SEMMELWIES EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR JELENTKEZÉSI LAP ENDOSZKÓPOS ULTRAHANG VIZSGÁLATOK

Hasonló dokumentumok
SEMMELWIES EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR JELENTKEZÉSI LAP NEUROSONOLÓGIA

SEMMELWIES EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR JELENTKEZÉSI LAP DIABETOLÓGIA

SEMMELWIES EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR JELENTKEZÉSI LAP SZÜLÉSZETI-NŐGYÓGYÁSZATI ULTRAHANG-DIAGNOSZTIKA

SEMMELWIES EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR JELENTKEZÉSI LAP KOMPLEX RADIOLÓGIAI EMLŐDIGNOSZTIKA

SEMMELWIES EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR JELENTKEZÉSI LAP ALVÁSMEDICINA SZAKÉRTŐJE (SZOMNOLÓGUS)

KLINIKAI SUGÁRFIZIKUS

SEMMELWIES EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR JELENTKEZÉSI LAP REUMATOLÓGIAI ULTRAHANG

JELENTKEZÉSI LAP. A jelentkező munkáltatójának neve (teljes) és címe:... ir.sz... helység... u... hsz.

JELENTKEZÉSI LAP. A jelentkező munkáltatójának neve (teljes) és címe:... ir.sz... helység... u... hsz.

JELENTKEZÉSI LAP. KARDIOLÓGIA újabb első szakképesítés megszerzésére a 22/2012. (IX. 14.) EMMI rendelet 2. sz. melléklete alapján

JELENTKEZÉSI LAP. A jelentkező munkáltatójának neve (teljes) és címe:... ir.sz... helység... u... hsz.

JELENTKEZÉSI LAP. PSZICHIÁTRIA újabb első szakképesítés megszerzésére a 22/2012. (IX. 14.) EMMI rendelet 2. sz. melléklete alapján

JELENTKEZÉSI LAP. GASZTROENTEROLÓGIA újabb első szakképesítés megszerzésére a 22/2012. (IX. 14.) EMMI rendelet 2. sz. melléklete alapján

JELENTKEZÉSI LAP hatályos: jétől

JELENTKEZÉSI LAP. NEUROLÓGIA újabb első szakképesítés megszerzésére a 22/2012. (IX. 14.) EMMI rendelet 2. sz. melléklete alapján

JELENTKEZÉSI LAP. A jelentkező munkáltatójának neve (teljes) és címe:... ir.sz... helység... u... hsz.

JELENTKEZÉSI LAP. KLINIKAI GENETIKA újabb első szakképesítés megszerzésére a 22/2012. (IX. 14.) EMMI rendelet 2. sz. melléklete alapján

JELENTKEZÉSI LAP. A jelentkező munkáltatójának neve (teljes) és címe:... ir.sz... helység... u... hsz.

JELENTKEZÉSI LAP. SZEMÉSZET újabb első szakképesítés megszerzésére a 22/2012. (IX. 14.) EMMI rendelet 2. sz. melléklete alapján

JELENTKEZÉSI LAP. HEMATOLÓGIA újabb első szakképesítés megszerzésére a 22/2012. (IX. 14.) EMMI rendelet 2. sz. melléklete alapján

JELENTKEZÉSI LAP. KLINIKAI ONKOLÓGIA újabb első szakképesítés megszerzésére a 22/2012. (IX. 14.) EMMI rendelet 2. sz. melléklete alapján

JELENTKEZÉSI LAP. OXYOLÓGIA ÉS SÜRGŐSSÉGI ORVOSTAN újabb első szakképesítés megszerzésére a 22/2012. (IX. 14.) EMMI rendelet 2. sz. melléklete alapján

REUMATOLÓGIA. 22/2012. (IX.14.) EMMI RENDELET SZERINTI 24 HÓ TÖRZSKÉPZÉS EGYÉNI MUNKATERVE hatályos: jétől. Szakképzésre vonatkozó adatok:

NEMZETI VIZSGABIZOTTSÁG

hatályos: A vizsgára történő jelentkezés és a szükséges dokumentumok beérkezési határideje:

J E L E N T K E Z É S I L A P

FELVÉTELI SZABÁLYZAT. Azonosító kód: SZ6 Verzió: 4. Dátum:

Az Állami Egészségügyi Ellátó Központ (ÁEEK EFF) Nemzeti Vizsgabizottság közleménye a licencvizsga tájékoztatójáról és vizsgaidőpontjáról

JELENTKEZÉSI LAP DOKTORI (PHD) KÉPZÉSRE

ADATKEZELÉSI SZABÁLYZAT AZ EGYESÜLETI TAGOK NYILVÁNTARTÁSA VONATKOZÁSÁBAN. HATÁLYA: január 1.

NEMZETI VIZSGABIZOTTSÁG

REUMATOLÓGIA. SPECIÁLIS KÉPZÉSI PROGRAM EGYÉNI MUNKATERVE hatályos: jétől. Szakképzésre vonatkozó adatok:

PÁLYÁZATI ADATLAP 2018.

Az Állami Egészségügyi Ellátó Központ Nemzeti Vizsgabizottság közleménye licencvizsgáiról a tavaszi vizsgaidőszakra

PLASZTIKAI ÉS ÉGÉS-SEBÉSZET

PÁLYÁZATI ADATLAP LAKHATÁSI TÁMOGATÁS

PÁLYÁZATI ADATLAP. a Wacław Felczak Alapítvány ÖRÖKÉLETŰ TÖLGY című pályázati felhívásához (természetes személyek számára)

Adatkezelési tájékoztató, és nyilatkozat

ADATKEZELÉSI SZABÁLYZAT A VARGA+SONS WEBOLDALALÁN KAPCSOLATFELVÉTEL SORÁN MEGADOTT ADATOK VONATKOZÁSÁBAN HATÁLYA: MÁJUS 25.

J E L E N T K E Z É S I L A P

UROLÓGIA 22/2012. (IX.14.) EMMI RENDELET SZERINTI 24 HÓ TÖRZSKÉPZÉS EGYÉNI MUNKATERVE. Szakképzésre vonatkozó adatok:

ADATKEZELÉSI TÁJÉKOZTATÓ. Személy- és vagyonőrök 40 órás képzése

Adatkezelési tájékoztató

A Nemzeti Vizsgabizottság tájékoztatója licenc vizsgákról a augusztus november 19. közötti vizsgaidőszakra

Név: Tagozat: nappali / levelező Finanszírozási forma: államilag támogatott / költségtérítéses **

hatályos: A szakvizsgára vonatkozó hatályos rendelkezéseket a 16/2010. (IV. 15.) EüM rendelet tartalmazza.

Az Informatikai Főosztály vezetőjének. 4/2019. (VII. 31.) főov. körlevele

ELTE Habilitációs Szabályzat 2. sz. függelék 131 KÉRELEM

Személyes adatok kezelésére vonatkozó információk. A Rendelet 13. cikke szerinti információk és kiegészítő információk

REHABILITÁCIÓS MEDICINA

Kérem szíveskedjék megjelölni, hogy a pályázathoz mely dokumentumokat csatolta.

MESTERVIZSGA JELENTKEZÉSI LAP

A Belügyminisztérium, mint adatkezelő (a továbbiakban: Adatkezelő) az Ön által a regisztráció során megadott adatokat, azaz az Ön

Az Állami Egészségügyi Ellátó Központ Nemzeti Vizsgabizottság közleménye licencvizsgáiról a őszi vizsgaidőszakra EüK. 3.

SZENT PÁL AKADÉMIA. telefonszáma:

ADATKEZELÉSI TÁJÉKOZTATÓ

Mentori ajánlattételi adatlap

ÁLTALÁNOS ADATKEZELÉSI TÁJÉKOZTATÓ

A GÉPIPART TÁMOGATÓ EGYESÜLET BELSŐ ADATVÉDELMI ÉS ADATKEZELÉSI SZABÁLYZATA Érvényes: 208. május 25. napjától

Pályázati felhívás. - Egy pályázó több szakmacsoportban, de maximum 15 szakképesítésben nyújthatja be pályázatát.

