Tisztelt Ügyfeleink! Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) a 2006. évi XCVIII. Törvény (Gyftv.) 32. (7) bekezdésében, a 217/1997 (XII. 1) Korm. Rendelet 7/C. -ban, valamint a 14/2007. (III.14) EüM-rendelet 6. és 9. -aiban foglalt felhatalmazásnak megfelelően hivatalból indított eljárás keretében 2009. július 1-jével újraképzi a gyógyászati segédeszközök támogatási jait ( fixok ). Ezzel teljesíthető a 2006. évi XCVIII. Törvény (Gyftv.) 4. (2) bekezdésében foglalt azon rendelkezés is, miszerint azonos funkcionális ba tartozó gyógyászati segédeszközök árához nyújtott társadalombiztosítási támogatás legfeljebb a referencia gyógyászati segédeszközre megállapított támogatással azonos mértékben vehető igénybe. A funkcionális fogalmát a 14/2007. (III.14.) EüM-rendelet az azonos rendeltetésű gyógyászati segédeszközök ja -ként definiálja. Az OEP az eddigi gyakorlat szerint a fixokat az ISO10-ok szintjén, ott viszont főszabályként kötelező jelleggel képezte meg. Az ISO10-szintű fixképzést a 2009. július 1-jével hatályba lépő fixesítési eljárás során is megtartjuk, azaz a fix-képzést minden olyan ISO10-ban végrehajtjuk, amelyet a fixesítés eddig érintett. Ez alapján és a referenciatermék-kiválasztásra vonatkozó előírásokat figyelembe véve az alábbi táblázat tartalmazza azon ISO10-ok körét, amelyeknél a referenciaár változik: Normatív jogcím ISO10 Megnevezés 02 03 18 03 03 Filmkötszerek, sebfedő spray 240 ml-ig 02 06 06 09 03 Speciális polimer kötszerek 10 x 20 cm-ig, steril 02 09 06 03 03 Habszivacsok, habok 12,5 x 12,5 cm-ig, steril 02 09 09 03 03 Habszivacsok, habok 20 x 20 cm-ig, steril 02 27 03 03 03 Rugalmas csőháló-kötszerek 1 m-es 4-es méretig, steril 02 33 03 09 04 Nedvszívó sebpárnák, lapok, nem steril 10 x 20 cm-ig 04 06 06 06 24 Egyszáras méretes harisnyanadrág (AG/HB) 04 06 06 06 30 Harisnyanadrág méretes (AM) 04 06 06 15 12 Kombinált karharisnya méretes 06 12 15 03 03 Abdukciós sin 09 12 15 03 03 WC magasítók 09 30 04 03 12 Egyszer használatos incontinentia-betétek (901-1100 ml) 09 30 09 09 09 Pelenkázó nadrágok, mosható 21 42 12 03 03 Hangprotézisek Eü. emelt jogcím (EÜ tér. köt.) ISO10 Megnevezés 04 06 06 03 09 Combközépig érő standard (AF) 04 06 06 03 18 Combtőig érő méretes (AG) 04 06 06 03 21 Egyszáras harisnyanadrág standard (AG/HB) 09 30 04 03 09 Egyszer használatos incontinentia betétek (351-900 ml) 09 30 04 03 12 Egyszer használatos incontinentia betétek (901-1100 ml)
A gyógyászatisegédeszköz-ellátásban mutatkozó anomáliák a fentieken túl megkövetelik, hogy az OEP a jövőben fokozottabban éljen azokkal a jogosítványokkal is, amelyeket a jogszabályok a GYSE-ellátás biztonságossága és fenntarthatósága, valamint az E. Alappal való hatékony gazdálkodás érdekében számára juttatnak. A GYSE-kassza szűkös forrásainak racionális és minőségi betegellátást tévő felhasználása jelenleg minden korábbinál élesebben jelentkező társadalmi és egészségpolitikai elvárás, amely megköveteli a fixesítés technikájának az eddiginél szélesebb körű alkalmazását. Ezzel összhangban az OEP a 2009. július 1-jével hatályba lépő fixesítés keretében megképzi a 14/2007. (III.14) EüM-rendelet 6. (2) bek. a) pontja szerint elméletileg képezhető fixok egy részét, valamint ahol szakmailag alátámasztott és indokolt, a 6. (2) bek. b) pontja szerinti fixokat az ISO8-ok szintjén értelmezi. Ezen fix-típusok megképzésére a továbbiakban mint rendeltetés szerinti fix-képzésre fogunk hivatkozni. A rendeltetés szerinti fix-képzéssel várakozásaink szerint mérsékelhetők az eszközfelhasználásnak a közfinanszírozás alapjául elfogadott árak különbözőségei miatti torzulásai, és anélkül szabadíthatók fel a GYSE-ellátásba visszaforgatható források, hogy az a rendeltetés szerinti fixképzésben érintett eszközokban kihatna a betegellátás minőségére. A rendeltetés szerinti fix-képzésben érintett eszközokat az alábbi táblázat mutatja: Megképzendő RFX- RFX001 RFX001 RFX002 RFX002 RFX003 RFX003 Az RFX- eszközok 02 06 06 12 03 02 06 06 15 03 02 06 09 09 03 02 06 09 12 03 02 39 09 06 03 02 39 09 09 03 eszközok Speciális polimer kötszerek 20 x 20 cm-ig, steril Speciális polimer kötszerek, egyéb steril Polimer kötszerek, egyéb 20 x 20 cm-ig, steril Polimer kötszerek, egyéb 20 x 20 cm-től, steril x 6 cm-ig x 8 cm-ig
