ORDACSEHI KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETE Ügyiratszám: 60.018-16/2017. Sorszám: 2. ELŐTERJESZTÉS Ordacsehi Község Önkormányzat Képviselő-testülete 2017. június 26. napján tartandó rendkívüli ülésére Tárgy: Háziorvos szerződésének közös megegyezéssel történő megszüntetése és a háziorvos helyettesítésének biztosítása Előadó: Márton László polgármester Tanácskozási joggal meghívott: Tóth Zoltán Igazgatási Osztályvezető Gazdálkodási, költségvetési szempontból ellenőrizte: Csere Viktória pénzügyi osztályvezető Törvényességi szempontból ellenőrizte: dr. Markó Péter jegyző Jóváhagyta: Márton László polgármester
Tisztelt Képviselő-testület! Mint arról már a májusi testületi ülés alkalmával részletesen tájékoztattam a testületet, Dr. Paczolai Péter településünk háziorvosa április 28-án egészségügyi állapotára hivatkozva felmondott. A későbbiekben a felmondás napját május 1-re módosította. Önkormányzatunk és a P-SCH Háziorvosi és Humán Gyógyászati Bt. között 2005. február 15. napjával kötött, 2013. április 2-án a 34/2013. (III.27.) KT. számú határozattal módosított szerződésben rögzített 6 hónapos felmondási időt így május 1. napjától kell számolnunk. A felmondást követően május 8-án levélben tájékoztattam a Somogy Megyei Kormányhivatal Marcali Járási Hivatal Népegészségügyi Osztályát. A felmondást követően Zsombok Lajos, Lengyeltóti város polgármestere telefonon felkeresett, hogy Dr. Paczolai Péter pályázott a Lengyeltótiban hosszabb ideje betöltetlen, helyettesítéssel ellátott háziorvosi körzetre. Zsombok Lajos jelezte, hogy amennyiben önkormányzatunk a felmondási idő felénél elengedi a háziorvost, úgy városuk hozzájárul, hogy Dr. Paczolai Péter a felmondási idő végéig, heti 9 órában visszahelyettesítse saját magát. (Törvényi minimum helyettesítés esetén heti 7,5 óra) Erről a nyilatkozatot Lengyeltóti Város Jegyzője már meg is küldte. A P-SCH Háziorvosi és Humán Gyógyászati Bt. képviseletében járt nálam Dr. Schmidt Andrea és Dr. Paczolai Péter. Ők is megerősítették, hogy amennyiben július végével önkormányzatunk elengedi a háziorvost, úgy a visszahelyettesítést október végéig vállalja, valamint július végével lemond a praxis jogáról az önkormányzat részére. A jelenlegi szabályozás értemében a felmondási idő lejártát követően még 6 hónapig árulhatná a praxist az orvos. Igaz, az idő alatt a helyettesítésről is neki kellene maradéktalanul gondoskodnia. Dr. Schmidt Andrea tájékoztatása szerint 650 ordacsehi kártyával rendelkeznek, melyből 28 gyermek. A kártyaszám alapján a feladat ellátására 700-720 ezer forintot kap a Bt. az Országos Egészségügyi Pénztártól (OEP). Amennyiben július végével elengedi önkormányzatunk a háziorvost, úgy önkormányzatunk köt attól a naptól szerződést az OEP-pel és hívja le a finanszírozást, melyből meg kell oldani a vegyes körzet ellátását. Ugyanakkor önkormányzatunknak kell gondoskodnia a 60/2003. (. 20.) ESzCsM rendeletben előirt minimumfeltételekről, melyeket az előterjesztés melléklete tartalmaz. Ahhoz, hogy augusztus 1. napjától önkormányzatunk megkapja a működési engedélyt vegyes háziorvosi körzetre, a praxist jelenleg működtető orvosnak írásban kellett lemondania a praxis jogáról. Ez megtörtént. Paczolai Doktor Úr végül heti 7,5 óra helyettesítést ajánlott fel 10.000 Ft/óra bruttó díjazásért. Az asszisztenciát is a Doktor Úr biztosítaná a Lengyeltótiban is mellette asszisztensként dolgozó hölgy személyében, aki heti 15 órában látná el a feladatokat 2000 Ft/óra bruttó díjazásért.