KÉRELEM. Bérlakás igénylése. Kérelmező tölti ki. 1. Kérelmező neve:.. 2. Születési neve:.. 3. Születési helye, ideje:.. 4. Édesanyja neve:..

ADATKEZELÉSI TÁJÉKOZTATÓ határon túli kihelyezett képzés pótfelvételi adatlapjához kapcsolódó adatkezeléshez

ADATKÉRŐ LAP SZEMÉLYES ADATOK HOZZÁJÁRULÁSON ALAPULÓ KEZELÉSÉHEZ INFORMÁCIÓK:

BIRTOKVÉDELMI KÉRELEM

GYERMEKSEBÉSZET SPECIÁLIS KÉPZÉSI PROGRAM EGYÉNI MUNKATERVE. Szakképzésre vonatkozó adatok:

(az egyesület nevét beírni!) EGYESÜLET BELSŐ ADATVÉDELMI ÉS ADATKEZELÉSI SZABÁLYZATA

JELENTKEZÉSI LAP bírósági fogalmazói álláshely betöltése iránt benyújtott pályázathoz

Mellékletek. / ügyvédjelölti /

ADATKEZELÉSI TÁJÉKOZTATÓ A VOLT ANYÁK NAPI FACEBOOK-OS JÁTÉKBAN VALÓ RÉSZVÉTELHEZ

2016. EüK. 4. szám közlemény 2 (hatályos: ) A vizsgára történő jelentkezés és a szükséges dokumentumok beérkezési határideje:

354/2009. (XII. 30.) Korm. rendelet. a munkabiztonsági szakértői tevékenységről

Adatkezelési tájékoztató

A TANULÓ SZEMÉLYI ADATLAPJA

A TANULÓ SZEMÉLYI ADATLAPJA

Az önkormányzati és területfejlesztési miniszter.... /2006. (..) ÖTM rendelete

ADATVÉDELMI TÁJÉKOZTATÓ

a 2018/2019. tanévre a Kerületi tehetséges tanulók támogatásához

Megjegyzés: adatkezelési célonként külön-külön nyilatkozatot kell aláíratni, a tájékoztatás mindegyik nyilatkozat esetében kötelező.

ADATLAP a külföldön kötött házasság hazai anyakönyvezéséhez

4/2013. számú Dékáni Utasítás A RÉSZISMERETI JOGVISZONY ALKALMAZÁSÁRÓL A PTE BÖLCSÉSZETTUDOMÁNYI KARÁN

A GYÓGYSZERÉSZTUDOMÁNYI KAR ÉS AZ ÁEEK EFF NEMZETI VIZSGABIZOTTSÁG

Adatvédelmi tájékoztató

Adatlap a külföldön létesített bejegyzett élettársi kapcsolat hazai anyakönyvezéséhez

KÉRELEM SZÜLETÉSI TÁMOGATÁS IRÁNT

SZIGETHALOM VÁROS ÖNKORMÁNYZAT SZIVÁRVÁNY BÖLCSŐDE ÉS VÉDŐNŐI SZOLGÁLAT

Adatvédelmi tájékoztató ügyfelek részére a szolgáltatási tevékenységgel összefüggésben kezelt személyes adatokra vonatkozóan

Adatkezelési tájékoztató. A Stúdió Liszt Zeneművészeti Kft. adatkezelési tájékoztatója

ADATKEZELÉSI TÁJÉKOZTATÓ

Adatkezelési tájékoztató

ADATKEZELÉSI TÁJÉKOZTATÓJA

NOBILIS HUMÁN SZOLGÁLTATÓ

ADATKEZELÉSI TÁJÉKOZTATÓ

3. számú melléklet Felvételi szabályzat

1. Neve:... neme:... születési neve:... anyja születési neve:... születési helye:...ideje:... év...hó...nap. állampolgársága:... családi állapota:...

