Mezőcsát Város Önkormányzat Képviselő-testületének 8/2017. ( IV. 25.) önkormányzati rendelete

Hasonló dokumentumok
Kivonat. Készült: Fehérgyarmat Város Önkormányzata Képviselő-testületének november 28-án megtartott nyilvános ülésének jegyzőkönyvéből

1. Hatásköri és eljárási szabályok. (2) Az e rendeletben meghatározott pénzbeli ellátások esetén a jövedelem igazolásához csatolni kell:

Baj Község Önkormányzat Képviselő-testületének 11/2015. (X.27.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa támogatás helyi szabályairól

KÉRELEM gyógyszertámogatás megállapítására

Szederkény Községi Önkormányzat Képviselő-testületének 3/2015. (II.16.) számú rendelete. a települési támogatásról

1. A Rendelet 2. d) pontja helyébe a következő rendelkezés lép: d) magyar hatóság által menekültként vagy oltalmazottként elismert személyekre,

KÉRELEM rendkívüli települési támogatás megállapítására

Sajóvámos Község Önkormányzata Képviselő Testületének

Települési támogatás keretében nyújtható GYÓGYSZERTÁMOGATÁS. iránti kérelem. Neve:... TAJ:... Születési neve:...

Egységes szerkezetben. A rendelet célja. 2. A rendelet hatálya

EGYSÉGES SZERKEZETBEN (a 15/2014. (XI.26), a 19/2014.(XII.19.) valamint az 5/2015 (II.26.) rendeletekkel önkormányzati módosítva!)

KÉRELEM GYÓGYSZERTÁMOGATÁS IRÁNT

Várgesztes Község Önkormányzatának Képviselő-testülete 2/2015. (II.27.) önkormányzati rendelete a szociális ellátásokról

Jászjákóhalma Község Önkormányzata Képviselő-testületének /2016.(XII..) rendelete. Szociális célú tűzifa juttatásáról. Általános rendelkezések

KÉRELEM GYÓGYSZERTÁMOGATÁS IRÁNT

(2) Az üresen álló, nem lakott ingatlanra, amelyben életvitelszerűen senki nem él, támogatást nem kérhet.

Átány Községi Önkormányzat Képviselő-testületének. 15/2016.(XL3O.) önkormányzati rendelete

KÉRELEM az ápolási támogatás megállapítására

Letenye Város Önkormányzata Képviselő-testületének. 16/2018. (XI.05.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa-támogatás helyi szabályairól

Települési támogatás KÉRELEM. Gyógyszerkiadások viseléséhez nyújtott gyógyszertámogatás

BŐCS KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETE 1/2017. (I.16.) önkormányzati rendelete A SZOCIÁLIS CÉLÚ TŰZIFA TÁMOGATÁSI ELLÁTÁS HELYI SZABÁLYAIRÓL

Kistolmács Község Önkormányzata Képviselő-testületének. 5/2013. (XII. 10.) önkormányzati rendelete

KÉRELEM RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

Balmazújváros Város Önkormányzat Képviselő-testületének

KÉRELEM Települési támogatás megállapításához

A rendelet célja. 2. A rendelet hatálya

KÉRELEM TELEPÜLÉSI ÉS RENDKÍVÜLI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

Szomor Község Önkormányzata Képviselő-testületének 13/2017. (X.27.) önkormányzati rendelete a szociális tüzelőanyag támogatás helyi szabályairól

Csátalja Község Önkormányzata Képviselő-testületének 2/2015. (II.20.) önkormányzati rendelete. a helyi szociális ellátásokról

Letenye Város Önkormányzata Képviselő-testületének. 8/2018. (V.2.) önkormányzati rendelete

Báránd Községi Önkormányzat Képviselő-testületének 19/2014 (XI.17) önkormányzati rendelete a természetben nyújtott szociális célú tűzifa támogatás

KÉRELEM gyógyszer-kiadási támogatás Neve: 1.2. Születési neve: Anyja neve: Születési helye, ideje (év, hó, nap):..

É R E L E M T E L E P Ü L É S I T Á M O G A T Á S

Kisköre Városi Önkormányzat képviselő-testületének 3/2015.(II. 25.) önkormányzati rendelete a települési támogatásról

KÉRELEM ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY IGÉNYLÉSÉRE

KÉRELEM az ápolási támogatás megállapítására

(5) A kérelmekről átruházott hatáskörben az Ügyrendi, Humánerőforrás, Községüzemeltetési és Fejlesztési Bizottság dönt.

