Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Egészségügyi szakasszisztens (citológiai szakasszisztens) szak 2009. január 22.
2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: 100-88 - jeles 87-75 - jó 74-62 - közepes 61-51 - elégséges 50-0 - elégtelen
3 Maximálisan adható pontszám: 1. Válaszoljon röviden az alábbi kérdésekre! 5 pont Mi a sejtek örökítı anyaga?...a sejtek örökítı anyaga a dezoxiribonukleinsav (DNS)... Mi a DNS (dezoxiribonukleinsav) három /3/ fı alkotórésze? - a cukor-foszfát láncot felépítı 5 szénatomos cukor (dezoxiribóz) - foszforsav (foszfát-csoport), - cukorkomponenshez kapcsolódó nitrogéntartalmú szerves bázis Melyik sejtszervecske tartalmazza a sejtek örökítı anyagát?...a sejtek örökítı anyaga a sejtmagban található... 2. Határozza meg az alábbi fogalmak jelentését! 2 pont Százalékos (vegyes koncentráció): 100 ml oldatban lévı oldott anyag mennyisége grammban. Telített oldat: Azok az oldatok, amelyek már nem képesek több oldandó anyagot feloldani az adott hımérsékleten. 3.* Nevezzen meg a kenetkészítés lehetséges 3 pont hibái közül hármat /3/! - sejtszegény a kenet - rosszul fixált - a festés nem megfelelı - egyenetlen eloszlásban (túl vastagon vagy vékonyan) készített kenet
4 4.* Nevezzen meg kettı /2/ olyan szervet, melynek daganata 1 pont esetén gyakori a csontmetasztázis! - prosztata - emlı - pajzsmirigy - vese (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 5. Definiálja az alábbi fogalmakat! 6 pont - degeneráció: elfajulás, a sejtek és a szövetek anyagcserezavarainak morfológiai megnyilvánulása - metaplázia: szövetátalakulás, a sejtek, illetve szövetek más sejtté, illetve szövetté alakulnak át a posztnatális életben - hipertrófia: túltengés, a szervek, illetve szövetek olyan megnagyobbodása, amely mellett a szöveti felépítés változatlan marad (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!) 6. Húzza alá a súlyos dysplasiára jellemzı helyes 1 pont megállapítást! a. az egész hámvastagságban primitív sejtek figyelhetık meg b. a mag a citoplazmához képest nagy c. a kromatin durva rögös eloszlású d. mindegyik e. egyik sem (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el!) 7. Húzza alá az alábbi elváltozások közül azt, 1 pont amelyik nem utal akut gyulladásra! a. érelváltozások b. necrosis c. granulocytás infiltráció d. hegesedés (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el!)
5 8.* Nevezzen meg az alább felsorolt sejt- és szövet- 3 pont féleségekbıl kiinduló rosszindulatú daganatok közül egyet-egyet /1-1/! - hám: carcinoma - kötıszövet: sarcoma, leiomyosarcoma, liposarcoma - nyirokszövet: lymphoma - pigmentált sejtek: melanoma - csírasejtek: seminoma, dysgerminoma, embrionális carcinoma - idegszövet: glioma, glioblastoma (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 9.* Ismertesse a gyulladáshoz társuló sejtatípia jeleit a 6 pont táblázatban megadott szempontok szerint! Írjon hármat-hármat /3-3/! A gyulladáshoz társuló sejtatípia jelei: A sejtmag elváltozásai: A citoplazma elváltozásai: - a sejtmag mérsékelt megnagyobbodása, deformálódása - a kromatin tömörül, homogén vagy durva szemcsés (különösen a maghártya mentén), ezáltal a maghártya megvastagszik - többmagvúság is elıfordulhat - a társuló degeneráció miatt caryopycnosis és caryorrhexis fordulhat elı - a citoplazma a maggal arányosan kiszélesedik - a citoplazma vacuolysalt - a mag körül világos udvar, ún. perinukleáris halo (udvar) képzıdik, a citoplazma festıdése megváltozik
