem, hogy a rendezett munkaügyi kapcsolatok feltételeiről és igazolásának módjáról szóló az 1/2012. (I. 26.) NGM rendeletben meghatározottaknak való megfelelés hiánya esetén támogatás nem nyújtható. 24. Tudomásul veszem, hogy az államháztartásról szóló törvény végrehajtásáról rendelkező 368/2011. (XII. 31.) Korm. rendeletben meghatározott, általam aláírt nyilatkozatok a hatósági szerződés elválaszthatatlan részét fogják képezni. 25. Tudomásul veszem, hogy a projekthez kapcsolódóan elnyerhető maximális támogatás nem haladhatja meg az európai uniós versenyjogi értelemben vett állami támogatásokkal kapcsolatos eljárásról és a regionális támogatási térképről szóló 37/2011. (III. 22.) Korm. rendelet 25. -ában meghatározott, vonatkozó támogatási intenzitási értéket. 26. ÁFA nyilatkozat (Az adóügyi helyzettől függően csak egy nyilatkozat tölthető ki!) 1. A pályázó nem alanya az ÁFÁ-nak. Az elszámolásnál az ÁFA-val növelt (bruttó) összeg kerül figyelembevételre. 2. A pályázó alanya az ÁFA-nak, a pályázatban megjelölt tevékenységgel kapcsolatban felmerült költségeihez kapcsolódó ÁFA-t visszaigényli. Az elszámolásnál az ÁFA nélküli (nettó) összeg kerül figyelembevételre. 3. A pályázó az egyszerűsített vállalkozói adóról szóló 2002. évi XLIII. (XI. 15.) törvény hatálya alá tartozik. Az elszámolásnál az ÁFÁ-val növelt (bruttó) összeg kerül figyelembevételre. 4. A pályázó alanya az ÁFA-nak, de azt a jelen szerződéshez kapcsolódóan nem igényelheti vissza. A pályázó vállalja, hogy a pályázatban megjelölt tevékenységgel kapcsolatban felmerült költségeit tételesen elkülöníti és az ezekhez kapcsolódó ÁFA-t nem igényli vissza, sem a tevékenység megkezdésekor, sem a szerződés érvényességi időtartamán belül. Az elszámolásnál az ÁFA-val növelt (bruttó) összeg kerül figyelembevételre. 27. Nyilatkozom, hogy az ÁFA levonási jogosultságomban bekövetkezett változásokat haladéktalanul bejelentem a munkaügyi központnak. 28. Nyilatkozat a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény szerinti összeférhetetlenség, illetve érintettség fennállásáról, vagy hiányáról Kijelentem, hogy személyemmel, illetve a pályázóként megjelölt szervezettel szemben a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény (Knyt.) 6. (1) bekezdése szerinti összeférhetetlenség 1. nem áll fenn vagy 2. fennáll az pont alapján 8. (1) bekezdése szerinti érintettség 1. nem áll fenn vagy 2. fennáll az pont alapján
5 Az összeférhetetlenség vagy az érintettség alapjául szolgáló körülmény leírása: Kijelentem, hogy az összeférhetetlenség megszüntetésére az alábbiak szerint intézkedtem: Kijelentem, hogy az érintettség közzétételét külön űrlap csatolásával kezdeményeztem. Kijelentem, hogy a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény 8. (1) bekezdés szerinti érintettség személyemmel, illetve a pályázóként megjelölt szervezettel szemben fennáll, mert a) A pályázati eljárásban döntés-előkészítőként közreműködő vagy döntéshozó szervnél munkavégzésre irányuló jogviszonyban állok, de a törvény értelmében nem minősülök döntés-előkészítőnek vagy döntéshozónak. (Kizárólag természetes személy pályázó esetén!). Indokolás: Munkavégzésre irányuló jogviszonyban állok az alábbi szervezettel (a szervezet neve, székhelye beírandó):....... b) Nem kizárt közjogi tisztségviselő vagyok (Kizárólag természetes személy pályázó esetén!) Indoklás: Az alábbiakban felsorolt tisztségek valamelyikével rendelkezem (a kívánt rész aláhúzandó): köztársasági elnök, Országgyűlés által választott vagy a köztársasági elnök által kinevezett tisztségviselő, országgyűlési és az európai parlamenti képviselő, polgármester, alpolgármester, főpolgármester, főpolgármesterhelyettes, helyi önkormányzati képviselő, helyi önkormányzat képviselő-testülete bizottságának tagja, központi államigazgatási szerv - a 2. (1) bekezdés d) pont alá nem tartozó - vezetője és helyettesei, regionális fejlesztési tanács tagja c) Az a)-b) pont alá tartozó személy közeli hozzátartozója vagyok (Kizárólag természetes személy pályázó esetén!) Indoklás: Közeli hozzátartozóm pályázati eljárásban döntés előkészítőként közreműködő, vagy döntéshozó szervnél munkavégzésre irányuló jogviszonyban áll, de a törvény értelmében nem minősül döntés-előkészítőnek vagy döntéshozónak. Közeli hozzátartozóm nem kizárt közjogi tisztségviselő. (A kívánt rész aláhúzandó!) A közeli hozzátartozói kapcsolat megjelölése (a kívánt rész aláhúzandó): házastárs, egyeneságbeli rokon, örökbefogadott, mostoha- és neveltgyermek, örökbefogadó- mostoha- és nevelőszülő, testvér d) A pályázóként megjelölt szervezet olyan gazdasági társaság, amely az a)-c) pontban megjelölt személy tulajdonában áll (Kizárólag gazdasági társaság pályázó esetén!). Indoklás: Az érintett tulajdonos. Szervezet megnevezése, amellyel munkavégzésre irányuló jogviszonyban áll (a szervezet neve, székhelye beírandó):...... Közjogi tisztségének megjelölése (a tisztség beírandó):...... A közeli hozzátartozói kapcsolat megjelölése (a kívánt rész aláhúzandó): házastárs, egyeneságbeli rokon, örökbefogadott, mostoha- és neveltgyermek, örökbefogadó-, mostoha- és nevelőszülő, testvér