Szomor Község Önkormányzata Képviselő-testületének 12/2015. (XI.5.) önkormányzati rendelete a szociális tüzelőanyag támogatás helyi szabályairól

4. Az Ör. 6. -a a következő c) ponttal egészül ki: 6. Települési támogatás nyújtható: c) karácsonyi támogatásként.

Kadarkút Város Önkormányzatának Képviselő-testülete. 16/2013.(X.11.) önkormányzati rendelete. a szociális célú tűzifa támogatásról

KÉRELEM települési lakásfenntartási támogatás megállapítására

1. A szociális igazgatásról és ellátásról szóló 2/2011. (II. 15.) önkormányzati rendelet módosítása

Települési támogatások

Bag Nagyközség Önkormányzata Polgármesteri Hivatal 2191 Bag, Szent Imre u. 52. Telefon: 28/

NYERGESÚJFALU VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ- TESTÜLETÉNEK 3/2015.(II.27.) önkormányzati rendelete a szociális ellátásokról. 1. Települési támogatás

CECE NAGYKÖZSÉGI ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK. 19/2013.(XII.30.) önkormányzati rendelete

CELLDÖMÖLK VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK. 13/2016.(IX.08.) önkormányzati rendelete

(2) A jelen rendeletben használt család, egyedül élő és háztartás fogalmára a Szt-ben meghatározottakat kell érteni.

LAKÁSFENNTARTÁSI TÁMOGATÁST IGÉNYLŐ ADATLAP

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

Város Polgármestere. Előterjesztés

1. Általános rendelkezések. 2. A támogatás feltételei

1. Általános rendelkezések

Átány Községi Önkormányzat Képviselő-testületének. 7/2016. (V1II.29.) önkormányzati rendelete

Letenye Város Önkormányzata Képviselő-testületének. 15/2014. (XI. 13.) önkormányzati rendelete. a szociális célú tűzifa támogatás helyi szabályairól

Rezi Község Önkormányzata Képviselő-testülete. 14/2016. (X.5.) önkormányzati rendelete. a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

Rendkívüli települési támogatás keretében nyújtható TEMETÉSI TÁMOGATÁS. iránti kérelem. Kérelmezô neve:... Születési neve:... Anyja neve:...

Kérelmezővel egy háztartásban élő közeli hozzátartozók adatai:

KÉRELEM. Születési neve:... családi állapota... Születési helye:... Ideje:... TAJ száma:... Anyja neve:... Lakóhelye: Püspökmolnári... utca... hsz.

KÉRELEM szociális kölcsön megállapítására

A D A T L A P. a Bursa Hungarica Felsőoktatási Önkormányzati Ösztöndíjpályázatához. 1./ Pályázó családi és utóneve... Anyja neve:... Lakóhely:...

1. A rendelet célja, hatálya

Rezi Község Önkormányzata Képviselő-testülete. 16/2014. (XI.14.) önkormányzati rendelete. a szociális célú tüzelőanyag támogatás helyi szabályairól

Vasszilvágy Község Önkormányzata Képviselő-testületének 16/2017. (XII.3.) önkormányzati rendelete

KÉRELEM Temetési támogatás

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

A Rendelet 6. - a az alábbiak szerint módosul, és az alábbi 6/A. -al egészül ki: Önkormányzati segély 6..

Települési támogatás kérelem

Nagybánhegyes Község Önkormányzata Képviselő-testületének 9/2015. (XI. 25.) Ör. számú rendelete

III. Vagyoni helyzet:

KÉRELEM GYÓGYSZERKIADÁSOK VISELÉSÉHEZ NYÚJTOTT TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁSHOZ

K É R E L E M (A lap) Név:... Születési név:... Születési hely, idő:... Anyja neve:... TAJ szám:... Hajléktalanoknál postázási cím:...

Nagybaracska Község Önkormányzata Képviselő-testületének 2/2015. (II.20.) önkormányzati rendelete. a helyi szociális ellátásokról

Mátraszele Község Önkormányzat Képviselő-testületének 19/2013. (XII.30.) önkormányzati rendelete

TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁST IGÉNYLŐ ADATLAP CSEMŐ

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

KÉRELEM LAKHATÁSI TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁRA (Kizárólag az előző jogosultság megszűnését követően nyújtható be!)