6 10. Írja le, hogy hematoxilin-eozin festéssel milyen 4 pont színőek az alább felsorolt struktúrák! sejtmag: kék citoplazma: halvány piros (általában) kollagénrost: piros zsírsejt citoplazmája: nem festıdik, a zsír a feldolgozás során kioldódik 11.* Nevezzen meg négy /4/ olyan hámsejttípust, amelyek a 4 pont nıgyógyászati kenetekben elıfordulhatnak! - superficiális sejt - intermediaer sejt - parabazális / bazális sejt - endocervikális mirigyhámsejt - endometriális mirigyhámsejt 12. Írja le a Bethesda klasszifikáció fogalmát! 1 pont Konzultációs leletezı rendszer, amely lehetıvé teszi a klinikai, citológiai, szövettani eredmények korrekt összevetését. 13. Definiálja a praeneoplasticus állapot fogalmát és 4 pont nevezze meg két /2/ fı típusát! Fogalma: A praeneoplasia olyan kóros állapot, amelyet statisztikailag szignifikáns mértékben vagy biztosan rosszindulatú daganat kialakulása követ. Fı típusai: - obligát - fakultatív (A fogalom meghatározásra: 2 pont; a típusok megnevezésére: 1-1 pont adható!)
7 14. Nevezze meg a portio felszínét borító többrétegő laphám 3 pont fénymikroszkóposan elkülöníthetı három /3/ rétegét! - bazális réteg - intermediaer réteg - superficiális réteg 15. Nevezze meg a nyakcsatornából származó hámsejtek 1 pont két /2/ típusát! - nyáktermelı hengerhámsejtek - csillószırös hengerhámsejtek (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 16. Írja le a hüvelykenetben fiziológiásan 10 pont található domináns sejttípusokat az alábbiak szerint! Reproduktív kor, ciklus Domináns sejttípus 1-5. nap (vérzés) - vörösvértestek - leukocyták - endometriális sejtek - degenerált laphámsejtek 5-10. nap - prekornifikált sejtek 10-14. nap - kornifikált sejtek 14-18. nap - kornifikált sejtek 18-24. nap - prekornifikált sejtek 24-28. nap - degenerált sejtek - esetleg intermediaer sejtek 17.* Nevezzen meg a hüvelyi normál vegyhatás 2 pont megváltozásának okai közül kettıt /2/! - ösztrogénhiányos állapotokban a hámsejtek érésének gátlása - a lúgos vegyhatású cervixnyák túltermelıdése - a hüvely vegyhatásának lúgos irányba való eltolódása a menstruáció napjaiban
8 18. Ismertesse az éretlen metapláziából származó sejtek 5 pont jellemzıit! - Izoláltan vagy csoportosan, utcakövezetszerő elrendezıdésben láthatók. - A sejt kerek, ovális vagy szabálytalan alakú, a szabálytalanság a citoplazmaszél nyúlványszerő egyenetlenségébıl ered. - A citoplazma festıdése általában - de nem szabályszerően - éretlen sejtekre jellemzı, bazofil. - A mag középen elhelyezkedı, kerek vagy ovális alakú, mérsékelten megnagyobbodott, de alaki és nagyságbeli változatosság nem jellemzı. - A kromatinrajzolat szabályos. 19. Határozza meg az érési index fogalmát! 1 pont Lényege, hogy a kenetben 200 megvizsgált sejt között milyen az egyes sejttípusok (parabazális, intermediaer, bazofil vagy acidofil superficiális) százalékos aránya. 20.* Soroljon fel a cervix kenetben elıforduló sejttípusok 3 pont közül hármat /3/! - normális endocervikális sejtek - jóindulatú kórfolyamatokhoz társuló átmeneti "metaplasias" sejtek - rosszindulatú daganatsejtek - hisztiocyták (gyulladások esetén)
