Nagybajom Város Önkormányzat Képviselő-testületének 4/2017.(III/8.) számú önkormányzati rendelete a talajterhelési díjról. 1.

Hasonló dokumentumok
Segesd Község Önkormányzata Képviselő-testületének 10/2015. (V. 8.) önkormányzati rendelete a talajterhelési díjról. 1.

Ötvöskónyi Község Önkormányzata Képviselő-testületének 28/2015. (XII. 17.) önkormányzati rendelete a talajterhelési díjról. 1.

Buzsák Község Önkormányzata Képviselő-testületének 10/2015. (X.28.) önkormányzati rendelete a talajterhelési díjról

Ötvöskónyi Község Önkormányzata Képviselő-testületének./2015. (.) önkormányzati rendelete a talajterhelési díjról. 1.

Monostorpályi Község Önkormányzat Képviselő-testületének. 15/2017. (VIII. 26.) önkormányzati rendelete. a talajterhelési díjról. A rendelet hatálya

Esztár Község Önkormányzat Képviselő-testületének. 14/2017. (V.29.) önkormányzati rendelete. a talajterhelési díjról

AZ ATKÁRI ÖNKORMÁNYZAT 7/2006. (III. 29.) _R E N D E L E T E_ A TALAJTERHELÉSI DÍJRÓL. (egységes szerkezetben)

ELŐTERJESZTÉS. Velem Község Önkormányzat Képviselőtestületének május 21-i ülésének 4. napirendi pontjához

A TALAJTERHELÉSI DÍJRÓL

Balkány Város Önkormányzata Képviselő-testületének 6/2014.(III.20.) önkormányzati rendelete (G4) a talajterhelési díjról

Balatonfüred Város Önkormányzata Képviselő-testületének. 20/2004.(VII.23.) rendelete. a talajterhelési díjról

Budapest Főváros XI. Kerület Újbuda Önkormányzata Képviselő-testülete. 52/2015. (X. 20.) önkormányzati rendelete. a talajterhelési díjról

Kápolnásnyék Község Önkormányzat Képviselő-testületének 20/2015.(XII.1.) önkormányzati rendelete a talajterhelési díjról. 1. A rendelet hatálya

Téglás Városi Önkormányzat Képviselő-testületének 13/2005. (VI. 23.) rendelete a talajterhelési díjjal kapcsolatos helyi szabályokról

A rendelet hatálya. Átalány megállapításának szempontjai. Kedvezmény, mentesség. A díj bevallása, befizetése

1. A rendelet hatálya

Márkó Község Önkormányzatának 9 /2010. (VIII.18.) számú rendelete a talajterhelési díjról

1. A rendelet hatálya

\ t o A U ^ Á A l Á v Ói

Igal Nagyközség Önkormányzata Képviselőtestületének 15/2004. (VII.1.) önkormányzati rendelete. a talajterhelési díjról

1. A rendelet hatálya

A TALAJTERHELÉSI DÍJRÓL. Rendelet hatálya. Eljárási szabályok. A talajterhelési díj alapja, mértéke, egységdíja

Nádudvar Város Önkormányzat Képviselő-testületének 5/2013 (III.07.) önkormányzati rendelete. a talajterhelési díjról

C S A N Á D P A L O T A VÁROS ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 5/2016. (II.29.) önkormányzati rendelete. a talajterhelési díjról

Biharkeresztes Város Képviselő-testületének

TISZACSEGE VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETE

Fertőd Község Önkormányzata Képviselő-testületének../2012. (XI.29.) önkormányzati rendelete. a helyi adókról és a talajterhelési díj megállapításáról

Derecske Város Önkormányzat Képviselő-testületének 20/2012. (VI.1.) önkormányzati rendelete a talajterhelési díjról

Egyek Nagyközség Önkormányzat Képviselő-testületének 2/2005. (I.27.) rendelete a talajterhelési díjról

A talajterhelési díjfizetési kötelezettség azt a kibocsátót terheli, aki a műszakilag rendelkezésre álló közcsatornára nem köt rá.

Rendelet hatálya 1. A talajterhelési díj mértékének meghatározása 3. (4) A talajterhelési díj egységdíjának mértéke: 120 Ft/m3 (Köt. 12.

