ALSÓZSOLCAI GONDOZÁSI KÖZPONT 3571 ALSÓZSOLCA, KOSSUTH LAJOS ÚT 104. SZÁM TELEFONSZÁM: 46/520-034 e-mail cím: gondozasikozpont@alsozsolca.



Hasonló dokumentumok
Személyes gondoskodást nyújtó ellátási formák

Városi Önkormányzat Képviselő - testülete Szociális Bizottsága 2651 Rétság, Rákóczi út 20. Tel: 35/

A nappali ellátás igénybevételének módja

Kérelem a szociális étkeztetés igénybevételéhez

KISKUNMAJSA VÁROS ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK. 4/2009 (II.27.) rendelete a személyes gondoskodást nyújtó ellátásokról

1. A rendelet hatálya. 2. E rendeletben alkalmazott fogalmakat az Sztv. 4. -a szerint kell értelmezni.

MEGÁLLAPODÁS. születési neve: lakcíme: telefonszáma: anyja neve: születési helye, ideje: személyi igazolvány száma: TAJ száma: nyugdíjas törzsszáma:

Alapító okirat módosításokkal egységes szerkezetbe foglalva

A Rendelet 15. (2) bekezdés helyébe a következő lép:

Megállapodás XXXI.tv. 32. (7) alapján

MEGÁLLAPODÁS Amely létrejött egyrészt X.Y. (szül.:..., anyja neve: ) igénybevevő és.., a Fogyatékkal Élőket és Hajléktalanokat Ellátó Közhasznú Nonpro

ALAPÍTÓ OKIRAT. 4. A költségvetési szerv működési területe: Alsózsolca Város közigazgatási területe

M E G Á L L A P O D Á S

TÁJÉKOZTATÓ Demens személyek nappali ellátására vonatkozó szabályok

Rendelet. Önkormányzati Rendeletek Tára. Dokumentumazonosító információk

IDŐSEK KLUBJA MEZŐZOMBOR, JÓZSEF.A.U.5. TEL: 06/ SZERVEZETI ÉS MŰKÖDÉSI SZABÁLYZATA

SZERENCS VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 8/2015. (III.31.) ÖNKORMÁNYZATI R E N D E L E T E. a személyes gondoskodást nyújtó ellátásokról

Újpest Önkormányzatának Szociális Intézménye. Megállapodás szociális étkezés i génybevételéről

Budafok - Tétény Budapest XXII. kerület Önkormányzatának 17/2012. (VI.25.) önkormányzati rendelete 1

E l ő t e r j e s z t é s A Képviselő-testület szeptember 4-én tartandó ülésére.

Az intézmény által nyújtott szolgáltatások

SAJÓVÁMOS KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 1/2015. (II. 12. ) ÖNKORMÁNYZATI RENDELETE

HÁZIREND NAPPALI INTÉZMÉNY

Térítési díj évi III. törvény

1. A rendelet hatálya. 2. E rendeletben alkalmazott fogalmakat az Sztv. 4. -a szerint kell értelmezni.

(az időközbeni módosításokkal egységes szerkezetben)

(1) Az Önkormányzat a személyes gondoskodás keretében a következő ellátásokat nyújtja:

E l ő t e r j e s z t é s

Előterjesztés A képviselő-testület január 28-i ülésére. Tisztelt Képviselő-testület!

I. fejezet Általános rendelkezések. 1. A rendelet hatálya A személyes gondoskodást nyújtó ellátások 2.

Rendelet. Önkormányzati Rendeletek Tára. Dokumentumazonosító információk

(az időközbeni módosításokkal egységes szerkezetben)

Pacsa Város Önkormányzata Képviselő-testületének 1 6/2011. (IV.18.) önkormányzati rendelete

ELJÁRÁSI RENDELKEZÉSEK

Kérelem. a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez. 1./ Az ellátást igénybe vevő természetes adatai:

MEZŐNYÁRÁD KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK. 1/2016.(II. 04.) önkormányzati rendelete

I. A rendelet célja. II. A rendelet hatálya

Tárnok Nagyközség Önkormányzat Képviselő-testületének. 4/2011. (II.11.) számú ÖNKORMÁNYZATI RENDELET

IDŐSEK KLUBJA HÁZIRENDJE

(2) Szakosított ellátás: - ápolást- gondozást nyújtó bentlakásos otthon: Magyarország közigazgatási területe.