9 21. Írja le a condyloma citológiai jellemzıit! 6 pont Töltse ki a táblázatot! CONDYLOMA sejttípus koilocyta-dyskeratocyta citoplazma amfofil vagy oranzsofil mag kettı vagy több kromatin homályos, piknotikus vagy caryorrhexis magvacska nincs maghártya nem látható 22.* Soroljon fel a liquid based technika nıgyógyászati 4 pont alkalmazásának elınyei és hátrányai közül kettıt-kettıt /2-2/! Elınyei: - anyagvétel után több sejt kerülhet vizsgálatra - fixáltsági állapot, így a teljes sejtkép szebb - kisebb területen, tiszta háttérben vizsgálunk Hátrányai: - folyadékot kell szállítani, nem tárgylemezt - folyadékot kell tárolni, nem tárgylemezt - drágább technikai eljárás 23. Nevezze meg azt a három /3/ sejttípust, amelyet a 3 pont humán papillomavírus (HPV) infekció esetén a kenetekben találunk! - koilocyta - dyskeratocyta - condylomatosus parabazális sejt
10 24. Húzza alá az alábbiakban felsoroltak közül azt a 1 pont kórokozócsoportot, amely zárványtest-képzıdést okoz a sejtek citoplazmájában! - Chlamydia - Herpes-vírusok - Trichomonas vaginalis - Cytomegalia-vírusok (Csak az egy helyes válasz aláhúzása fogadható el!) 25.* Jellemezze az emlıciszták citológiai képét! 3 pont Írjon hármat /3/! - jellemzıek a ciszta falából származó ún. eozinofil apokrin sejtek, melyeknek magja kicsiny, kerek, oldalra nyomott, citoplazmájuk eozinofil - formájuk lekerekedett - ún. habos sejtek jelennek meg, kicsiny kerek, ovális maggal és viszonylag nagy habos citoplazmával - a ciszta neutrofil granulocytákat is tartalmazhat 26. Válaszoljon röviden az alábbi kérdésekre! 6 pont Mely sejtek jelenléte teszi bizonyossá köpetvizsgálatnál, hogy a vizsgálati anyag az alsó légutakból származik? - alveoláris makrofágok Mely kórállapotban jelennek meg a köpetben az ún. szívbaj sejtek? - tüdıpangásnál Melyik típusú tüdırákra jellemzıek a bizarr alakú, tusfolt-szerő maggal bíró, acidofil citoplazmájú daganatsejtek? - elszarusodó laphámrák Melyik sejtre jellemzı: enyhén savas ph-n fagocitál, osztódási képességét megtartotta, stimulálja a lymphocytákat? - makrofág Hogyan nevezzük az akut gyulladást domináló sejt elemeit? - granulocytának Melyik kórállapotra jellemzı a mag körüli világos udvar? - a gyulladásra
11 27. Sorolja fel a számítógépes vírusokat a fertızés célpontja 4 pont szerint! BOOT - vírusok programvírusok levelezıvírusok makrovírusok 28.* Fogalmazza meg röviden a fertıtlenítés fogalmát! 3 pont A fertıtlenítés vagy dezinfekció minden olyan eljárás, amely a fertızı forrásból a külsı környezetbe kikerült kórokozók elpusztítására, illetıleg a fertızı képességük megszüntetésére, inaktiválására irányul. 29. Párosítsa az alábbi sejttípusokat a megfelelı 3 pont citoplazma átmérıvel! 1. superficiális sejtek A. 15-30 µ 2. intermedier sejtek B. 40-50 µ 3. parabazális sejtek C. 45-50 µ 1. C, 2. B..., 3. A 30. Határozza meg a nyakcsatornából származó 1 pont csillószırös hengerhámsejtek végén elhelyezkedı ciliák festıdését! A ciliák halvány, acidofil festıdésőek.