Talajterhelési díj bevallása, ügyintézése

Zalalövő Város Önkormányzata Képviselőtestületének 17/2004.(XII.02.) önkormányzati rendelete. A talajterhelési díjról /Egységes szerkezetben/

SÁROSPATAK VÁROS KÉPVISELŐ-TESTÜLETE 13/2004. (VI. 29.) r e n d e l e t e

Paks Város Önkormányzata Képviselő-testületének 35/2004.(XII. 31.) önkormányzati rendelete

TISZADOB NAGYKÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETE 4/2014. (III. 4.) önkormányzati rendelete. a talajterhelési díjról

A rendelet hatálya 1.

TENK KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZAT Képviselő-testületének 1/2009. (II. 16.) számú rendelete a talajterhelési díjról. I. Fejezet

JÁSZSZENTANDRÁS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐTESTÜLETÉNEK 17/2006.(XII.27.) RENDELETE. A talajterhelési díjról. ( egységes szerkezetben)

Som Község Önkormányzata Képviselő-testülete 7/2008.(II. 12.) számú rendelete a talajterhelési díjról és a környezetvédelmi alapról.

NAGYDOROG NAGYKÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 4/2015.(II.13.) ÖNKORMÁNYZATI RENDELETE

Vámospércs Városi Önkormányzat Képviselő-testületének. 23/2008. (XI.05.) számú rendelete a talajterhelési díjról

Balatonberény Község Önkormányzat Képviselő-testületének. 2/2005.(II.03.) számú rendelete. a talajterhelési díjról

NAGYDOROG NAGYKÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 4/2015.(II.13.) ÖNKORMÁNYZATI RENDELETE

Nádudvar Város Önkormányzat Képviselő-testületének 5/2013. (III.07.) önkormányzati rendelete. a talajterhelési díjról

Ipolytölgyes községi Önkormányzat Képviselő-Testületének 10/2004.(VII.27.) rendelete a talajterhelési díjról. /egységes szerkezetben/

A TALAJTERHELÉSI DIJJAL KAPCSOLATOS HELYI SZABÁLYOK MEGÁLLAPÍTÁSÁRÓL

(Tervezet) A rendelet hatálya. A rendelet hatálya kiterjed Répcelak Város közigazgatási területére. Talajterhelési díj fizetési kötelezettség

Jánoshalma Város Önkormányzat Képviselő-testületének 10/2011. (VI. 01.) önkormányzati rendelete a talajterhelési díjról és a környezetvédelmi alapról

Jármi község Önkormányzata Képviselő-testületének 18/2011. (XII. 14.) önkormányzati rendelete. a talajterhelési díjról

Maglód Város Önkormányzat Képviselő-testületének

Adásztevel Község Önkormányzata Képviselő-testületének. 14/2005.(XII.19.)rendelete

Kosd Község Önkormányzat képviselő-testületének 1/2012. (I. 25.) számú rendelete a talajterhelési díjról

12/2009( XII.11.) R E N D E L E T E. a talajterhelési díjról

Budakeszi Város Önkormányzata Képviselő-testületének 3/2012. (II. 20.) önkormányzati rendelete. a talajterhelési díjról

D:\munkák\város\egys\a talajterhelési díj helyi szabályairól.doc

Újudvart Község Önkormányzata Képviselő-testületének 17/2012.(XII.1.) Önkormányzati rendelete a talajterhelési díjról

3. Eljárási, adatszolgáltatási és ellenőrzési szabályok

Ábrahámhegy Község Önkormányzata Képviselő-testületének a talajterhelési díjról szóló 13/2015. (X.15.) önkormányzati rendelete

a talajterhelési díjról

A talajterhelési díj mértékének meghatározása

Rendelet-tervezet. Tuzsér Nagyközségi Önkormányzat Képviselő-testületének /2013. (II.) számú Rendelete

Kisunyom Község Önkormányzat Képviselő-testületének a talajterhelési díjról szóló 14/2015. (IX. 11.) önkormányzati rendelete

A rendelet hatálya 1.

