A családi gazdálkodó neve:... Leánykori neve:... Születési ideje:... Anyja neve

Hasonló dokumentumok
Budapest Főváros XVI. kerületi Önkormányzat Polgármesterének. Kérelem. Egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság megállapítására

K É R E L E M aktív korúak ellátásának megállapítására. Neve:... Születési neve:.. Anyja neve:... Születési hely, év, hó, nap:... Lakóhely:..

3. melléklet a 13/2014. (IX.4.) önkormányzati rendelethez. Jövedelemnyilatkozat helyi lakáscélú támogatás megállapításához

RENDSZERES SZOCIÁLIS SEGÉLY

ŐSTERMELŐI IGAZOLVÁNY KIADÁSA IRÁNTI KÉRELEM BENYÚJTÁSA

KÉRELEM ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY TEMETÉSI KÖLTSÉGEKHEZ VALÓ HOZZÁJÁRULÁS céljára történő megállapítására

K É R E L E M LAKHATÁSHOZ KAPCSOLÓDÓ RENDSZERES KIADÁSOK VISELÉSÉHEZ NYÚJTOTT TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSA IRÁNT

Fedezet tulajdonosa (zálogkötelezett) Fedezet haszonélvezője. Állandó lakcím: irsz. település irsz. település

KÉRELEM AKTÍV KORÚAK ELLÁTÁSÁNAK MEGÁLLAPÍTÁSÁRA

Kérelem aktív korúak ellátásának megállapítására

K É R E L E M. Beiskolázási segély megállapításához

TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS IRÁNTI KÉRELEM. Alulírott kérem, szíveskedjenek Települési támogatásban * Rendkívüli települési támogatásban * részesíteni.

IGÉNYLŐ LAP szociális helyzet alapján történő lakásbérbeadáshoz

TÁJÉKOZTATÓ RENDSZERES SZOCIÁLIS SEGÉLYRL

- - Baracska Község Önkormányzata 2471 Baracska, Kossuth u. 29. Tel.: 22/ , Fax: 22/

IDŐSKORÚAK JÁRADÉKA III. törvény 32/B valamint folyósításának részletes szabályairól szóló többször módosított 63/2006. (III. 27.) Korm. rendel

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

JÖVEDELEMNYILATKOZAT

JÖVEDELEMNYILATKOZAT. 1. A pályázó neve: Születési név: 2. A pályázó bejelentett lakóhelyének címe: 3. A pályázó tartózkodási helyének címe:

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására

Kérelem közlekedési kedvezmények iránti

KÉRELEM RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA

1. melléklet a 12/2016. (XI. 25.) önkormányzati rendelethez K É R E L E M A TERMÉSZETBEN NYÚJTOTT SZOCIÁLIS CÉLÚ TŰZIFA TÁMOGATÁSHOZ

KÉRELEM. szociális célú tűzifa juttatás megállapítása iránt. I. Kérelmező adatai Név:. Születési név:. Anyja neve:.. Születési hely, idő:

NYILATKOZAT. a Gyvt. 21/B. (1) bekezdés a) pontja szerinti ingyenes bölcsődei és óvodai gyermekétkeztetés igénybevételéhez²

Mátraszelei Közös Önkormányzati Hivatal Vizslási Kirendeltsége 3128 Vizslás, Kossuth út 69. Tel./fax: 32/ ;06-20/

KÉRELEM RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás - szociális étkeztetés - igénybevételéhez

CELLDÖMÖLK VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK. 13/2016.(IX.08.) önkormányzati rendelete

Csolnoki Közös Önkormányzati Hivatal

Tájékoztató az Adatlaphoz

KÉRELEM RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA

Tisztelt Szülők! Záhony Város Önkormányzata

Csolnoki Közös Önkormányzati Hivatal

KÉRELEM. egészségügyi szolgáltatásra való jogosultság szociális rászorultsági alapon való megállapítására

Neve:... Születési neve:... Születés helye, ideje:... Anyja neve:... Lakóhely:... irányítószám... település

KÉRELEM a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás - szociális étkeztetés - igénybevételéhez

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

K É R E L E M iskolakezdési támogatás megállapításához

KÉRELEM. települési támogatás megállapítására

Kérelem szociális tűzifa támogatás igényléséhez

Tájékoztató az egészségügyi szolgáltatásra való jogosultságról

LAKÁSPÁLYÁZATI ADATLAP

6. melléklet a 328/2011. (XII. 29.) Korm. rendelethez

N Y I L A T K O Z A T

KÉRELEM SÚLYOS MOZGÁSKORLÁTOZOTT SZEMÉLYEK KÖZLEKEDÉSI KEDVEZMÉNYEK IRÁNTI MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

KÉRELEM ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

Polgárdi Város Önkormányzata 8154 Polgárdi, Batthyány u. 132.