A helyettesítés heti bruttó 105.000 Ft-ot jelent majd önkormányzatunknak, melyet az OEP által biztosított finanszírozásból tudunk kiegyenlíteni. Időközben már megkértem a felelősségbiztosítást a rendelőre, mert az is feltétele a működési engedélynek. Ugyanakkor szerződést kell még kötnünk a veszélyes hulladék (Pl: injekciós fecskendők, tűk, stb. elszállítására, melyre a Pécsi Környezetvédelmi Kft. (7630 Pécs, Zsolnay V. u. 45, telephely: 7622 Pécs, Nyírfa u. 38.) szakosodott. Továbbá nekünk kell majd biztosítani a rendelő zavartalan működést, fizetni a közműveket, megvásárolni a wc papírtól a steril gézig, a papírtörlőn át minden olyan egyszer használatos kelléket, melyek használata előfordulhat a háziorvosi praxisban. Leltáregyeztetést már végeztünk Dr. Paczolai Péterrel és megállapításra került, hogy minden olyan eszköz, mely e működéshez szükséges és alapkövetelmény, megtalálható a rendelőben és az az önkormányzatunk tulajdona. A két számítógép, amit jelenleg használnak, a P-SCH Bt. tulajdona. Valamint a gépeken futó program is. Leltáregyeztetéskor a Doktor Úr úgy nyilatkozott, hogy mivel visszahelyettesít, így október végéig használja ezeket a berendezéseket, közben önkormányzatunk eldönti, hogy új gépeket vesz, vagy megvásárolja a jelenlegi gépeket, és akkor azok maradnak a helyükön. Az ülésen, melyre külön kértem, hogy lehetőség szerint a P-SCH Háziorvosi és Humán Gyógyászati Bt. vegyen részt, ezt a szakaszt külön kell pontosítani. Ahhoz, hogy az OEP-el meg tudjuk kötni a szerződést, és augusztus 1-től Ordacsehinek utalja a háziorvosi ellátásra szolgáló finanszírozást, legkésőbb július 5-ig minden papírt, illetve testületi határozatot meg kell küldenünk. Több határozatot is kell hozni a mai ülésen. Elsőként arról kell döntenünk, hogy eltekintünk a hat hónapos felmondási időtől és július 31-el közös megegyezéssel megszüntetjük a jelenleg Önkormányzatunk és a P-SCH Háziorvosi és Humán Gyógyászati Bt. között fennálló feladat-ellátási szerződést, azzal a feltétellel, hogy Dr. Paczolai Péter szakasszisztens biztosításával együtt vállalja a szerződésben foglalt hat hónapos felmondási idő végéig, azaz október 31-ig a helyettesítést. Mivel testületünk a költségvetés terhére évi 700.000.-Ft támogatást szavazott meg a P-SCH Háziorvosi és Humán Gyógyászati Bt-nek az ordacsehi vegyes háziorvosi körzet színvonalas működésének elősegítésére, melyet két összegben utal át. Az első félévre szóló 350.000 Ft-ot önkormányzatunk már átutalta. Mivel a szerződés megszűnik, így javaslom a második félévre szóló összeg, azaz 350.000 Ft támogatási összeg visszavonását. El kell fogadnia a testületnek a doktor praxis jogról való lemondását. Aztán dönteni kell a helyettesítésről. Arról, hogy Dr. Paczolai Péter szakasszisztens biztosításával együtt vállalja a szerződésben foglalt hat hónapos felmondási idő végéig, azaz október 31-ig a