Talajterhelési díj helyi szabályairól

Gelse Község Önkormányzata Képviselő-testület 13/2012.(V.29.) ÖNKORMÁNYZATI RENDELETE. A talajterhelési díjról

Magyarszerdahely Község Önkormányzat Képviselő-testületének. 14/2013. (XII. 02.) önkormányzati rendelete. a talajterhelési díjról. A rendelet hatálya

Zalaegerszeg Megyei Jogú Város Közgyűlésének 29/2004. (VI.18.) önkormányzati rendelete A TALAJTERHELÉSI DÍJRÓL 1

ÚJSZÁSZ VÁROSI ÖNKORMÁNYZAT K é p v i s e l ő t e s t ü l e t é n e k /2012. (III.07.) önkormányzati rendelete a talajterhelési díjról.

Kiszombor Nagyközség Polgármesterétől 6775 Kiszombor, Nagyszentmiklósi u. 8. Tel/Fax: 62/

szolgáltatási szerződés bemutatásával kell igazolni. A kedvezmény érvényesítéséhez csatolni kell a bevallással egyidejűleg a rendelet 1. számú mellékl

Jásd Község Önkormányzat Képviselő-testületének 10/2013. (IX.18.) önkormányzati rendelete a talajterhelési díjról. A rendelet hatálya

NYÍRMADA NAGYKÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK. 8/2006./V.02./Ör. r e n d e l e t e

A talajterhelési díjról

1. A rendelet célja. 2. A rendelet hatálya. 3. Díjfizetési kötelezettség. 4. Talajterhelési díj alapja

Sajóbábony Város Önkormányzata Képviselő-testületének 15/2012.(XI. 28.) önkormányzati rendelete A talajterhelési díjról

ELŐTERJESZTÉS ALSÓZSOLCA VÁROS ÖNKORMÁNYZATÁNAK SZEPTEMBER 03-I ÜLÉSÉRE

5. 6. *1 Törvény 7. Mentességek, kedvezmények 8. *2 9. *3

BALATONBOGLÁR VÁROS ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETE

Zalalövő Város Önkormányzata Képviselőtestületének 17/2004.(XII.02.) önkormányzati rendelete. A talajterhelési díjról /Egységes szerkezetben/

HEGYESHALOM BEVALLÁS

A rendelet hatálya 1..

Uzsa Település Önkormányzata Képviselő-testületének. 8/2006. (IV. 26.) Kt. rendelete. a talajterhelési díjról 1

Harkány Város Önkormányzata Képvisel -testületének 20/2004./08.31./ rendelete a talajterhelési díjról

Zalalövő Város Önkormányzata Képviselőtestületének 17/2004.(XII.02.) önkormányzati rendelete. A talajterhelési díjról /Egységes szerkezetben/

Zalaszentgyörgy Község Önkormányzati Képviselőtestületének 9/2004.(VI.29.) Önkormányzati Rendelete A TALAJTERHELÉSI DÍJRÓL. A rendelet hatálya 2.

Budapest XVIII. kerület Pestszentlőrinc-Pestszentimre Önkormányzatának Képviselőtestülete. 17/2012. (V. 04.) önkormányzati rendelete

Kisköre Város Önkormányzat Képviselő-testületének 10/2015. (XI. 25.) önkormányzati rendelete a talajterbelési díjről

34/2012.(VIII.28.) önkormányzati rendelet. a talajterhelési díjról

Dunavecse Város Önkormányzata Képviselő Testületének 34/20041.(X1.25.) rendelete a talajterhelési díjról és a helyi környezetvédelmi alapról.

I. Fejezet A rendelet hatálya

Petrivente Községi és Horvát Kisebbségi Önkormányzat Képviselőtestülete 3/2005. (II.23.) sz. önkormányzati rendelete A TALAJTERHELÉSI DÍJRÓL

Újudvar község Önkormányzat Képviselő-testületének 12/2004.(XII.1.) számú rendelete Talajterhelési díjról

Zalakomár Község Önkormányzatának 1./2005. (I.31.) sz. rendelettel módosított17/2004.(ix.1.) sz. rendelete a talajterhelési díjról

Kővágótöttös község Önkormányzat Képviselő-testületének 10/2007./VII.30./ számú rendelete a talajterhelési díjról

Zalacsány község Önkormányzati Képviselőtestületének. 12 /2004.(VIII.26.) rendelete

Váraszó Község Önkormányzat Képviselőtestületének 9/2015. (XI.25.) önkormányzati rendelete a talajterhelési díjról

Csesztve Község Önkormányzatának 8/2013. (XI.15.) rendelete a talajterhelési díj megállapításának egyes kérdéseiről.

