Gyógyászati segédeszköz finanszírozás FESZ XVIII. kongresszus Dr. Székely Edit főosztályvezető-helyettes Ártámogatási Főosztály 218. szeptember 21.
milliárd Ft Költségvetési előirányzat és teljesítés 7 6 5 4 Előirányzat Teljesítés 48,6 48,5 45,2 44,1 42,7 42,5 4,5 41,9 36,6 46,4 44,3 44,8 44,2 5,8 51,3 43,3 43,3 62,3 59, 55,9 55,2 51,5 51,3 51,3 6, 64,4 63, 3 2 1 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 218
millió Ft Elszámolt TB támogatás (vényforgalmi adat) 29-2187 6 5 6 5 5 5 4 5 4 3 5 3 2 5
millió Ft 6 Előirányzat felhasználás* alakulása havonta 218. év Egyéb gyse és kölcsönzés felhasználás 5 Havi átlagosan elkölthető egyéb gyse és kölcsönzés előirányzat 4 3 2 1 Kötszer felhasználás Havi átlagosan elkölthető kötszer előirányzat 2181 2182 2183 2184 2185 2186 2187 2188 2189 2181 21811 21812 * vényforgalmi adat
millió Ft 7 TB támogatás* alakulása havonta 214-2187 214 215 216 217 218 6 5 4 3 2 1 * vényforgalmi adat
Betegek száma (ezer fő) Egy főre jutó TB támogatás (ezer Ft/fő) TB támogatás (milliárd Ft) Betegek száma és TB támogatás korcsoportonként 217. év 8 1 TB támogatás ezer Ft/fő 7 Betegek száma 8 Egy főre jutó TB támogatás 6 5 6 4 4 3 2 2 ezer fő 1 Életkor
Betegek száma (ezer fő) 1 Betegek száma korcsoportonként 215-217 215 216 217 8 6 4 2 Életkor
ezer fő 9 8 Magyarország lakossága korcsoportonként 212 213 214 215 7 216 217 6 5 4 3 2 1-5 6-1 11-15 16-2 21-25 26-3 31-35 36-4 41-45 46-5 51-55 56-6 61-65 66-7 71-75 76-8 81-85 86- Életkor Forrás: KSH
ezer darab Támogatással elszámolt vények száma 4 5 4 3 5 3 2 927 3 118 3 252 3 375 3 555 3 693 3 864 3 93 4 26 2 5 2 1 5 1 5 21 211 212 213 214 215 216 217 218 (becslés)
Növekedés mértéke 217 első 7 hónapjához képest TOP ISO4 csoportok* TB támogatásának változása 4% 35% 3% Ülőbútorok 115 M Ft (Antidecubitus párna) Gerincortézis rendszerek 657 M Ft 25% 2% 15% 1% 5% % Légzésterápia 96 M Ft Kerekesszékek Gyógyszerbeadáshoz segédeszközök 35 M Ft Mopedek 17 M Ft Habszivacsok 13 M Ft 77 M Ft 22 M Ft 162 M Ft Alsó végtag protézis 22 M Ft Kétrétegű habszivacs kötszer Alsó végtag ortézisek Sztóma 118 M Ft 68 MFt Ortopéd cipők 519 M Ft Fizikai, élettani és biokémiai vizsgáló készülékek, anyagok Hallásjavító eszközök 569 M Ft Elszámolt TB támogatás 218. jan-júl. (M Ft) A diagramon azok az eszközcsoportok szerepelnek, melyekre elszámolt TB támogatás a vizsgált időszakban meghaladja az 1 Mrd Ft-ot, vagy a növekedés összege az előző év azonos időszakához képest az 5 M Ft-ot. A buborék mérete a változás összegét mutatja. 26 M Ft Vizeletfelszívó és defekálási s.e. 1 2 3 4 5 6 7
millió Ft 1 4 Gerincortézis-rendszerek (ISO: 6 3) TB támogatása félévente 214. I. félév 214. II. félév 1 2 215. I. félév 215. II. félév 216. I. félév 1 216. II. félév 217. I. félév 217. II. félév 8 218. I. félév 6 4 2 Ülőkorzett Cheneau Adaptív ágyékkeresztcsont ortézisek Boston Egyéb gerincortézis rendszerek
Mennyiség (darab) Ülőkorzettek elszámolt mennyisége betegek életkora szerint 12 21 211 212 213 214 215 216 217 1 8 6 4 2-9 1-19 2-29 3-39 4-49 5-59 6-69 7-79 8-89 9- Betöltött életkor
millió Ft ezer darab Hallókészülékek forgalma 1 9 8 TB támogatás Mennyiség 6 55 7 6 5 4 3 2 1 5 45 4 35 3
ezer darab 7 Hallókészülékek elszámolt mennyisége a hallásveszteség foka szerint 6 5 4 3 3,5 3, 3,1 26, 2,9 21,9 2,7 2,5 22,1 21,3 2,4 21,9 2,8 24,4 3,7 27,3 3,4 26,5 3,5 28,3 2 1 11,6 14,2 2,7 22,6 22,6 24,1 25,2 24,9 24, 26,1 Kis-közepes Nagyfokútól súlyos Hallásmaradvány
forint/darab 2 Egy hallókészülékre jutó átlagos TB támogatás 18 16 14 142 779 146 445 148 923 151 184 151 83 153 65 156 618 159 742 162 52 16 689 12 1 8 6 4 2