Prügy Községi Önkormányzata Képviselő-testületének 24/2013. (XII.17.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa támogatás helyi szabályairól

Tura Város Önkormányzata Képviselő-testületének../2013.(...) rendelete az egyes szociális ellátásokról szóló 13/2013.(VI.27.) rendelete módosításáról

Balkány Város Önkormányzata Képviselő-testületének 3/2017. (II.15.) önkormányzati rendelete (L0)

Sajtoskál Községi Önkormányzat Képviselő-testületének. 15/2013. (XII. 31.) önkormányzati rendelete

1.sz.függelék. A települési temetési támogatás összege Ft. 2.sz.függelék. Étkezési térítési díjak. óvodai étkezés napközis étkezés

Tarnaszentmiklós Község Önkormányzata Képviselő-testületének 2/2015. (II.27.) önkormányzati rendelete szociális ellátásokról és szolgáltatásokról

I. TELEPÜLÉSI TÁMOGATÁS

Boconád Község Önkormányzat képviselő-testületének 2/2015 (II. 23.) önkormányzati rendelete

KÉRELEM lakásfenntartási települési támogatás megállapítására

... utca/út/tér/park/köz/stny./rp./krt... házszám...ép./lph... em.,... ajtó

JÁSZDÓZSA KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATA. Képviselő-testületének

KÉRELEM települési támogatás megállapítása iránt

Átány Községi Ön kormányzat Képviselő-testületének. 14/2016.(XI.30.) önkormányzati rendelete. A szociális célú tüzelőanyag juttatásának szabályairól

KÉRELEM a normatív lakásfenntartási támogatás megállapítására

Hatályos: tól

K É R E L E M. Gyógyszertámogatás

Acsa Község Önkormányzat képviselő-testületének 10/2017. (XI.08.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa támogatás helyi szabályairól

Általános rendelkezések

2. Az Ör. 3. helyébe a következő rendelkezés lép:

Ortaháza Község Önkormányzata Képviselő-testületének 8/2013. (XII.1.) önkormányzati rendelete a szociális tűzifa támogatás helyi szabályairól

Pécs Megyei Jogú Város Önkormányzata Közgy

KÉRELEM. Rendkívüli települési támogatás megállapításához. 1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok:

KÉRELEM települési gyógyszertámogatás megállapítására

Átírás:

Mezőcsát Város Önkormányzat Képviselő-testületének 8/2017. ( IV. 25.) önkormányzati rendelete a pénzben és természetben nyújtható szociális ellátásokról szóló 3/2015. (II. 24.) rendeletének módosításáról Mezőcsát Város Önkormányzat Képviselő-testülete a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 26. és 132. (4) bekezdés g) pontjában kapott felhatalmazás alapján, Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX törvény 13. (1) bekezdés 8a) pontjában meghatározott feladatkörében eljárva a 3/2015. (II. 24.) önkormányzati rendelet módosítása céljából a következőket rendeletet alkotja: (1) A rendelet 3. (1) bekezdés b) pontja helyébe az alábbi rendelkezés lép: 1. közeli hozzátartozó: a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló törvény 4. (1) d) pontja szerinti hozzátartozó (2) A rendelet 3. (2) bekezdés helyébe az alábbi rendelkezés lép: 1. Háztartás: az egy lakásban együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező személyek közössége. 2. Család: egy lakásban, vagy személyes gondoskodást nyújtó bentlakásos szociális, gyermekvédelmi intézményben együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező közeli hozzátartozók közössége. 3. Vagyon: az a hasznosítható ingatlan, jármű, továbbá vagyoni értékű jog, amelyek - külön-külön számított forgalmi értéke, illetőleg összege az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének harmincszorosát, vagy - együttes forgalmi értéke az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének a nyolcvanszorosát meghaladja, azzal, hogy a szociális rászorultságtól függő pénzbeli és természetbeni ellátások jogosultsági feltételeinek vizsgálatánál nem minősül vagyonnak az az ingatlan, amelyben az érintett személy életvitelszerűen lakik, az a vagyoni értékű jog, amely az általa lakott ingatlanon áll fenn, továbbá a mozgáskorlátozottságra tekintettel fenntartott gépjármű. 4. A jövedelem: a Szoc. tv. 4. (1) bekezdésében meghatározottak az irányadók. 2. A rendelet 4. (1) bekezdése az alábbiak szerint módosul: A Képviselő-testület szociális rászorultság esetén e rendeletben meghatározott feltételek szerint a jogosult számára az alábbi pénzbeli ellátásokat állapíthatja meg: a) települési támogatás lakásfenntartásra, b) gyógyszertámogatás,