Csendes Ősz Idősek Otthona 6237 Kecel, Szabadság tér 11. NAPPALI ELLÁTÁS HÁZIREND

A rendelet hatálya. Intézményi térítési díjak

IDŐSEK KLUBJA HÁZIREND

Csákvár Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 18/2012. (VIII. 10.) önkormányzati rendelete a személyes gondoskodást nyújtó ellátásokról

Hét Községi Önkormányzat Képviselő-testületének 9/2007. (IV.27.) számú rendelete. a személyes gondoskodást nyújtó ellátásokról, azok igénybevételéről

Rezi Község Önkormányzata Képviselő-testülete

3. (1) A kérelmet a kérelmező lakóhelye szerinti telephelyen kell benyújtani, melyek a következők:

Újpest Önkormányzatának Szociális Intézménye. Megállapodás házi segítségnyújtás igénybevételéről

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátások igénybevételéhez

15/2009. (IV.16.) Budapest XXI. kerület Csepel Önkormányzata Kt. rendelete

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátásokról, azok igénybevételéről, valamint a fizetendő térítési díjakról

Budaörs Város Önkormányzatának Képviselő-testülete 32/2013. (VI.24.) önkormányzati rendelete

NEM ADOM FEL Alapítvány

1.. A rendelet célja

Támogató Szolgálat Házirendje

Budaörs Város Önkormányzatának Képviselő-testülete 43/2011. (X.28.) önkormányzati rendelete

Megállapodás. között a bentlakásos szociális intézményben történő elhelyezés tárgyában az alábbi feltételek szerint. A szerződés tárgya

Kartal Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének. 5/2017 (VIII.31.) önkormányzati rendelete. a gyermekvédelem helyi rendszeréről

(módosításokkal egységes szerkezetben)

Józsefvárosi Egyesített Bölcsődék Központi Szervezeti Egység MEGÁLLAPODÁS

5630 Békés, Farkas Gyula u. 2. M E G Á L L A P O D Á S T E R V E Z E T

ZALALÖVŐ VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK

Hegyhát Integrált Szociális Intézmény Idősek Klubja Ozora. Házirend. Tamási, a Társulás Elnöke

JÁSZSZENTLÁSZLÓ KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ- TESTÜLETÉNEK. 10/2015. (IV.24.) önkormányzati rendelete

a) neve:. b) lakóhelye:. Telefonszáma:. c) telefonszáma:..

Óbuda-Békásmegyer Önkormányzat Képviselő-testületének. 58/2010. (XII. 17.) önkormányzati rendelete 1

1. Általános rendelkezések

Az önkormányzat a szociálisan és a gyermekvédelemre rászorultak részére személyes gondoskodást nyújtó alapszolgáltatást és ellátást biztosít.

Kisszállás Község Önkormányzata Képviselő-testületének. 7/2015.(III.30.) önkormányzati rendelete

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A

MAKÓ VÁROS POLGÁRMESTERÉTŐL FROM THE MAYOR OF MAKÓ

Megállapodás. lakcíme: telefonszáma: anyja neve: születési helye: születési időpontja: b./ tartásra kötelezett/vagy azt vállaló személy:

Beleg Község Önkormányzata Képviselő-testületének./2015. (..) önkormányzati rendelete a gyermekvédelem helyi rendszeréről. 1.

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

B/1.) Kérelem a jelzőrendszeres házi segítségnyújtás igénybevételére

Megállapodás bentlakással egybekötött rehabilitációs szolgáltatások nyújtásáról, I. A megállapodás keretében nyújtott szolgáltatások és együttműködés

Kartal Nagyközségi Önkormányzat 20/2004. /XII.15./ KT rendelete. a személyes gondoskodást nyújtó alapellátásokról.