RFX- RFX004 RFX004 RFX005 RFX005 RFX006 RFX006 RFX006 RFX007 RFX007 RFX007 RFX008 RFX008 RFX009 RFX009 Az RFX- eszközok 02 39 09 12 03 02 39 09 15 03 eszközok x 10 cm-ig x 12 cm-ig 04 03 30 03 03 Belégzési csúcsáramlás mérők 04 03 30 03 06 Kilégzési csúcsáramlás mérők 04 06 06 18 03 04 06 06 18 06 04 06 06 18 09 04 06 06 21 03 04 06 06 21 06 04 06 06 21 09 04 06 06 24 03 04 06 06 24 06 04 06 06 27 03 04 06 06 27 06 40 %-os megnyúlású 5 m x 8 cm-ig 40 %-os megnyúlású 5 m x 10 cm 40 %-os megnyúlású 5 m x 12 cm 70 %-os megnyúlású 5 m x 8 cm 70 %-os megnyúlású 5 m x 10 cm 70 %-os megnyúlású 5 m x 12 cm 80 %-os megnyúlású 8 cm x 5 m-ig 80 %-os megnyúlású 10 cm x 5 m-ig 90 %-os megnyúlású 8 cm x 5 m 90 %-os megnyúlású 10 cm x 5 m
RFX- RFX009 RFX010 RFX010 RFX011 RFX011 RFX012 RFX012 RFX013 RFX013 RFX014 RFX014 RFX015 RFX015 RFX016 RFX016 RFX017 Az RFX- eszközok 04 06 06 27 09 09 12 03 03 03 09 12 03 06 03 09 30 04 06 09 09 30 04 06 12 09 30 04 06 15 09 30 04 06 18 09 30 04 06 21 09 30 04 06 24 eszközok 90 %-os megnyúlású 12 cm x 5 m Szobai WC (gurítókerékkel vagy gurítókerék nélkül) Fix Szobai WC (gurítókerékkel vagy gurítókerék nélkül) Gördíthető WC fékkel nadrágpelenka nappali (1200 mlig), kis méret nadrágpelenka éjszakai (1201 mltől), kis méret nadrágpelenka nappali (1800 mlig), közepes méret nadrágpelenka éjszakai (1801 mltől), közepes méret nadrágpelenka nappali (2000 mlig), nagy méret nadrágpelenka éjszakai (2001 mltől), nagy méret 12 03 16 03 03 Háromlábú botok markolattal 12 03 16 06 03 Négylábú botok markolattal 18 09 42 03 06 18 09 42 03 09 18 12 18 03 03 Matracok Két légkamrás antidecubitus ülőpárna Négy légkamrás antidecubitus ülőpárna 18 12 18 03 06 Matracok kézipumpával 21 45 03 03 03 15 Mélyhallójárati készülékek kisközepes digitális jelfeldolgozással, III.
RFX- RFX017 RFX017 RFX018 RFX018 RFX018 RFX019 RFX019 RFX019 RFX020 RFX020 RFX020 RFX021 RFX021 RFX021 Az RFX- eszközok 21 45 03 03 03 18 21 45 03 03 03 21 21 45 03 03 06 15 21 45 03 03 06 18 21 45 03 03 06 21 21 45 03 06 03 15 21 45 03 06 03 18 21 45 03 06 03 21 21 45 03 06 06 15 21 45 03 06 06 18 21 45 03 06 06 21 21 45 06 03 15 21 45 06 03 18 21 45 06 03 21 eszközok Mélyhallójárati készülékek kisközepes digitális jelfeldolgozással, IV. Mélyhallójárati készülékek kisközepes digitális jelfeldolgozással, V. Mélyhallójárati készülékek jelfeldolgozással, III. Mélyhallójárati készülékek jelfeldolgozással, IV. Mélyhallójárati készülékek jelfeldolgozással, V. készülékek kis-közepes jelfeldolgozással, III. készülékek kis-közepes jelfeldolgozással, IV. készülékek kis-közepes jelfeldolgozással, V. készülékek jelfeldolgozással, III. készülékek jelfeldolgozással, IV. készülékek jelfeldolgozással, V. kisközepes digitális jelfeldolgozással, III. kisközepes digitális jelfeldolgozással, IV. kisközepes digitális jelfeldolgozással, V.
RFX- RFX022 RFX022 RFX022 Az RFX- eszközok 21 45 06 06 15 21 45 06 06 18 21 45 06 06 21 RFX023 21 45 06 09 15 RFX023 21 45 06 09 18 RFX023 21 45 06 09 21 RFX024 RFX024 21 45 27 12 04 RFX024 RFX024 RFX024 RFX024 RFX024 RFX024 21 45 27 12 21 Megjegyzés: RFX- rendeltetés szerinti fix eszközok jelfeldolgozással, III. jelfeldolgozással, IV. jelfeldolgozással, V. hallásmaradványra digitális jelfeldolgozással, III. hallásmaradványra digitális jelfeldolgozással, IV. hallásmaradványra digitális jelfeldolgozással, V. 21 45 27 12 03 675-ös típusú elemek 675-ös tipusú elemek implantátumhoz 21 45 27 12 06 312-es típusú elemek 21 45 27 12 09 13-as típusú elemek 21 45 27 12 12 10-es, ill. 230-as típusú elemek 21 45 27 12 15 5-ös típusú elemek 21 45 27 12 18 R 6 típusú elemek 9 V-os elemek MED-EL implantátumhoz Budapest, 2009. május 4. Dr. Molnár Márk Péter főosztályvezető