c) rendkívüli települési támogatás, d) Bursa Hungarica Felsőoktatási Önkormányzati Ösztöndíj támogatás. 3. (1) A rendelet 5. (2) bekezdése kiegészül az alábbi c) ponttal: c ) gyógyszertámogatás. (2) A rendelet 5. (3) bekezdése az alábbi c) ponttal egészül ki: c) A polgármester a létfenntartást veszélyeztető rendkívüli élethelyzetbe került személyek részére pénzbeli, vagy természetbeli rendkívüli támogatást nyújthat azokban az esetekben, ahol az érintettek életét, testi épségét veszélyeztető krízishelyzet áll fenn és a támogatásról való döntés a veszély elhárítása érdekében nem halogatható. 4. A rendelet 6. helyébe az alábbi rendelkezések lépnek: (1) Települési támogatás állapítható meg a szociálisan rászoruló háztartások részére a háztartás tagjai által lakott lakás fenntartásához kapcsolódó rendszeres kiadásokra. (2) A támogatás összege, ha a háztartás egy főre jutó havi jövedelme a) nem haladja meg az öregségi nyugdíj legkisebb összegének 100%-t-át: 8 000.-Ft/hó, b) nem haladja meg az öregségi nyugdíj legkisebb összegének 150%-t-át: 6 000.-Ft/hó, c) nem haladja meg az öregségi nyugdíj legkisebb összegének 200%-t-át: 4 000.-Ft/hó. (3) A kérelmező a kérem benyújtását megelőzően legalább egy éve folyamatos mezőcsáti lakcímmel rendelkezik, és életvitelszerűen a támogatással érintett ingatlanban lakik, ahol bejelentett lakó- vagy tartózkodási helyet létesített. (4) A települési támogatást egy évre kell megállapítani. (5) Települési támogatás ugyanazon lakásra csak egy jogosultnak állapítható meg, függetlenül a lakásban élő személyek és háztartások számától. Amennyiben a lakhatáshoz kapcsolódó települési támogatásban részesülő személy lakcíme megváltozik, vagy a jogosult elhalálozik, a támogatás folyósítását a változás, vagy a haláleset hónapjának utolsó napjával meg kell szüntetni. Ez esetben külön lakásnak kell tekinteni a társbérletet, az albérletet és a jogerős bírói határozattal megosztott lakás lakrészeit. (6) A települési támogatás megítélése során figyelembe vehető, a lakás fenntartásához kapcsolódó rendszeres kiadások: a villanyáram-, a víz- és csatornahasználati díj, a gázfogyasztás, a szemétszállítás díja, a lakbér, a közös költség és a fűtési költségek kiadásai.

A rendelet az alábbi 7/A -sal egészül ki: 5. Gyógyszertámogatás (1) A gyógyszertámogatás a szociálisan rászorult beteg személy részére egészségi állapot megőrzéséhez és a helyreállításához kapcsolódó kiadásainak csökkentése érdekében biztosított rendszeres hozzájárulás. (2) Gyógyszertámogatás abban az esetben állapítható meg, ha a) családok esetében az egy főre eső havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíjminimum mindenkori legkisebb összegének 200 %-át, b) egyedül élő esetén az egy főre eső havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíjminimum mindenkori legkisebb összegének 250 %-át, és gyógyszerköltsége mindkét esetben eléri az öregségi nyugdíjminimum mindenkori legkisebb összegének 15%-át, betegsége pedig legalább 3 hónapja fennáll. (3) Gyógyszertámogatás egy év időtartamra adható. A támogatás mértéke az igazolt havi gyógyszerkiadás 15 %- a, de maximum 5. 000.- Ft/hó. (4) Különös méltánylást érdemlő esetben a döntéshozó eltérhet e szabályoktól, ha a kérelmező gyógyszerköltsége meghaladja a háztartásban az egy főre eső jövedelem 30 %-át. (5) Nem állapítható meg gyógyszertámogatás annak a kérelmezőnek, aki közgyógyellátásban részesül, vagy arra jogosult, de nem kérte annak megállapítását. (6) A gyógyszertámogatáshoz való jogosultság megszűnik, ha az ellátásban részesülő gyógyszerköltsége a (2) bekezdésben megállapított %-os mérték alá csökken, vagy életvitelszerű tartózkodási helye az önkormányzat illetékességi területén kívülre változik. A támogatásban részesülő ezen adatok bejelentését köteles megtenni a változást követő 8 napon belül. 6. (1) A rendelet 8. (2) bekezdés helyébe az alábbi rendelkezés lép: Rendkívüli települési támogatás állapítható meg az alábbi esetekben: a) családtag halálesete, b) egy hónapot meghaladó kórházi kezelést igénylő betegség, továbbá súlyos vagy életveszélyes sérüléssel járó baleset, c) a munkaviszony megszűnése a munkáltató rendes felmondása által, mely állapot a munkahely elvesztését követő 90 napon belül vehető figyelembe, d) alapfokú vagy középfokú oktatási intézményben tanuló gyermek beiskolázásához, e) közgyógyellátásra nem jogosult személy akut megbetegedéséből adódó - 5.000.-Ft értéket meghaladó - gyógyszereinek kiváltásához, f) amennyiben a kérelmező családjában minimum két tartósan beteg személyt ápolnak, g) tüzelő beszerzéséhez, illetve a fűtési költségekhez kapcsolódó kiadáshoz, amennyiben a kérelmező, vagy a