helyettesítést heti 7,5 órában 10.000.-Ft/óra bruttó díjazásért. Az asszisztencia heti 15 órában látja el a feladatát 2000.-Ft/óra díjazásért. A testületnek fel kell hatalmazni a polgármestert, hogy kérjen Ordacsehi Község Önkormányzata nevére működési engedélyt a Somogy Megyei Kormányhivatal Marcali Járási Hivatal Népegészségügyi Osztályától. Kössön finanszírozási megállapodást az OEP-pel. Kössön megállapodást Dr. Paczolai Péterrel a helyettesítésre a fent leírtak alapján. Kössön megállapodást a veszélyes hulladékok elszállítására a Pécsi Környezetvédelmi Kft. (7630 Pécs, Zsolnay V. u. 45, telephely: 7622 Pécs, Nyírfa u. 38.) Tisztelt Képviselő-testület! Látva és tapasztalva a jelentős orvoshiányt, arra kell számítanunk, hogy hosszú távon csak helyettesítéssel oldható majd meg településünkön a háziorvosi ellátás. Nagyobb kártyaszámmal bíró és ennek kapcsán rentábilisan üzemeltethető praxisok vannak a környékünkön is hosszabb ideje betöltetlenül. Határozati javaslatok: 1./ Ordacsehi Község Önkormányzat Képviselő-testülete a háziorvosi ellátás kapcsán eltekint a 6 hónapos felmondási időtől, és 2017. július 31-vel közös megegyezéssel megszünteti a jelenleg Ordacsehi Község Önkormányzata és a P-SCH Háziorvosi és Humán Gyógyászati Bt között fennálló feladatellátási szerződést azzal a feltétellel, hogy Dr. Paczolai Péter szakasszisztencia biztosításával együtt vállalja a szerződésben foglalt, eredetileg 6 hónapos felmondási idő végéig, azaz 2017. augusztus 1-től 2017.október 31-ig a helyettesítést. 2./ Ordacsehi Község Önkormányzat Képviselő-testülete a P-SCH Háziorvosi és Humán Gyógyászati Bt. részére az ordacsehi vegyes háziorvosi körzet színvonalas működtetésének elősegítésére, a költségvetés terhére megszavazott 700.000.-Ft-os támogatás 2. félévre szóló 350.000.-Ft-os összegét Ordacsehi Község Önkormányzata és a P-SCH Háziorvosi és Humán Gyógyászati Bt közötti a szerződés megszűnése miatt visszavonja. 3./ Ordacsehi Község Önkormányzat Képviselő-testülete elfogadja Dr. Paczolai Péter háziorvosnak a praxis jogáról 2017. július 31. napjával az Önkormányzat részére történő lemondását.
4./ Ordacsehi Község Önkormányzat Képviselő-testülete elfogadja Dr. Paczolai Péter háziorvos ajánlatát, mely szerint szakasszisztencia biztosításával együtt vállalja a szerződésben foglalt 6 hónapos felmondási idő végéig, azaz 2017. augusztus 1-től 2017.október 31-ig a helyettesítést heti 7,5 órában 10.000.-Ft/óra bruttó díjazásért. Az asszisztencia heti 15 órában látja el a feladatát 2.000.-Ft/óra bruttó díjazásért. 5./Ordacsehi Község Önkormányzat Képviselő-testülete felhatalmazza a polgármestert, hogy kérjen Ordacsehi Község Önkormányzata nevére működési engedélyt a Somogy Megyei Kormányhivatal Marcali Járási Hivatal Népegészségügyi Osztályától és ez alapján kössön finanszírozási megállapodást az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral. 6./ Ordacsehi Község Önkormányzat Képviselő-testülete felhatalmazza a polgármestert, hogy kössön megállapodást Dr. Paczolai Péterrel, mely szerint 2017.augusztus 1-től 2017.október 31-ig Dr. Paczolai Péter a szakasszisztencia biztosításával együtt vállalja a szerződésben foglalt 6 hónapos felmondási idő végéig, azaz 2017.október 31-ig a helyettesítést heti 7,5 órában 10.000.-Ft/óra bruttó díjazásért. Az asszisztencia heti 15 órában látja el a feladatát 2.000.-Ft/óra bruttó díjazásért. 7./ Ordacsehi Község Önkormányzat Képviselő-testülete felhatalmazza a polgármestert, hogy kössön megállapodást a veszélyes hulladékok elszállítására a Pécsi Környezetvédelmi Kft-vel. (7630 Pécs, Zsolnay V. u. 45, telephely: 7622 Pécs, Nyírfa u. 38.) Ordacsehi, 2017. június 23. Márton László polgármester