RÁCKEVE VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK

I. fejezet. A rendelet hatálya

Átírás:

Nagybajom Város Önkormányzat Képviselő-testületének 4/2017.(III/8.) számú önkormányzati rendelete a talajterhelési díjról Nagybajom Város Önkormányzatának Képviselő-testülete a környezetterhelési díjról szóló 2003. évi LXXXIX. törvény 21./A (2) bekezdésében és 26. (4) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján, az Alaptörvény 32. cikk (1) bekezdés a) pontjában, illetve Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. (1) bekezdésének 11. pontjában meghatározott feladatkörében eljárva a következőket rendeli el: 1. A rendelet célja 1. E rendelet célja, hogy meghatározza a helyi vízgazdálkodási hatósági jogkörbe tartozó szennyvízelhelyezéshez kapcsolódó talajterhelési díjjal kapcsolatos megállapítási, bevallási, befizetési, ellenőrzési, adatszolgáltatási, eljárási szabályokat, valamint a környezetterhelési díjról szóló 2003. évi LXXXIX. törvény (továbbiakban: Ktdt.) 12. -ában meghatározott talajterhelési díj megállapításának szempontjait. 2. A rendelet hatálya 2. E rendelet személyi hatálya Nagybajom Város Önkormányzata közigazgatási területén a helyi vízgazdálkodási hatósági engedélyezés illetve vízjogi engedélyezés hatálya alá tartozó szennyvízelhelyezést - ideértve az egyedi zárt szennyvíztározót is - alkalmazókra terjed ki, akik a műszakilag rendelkezésre álló közcsatornára nem kötöttek rá (továbbiakban: kibocsátó). 3. A díjfizetési kötelezettség keletkezése 3. A kibocsátó a talajterhelési díj fizetési kötelezettségének keletkezését a vízszolgáltatás igénybevételét követő 15 napon belül jelenti be az e célra rendszeresített formanyomtatványon az önkormányzati adóhatósághoz, amely a bejelentés alapján a díjfizetésre kötelezettet nyilvántartásba veszi. 4. A talajterhelési díj alapja 4. (1) A talajterhelési díj alapja a szolgáltatott, vagy egyedi vízbeszerzés esetében a méréssel igazolt felhasznált, illetve mérési lehetőség hiányában az átalány alapján meghatározott víz mennyisége, csökkentve a) a külön jogszabály szerinti locsolási célú felhasználásra figyelembe vett víz mennyiségével, valamint

b) azzal a számlákkal igazolt mennyiséggel, amelyet a kibocsátó szennyvíztárolójából, olyan arra feljogosított szervezettel szállíttat el, amely a folyékony hulladék jogszabályi előírások szerinti elhelyezését igazolja. (2) Egyedi vízbeszerzés esetében mérési lehetőség hiányában a felhasznált víz mennyiségét a vizet használók számától és a felhasználás módjától függően a települési szennyvíz-csatornamű üzemeltetője, a KAVÍZ Kaposvári Víz- és Csatornamű Kft. (továbbiakban: szolgáltató) az adóhatóság kérésére összehasonlító adatok alapján megbecsüli (átalány). 5. A talajterhelési díj mértéke 5. (1) A kibocsátó a Ktdt. 11. (2) bekezdésében foglalt esetekben mentesül a talajterhelési díjfizetési kötelezettség alól. (2) A fizetendő éves talajterhelési díj a talajterhelési díj 4. szerinti díjalapnak, az 5. (3) bekezdésben meghatározott egységdíjnak, valamint a 5. (4) bekezdésben meghatározott területérzékenységi szorzónak a szorzata. (3) A talajterhelési díj egységdíjának mértéke: 1.200 Ft/m 3. (4) Nagybajom Város közigazgatási területére vonatkozó, a felszín alatti víz állapota szempontjából megállapított területérzékenységi szorzó: 1,5 (érzékeny terület). (5) A talajterhelési díj fizetésére kötelezett kibocsátó 2017. évtől a (2)-(4) bekezdés szerint megállapított talajterhelési díj 100 %-át köteles megfizetni. Ennek megfelelően a talajterhelési díj mértéke 1.800 Ft/m 3. 6. Kedvezmények 6. (1) A 2017. évi vízfogyasztás után 50 %-os talajterhelési díjkedvezményt kap az a lakossági és nem lakossági kibocsátó, aki/amely legkésőbb 2017. december 31-ig a szennyvízcsatornahálózatra rácsatlakozik és ezt hitelt érdemlően igazolja. (2) A kedvezményre vonatkozó kérelmet az önkormányzati adóhatósághoz kell benyújtani. (3) Az önkormányzati adóhatóság dönt a rendeletben meghatározott kedvezményre vonatkozóan beadott kérelmekről. 7. Mentességek 7. (1) Tárgyévre mentességben részesül az a kibocsátó, akinek a KAVÍZ Kaposvári Víz- és Csatornamű Kft. által megküldött számla alapján nincs fogyasztása.