Hortobágy Községi Önkormányzat Képviselő-testületének. 10/2005. (IV. 28.) Hö. r e n d e l e t e

31/2002. (VII.26.) sz. önkormányzati rendelete

DOROG VÁROS POLGÁRMESTERE 2510 DOROG BÉCSI ÚT DOROG PF.:43. TF.: FAX.:

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

I. Fejezet Általános rendelkezések. 1. A rendelet célja. 2. A rendelet hatálya

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

Bátonyterenye Város Önkormányzata Képviselő-testületének 11/2012. (IV.26.) ÖNKORMÁNYZATI RENDELETE

(3) A személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás iránti kérelmet az intézmény vezetőjénél vagy a telephely vezetőjénél kell benyújtani.

RENDELETTERVEZET. 1. A személyes gondoskodás formái

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

I.fejezet A rendelet hatálya

MEGÁLLAPODÁS. Szem. ig. száma: TAJ száma: között az alábbi feltételek mellett:

A rendelet hatálya. A személyes gondoskodás formái

Vakok Állami Intézete 1146 Budapest, Hermina út 21.

Koppány-völgyi Alapszolgáltatási Központ 8660 Tab, Petőfi Sándor u. 4.,Tel/fax: 84/ ,

Balatonfűzfő Város Önkormányzata Képviselő-testületének 17/2015. (VIII.31.) önkormányzati rendelete a személyes gondoskodást nyújtó ellátásokról

1. 1. d) a gyermek-, vagy köznevelési intézményekben ellátott vagy tanuló gyermekekre,

Kérelem idősek bentlakásos ellátása igénybevételéhez

Házirend. Szociális Alapellátási Szolgáltatási Egység Magyarcsanád 2013.

Beleg Község Önkormányzata Képviselő-testületének 23/2015. (IX. 18.) önkormányzati rendelete a gyermekvédelem helyi rendszeréről. 1.

Paks Város Önkormányzata Képviselő-testületének 12/2015. (IV. 24.) önkormányzati rendelete

AZ INTÉZMÉNYI TÉRÍTÉSI DÍJAK

Átírás:

MEGÁLLAPODÁS Mely létrejött egyrészről: az Alsózsolcai Gondozási Központ, 3571. Alsózsolca, Kossuth Lajos út 104. szám, mint szolgáltatást nyújtó, másrészről: az ellátást igénybevevő /vagy törvényes képviselője/ között: Az ellátást igénybevevő /vagy törvényes képviselője/ természetes személyazonosító adatai: Név: Leánykori neve: Szül. hely, idő: Anyja neve: Lakhelye: Tartózkodási helye: Állampolgársága: Szem. Ig. száma: TAJ száma: Telefonszáma: az alábbi tartalommal: 1. Az ellátás időtartama: Az intézmény a szociális ellátást Határozott idő esetén: év hó napjától kezdődően határozott, határozatlan, időre biztosítja. év hó napjáig terjedően biztosítja. 2. Az intézmény által biztosított szolgáltatások (ellátások) formája, amelyet a kérelmezőigénybe vesz: a, Nappali ellátás Idősek Klubja napi háromszori étkezéssel Étkezés nélküli nappali ellátás Demens személyek nappali ellátása étkezéssel b, Szociális étkeztetés Kiszállítással Elvitellel Helyben fogyasztással 3. Az intézmény által biztosított szolgáltatások tartalma: a.) Nappali ellátás Idősek klubja Lehetőséget biztosít a saját otthonukban élő idősek, illetve egészségi állapotuk miatt rászorult, de 18. életévüket betöltött személyek nappali tartózkodására. Biztosítja az étkezést, társas kapcsolatokat, valamint az alapvető higiéniai szükségletek kielégítését. 1