KITÖLTÉSI ÚTMUTATÓ az akkreditált szaktanácsadói képzések esetében benyújtandó, a képzés megkezdésének alapjául szolgáló személyi dokumentumokhoz

Tanuló pályázati adatlap

3. Az Ösztöndíj pályázat benyújtásához kapcsolódó adatkezelés

Jelentkezési lap mestervizsgához

Adatkezelési tájékoztató

Átírás:

SEMMELWIES EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR JELENTKEZÉSI LAP a 23/2012. (IX.14.) EMMI rendelet alapján gasztroenterológia vagy gyermek-gasztroenterológia szakképesítéssel rendelkező szakorvosok részére ENDOSZKÓPOS ULTRAHANG VIZSGÁLATOK licenc képzésre Licenc típusa: beavatkozási Benyújtandó: 1 eredeti példányban 1. A jelentkező személyes adatai Jelentkező neve:. Pecsétszáma:.. Állampolgársága:. Anyja neve:. Születési hely, év, hó, nap:.......... Állandó lakcíme:...... Értesítési címe: Telefonszáma: e-mail címe: Munkahely megnevezése, címe:. Diploma kiállításának kelte, száma, helye: Jogszabályban meghatározott bemeneti szakképesítés megnevezése: ideje: száma:.. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a közölt adatok, és a mellékletként benyújtott dokumentumok a valóságnak megfelelnek. jelentkező aláírása 1

2. Beszámítás kérése A licenc képzés megkezdését megelőzően a képzésnek megfelelő szakterületen teljesített gyakorlati időből a licenc képzés teljesítésébe az egyetem döntésétől függően az előírt esetszámok igazolt teljesítése esetén legfeljebb a képzési időtartam felének megfelelő időtartamú gyakorlat teljesítése számítható be. A beszámítani kért gyakorlat teljesítésének helye:. A beszámítani kért gyakorlat ideje: Hivatalosan igazolom, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. A jelentkező a fenti képzőhelyen és időtartamban a képzésnek megfelelő szakterületen teljesített gyakorlatot. A képzésbe történő beszámítást javaslom. képzőhely vezetője képzőhelyi Ph 3. Grémium elnök javaslata A licenc képzést megkezdését megelőzően teljesített gyakorlat beszámítását (megfelelő rész aláhúzandó) hónap időtartamban javaslom nem javaslom grémium elnök aláírása 2

4. Képzési terv 12 hónap gyakorlat endoszkópos ultrahangot oktató centrumban, melynek időtartama alatt - Radiális endoszkópos ultrahanggal végzett vizsgálatok minimálisan szükséges száma: a) 5 nyelőcső vizsgálat b) 5 mediastinum vizsgálat c) 10 gyomor vizsgálat d) 10 rectum vizsgálat e) 20 biliopancreaticus vizsgálat - Lineáris endoszkópos ultrahanggal végzett vizsgálatok minimálisan szükséges száma: a) összesen 20 vékonytű aspiráció, vastagtű biopszia és terápiás vizsgálat elvégzése helye: helye: ideje: ideje: 5. Vizsgára bocsátás további feltételei - Részvétel a Magyar Gasztroenterológiai Társaság éves nagygyűlése Endoszkópos Ultrahang Szekció ülésén - Részvétel az Endoszkópos Ultrahang Training továbbképzésen 3