(2) A mentességre jogosult adóalany a mentességre vonatkozó igényét, kérelmét legkésőbb a tárgyév március 31-ig nyújthatja be az azt igazoló dokumentumok csatolásával. 8. Adatszolgáltatási és eljárási szabályok 8. (1) A helyi vízgazdálkodási hatósági jogkörbe tartozó szennyvízelhelyezéshez kapcsolódó talajterhelési díjat a kibocsátónak kell megállapítania, bevallania és megfizetnie ( önadózás) a tárgyévet követő év március 31. napjáig. (2) Az (1) bekezdéstől eltérően az évközi változásról (kötelezettség megszűnése csatornarákötés vagy tulajdonjog, használati jog, stb. változása miatt) annak bekövetkezésétől számított 30 napon belül kell a díjat megállapítani, bevallani és megfizetni. (3) A bevallást a Nagybajomi Közös Önkormányzati Hivatal Jegyzőjéhez (továbbiakban: Jegyző), mint önkormányzati adóhatósághoz kell megtenni az 1. melléklet szerinti nyomtatványon. (4) A talajterhelési díjat Nagybajom Város Önkormányzata 11743143-15397672-10260009 számú Talajterhelési díj beszedési számlájára kell megfizetni. (5) A kibocsátó a tárgyévben felhasznált víz mennyiségéről, a külön jogszabály szerinti locsolási célú felhasználásra figyelembe vett víz mennyiségéről és a 4. (1) bekezdés b) pontja szerint elszállított szennyvíz igazolt mennyiségéről a bevallásban köteles adatot szolgáltatni a jegyző részére. (6) A 4. (1) bekezdés b) pontja szerint elszállított szennyvíz mennyiségének igazolására a bevalláshoz mellékelni kell az elszállításról szóló számlákat vagy azok fénymásolatait. (7) A kibocsátók azonosítása és ellenőrzése érdekében jegyző részére a víz szolgáltatója a kibocsátók azonosítása és ellenőrzése érdekében adatot szolgáltat tárgyévet követő év február 28. napjáig a kibocsátók köréről, tárgyévi vízfogyasztásáról, korrigálva a locsolási kedvezmény mennyiségével. (8) A (7) bekezdéstől eltérően a szolgáltató az évközi változásról (kötelezettség megszűnése csatornarákötés vagy tulajdonjog, használati jog, stb. változása miatt) a tudomásszerzéstől számított 15 napon belül szolgáltatja a (7) bekezdésben meghatározott adatokat. (9) A (7) bekezdés szerinti adatszolgáltatással összefüggő személyes adatokat a kibocsátó azonosítására és a bevallások ellenőrzésére használhatja fel az önkormányzati adóhatóság. (10) Egyedi vízbeszerzés esetében a bevalláshoz mellékelni kell a kibocsátó személyének azonosítása és ellenőrzés céljából az adásvételi, használati, üzemeltetési szerződést, valamint a felhasznált víz mennyiségéről a mérés igazolására szolgáló dokumentumot (amennyiben van ilyen).