Az intézmény szolgáltatásai ALSÓZSOLCAI GONDOZÁSI KÖZPONT háromszori étkeztetés biztosítása, amiből legalább napi egyszeri meleg étel, az alapvető higiéniai szükségletek kielégítése, (személyi tisztálkodási lehetőség, ruházat mosása), szükség szerinti egészségügyi ellátás megszervezése; orvosi ellátás, szakellátáshoz való hozzájutás segítése, életvitelre vonatkozó tanácsadás, életvezetés segítése (felvilágosító előadások szervezése, tanácsadás az egészséges életmódról, gyógytorna lehetőségének biztosítása, valamint mentális gondozás), hivatalos ügyek intézésének segítése; társas kapcsolatok kialakítása, szabadidős programok szervezése, (sajtótermékek, könyvek, társasjátékok, tömegkommunikációs eszközök, rendezvények) szakképzett klubos gondozónő közreműködésével, speciális önszerveződő csoportok támogatása, működésének szervezésének segítése. Nyitva tartási idő: hétfőtől-péntekig: 7 30 tól - 15 30 -ig b.) Demens személyek nappali ellátása Az 1/2000. (I.7.) SzCsM rendelet 84/A. (1) bekezdése értelmében a demens személyek nappali ellátása keretében a Pszichiátriai/Neurológiai Szakkollégium által befogadott demencia centrum, vagy a Nemzeti Rehabilitációs és Szociális Hivatal, vagy pszichiáter, neurológus, geriáter szakorvos demencia kórképet megállapító szakvéleményével rendelkező személyeket látjuk el. A demens személyek nappali ellátását az idősek nappali ellátása részeként szervezzük meg. A demens személyek nappali ellátását tekintve, az idősek nappali ellátására vonatkozó szabályokat az alábbi eltérésekkel alkalmazzuk: a) egyéni és csoportos foglalkozásokat napi rendszerességgel szervezünk, b) a demens személy egyéni gondozási tervét a demencia centrum szakvéleménye és a szociális, mentálhigiénés munkatárs állapotfelmérése alapján készítjük el. c) a gondozói felügyeletet a nyitvatartási idő alatt folyamatosan biztosítjuk. A demenciával küzdő idős ember életminőségének megőrzéséhez biztosítjuk a biztonságos és optimális gondozási környezet kialakítását, ápolási-gondozási szükségleteinek kielégítését, az állapotának, az élethelyzetének és a pillanatnak adekvát kommunikáció alkalmazását, a tájékozódás, a térbeli és az időbeli orientáció megőrzésének támogatását, a kognitív jellegű tünetek és a magatartási, valamint a pszichés tünetek enyhítését, törekszünk az önellátási képességek javítására, a képességromlás késleltetésére képességek csökkenéséből származó zavarok enyhítésére, 2

az izoláció elkerülésére, a szűkebb és tágabb szociális környezetben való részvétel támogatására, az állandóság biztosítására a biztonságuk megőrzésére, és a védelem, mely az esetleges korlátozás egyetlen lehetséges alapja. Az életminőségük megőrzése érdekében mindazon beavatkozásokat és eljárásokat biztosítani kívánjuk, melyek hozzájárulnak a demens jól-létének fenntartásához. c.) Szociális étkeztetés Azoknak a szociálisan rászorultaknak legalább napi egyszeri meleg étel biztosítása, akik önmaguknak, illetve eltartottjaik részére tartósan vagy átmeneti jelleggel ezt nem képesek biztosítani. Az étkezés igénybevétele a szükségleteknek megfelelően történhet helyben fogyasztással, elvitellel, vagy az igénybe vevő kérheti lakásra szállítással. Az étel kiszállítása a Központi Konyháról biztosított. Az étel zárt rendszerű szállító edényekben kerül szállításra az Alsózsolcai Gondozási Központ épületében működő tálaló konyhára, az erre használatos gépkocsival és szállító edényekkel. Az ellátott az ellátás igénybevételét követően az Alsózsolcai Polgármesteri Hivatal pénztárába befizet egy ételhordó árának megfelelő összeget, melyből a Központi Konyha lebonyolítja a beszerzést. Az ételhordót az ellátott tisztán, kimosva adja át az ételt szállító személynek. 4. A személyi térítési díj megállapítására, fizetésére vonatkozó szabályok Az étkezésért, és a nappali ellátásért az ellátott az önkormányzati rendeletben meghatározott térítési díjat fizeti. A személyi térítési díj összegét az ellátott jövedelmének függvényében a szolgáltatást nyújtó intézmény vezetője állapítja meg, és arról az ellátást igénylőt az ellátás igénybevételét megelőzően írásban tájékoztatja. Az önkormányzati fenntartó a személyi térítési díjat határozattal is megállapíthatja. A személyi térítési díj összegét az Önkormányzat évente két alkalommal vizsgálhatja felül és egyoldalúan módosíthatja, kivéve, ha a kötelezett jövedelme olyan mértékben csökken, hogy a kötelezett nem tud eleget tenni díjkifizetési kötelezettségének, vagy az öregségi nyugdíj mindenkori összegének 25 %-át meghaladó mértékben növekedett. A személyi térítési díj megállapításához az ellátottnak (kötelezettnek) a kérelemhez jövedelemigazolást kell csatolnia. A jövedelmében bekövetkezett változást 15 napon belül be kell jelenteni az intézmény vezetőjének, megtérítési kötelezettség terhe mellett. A térítési díj megállapításának alapja: étkezés, az idős és a demens nappali ellátás esetében is az 3