326/2001. (XII. 30.) Korm. rendelet. a családi gazdaságok létrehozásáról, nyilvántartásba vételéről, működtetéséről, valamint kiemelt támogatásukról

Jövedelemnyilatkozat a személyi térítési díj megállapításához

KÉRELEM. Települési gyógyszertámogatás megállapítására. Név:.. születési név:... Születési hely:...születési idő:

JELENTKEZÉSI LAP A KÖLTSÉGELVŰ BÉRLAKÁS PÁLYÁZATON TÖRTÉNŐ RÉSZVÉTELRE. a pályázó neve:...

K É R E L E M. Települési támogatás Rendkívüli támogatás márc.1-től hatályos szabályok alapján

KÉRELEM a rendszeres szociális segély megállapítására. Neve:... Születési neve: Anyja neve: Születési hely, év, hó, nap

K é r e l e m GYERMEKÉTKEZTETÉSI TÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)

K é r e l e m TEMETÉSI SEGÉLY megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)

KÉRELEM a települési tüzelőanyag támogatás megállapítására

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez

KÉRELEM. A súlyos mozgáskorlátozott személy közlekedési kedvezményeihez /a kérelem benyújtásának határideje: április 30./

KÉRELEM közlekedési kedvezmények iránt

F O R M A N Y OM T AT V Á N Y szociális tűzifa támogatás igényléséhez

KÉRELEM települési gyógyszertámogatás megállapítására

K é r e l e m Iskolakezdési támogatás megállapításához (közép- és felsőfokú tanintézet nappali tagozatos tanulói részére)

GYERMEKGONDOZÁSI SEGÉLY IGÉNYBEJELENTÉS

KÉRELEM rendszeres szociális segély megállapítására. Telefonszám (nem kötelező megadni):...

Ózd Város Jegyzőjének

KÉRELEM aktív korúak ellátásának megállapítására. Neve:... Születési neve:. Anyja neve:.. Születési hely, év, hó, nap:.. Lakóhely:. Tartózkodási hely:

NYILATKOZAT ÉS KÉRELEM BABAKÖTVÉNY JOGOSULTSÁG MEGÁLLAPÍTÁSÁRA NAPJÁTÓL

Kérelem a közgyógyellátás megállapítására

KÉRELEM aktív korúak ellátásának megállapítására

SZOCIÁLIS TÜZIFA IRÁNTI KÉRELEM

K é r e l e m szociális tűzifa juttatásra való jogosultság megállapításához

KÉRELEM ÖSZTÖNDÍJ MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

Bevándorolt, letelepedett vagy menekült jogállása:... Az ellátást igénybevevővel egy háztartásban élő nagykorú személyek száma:

Lakásban élő, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező személyek:

Alulírott, kérem T.Címet, hogy szíveskedjen részemre eseti átmeneti segélyt megállapítani.

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:...

KÉRELEM. az ápolási díj megállapítására Neve: Születési neve: Anyja neve: Születési hely, idő (év, hó, nap):..

Kérjük, hogy a felvételhez hozza magával a következő dokumentumokat:

KÉRELEM. Súlyos mozgáskorlátozott személyek közlekedési kedvezményei ügyében Kérjük nyomtatott nagybetűkkel, olvashatóan kitölteni

Nyilatkozat személyi adatokról

2014/01/R. Biztosítottak

KÉRELEM. Helyi gyermeknevelési támogatás megállapítása iránt. NYILATKOZAT A) Személyi adatok

KÉRELEM Önkormányzati segély benyújtásához

K É R E L E M ápolási díj megállapításához

K é r e l e m TŰZIFA TÁMOGATÁS megállapítására. Megnevezés kérelmező házastárs (élettárs)

KÉRELEM települési ápolási támogatás

KÉRELEM az időskorúak járadékának megállapítására

KÉRELEM az ápolási díj megállapítására

12. melléklet a 3/2015.(II.13.) önkormányzati rendelethez K é r e l e m GYÓGYÁSZATI SEGÉDESZKÖZ TÁMOGATÁS megállapítására

Veresegyházi Polgármesteri Hivatal

K É R E L E M SZEMÉLYGÉPKOCSI SZERZÉSI/ÁTALAKÍTÁSI TÁMOGATÁSRA TÁMOGATÁS MEGHOSSZABBÍTÁSÁRA *

TAJ szám: - - Kelt:,...

DEBRECEN Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatal Szociális Osztály 4026 Debrecen, Kálvin tér 11. Tel.:52/

Nagybánhegyes Község Önkormányzata Képviselő-testületének 9/2015. (XI. 25.) Ör. számú rendelete

Jövedelem nyilatkozat. 1. Az ellátást igénylő neve:.