9. Értelmező rendelkezések 9. E rendelet alkalmazásában: 1. Műszakilag rendelkezésre álló közcsatorna: amely műszaki kialakításánál, elhelyezkedésénél fogva lehetővé teszi a rácsatlakozást. A lehetséges bekötés helyénél (az ingatlan melletti utcában) ki van építve és méreténél fogva alkalmas a keletkezett szennyvíz elvezetésére. 2. Területérzékenységi szorzó: A település területérzékenységi szorzója a Ktdt. 3. számú melléklete szerint attól függ, hogy milyen az adott terület érzékenységi besorolása. A felszín alatti víz állapota szempontjából érzékeny területeken levő települések besorolásáról szóló 27/2004. (XII. 25.) KvVM rendelet melléklete szerint Nagybajom város érzékeny felszín alatti vízminőségvédelmi területen helyezkedik el. Fenti besorolás miatt Nagybajom város területérzékenységi szorzója 1,5. 10. Záró rendelkezések 10. (1) E rendelet a kihirdetésétől számított 15. napon lép hatályba. (2) A díjfizetési kötelezettségről szóló bevallást első ízben a 2017. április 1. napjától 2017. december 31. napjáig terjedő időszakra kell benyújtani 2018. március 31-ig. 11. E rendelet a belső piaci szolgáltatásokról szóló, az Európai Parlament és a Tanács 2006/123/EK irányelvnek való megfelelést szolgálja Nagybajom, 2017. március 8. Czeferner Józsefné polgármester dr Hornung Judit jegyző

1. melléklet a 4/2017. (III. 8.) számú önkormányzati rendelethez TALAJTERHELÉSI DÍJ BEVALLÁSRA KÖTELEZETT NYILVÁNTARTÁSBA VÉTELÉHEZ Nagybajom Város Önkormányzata Képviselő-testületének a talajterhelési díjról szóló 4/2017. (III.8.) számú önkormányzati rendelete alapján I. Adóalany: Magánszemély kibocsátó 1. Neve:... Születési neve:... 2. Születési helye:..., ideje:... év... hó... nap 3. Anyja neve:... 4. Adóazonosító jele:... 5. Lakcíme:... Nem magánszemély kibocsátó 1. Neve, elnevezése:... 2. Rövidített cégneve:... 3. Adószáma:... Cégjegyzék száma:... 4. Címe: székhelye:... telephelye:... 6. Képviselőjének neve, címe, telefonszáma:... II. Azon ingatlan címe, helyrajzi száma, amelyre tekintettel a talajterhelési díjfizetési kötelezettség keletkezett: 7561 Nagybajom,..., út, utca, tér... hsz....hrsz.

A fenti adatokkal Nagybajom Város Önkormányzat Képviselő-testületének 4/2017. (III.8.) önkormányzati rendelete 3. -a alapján kérem adóalanyként történő nyilvántartásba vételemet. Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a bevallásban közölt adatok a valóságnak megfelelnek...., 20... év... hó... nap... adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása

2. melléklet a 4/2017. (III. 8.) számú önkormányzati rendelethez TALAJTERHELÉSI DÍJ BEVALLÁS a... évről Nagybajom Város Önkormányzata Képviselő-testületének a talajterhelési díjról szóló 4/2017. (III.8.) számú önkormányzati rendelete alapján I. Adóalany: Magánszemély kibocsátó 6. Neve:... Születési neve:... 7. Születési helye:..., ideje:... év... hó... nap 8. Anyja neve:... 9. Adóazonosító jele:... 10. Lakcíme:... Nem magánszemély kibocsátó 5. Neve, elnevezése:... 6. Rövidített cégneve:... 7. Adószáma:... Cégjegyzék száma:... 8. Statisztikai számjele:... 9. Címe: székhelye:... telephelye:... 7. Képviselőjének neve, címe, telefonszáma:...... II. Azon ingatlan címe, helyrajzi száma, amelyre tekintettel a talajterhelési díjfizetési kötelezettség keletkezett: 7561 Nagybajom,..., út, utca, tér... hsz....hrsz. III. Bevallási időszak: 20... év... hó... napjától 20... év... hó... napjáig.

IV. Díjfizetéssel kapcsolatos adatok: 1. Teljes felhasznált vízmennyiség (vízmérő/átalány alapján):... m 3 2. Külön jogszabály szerinti locsolási célú felhasználás:... m 3 3. Elszállított szennyvíz számlákkal igazolt mennyisége:... m 3 4. Talajterhelési díj alapja (1. sor csökkentve a 2+3 sorok összegével):... m 3 5. Talajterhelési díj mértéke: 1.800 Ft/m 3 6. Fizetendő tárgyévi talajterhelési díj (4. sor x 5. sor):... Ft Felelősségem tudatában kijelentem, hogy a bevallásban közölt adatok a valóságnak megfelelnek...., 20... év... hó... nap... adózó vagy képviselője (meghatalmazottja) aláírása