2. A kérelem benyújtásának időpontjában a kérelmezővel közös háztartásban élő közeli hozzátartozók adatai:

Átírás

1 Kérelem beisklázási támgatás megállapításáhz (benyújtható minden évben augusztus 1. - nvember 30. között!) 1. Személyes adatk Név: Születési név: Születési hely, év, hónap, nap: Anyja neve: Családi állapta: TAJ száma: Lakóhely (bejelentett): Tartózkdási hely (bejelentett): Egyéb elérhetőség (cím, telefn): A kérelem indklása: 2. A kérelem benyújtásának időpntjában a kérelmezővel közös háztartásban élő közeli hzzátartzók adatai: 2.1. Gyermek(ek) adatai, aki(k) részére a beisklázási segélyt kéri: Név Anyja neve Születési hely, idő Látgattt intézmény neve, címe 1 / 5

2 Közös háztartásban/lakásban élő egyéb személyek adatai: Név Anyja neve Születési hely, idő Rkni kapcslat 2. Jövedelmi adatk Felelősségem tudatában kijelentem, hgy a saját, valamint a velem együtt lakó családtagjaim a kérelem beadását megelőző havi nettó jövedelme az alábbi: (A jövedelmekről minden esetben igazlást kell csatlni!) A jövedelem típusa 1. Munkavisznyból és más fglalkzási jg visznyból származó (ebből: közfglalkztatásból származó jövedelem) 2. Társas és egyéni vállalkzásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem 3. Táppénz, gyermekgndzási támgatásk (gyed, gyes, gyet, családi pótlék, tgyás) 4. Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szciális ellátásk 5. Önkrmányzat és munkaügyi szervek által flyósíttt ellátásk 6. Egyéb jövedelem(pl. ösztöndíj, értékpapírból származó, ingatlan eladásból származó jöv.) Összes nettó jövedelem 7. Összes nettó jövedelmet csökkentő tényezők (tartásdíj összege) Kérelmező Házastárs/ élettárs A családban élő közeli hzzátartzók gyermekek Összesen A család egy főre jutó havi nettó jövedelme (az ügyintéző tölti ki): Ft/hónap 2 / 5

3 Felelősségem tudatában kijelentem, hgy a közölt adatk a valóságnak megfelelnek. Tudmásul veszem, hgy a kérelemben közölt adatk valódiságát a szciális igazgatásról és a szciális ellátáskról szóló évi III. törvény 10. (7) bekezdése alapján a szciális hatáskört gyakrló szerv az állami adóhatóság illetékes igazgatósága útján ellenőrizheti. Hzzájárulk a kérelemben szereplő adatknak a szciális igazgatási eljárásban történő felhasználásáhz, kezeléséhez. Vének, év hónap nap Kérelmező törvényes képviselő aláírása szülő/gyám Törvényes képviselő aláírása szülő/gyám Tájékztató a kérelem kitöltéséhez A kérelmet augusztus 1-je és nvember 30-a között lehet benyújtani, addig a tanévig, amelyben a gyermek a 21. életévét betölti. I. Személyi adatk Család: egy lakásban együtt lakó, tt bejelentett lakóhellyel vagy tartózkdási hellyel rendelkező közeli hzzátartzók közössége. Közös háztartásban élő közeli hzzátartzónak az alábbi személyek számítanak: a szülő, a szülő házastársa vagy élettársa a 20 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező gyermek a 23 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, a nappali ktatás munkarendje szerint tanulmánykat flytató gyermek a 25 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, felsőktatási intézmény nappali tagzatán tanulmánykat flytató gyermek, krhatárra való tekintet nélkül a tartósan beteg, illetőleg a fgyatéks gyermek az előző pntkba nem tartzó, a házasságról, a családról és a gyámságról szóló évi IV. törvény alapján a szülő vagy házastársa által eltarttt rkn. Lakóhely vagy tartózkdási hely: a kérelem benyújtását megelőzően az kmányirdánál bejelentett és a lakcímet igazló érvényes hatósági igazlványba (lakcímkártyába) bejegyzett lakóhely vagy tartózkdási hely. Egyedülálló: az a személy, aki hajadn, nőtlen, özvegy, elvált vagy házastársától külön él, kivéve, ha élettársa van. II. Jövedelmi adatk Jövedelem: a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint meghatárztt, belföldről vagy külföldről származó megszerzett vagyni érték (bevétel), ideértve a jövedelemként figyelembe nem vett bevételt és az adómentes jövedelmet is, tvábbá az a bevétel, amely után az egyszerűsített vállalkzói adóról, illetve az egyszerűsített közteherviselési hzzájárulásról szóló törvény szerint adót, illetve hzzájárulást kell fizetni. A jövedelmi adatk alatt havi nettó jövedelmet kell érteni. Elismert költségnek minősül a személyi jövedelemadóról szóló törvényben elismert költség, valamint a fizetett tartásdíj. Befizetési kötelezettségnek minősül a személyi jövedelemadó, az egyszerűsített vállalkzási adó, a magánszemélyt terhelő egyszerűsített közteherviselési hzzájárulás, egészségbiztsítási hzzájárulás és járulék, egészségügyi szlgáltatási járulék, nyugdíjjárulék, nyugdíjbiztsítási járulék, magán-nyugdíjpénztári tagdíj és munkavállalói járulék. 3 / 5

