Kiegészítő Adatlap kettős könyvvitelt vezető mikro-, kis- és középvállalkozás (MKKV) részére I. Alapadatok (jelenlegi állapot) A vállalkozás teljes neve: A vállalkozás rövidített neve: A vállalkozás székhelye: Mióta ez a székhely? (dátum) Alapítás (működésének kezdete): Cégjegyzékszám: Adószám: KSH számjel: A vállalkozás telefonszáma: A vállalkozás mobil telefon elérhetősége: A vállalkozás elektronikus levelezési címe: A vállalkozás banki kapcsolattartójának neve, telefonszáma és elektronikus levelezési címe: II. A vállalkozás tevékenysége A vállalkozás fő tevékenysége (TEAOR 2008 kód): Tervezi-e egy éven belül új tevékenység indítását? Ha igen, ennek TEAOR, vagy TESZOR kódja és megnevezése: A legnagyobb árbevételt eredményező tevékenység (TEAOR, vagy TESZOR kód, a mellékelt táblázat szerint): 1. igen nem Az elmúlt évi bevétel az összbevétel %- ában 2. 3.
A bevételek (nettó árbevétel és egyéb bevétel) között elszámolt állami támogatások (EU-s) összege az utolsó lezárt évben (HUF) A nettó árbevétel és egyéb bevétel együttes összege az utolsó lezárt évben (HUF) Export árbevétele az utolsó lezárt évben (HUF) A legnagyobb árbevételt eredményező tevékenységet mióta végzi? (év) Volt-e a vállalkozásnál könyvvizsgáló váltás? igen nem III. A vállalkozás tulajdonosai (jelenlegi állapot) A tulajdonos neve A tulajdonos magánszemély (igen/nem) Szakmai tapasztalat a (év) Tulajdoni hányad (%) A tulajdonos státusza (korlátlan felelősség, igen/nem) Tulajdonszerzés éve (dátum) IV. A vállalkozás vezetői (Jelenlegi állapot) A vezető neve Beosztása Szakmai tapasztalata (év) Telefonszáma Tulajdonos-e (igen/nem) A vezető születési neve A vezető születési ideje A vezető személyi igazolvány száma A tisztség betöltésének ideje (év) Legmagasabb iskolai végzettsége Lakcíme:.. A lakcímre bejelentkezés ideje:..
A vezető neve Beosztása Szakmai tapasztalata (év) Telefonszáma Tulajdonos-e (igen/nem) A vezető születési neve A vezető születési ideje A vezető személyi igazolvány száma A tisztség betöltésének ideje (év) Legmagasabb iskolai végzettsége Lakcíme:.. A lakcímre bejelentkezés ideje:.. A vezető neve Beosztása Szakmai tapasztalata (év) Telefonszáma Tulajdonos-e (igen/nem) A vezető születési neve A vezető születési ideje A vezető személyi igazolvány száma A tisztség betöltésének ideje (év) Legmagasabb iskolai végzettsége Lakcíme:.. A lakcímre bejelentkezés ideje: V. A vállalkozás alkalmazottainak létszáma - a benyújtott éves beszámoló évében (fő) - jelenleg: (fő)
VI. Kapcsolt vállalkozások (Jelenlegi állapot) VI.1. Tulajdonosok egyéb vállalkozásai, ezekkel szembeni banki követelések Tag/Tulajdonos neve Tulajdoni hányada/ Szavazati arány (%) (A nagyobb %-ot kérjük beírni) A tulajdonos státusza (korlátlan felelősség, igen/nem) A kapcsolt vállalkozás neve és címe A kapcsolt vállalkozás adószáma szerződés kötés /lízing nyújtó neve Fennálló hitelösszeg Ft-ban szerződés devizaneme lejárata VI. 2. A vállalkozás más vállalkozásban lévő tulajdoni hányada és a vállalkozásokkal szembeni banki követelések Vállalkozás neve Vállalkozás típusa Adószáma Tulajdoni hányada/ Szavazati arány (%) (A nagyobb %-ot kérjük beírni) A tulajdonos státusza (korlátlan felelősség, igen/nem) szerződés kötés /lízing nyújtó neve Fennálló hitelösszeg Ft-ban szerződés devizaneme lejárata