1. sz. melléklet Minimumfeltételek Ordacsehi esetében a harmadik oszlopot kell figyelembe venni, mivel vegyes körzet HÁZIORVOSI ELLÁTÁS Háziorvosi ellátás Házi gyermekorvosi ellátás Felnőtt és gyermek (vegyes) háziorvosi ellátás Háziorvosi és házi gyermekorvosi ellátás minimumfeltételei Szakmakód: 6301 6302 6303 Felnőtt Gyermek Vegyes 6301 6302 6303 Személyi feltételek: Háziorvos 1 1 Házi gyermekorvos 1 Ápoló (OKJ ápoló/körzeti ápoló/körzeti közösségi szakápoló/diplomás ápoló) Általános asszisztens/szakasszisztens/ápoló/gyermekápoló/csecsemőés gyermekápoló Szakdolgozó az előzőekben meghatározottak szerint, valamint a háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi tevékenységről szóló 4/2000. (II. 25.) EüM rendeletben meghatározottak szerint Érintett szakterület/szakterületek szakdolgozói konzultációja (csecsemő- és gyermekgyógyász, védőnő, dietetikus, gyógytornász, klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus, pszichológus, konduktor, mentálhigiénikus, gyógypedagógus, pedagógus, korai fejlesztő) Tárgyi feltételek: 1 1 1 EK EK EK Helyiség Felszerelések - több szolgáltató közös használatában is Vizsgáló ágy/szék Vizsgáló lámpa Bútorzat Hideg-meleg vizes orvosi csaptelep fertőtlenítési és kéztörlési lehetőséggel
Fűtés, világítás Hűtőszekrény + min-max. hőmérő Számítógép nyomtatóval és internet hozzáféréssel Háziorvosi/házi gyermekorvosi szoftver Telefon + mobiltelefon Eszközök Vérnyomásmérő, vérnyomásmérő mandzsettasor (normál, extra) Vérnyomásmérő mandzsettasor gyermek ellátáshoz (csecsemő és kisgyermek méret) EKG (felnőtt és vegyes praxisban) hordozható Oszcillométer vagy doppler (felnőtt és vegyes praxisban) Vércukormérő Fonendoszkóp Reflexkalapács Pupillavizsgáló lámpa Hőmérő Ollók Sebészeti csipeszek Gyomormosó szett Beöntő készlet Vesetál Vizeletvizsgálati gyorsteszt Vizeletgyűjtő edény Személymérleg Csecsemőmérleg Mérőszalag Magasságmérő Nyelvlapocok Bőrfertőtlenítő Egyszerhasználatos fecskendők különböző méretben Egyszerhasználatos injekciós tűk különböző méretben
Egyszerhasználatos perkután véna kanülök, szárnyastűk Egyszerhasználatos vizelet katéterek különböző méretben Különböző méretű steril és nem steril kötszerek Egyszerhasználatos gumikesztyűk és gumiujjak További speciális tárgyi feltételek: Otoscop Desmares-kanál Színlátást vizsgáló könyv Látásélesség vizsgáló tábla Egyéb speciális eszközök, amelyek a sürgősségi ellátáshoz szükségesek (sürgősségi táska felszerelése - lásd 4601 szakmakód alatt) Szívó készülék (áram nélküli működéssel) Egyszerhasználatos szívó katéterek különböző méretben Lélegeztető ballon 1 felnőtt Lélegeztető ballon 1 felnőtt/1 gyermek/1 csecsemő maszkkal 3 féle méretű Guedel/Mayo tubus Egyszerhasználatos infúziós szerelék + infúziós oldat + intravénás kanül Izolációs takaró Babyhaler/spacer (gyógyszer adagolására alkalmas inhalációs eszköz - felnőtt, gyermek, csecsemő)