NYILATKOZAT SZEMÉLYI ADATOKRÓL

Enyingi Szirombontogató Óvoda

Kérelem települési támogatás megállapítására. Látrány

Átírás:

1. számú melléklet a 326/2001. (XII. 30.) Korm. rendelethez Kérelem a családi gazdaság nyilvántartásba vételéhez A családi gazdálkodó neve:... Leánykori neve:... Születési ideje:... Anyja neve:... Címe (a családi gazdaság központja): Település:..... Út/utca/hrsz. (közelebbi cím):... Házszám:...... Adóazonosító jele:... Adószáma:.... Legmagasabb mezőgazdasági iskolai végzettsége: A végzettséget igazoló okirat száma:... A gazdálkodó család tagjai:... Telefonszám:... Név Leánykori név Rokoni viszony kódja* Születési hely és idő Anyja neve Lakcím Adóazonosító jel * Rokoni viszony kódok: 1. Házastárs vagy élettárs 2. Kiskorú gyermek 3. Nagykorú gyermek 4. Szülő 5. Unoka 6. Nagyszülő 7. Testvér A családi gazdaság tulajdonában, használatában lévő termőterület: Település Hrsz. Művelési ág Terület (ha) Külterületi (igen/nem) Saját tulajdonú (igen/nem) Tulajdonos családtag neve Kelt:..

A családi gazdálkodó kiegészítő nyilatkozata A családi gazdaság nyilvántartásba-vételi száma:... Alulírott,... ( név, cím) családi gazdálkodó nyilatkozom arról, hogy 1. a 193/2002. (IX.6.) Korm. rendelettel módosított 326/2001. (XII. 30.) Korm. rendelet 3. d.) pontjában foglalt előírás alapján a gazdálkodó család tagjai között megkötött szerződést kiegészítettük azzal, hogy a családtagok rendelkeztek a családi gazdaság nyilvántartásba vételét megelőzően a gazdálkodásuk folytatása érdekében vállalt kötelezettségek és a megszerzett jogok családi gazdaság keretein belül történő továbbvitelének módjáról. 2. a 193/2002. (IX.6.) Korm. rendelettel módosított 326/2001. (XII.30.) Korm. rendelet 3. alapján szerződést kötött családtagok által a családi gazdaság rendelkezésére bocsátott termőföldterületekre vonatkozó, bejelentett adatok megegyeznek a nevükre szóló földhasználati lapokon szereplő adatokkal. családi gazdálkodó a

NYILATKOZAT Név:... Lakcím:... Ősterm. ig. szám:... Adóazonosító:... 2007.01.01-től új igazolvány kiváltásakor, illetve a családi gazdaság nyilvántartásba vételével egyidejűleg köteles nyilatkozni arról az őstermelő, hogy van-e kizáró körülmény a biztosítási kötelezettsége alól. Nyilatkozom, hogy őstermelőként biztosítottnak minősülök: igen nem Nyilatkozom, hogy az alábbi jogcímeken már biztosítottnak minősülök: Közös őstermelői igazolványon szereplő kiskorú személyek Családi gazdaság kiskorú tagja Saját jogú nyugdíjasnak minősülő személy Özvegyi nyugdíjban részesülő személy, feltéve, hogy az öregségi nyugdíjkorhatárt betöltötte Munkaviszony Hivatásos nevelőszülői jogviszony Katonai szolgálatot teljesítő önkéntes tartalékos katona Ösztöndíjas foglalkoztatási jogviszonyban álló személy Tanulószerződés alapján szakképző iskolai tanulmányokat folytató tanuló Álláskeresési támogatásban részesülő személy Munkanélküli, álláskeresési ellátások igénybevételének időtartamára az a személy, akinek az álláskeresési járadék, munkanélküli járadék, vállalkozói járadék folyósítását terhességi gyermekágyi segély, gyermekgondozási díj, vagy gyermekgondozási segély igénybevétele miatt szüneteltetik Kiegészítő tevékenységet folytatónak nem minősülő egyéni vállalkozó Kiegészítő tevékenységet folytatónak nem minősülő társas vállalkozó Egyházi szolgálatot teljesítő egyházi személy Szerzetesrend tagja Egyéb: Dátum:... Aláírás:...

Melléklet a 326/2001. (XII. 30.) Kormány rendelethez Alulírott családi gazdálkodó nyilatkozom, hogy lakóhelyem legalább 3 éve a családi gazdaság központjaként megjelölt településen van. Alulírott családi gazdálkodó nyilatkozom, hogy rendelkezem Őstermelői igazolvánnyal, melynek száma:, vagy egyéni vállalkozói igazolvánnyal, melynek száma:. Alulírott családi gazdálkodó nyilatkozom, hogy a gazdálkodó család tagjai vagyoni, elszámolási viszonyukat a 3. -ban előírtak szerinti szerződésben szabályozták, és ezt írásban rögzítették. Alulírott családi gazdálkodó büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy a bejelentett földterületi adatok megegyeznek az ingatlanok földhasználati lapjain szereplő adatokkal.

2. számú melléklet a 326/2001. (XII.30.) Korm. rendelethez Alulírott családi gazdálkodó nyilatkozom, hogy élethivatásszerűen mezőgazdasági, illetve mezőgazdasági kiegészítő tevékenységet kívánok folytatni. Kelt:..., 20.... hó.. nap... családi gazdálkodó a