VI. 3. A vállalkozás 20% tulajdoni hányadot elérő tulajdonosa(i), mint természetes személy (fogyasztó) részéről fennálló banki hiteltartozások Tulajdonos neve szerződ és kötés /lízing nyújtó neve Fennálló hitelösszeg Ft-ban szerződés devizaneme lejárata VII. Tulajdonosi (tagi) hitelek összege a benyújtott éves beszámoló évében (eft): Tulajdonosi (tagi) hitelek legkorábbi lejárata: VIII. A vállalkozás által fizetett bankkamat a benyújtott éves beszámoló évében (eft): IX. Évközi adatok az utolsó lezárt negyedévben (eft) Nettó árbevétel (halmozott) Adózott eredmény (halmozott) Mérlegfőösszeg Forgóeszközök Kötelezettségek Rövid lejáratú kötelezettségek Tárgyév ( év. hó nap) 1 Előző év azonos időszaka ( év. hó nap) X.1. A vállalkozás legnagyobb vevői a benyújtott éves beszámoló évében (minimum az első három legnagyobb részesedésű vevő, ezen felül csak 5%-nál nagyobb részesedésű vevők) Vevő neve Elmúlt évben a teljes árbevételből történő részesedése %-ban Együttműködés kezdetének ideje (év) 1 Az évközi adatok nem lehetnek a hitelkérelem benyújtásának dátumától számítva 90 napnál korábbiak.
X.2. A vállalkozás legnagyobb szállítói a benyújtott éves beszámoló évében (csak 5%-nál nagyobb részesedésű) Szállító neve Elmúlt év forgalma a teljes forgalom %-ban XI.1. Lejárt köztartozások (jelenlegi állapot) Jogosult NAV önkormányzat:... egyéb:... ÖSSZESEN A tartozás teljes összege (eft) A lejárt tartozás összege (eft) XI.2. Átütemezett köztartozások jogosultanként állapot): (Jelenlegi (eft) XII. Számlavezető hitelintézetek (jelenlegi állapot) intézet neve (kérjük a fő számlavezető intézetet megjelölni) Számlanyitás Számlaszám intézet által igazolt elmúlt évi számlafogalom * intézet részesedése az elmúlt évi számlaforgalomból (%) *A hitelintézet igazolásait kérjük mellékelni
XIII. Fennálló vállalkozói hitelek, lízingek, egyéb hitel jellegű kötelezettségek részletezése (Jelenlegi állapot) intézet neve típusa, devizaneme összege (hitelkeretnél a keret összege is) lejárata Éven belül esedékes törlesztő részlet (Ft-ban) kamatlába (fő) fedezete(i) státusza (lejárt/nem lejárt) Van-e a vállalkozásnak olyan deviza hitele, amely devizanemben nincs az adósságszolgálathoz szükséges árbevétele? igen nem XIII_1. Fennálló nem vállalkozói hitelek a vállalkozás korlátlan felelősségű tagjai társas vállalkozás beltagja, egyéni vállalkozó, stb. - esetében (hitelek, lízingek, egyéb hitel jellegű kötelezettségek részletezése, jelenlegi állapot))
felvevő neve:. intézet neve típusa összege (hitelkeretnél a keret összege is) lejárata Éven belül esedékes törlesztő részlet kamatlába (fő) fedezete(i) státusza (lejárt/nem lejárt) felvevő neve:. intézet neve típusa összege (hitelkeretnél a keret összege is) lejárata Éven belül esedékes törlesztő részlet kamatlába (fő) fedezete(i) státusza (lejárt/nem lejárt)
XIV. Lejárt vevőkövetelések részletezése (jelenlegi állapot) 1-30 nap között lejárt vevőkövetelések: Vevő neve A követelés összege A lejárat A beszedésre tett intézkedések 31-90 nap között lejárt vevőkövetelések: Vevő neve A követelés összege A lejárat A beszedésre tett intézkedések 90 napon túl lejárt vevőkövetelések: Vevő neve A követelés összege A lejárat A beszedésre tett intézkedések