6 e) A pályázóként megjelölt gazdasági társaság, alapítvány, társadalmi szervezet, egyház, vagy szakszervezet tekintetében az érintettség fennáll, mert o vezető tisztségviselője o az alapítvány kezelő szervének, szervezetének tagja, tisztségviselője, o vagy társadalmi szervezet ügyintéző, vagy képviseleti szervének tagja a pályázati eljárásban döntés előkészítőként közreműködő szervnél, vagy döntést hozó szervnél munkavégzésre irányuló jogviszonyban álló személy, nem kizárt közjogi tisztségviselő, vagy e személyek közeli hozzátartozója Indokolás: Az érintettséget megalapozó személy társaságban betöltött pozíciója (a pozíció beírandó):... A szervezet megnevezése, amellyel munkavégzésre irányuló jogviszonyban áll (a szervezet neve, székhelye beírandó):... Közjogi tisztség megjelölése (a kívánt rész aláhúzandó): köztársasági elnök, Országgyűlés által választott vagy a köztársasági elnök által kinevezett tisztségviselő, országgyűlési és az európai parlamenti képviselő, polgármester, alpolgármester, főpolgármester, főpolgármesterhelyettes, helyi önkormányzati képviselő, helyi önkormányzat képviselő-testülete bizottságának tagja, központi államigazgatási szerv - a 2. (1) bekezdés d) pont alá nem tartozó - vezetője és helyettesei, regionális fejlesztési tanács tagja A közeli hozzátartozói kapcsolat megjelölése (a kívánt rész aláhúzandó): házastárs, egyeneságbeli rokon, örökbefogadott, mostoha- és nevelt gyermek, örökbefogadó, mostoha- és nevelőszülő, testvér Kijelentem, hogy a fenti nyilatkozat kitöltésével eleget tettem a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. évi CLXXXI. törvény rendelkezéseinek az érintettségemet illetően. A nyilatkozatban szereplő adatok a valóságnak mindenben megfelelnek. 29. Nyilatkozom, hogy támogatás esetén, a hatósági szerződés megkötésének időpontjáig - a pályázati felhívásban megjelölt, a támogató által előírt anyagi biztosítékok közül... bocsátok rendelkezésre. A biztosítéknak a támogatási jogviszony alapján fennálló kötelezettségek megszűnéséig rendelkezésre kell állnia. 30. Tudomásul veszem, hogy az államháztartásról szóló törvény végrehajtásáról rendelkező 368/2011. (XII. 31.) Korm. rendelet 76. (1) bekezdésében felsorolt körülmények bármelyikének fennállása esetén részemre támogatás nem állapítható meg. 31. Tudomásul veszem, hogy nem nyújtható támogatás, ha a közpénzekből nyújtott támogatások átláthatóságáról szóló 2007. CLXXXI. törvény megsértése miatt bármely szerv jogerősen kizárt, és a kizárás tényét a honlapon közzétették, a kizárást megállapító jogerős döntéstől számított 2 évig. 32. Vállalom, hogy támogatás esetén a 100 ezer Ft alatti eszközöket tárgyi eszközként nyilvántartom a támogatási jogviszony alapján fennálló kötelezettségek megszűnéséig. 33. Tudomásul veszem, hogy nem nyújtható támogatás, ha a pályázat benyújtását megelőző féléves időszakban a beruházás helye szerinti régióban a vállalkozás a Munka Törvénykönyvéről szóló 2012. évi I. törvény 71-76. - a szerinti csoportos létszámcsökkentést hajtott végre, vagy a pályázat benyújtásának időpontjában ilyen eljárást megkezdett, és azt nem kívánja megszüntetni. 34. Tudomásul veszem, hogy az államháztartásról szóló 2011. évi CXCV. törvény 50. (1) bekezdésének c) pontja szerint költségvetési támogatás abban az esetben biztosítható, ha a támogatási igény benyújtója jogi személy vagy jogi személyiséggel nem rendelkező más szervezet esetén átlátható szervezetnek minősül.
7 35. Nyilatkozom, hogy az államháztartásról szóló 2011. évi CXCV. törvény 50. (2) bekezdése alapján átlátható szervezetnek minősülök nem minősülök átlátható szervezetnek (A megfelelő válasz aláhúzandó!) 36. Nyilatkozom, hogy az alábbi vállalkozás(ok)ban van érdekeltségem....,..,.,, és hozzájárulok, hogy ezen vállalkozásokat jelen pályázatommal kapcsolatosan ellenőrzés alá vonják. 37. Nyilatkozom, hogy a támogatásból vásárolt eszközöket nem, illetve részben sem a Szerződés az Európai Közösség létrehozásáról I. melléklet, az Annex 1 listán szereplő termékek (mezőgazdasági termékek) elsődleges termeléséhez, valamint ezen termékek első eladást célzó feldolgozásával és forgalmazásával kapcsolatos tevékenységre használom fel. Az alábbi cégszerű aláírás és keltezés a Nyilatkozatok 1-37. pontjára vonatkozik. Kelt:. PH.. a pályázó cégszerű aláírása