igénybe vevő személy rendszeres havi jövedelme. Az ellátott által fizetendő személyi térítési díj nem haladhatja meg: A térítési díj fizetése a napi egyszeri szociális étkeztetés esetén az igénybevevő rendszeres havi jövedelmének 30%-át, a nappali ellátás és a napi háromszori étkeztetés esetén a rendszeres havi jövedelem 30%-át, a csak nappali ellátást igénybe vevő rendszeres havi jövedelmének 15%-át. Az étkezés fizetése minden hónap 10-e után történik az Alsózsolcai Polgármesteri Hivatal pénztárában. A térítési díj fizetésére kötelezett: az ellátást igénybe vevő, kiskorú esetében a szülői felügyeleti joggal rendelkező törvényes képviselő, a jogosult tartásra, gondozására köteles és képes személy. Ha a kötelezett a térítési díj befizetést elmulasztja, az intézmény, írásban felszólítja a befizetésére 15 napos fizetési határidő megjelölésével. Ha a felhívás nem jár eredménnyel, az intézmény intézkedik a térítési díj behajtásáról. Személyi térítési díj fizetése Alsózsolca Város Képviselő-testületének Kth. számú határozata alapján az igénylő jövedelmét figyelembe véve az ellátásért fizetendő személyi térítési díj összegét az alábbiak szerint állapítom meg: Idősek Klubja napi háromszori étkezéssel Ft/nap Demens személyek nappali ellátása étkezéssel Ft/nap Idősek nappali ellátása étkezés igénybevétele nélkül Ft/nap Napi egyszeri szociális étkezés kiszállítással Ft/adag Az ételadag kiszállítására jutó szállítási költség 30 Ft/alkalom, melyet a személyi térítési díj magában foglal. Az idősek nappali ellátását és a napi háromszori étkezést együttesen igénybe vevő ellátottak a két ellátás személyi térítési díjának együttes összegét fizetik meg naponta. 5. Az intézményi jogviszony: Létrejötte: Az Idősek Klubjába történő felvétel, a demens személyek nappali ellátása iránti igény bejelentése és az étkeztetés az erre a célra rendszeresített nyomtatványon történik, de kérhető szóban is. A mellékelendő egyéb igazolásokat az intézményvezető bekéri. Az ellátás biztosításáról az intézmény vezetője dönt. A döntésről az igénylőt írásban tájékoztatja, vele az ellátással kapcsolatosan megállapodást köt. A Klubba történő felvételhez és a demens nappali ellátáshoz szükséges a háziorvos igazolása arról, hogy a gondozott közösségbe mehet. A demens személyek nappali ellátásának igénybevételéhez 4