ezer fő Ortopéd cipőt kiváltók száma 14 127 12 1 93 11 98 14 18 114 12 8 8 6 4 2 21 212 214 216 2178-2187
darab 16 14 12 1 Ortopéd cipők elszámolt mennyisége cipőtípusonként Közfinanszírozás alapját képező nettó ár (Ft/darab) C-: 14.5 C-1: 16. C-2: 35. C-3: 41.731 C-4: 51.299 C-5: 31. 8 6 4 2 21. június 1-jétől új ortopéd cipő kategóriák, ill. C-6 (gyerek) típus megszüntetése 212. február 1-jétől a lúdtalp indikációs kör C-2 helyett a jóval alacsonyabb árú C-1-es cipő indikációjába került át. C- (korábbi: C-11) C-1 (korábbi: C-13) C-2 (korábbi: C-21, C-12) + C-6 C-3 (korábbi: C-14, C-31, C-32) C-4 (korábbi: C-41, C-42) C-5 (korábbi C-5, C-51)
ezer darab 3 25 2 21. június 1- jétől új ortopéd cipő kategóriák, ill. C-6 (gyerek) típus megszüntetése Ortopéd cipők elszámolt mennyisége cipőtípusonként 16 212. február 1-jétől a lúdtalp indikációs kör C-2 helyett a jóval alacsonyabb árú C-1-es cipő indikációjába 17 17 18 18 18 18 18 15 15 18 87 15 115 131 146 16 Egyéb típusok C-2 1 19 146 C-1 5 88 97 91 9 86 85 84 4 34
darab/fő/év Ft/fő/év Vizeletfelszívó és defekálási segédeszközök Egy betegre jutó átlagos TB támogatás és mennyiség 7 1 6 8 5 6 4 47 5 Ft 47 797 Ft 48 28 Ft 47 928 Ft 48 7 Ft 48 17 Ft 48 593 Ft 4 3 2 2 1 2 12 2 13 2 14 2 15 2 16 2 17 2177-2186 Egy betegre jutó átlagos TB támogatás (Ft/fő/év) Egy betegre elszámolt átlagos mennyiség (db/fő/év)
ezer fő/12 hónap Vizeletfelszívó és defekálási segédeszközök - Betegek száma (MAT) 21 2 19 18 17 29. augusztus 16-tól vizeletgyűjtőkkel és vizeletelvezetőkkel kihordási időn belül párhuzamosan nem írhatók fel a vizeletfelszívó és defekálási segédeszközök 16 15 21. június 1-től vizeletgyűjtőkkel és vizeletelvezetőkkel együtt is rendelhetőek a vizeletfelszívó és defekálási segédeszközök 14
millió Ft ezer fő / 12 hónap Kötszerek TB támogatása, betegek száma 1 9 TB támogatás Betegszám (MAT) 1 9 8 8 7 7 6 6 5 5 4 4 3 3 2 1 29. augusztus. 16-tól felírható mennyiség csökkentése egyes típusoknál 3 db/hónapról 2 db/hónapra, indikációváltozás, időbeli korlátozás 2 hónap 212. január 1-jétől 6 hónap helyett 4 hónapos kezelést követően szükséges az ellenjegyzés a kezelés folytatásához 2 1
Ft/fő darab/fő Betegek átlagos kötszer-ellátottsága 12 1 92 859 Ft 1 158 Ft 13 816 Ft 14 887 Ft 19 321 Ft 112 896 Ft 16 15 8 84 656 Ft 144 145 143 146 146 148 148 14 6 13 4 12 2 11 212 213 214 215 216 217 2178-2187 1 TB támogatás (Ft/beteg) Mennyiség (db/beteg)
Ft/db 9 Egy elszámolt kötszerre jutó átlagos TB támogatás ( TB támogatás / Mennyiség) 8 7 641 7 712 717 741 765 6 565 575 59 5 4 3 2 1
millió Ft Kötszertípusonkénti TB támogatás 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Kétrétegű habszivacs kötszer Egyéb kötszerek Nedvszívó sebpárnák Hydrokolloidok Polimer kötszerek Impregnált gézlapok Alginátok Kötésrögzítők Habszivacsok, habok
213. évtől befogadásra került áremelések ISO-kód Megnevezés Termékcsoport Döntéshozatal ideje 9 15 6 3 3 1 Servox tracheakompressz sebpárna kanül takaró-alátét (1 db/csomag) 213. december 16. 6 3 21 6 6 1 Egyéni műszem 214. április 14. 9 3 4 6 12 19 Tena Flex Super S (187 ml) nadrágpelenka 214. július 22. 9 3 4 6 24 29 Tena Flex Super XL (319 ml) nadrágpelenka 214. július 22. 9 3 4 6 12 17 Tena Flex Maxi S (273 ml) nadrágpelenka 214. május 21. 9 3 4 6 24 3 Tena Flex Maxi XL (489 ml) nadrágpelenka 214. május 21. 9 27 5 3 6 1 Mediszintech URIN 1 vizeletgyűjtő zacskó, 1,5 l vizeletgyűjtő 216. február 9. 9 27 5 3 3 1 Mediszintech URIN 11 vizeletgyűjtő zacskó,,2 l, gyermek vizeletgyűjtő 216. február 1. 2 24 3 3 6 4 Bella-Hungária 1 x 1 cm vágott mull-lap, steril 217. december 4.