NYILATKOZAT SZEMÉLYES ADAT KEZELÉSÉRŐL Kérjük, figyelmesen szíveskedjék elolvasni! 1.) Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy az adatlapon általam bejegyzett adatok a valóságnak megfelelnek. 2.) Az Európai Parlament és a Tanács (EU) 2016/679 Rendelete a természetes személyeknek a személyes adatok kezelése tekintetében történő védelméről és az ilyen adatok szabad áramlásáról, valamint a 95/46/EK rendelet hatályon kívül helyezéséről (továbbiakban: általános adatvédelmi rendelet) továbbá az Információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról rendelkező 2011. évi CXII. törvény (továbbiakban Infotv.) 20. (1) bekezdése értelmében ezen nyilatkozat aláírásával hozzájárulásomat adom ahhoz, hogy a képzésem teljesítése valamint kapcsolattartás érdekében megadott személyes adataimat, továbbá az általam benyújtott, valamint a képzés teljesítése során keletkezett személyes adataimat is tartalmazó dokumentumokat a Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Karának Dékáni Hivatala (az általános adatvédelmi rendelet vonatkozó szakaszai valamint az Infotv. 6. (5) bekezdésének a) pontja alapján) kezelje, adataimat a jogszabályokban előírt és mindazon képzésben részt vevő harmadik személynek továbbítsa, azaz mindazok megismerhessék, akik a licencképzésre vonatkozó mindenkor hatályos rendelkezések alapján részt vesznek a képzés és a képzés során előírt vizsgák megszervezésében, lebonyolításában. Tudomással bírok arról, hogy a Semmelweis Egyetem adatvédelmi, valamint a közérdekű adatok megismerésére irányuló igények teljesítésének, továbbá a kötelezően közzéteendő adatok nyilvánosságra hozatalának rendjéről szóló E/1/2018. (V.25.) számú határozata (továbbiakban SE adatvédelmi szabályzata) alapján az adatkezelés a képzésben résztvevők képzésének megszervezéséhez, a jogainak gyakorlásához, kötelezettségeinek teljesítéséhez, a kapcsolatfenntartáshoz szükséges adatok nyilvántartására terjed ki. Tudomásul veszem, hogy az adatkezelés a licencképzés teljes időtartamára vonatkozik, jogszabály, illetve egyetemi szabályzat eltérő, (hosszabb adatkezelési határidőt meghatározó) rendelkezése hiányában. 3.) Kijelentem, hogy személyes adataim kezelésével kapcsolatban a Semmelweis Egyetem Általános Adatkezelési Tájékoztatójában, valamint a 2018. október 10-én kelt, az Általános Orvostudományi Karon licencképzésében résztvevők részére készült adatvédelmi tájékoztatóban foglaltakat megismertem és tudomásul vettem. Tudomással bírok arról, hogy megilletnek az általános adatvédelmi rendelet III. fejezetében rögzített jogok (különös tekintettel a 16-20. cikkben szabályozott helyesbítéshez, elfeledtetéshez, adatkezelés korlátozásához való jog és adathordozhatósághoz való jog, valamint a 21. cikkben rögzített tiltakozáshoz való jog ), valamint az Infotvben II/A fejezetében biztosított jogok. Budapest,.... év hó nap a jelentkező neve nyomtatott nagy betűvel a jelentkező aláírása Orvosi bélyegzőjének olvasható lenyomata: 4

Munkahelyi vezető támogató nyilatkozata A fent jelölt licenc képzésre jelentkezését támogatom, felkészülését biztosítom a vonatkozó miniszteri rendelet és utasítások alapján, és javaslom a képzési terv elfogadását. munkahelyi vezető aláírása munkahelyi Ph. Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Licenc Grémiumának véleménye: a.) A fenti licenc képzési tervet módosítás nélkül elfogadom. b.) A fenti licenc képzési tervet az alábbi módosítással/okkal fogadom el: grémium elnök aláírása 5

A Semmelweis Egyetem ÁOK döntése A fenti licenc képzési tervet az illetékes Grémium javaslatát figyelembe véve: a) módosítás nélkül jóváhagyom b) módosításokkal jóváhagyom dékánhelyettes CSATOLANDÓ MELLÉKLETEK JEGYZÉKE Valamennyi mellékletet 1 példányban kell benyújtani! Melléklet megnevezése 1. Valamennyi jelentkező számára egységesen előírt Az eredeti diploma másolata Bemeneti szakorvosi bizonyítvány Munkáltató által kiadott munkaviszony-igazolás 2. Külföldön diplomát/szakorvosi bizonyítványt szerzett magyar állampolgároknak kiegészítésül előírt (1 + 2) Az eredeti diploma/ bemeneti szakorvosi bizonyítvány másolata Az eredeti diploma/bemeneti szakorvosi bizonyítvány hiteles magyar nyelvű fordítása A diploma/bemeneti szakorvosi bizonyítvány honosítására / elismertetésére vonatkozó határozat másolata 1 eredeti 1 eredeti 6