szükséges a Pszichiátriai/Neurológiai Szakkollégium által befogadott demencia centrum, vagy a Nemzeti Rehabilitációs és Szociális Hivatal, vagy pszichiáter, neurológus, geriáter szakorvos demencia kórképet megállapító szakvéleményére is. Szüneteltetése: Aki valamilyen okból az igényelt ellátásra nem tart igényt, köteles azt legkésőbb az előző munkanap 11 00 óráig az intézményben bejelenteni. A saját hibájából igénybe nem vett ellátásért a gondozott köteles a térítési díjat megfizetni. A hat hónapnál tovább tartó szüneteltetés esetén a jogviszony megszűnik. Megszűnése: Az intézményi jogviszony megszűnik: az intézmény jogutód nélküli megszűnésével a jogosult halálával határozott idejű jogviszony esetén a megjelölt időtartam lejártával Az intézményvezető az intézményi jogviszonyt megszünteti: az ellátott kérelmére, közös megegyezéssel, megegyezés szerinti időpontban, ha 30 napot meghaladja az intézményből való távolmaradás, és nem részesül kórházi ellátásban, az intézmény jogutód nélküli megszűnésével, a megállapodásban feltüntetett határozott idő lejártával, az igénybe vevő más intézményben történő elhelyezésével, vagy halálával, ha az igénybe vevő a házirendet súlyosan megsérti. Ha az ellátás megszüntetésével a jogosult, illetve törvényes képviselője nem ért egyet, az erre vonatkozó értesítés kézhezvételétől számított 8 napon belül panasszal fordulhat az intézmény fenntartójához. 6. Az intézményvezető gondoskodik az intézményi dolgozók foglalkozásbeli titoktartási kötelezettségének érvényesítéséről, a személyi adatokhoz fűződő adatvédelemről, és az ellátott egyéb személyiségi jogainak tiszteletben tartásáról. 7. Az ellátást igénybe vevő tájékoztatása Jelen megállapodásban foglaltakon túlmenően az intézményvezető, vagy a megbízottja tájékoztatja az ellátottat: az intézmény által vezetett nyilvántartásokról, a panaszjog gyakorlásának módjáról, az intézmény házi rendjéről, a jogosult jogait és érdekeit képviselő társadalmi szervezetekről. 8. Az ellátott és hozzátartozója (törvényes képviselője) fenti tájékoztatások és jelen megállapodás 1-7. pontja ismeretében: igényli a leírt feltételekkel az intézmény szolgáltatását, vállalja a személyi térítési díj határidőben történő fizetését, 5

ALSÓZSOLCAI GONDOZÁSI KÖZPONT vállalja a házi rend betartását, kijelenti, hogy nem szenved közösségre veszélyes fertőző vagy pszichiátriai betegségben és alkalmazkodik a közösségi életvitelhez, adataiban, valamint az ellátásra való jogosultság feltételeiben való változásról, továbbá minden olyan körülményről, amely a személyi térítési díj fizetési kötelezettségét érinti, haladéktalanul tájékoztatja az intézmény vezetőjét. 9. Jogosult és hozzátartozója (törvényes képviselője) kijelentik, hogy felvételkor a törvényben előírt tájékoztatást megkapták, az abban foglaltakat és jelen megállapodásban kikötötteket tudomásul vették és tiszteletben tartják. 10. Az intézményi jogviszony megszűnése (megszüntetése) esetén felek egymással elszámolnak, amely kiterjed: a fizetendő személyi térítési díjakra, ezek esetleges hátralékaira, az intézmény tárgyi eszközeiben szándékosan okozott károkra, vagy az elszámolási kötelezettséggel átvett eszközök hiányaira. 11. Felek kijelentik, hogy vitás kérdéseiket elsődlegesen békésen, tárgyalás útján kívánják rendezni. A panaszjog gyakorlása a Házi Rendben foglaltak szerint történik. Jelen megállapodásban nem szabályozott kérdésekben a Polgári Törvénykönyv és az idősek ellátására vonatkozó mindenkori jogszabályok rendelkezései az irányadóak. Jelen megállapodás módosítására bármelyik fél kezdeményezésére közös megegyezéssel kerülhet sor. 12. Az intézmény a gondozási feladatokat ellátó közalkalmazottainak munkáltatói igazolványt állít ki annak érdekében, hogy a gondozási, ápolási feladatok elvégzése során a feladat ellátására vonatkozó felhatalmazását igazolja. Alsózsolca, év hó nap ellátást igénybe vevő/ törvényes képviselő aláírása ellátást nyújtó aláírása Egy példányt átvettem: Kapják: 1. Ellátott 2. Szolgáltatást nyújtó 6