Csökkenő darabszám minek a jele? Olyan az árrése a termékeknek, hogy a forgalmazók már nem tudják kiszolgálni? Az orvosok más típusú terméket rendelnek a betegek számára? A betegek átszoknak másfajta termékre? Változás a felírási feltételekben? Áfa és támogatási mérték változott-e menetközben? Változott-e a közgyógy ellátottak száma? És végül: Okoz-e ellátási hiányt a csökkenés?
Csökkenő darabszám minek lehet a jele? Kompressziós harisnyák ISO-kód Megnevezés 217 211 % 466123 Méretsorozatos karharisnyák (CH), II. kompressziós fokozat 737 87 91,33% 466126 Egyedi méretvétel alapján egyedileg készített karharisnyák (CH), II. kompressziós fokozat 39 125 31,2% Ugyanakkor: Ezzel egyidejűleg a kompressziós ruházat tekintetében az egyedi méltányossági kérelmek száma 215-ről 217-re 283 db-ról 372 dbra növekedett.
Csökkenő darabszám minek lehet a jele? Fix szobai WC-k ISO-kód Megnevezés 217 211 % 912333 Fix szobai WC-k 4211 6286 66,99% Ugyanakkor, ha a csoportot, együtt tekintjük a gördíthető szobai WC-vel, akkor nincs csökkenés a kiszolgált darabszámban, úgy tűnik a betegek átterelődnek a gördíthető WC-re. ISO1 Megevezés 211 217 912333 Fix szobai WC-k 6286 4211 912363 Gördíthető szobai WC-k fékkel 255 5585 Összesen 8836 9796
Csökkenő darabszám minek lehet a jele? Kifordítható fürdőkád ülőke ISO-kód Megnevezés 217 211 % 933333 Fix fürdőkádülőkék 1378 152 91,74 933363 Kifordítható fürdőkádülőkék 435 5137 78,55 Ugyanakkor: a kifordítható fürdőkádülőkék termékcsoportban 211-ben változott a felírói kör, így a reumatológiai kórképekben kevésbé tudnak ezekhez az eszközökhöz hozzáférni a betegek.
Csökkenő darabszám közgyógyellátási jogcímen? ISO 427936 Megnevezés Hálózatról működő, nem ortézisként használt izomingerlők Összes jogcím Közgyógy jogcím 217 211 217 211 31 269 499 689 18121833 Antidecubitus-matracok 6235 5558 1319 1869 Ugyanakkor: véleményünk szerint a közgyógyos darabszám csökkenése a közgyógy ellátott betegek számának csökkenéséből adódhat, ezzel egyidejűleg a betegek az összes jogcím értékelése alapján növekvő mértékben veszik igénybe ezeket az eszközöket.
Tájékoztatás Tájékoztatásukat kérjük, hogy a jogszabályi előírásnak nem megfelelő kiszolgálás (depózás postázás, stb) szakcionálására vonatkozik-e a 217/1997 évi Korm rendelet 22. (6) bekezdés, illetve az ilyen jellegű szabálysértésnek van-e következménye? A feltett kérdésben hivatkozott jogszabályi hely nem a kérdésben felvetett esetekre vonatkozik (Azokra a 7/24. (XI.23) Eüm. rendelet és a NEAK ÁSZF vonatkozó részei irányadóak).
Köszönöm a figyelmet! Dr. Székely Edit