vele egy lakcímen élő személy ilyen jogcímen lakásfenntartásra biztosított települési támogatásban nem részesül, h) elemi kár bekövetkezése esetén, i) akinek a sérelmére bűncselekményt, vagy szabálysértést (különösen rablás, lopás, betörés) követtek el és anyagi segítségre szorul, j) adósság miatt kikapcsolt közüzemi szolgáltatás újra üzembe helyezésének kiadásaihoz, amennyiben kérelmező vagy a vele egy lakcímen élő személy ilyen jogcímen lakásfenntartásra biztosított települési támogatásban nem részesül, k) egészségügyi állapotban hirtelen bekövetkezett változás következményeképpen felmerült költségekhez, l) gyógyászati segédeszköz beszerzéséhez. (2) A rendelet 8. (3) bekezdése hatályon kívül helyezésre kerül. 7. A rendelet 9. -ának helyébe az alábbi rendelkezések lépnek: (1) Rendkívüli települési támogatás egy háztartásban élőknek, illetve egyedül élő kérelmező esetén egy személynek évente legfeljebb négy alkalommal nyújtható. A négy alkalomba nem kell számításba venni a temetési költségek viseléséhez, valamint az időskorúak támogatásához nyújtott támogatást. Rendkívüli méltánylást érdemlő esetekben ettől el lehet térni. (2) A rendkívüli települési támogatás minimális mértéke alkalmanként az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 14 %-a, maximális mértéke a (3) (5) bekezdésben foglaltak kivételével az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 100 %-a. (3) Elemi kár esetén a támogatás maximális mértéke alkalmanként az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének ötszöröséig terjedhet. (4) Temetési költségek viseléséhez nyújtott támogatás összege alkalmanként 20 000.- Ft. (5) Beiskolázáshoz nyújtott rendkívüli települési támogatás összege gyermekenként az alapfokú oktatás-nevelési intézményben tanuló gyermek esetében az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 15 %-a, középfokú oktatási-nevelési intézmény esetében az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 25 %-a. 8. (1) A rendelet 10. (1) bekezdése az alábbiak szerint módosul: A rendkívüli települési támogatás a 8. (2) bekezdésében meghatározott feltételek fennállása esetén a 9. (3)-(4) bekezdésben foglalt kivételtől eltekintve akkor állapítható meg, ha a kérelmező családjában az egy főre számított havi családi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 150 %-át, egyedül élő esetén 200 %-át. (2) A rendelet 10. (2) bekezdése hatályon kívül helyezésre kerül.

9. A rendelet 11. (1) bekezdése az alábbiak szerint módosul: Az elhunyt személy eltemettetésének költségeihez való hozzájárulására igényelt rendkívüli települési támogatásra jogosult az eltemettető, ha a temetés költségei nem haladják meg a helyben általánosan elismert temetési költségeket, mely Mezőcsát városában 250.000.- Ft. 10. A Rendelet 18. (1) bekezdése kiegészül az alábbi rendelkezéssel, valamint a 18. kiegészül az alábbi (7) bekezdéssel (1) A tárgyhó 15-ig beérkezett kérelmeket kell döntésre előkészíteni, míg azt ezt követően beérkezett kérelmek a következő hónapban tartott ülésen kerülnek elbírálásra. (7) A gyógyszer-támogatási kérelemhez az igénylő köteles benyújtani a háziorvos, vagy kezelőorvos által kiállított igazolást a betegség 3 hónapon túli fennállásáról, illetve a havi gyógyszerköltség mértékéről. 11. A Rendelet 20. (1) bekezdése az alábbi pontokkal egészül ki: f) temetési költségre tekintettel benyújtott rendkívüli támogatási kérelem esetén: halotti anyakönyvi kivonat és a temetési szolgáltató által kiállított számla másolata, g) gyógyszer, vagy gyógyászati segédeszköz beszerzésére irányuló kérelem esetén: névre szóló számla, h) kórházi kezelés igazolására a kórházi zárójelentés másolata, i) elemi kár esetén annak hiteles okirattal alátámasztott dokumentálása, j) bűncselekmény esetén: rendőrségi jegyzőkönyv másolata, k) közüzemi szolgáltatással kapcsolatos kérelmek esetén: szolgáltató által megküldött hivatalos értesítő. 12. A Rendelet 23. (1) bekezdése az alábbiak szerint módosul: A havi rendszerességgel nyújtott települési támogatást utólag, a tárgyhót követő hónap 5. napjáig, a rendkívüli támogatásokat a döntést követő 15 napon belül kell folyósítani.

