KÖLCSÖNKÉRELMI ADATLAP TÁRSAS VÁLLALKOZÁS RÉSZÉRE MFB Pénzügyi Vállalkozás Refinanszírozási Konstrukció II. IGÉNYELT HITEL ADATAI Igényelt hiteltermék (a megfelelő rész aláhúzandó) Beruházási Hitel Beruházási hitel és a hozzá kapcsolódó forgóeszközhitel Önálló forgóeszközhitel Projekt teljes összege Igényelt hitelösszeg Önerő (teljes projektérték -ában) Önerő (HUF) Hitel futamideje (hónap) Türelmi idő (hónap) Rendelkezésre tartási idő (hónap) Hitel felhasználásának helye (irányító szám, város, utca, házszám, helyrajzi szám) Hitel felhasználásának időszaka Támogatási kategória (HITELEZŐ TÖLTI KI!) Igényelt hitelhez kapcsolódó tevékenység és TEÁOR kódja Projekt rövid ismertetése de minimis - regionális (1M-100M) (12 hónap + 1 nap - 120 hónap) (max. 24 hónap) (max.12 hónap) VÁLLALKOZÁS ALAPADATAI Vállalkozás rövidített neve Vállalkozás értesítési címe Vállalkozás egyéb fióktelepeinek címe Alapítás dátuma Jegyzett tőke összege (forint) Fő tevékenységi kör Átlagos statisztikai állományi létszám Alkalmazottak létszáma SZÁMLAVEZETŐ / SZÁMLASZÁM Bankszámla szám(ok) Számlavezető pénzintézet 1. 1. 2. 2. 3. 3. 4. 4. 5. 5. Számlaszám(ok) 1
KÉPVISELŐ ADATAI Adó-azonosító jel TULAJDONOSI KÖR BEMUTATÁSA Tulajdonos neve: 1. 2. 3. Tulajdoni hányada: TULAJDONOSOK ADATAI Adó azonosító jel Adó azonosító jel 2
TULAJDONOSOK MÁS VÁLLALKOZÁSBAN FENNÁLLÓ TULAJDONI HÁNYADA Kapcsolódó tulajdonos neve Vállalkozás neve Törzsbetét/vagyoni hozzájárulás mértéke Eltérő tagsági jogok VÁLLALKOZÁS PÉNZÜGYI ADATAI Saját tőke Jegyzett tőke Nettó árbevétel Befektetett eszközök Forgóeszközök Aktív időbeli elhatárolások Céltartalékok Rövid lejáratú kötelezettség Hosszú lejáratú kötelezettség Üzemi üzleti eredmény Pénzügyi műveletek ráfordítása Adózás előtti eredmény 2015. 2016. 2017. BIZTOSÍTÉK ADATAI Ingatlan Zálogjog Opciós jog Készfizető kezesség Óvadéki betét Bankgarancia Befektetési arany fedezet Üzletrész zálogjog Ingóság Garancia Árbevétel engedményezés INGATLAN FEDEZET BEMUTATÁSA 1. ingatlan adatai Ingatlan természetbeni címe Ingatlan típusa Helyrajzi szám Felépítmény mérete Telek mérete Tulajdonos neve Tulajdoni hányad () Tulajdonos neve Tulajdoni hányad () Tulajdonos neve Tulajdoni hányad () Osztatlan közös tulajdon? Amennyiben igen, rendelkezik használati megállapodással? Per-, teher- és igénymentes az ingatlan? Ingatlanon található terhek 3
2. ingatlan adatai Ingatlan természetbeni címe Ingatlan típusa Helyrajzi szám Felépítmény mérete Telek mérete Tulajdonos neve Tulajdoni hányad () Tulajdonos neve Tulajdoni hányad () Tulajdonos neve Tulajdoni hányad () Osztatlan közös tulajdon? Amennyiben igen, rendelkezik használati megállapodással? Per-, teher- és igénymentes az ingatlan? Ingatlanon található terhek INGÓSÁG BEMUTATÁSA Megnevezés Azonosító adatok (típus, gyártási szám, stb.) Becsült érték HUF Fennálló teher BEFEKTETÉS, ÜZLETRÉSZ, MEGTAKARÍTÁS BEMUTATÁSA Megnevezés Becsült érték HUF Fennálló teher BEFEKTETÉSI ARANY FEDEZET ESETÉN FEDEZETNYÚJTÓ ÉS FEDEZET ADATAI Adó-azonosító jel Depószám Szortiment Szortiment Fedezetnyújtó adatai Biztosíték adatok Készfizető kezesek adatait a Kezesi adatlapon kell részletesen feltüntetni. 4
Hozzájárulok ahhoz, hogy az ArteusCredit Zrt-től való hiteligénylésemmel kapcsolatban a Társaság, illetve az Arteus Cégcsoport egyéb tagjai részére korábban megadott személyes és egyéb adataim - beleértve a bank és üzleti titkot is az Arteus Cégcsoporton belül a hitelbírálat eredményes lefolytatása érdekében átadásra kerüljenek és hozzájárulok a továbbított adataim kezeléséhez. Kijelentem, hogy tudomásul veszem, hogy az Arteus Cégcsoport egyes tagjai külföldön, az Európai Gazdasági Térségben kerültek bejegyzésre és ott működnek, így hozzájárulok, hogy a fenti, illetve a hiteligénylés során megadott adataim az Arteus Cégcsoporton belül akár külföldre is továbbításra kerüljenek. Tudomásul veszem, hogy befektetési célú aranyfedezet biztosítása esetén az aranytömb átváltási aránya árfolyama a napi piaci mozgások hatására változhat és ennek következtében egy esetleges kedvezőtlen árfolyamváltozás előre nem látható és előre ki nem számítható költséget okozhat számomra. Hozzájárulok ahhoz, hogy amennyiben a hitelem fedezetéül befektetési célú aranyfedezet került fejajánlásra, az általam igényelt hitel fedezetéül felajánlott aranytömbök az Arteus Capital GmbH által kerüljenek kezelésre. Büntetőjogi felelősségem teljes tudatában kijelentem és igazolom, hogy az előbbiekben, valamint a hitelkérelemben (és annak mellékleteiben) közölt adatok tényadatokon alapulnak, a valóságnak, a számvitelre vonatkozó, valamint egyéb jogszabályi előírásoknak megfelelnek, és ezek szerint kerültek összeállításra. Tudomásul veszem, hogy amennyiben a benyújtott anyagok valótlan adatokat tartalmaznak, az ArteusCredit Zrt. a hitelkérelmet elutasítja. Kelt.:.... hiteligénylő cégszerű aláírása 5