XV. Lejárt szállítói tartozások részletezése (jelenlegi állapot) 1-30 nap között lejárt szállítói tartozások: Szállító neve A tartozás összege A lejárat A kifizetésre tett intézkedések 31-90 nap között lejárt szállítói tartozások: Szállító neve A tartozás összege A lejárat A kifizetésre tett intézkedések 90 napon túl lejárt szállítói tartozások: Szállító neve A tartozás összege A lejárat A kifizetésre tett intézkedések
XVI. A nem lejárt vevőkövetelések és szállítói tartozások lejárati struktúrája (jelenlegi állapot) A lejáratig hátralevő idő 0-15 nap 16-30 nap 31-60 nap 61-90 nap 91-180 nap 180 napon túl Összesen: Vevők Szállítók Egyenleg XVII. Egyéb külső kötelezettségek (kötvénykibocsátás, váltótartozás, kezességvállalás, lízingtartozás, tagi kölcsön) vagy más, harmadik személy hiteléhez vállalt dologi biztosíték nyújtása (Jelenlegi állapot) Jogosult A kötelezettség leírása A kötelezettség összege A lejárat XVIII. Folyamatban lévő peres eljárások a vállalkozással vagy annak vezetőivel szemben (jelenlegi állapot) Vitatott követelés/kötelezettség leírása Összeg (eft)
XIX. Elfekvő (legalább 180 napon túl raktárban lévő) készletek (eft) Készlet típusa Előző év végén Jelenleg Alapanyag Késztermék Áru Kijelentem, hogy a vállalkozás nem áll csődeljárás, felszámolási eljárás, végelszámolási eljárás vagy végrehajtási eljárás alatt. Tudomásul veszem, hogy valótlan vagy megtévesztő adatok közlése azonnali felmondásra szolgáltat okot. Dátum:... cégszerű aláírás
Tevékenységi lista Mezőgazdasági kistermelő csak növénytermesztés (Teaor 01) Mezőgazdasági kistermelő állattenyésztő (Teaor 01) Mezőgazdasági, erdőgazdálkodási szolgáltatás (TESZOR 01, 02), bányászati szolgáltatás (TESZOR 05-től 09-ig) feldolgozóipari (TESZOR 10-től 32-ig) termék-előállításhoz kapcsolódó szolgáltatás építőipari kivitelezéshez kapcsolódó szolgáltatás (TESZOR 41.20, 42) zöldterület-kezelés (TESZOR 81.30.10) halászati szolgáltatás (TESZOR 03.00.71) halgazdálkodási szolgáltatás (TESZOR 03.00.72) feldolgozóipari szolgáltatás (TESZOR 10-től 32-ig) építőipari szolgáltatás (TESZOR 43) ipari gép, berendezés, eszköz javítása (TESZOR 33.1) gépjárműjavítás (TESZOR 45.20) személyi, háztartási cikk javítása (TESZOR 95.2) taxis személyszállítás (TESZOR 49.32.11) személygépjármű kölcsönzése vezetővel (TESZOR 49.32.12 egyéb máshová nem sorolt szárazföldi személyszállítás (TESZOR 49.39.39) közúti áruszállítás (TESZOR 49.41.1 számítógép, kommunikációs eszköz javítása (TESZOR 95.1) fényképészet (TESZOR 74.20) textil, szőrme mosása, tisztítása (TESZOR 96.01) fodrászat, szépségápolás (TESZOR 96.02 hobbiállat-gondozás (TESZOR 96.09.11 a kereskedelmi tevékenységek végzésének feltételeiről szóló kormányrendelet alapján folytatott vendéglátó tevékenység (TESZOR 56) kiskereskedelmi tevékenység (TEÁOR 47), kivéve élelmiszer jellegű bolti vegyes kiskereskedelem (TEÁOR 47.11 iparcikk jellegű bolti vegyes kiskereskedelem (TEÁOR 47.19); zöldség, gyümölcs kiskereskedelme (TEÁOR 47.21); hús, húsáru kiskereskedelme (TEÁOR 47.22); hal kiskereskedelme (TEÁOR 47.23); kenyér-, pékáru-kiskereskedelem (TEÁOR 47.24-ből); egyéb élelmiszer-kiskereskedelemből a gyógytea és étrend-kiegészítő termékek kiskereskedelme (TEÁOR 47.29-ből); vasáru-, festék-, üveg-kiskereskedelem (TEÁOR 47.52); gyógyszer-kiskereskedelemből a vitaminok kiskereskedelme (TEÁOR 47.73-ból); gyógyászati termékek kiskereskedelme (TEÁOR 47.74).