13. A Rendelet 25. (1) bekezdés c) pontja az alábbiak szerint módosul: A támogatást kérelmező a támogatási kérelem benyújtásakor köteles bemutatni az általa lakott ingatlanra szóló hulladékszolgáltatóval kötött szerződést, vagy annak hiányában a szolgáltatás igénybevételét igazoló fizetési bizonylatot. 14. A Rendelet az alábbi 3. melléklettel egészül ki: KÉRELEM 3. melléklet gyógyszertámogatás megállapítása iránt 1. A kérelmező személyre vonatkozó adatok: Neve:..... Születési neve:... Anyja neve:... Születési helye, ideje (év, hó, nap):... Lakóhelye:...

Tartózkodási helye:... Társadalombiztosítási Azonosító Jele:... Telefonszám:... Fizetési számlaszám (akkor kell megadni, ha a folyósítást fizetési számlaszámra kéri):... A fizetési számlát vezető pénzintézet neve:... 2. A háztartásra és jövedelmükre vonatkozó adatok A kérelmező háztartásában élők személyes adatai: A B C D Név Anyja neve Születési helye, TAJ szám ideje 1. 2. 3. 4. 5. 4. 5.

Jövedelmi adatok: A kérelmező, valamint a háztartásában élők a havi jövedelme forintban: A B C 1. A jövedelem típusa Kérelmező A háztartásban élők 2. Munkaviszonyból és más foglalkoztatási jogviszonyból származó ebből közfoglalkoztatásból 3. Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló 4. tev Táppénz, kenys gyermekgondozási g z rmaz támogatások 5. Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szoc 6. Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által foly tott ell 7. Egyéb jövedelem Megnevezése: 8. Összes jövedelem A támogatás megállapítását magas gyógyszerköltségemre tekintettel kérem. Kijelentem, hogy - alanyi vagy normatív alapon közgyógyellátásban nem részesülök és ez irányú kérelmem sincs folyamatban, - életvitelszerűen a lakóhelyemen/a tartózkodási helyemen élek (a megfelelő rész aláhúzandó), - az ellátásra való jogosultság feltételeit érintő lényeges tények, körülmények megváltozásáról 15 napon belül értesítem Mezőcsát Város Önkormányzatának szociális osztályát.,

- a közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt adatok valódiságát a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény 10. (7) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - a Nemzeti Adó- és Vámhivatal hatáskörrel és illetékességgel rendelkező adóigazgatósága útján - ellenőrizheti. Kelt: Mezőcsát,.... kérelmező aláírása IGAZOLÁS A KÉRELMEZŐ HAVI GYÓGYSZERKÖLTSÉGÉRŐL (A kezelőorvos aláírása és bélyegzőlenyomata nélkül nem fogadható el) Kérelmező neve: TAJ száma: Lakcíme: Születési helye, ideje: Anyja neve:....... Közgyógyellátásra jogosító igazolvánnyal rendelkezik-e: igen nem

Ssz Krónikus betegség megnevezése Terápia (rendszeres gyógyszerek megnevezése) Havi gyógyszerköltség (Ft) 1 2 3 4 5 Összesen Javasolt, de a társadalombiztosítás által nem támogatott gyógyszerek gyógyhatású készítmények:...... Ezek havi költsége.- Ft A kezelőorvos egyéb észrevétele, közlendője, javaslata:............ Kelt:...,...év,...hónap...nap

... Kezelőorvos aláírása bélyegző lenyomata 15. E rendelet 2017. május 1-jén lép hatályba. Siposné Horváth Anita sk. polgármester dr. Jerebák József sk. jegyző