4 Ha a magánszemély az egyszerűsített vállalkzói adó vagy egyszerűsített közteherviselési hzzájárulás alapjául szlgáló bevételt szerez, a bevétel csökkenthető a személyi jövedelemadóról szóló törvény szerint elismert költségnek minősülő igazlt kiadáskkal, ennek hiányában a bevétel 40%-ával. Ha a mezőgazdasági őstermelő adóévi őstermelésből származó bevétele nem több a kistermelés értékhatáránál (illetve ha részére támgatást flyósítttak, annak a flyósíttt támgatással növelt összegénél), akkr a bevétel csökkenthető az igazlt költségekkel, tvábbá a bevétel 40%-ának megfelelő összeggel, vagy a bevétel 85%-ának, illetőleg állattenyésztés esetén 94%-ának megfelelő összeggel. A nettó jövedelem kiszámításánál a bevételt az elismert költségekkel és a befizetési kötelezettséggel csökkentett összegben kell feltüntetni. Nem minősül jövedelemnek, így a jövedelembe sem kell beszámítani a temetési segélyt alkalmanként adtt önkrmányzati segélyt, lakásfenntartási támgatást, adósságcsökkentési támgatást, rendkívüli gyermekvédelmi támgatást, rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény keretében nyújttt pénzbeli támgatást, kiegészítő gyermekvédelmi támgatás melletti pótlékt, nevelőszülők számára fizetett nevelési díjat és külön ellátmányt, anyasági támgatást, tizenharmadik havi nyugdíjat és a szépkrúak jubileumi juttatását, súlys mzgáskrlátztt személyek pénzbeli közlekedési kedvezményeit, vakk személyi járadékát és a fgyatékssági támgatást, fgadó szervezet által az önkéntesnek külön törvény alapján biztsíttt juttatást, házi segítségnyújtás keretében társadalmi gndzásért kaptt tiszteletdíjat, energiafelhasználáshz nyújttt támgatást. Nem minősül jövedelemnek az alkalmi munkavállalói könyvvel történő munkavégzésnek, az egyszerűsített fglalkztatásról szóló törvény alapján történő munkavégzésnek, valamint a háztartási munka ellenértéke. A családi pótlékt, az árvaellátást és a tartásdíj címén kaptt összeget annak a személynek a jövedelmeként kell figyelembe venni, akire tekintettel azt flyósítják. A havi jövedelem kiszámításakr irányadó időszak: rendszeres jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző hónap, nem rendszeres jövedelem, illetve vállalkzásból, őstermelésből származó jövedelem esetén a kérelem benyújtását megelőző tizenkét hónap alatt kaptt összeg egyhavi átlagát kell figyelembe venni, azzal, hgy azn hónapknál, amelyek adóbevallással már lezárt időszakra esnek, a jövedelmet a bevalltt éves jövedelemnek e hónapkkal aránys összegében kell beszámítani. Jövedelem típusai: 1. Munkavisznyból és más fglalkztatási visznyból származó jövedelem: különösen a munkavisznyban, közalkalmaztti, köztisztviselői jgvisznyban, krmánytisztviselői jgvisznyban, bírósági, ügyészségi, igazságügyi szlgálati jgvisznyban, hnvédség, rendvédelmi szervek, plgári nemzetbiztnsági szlgálatk hivatáss és szerződéses szlgálati jgvisznyában flytattt munkavégzésre irányuló tevékenységből, tvábbá szövetkezet tagjaként flytattt személyes közreműködést igénylő tevékenységből származó jövedelem. 2. Társas és egyéni vállalkzásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem: itt kell feltüntetni tvábbá a jgdíjat, a bérbeadó, a választtt könyvvizsgáló tevékenységéből származó jövedelmet, valamint a gazdasági társaság magánszemély tagja által külön szerződés szerint teljesített mellékszlgáltatást. 3. Táppénz, gyermekgndzási támgatásk: táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, gyermekgndzási díj, gyermekgndzási segély, gyermeknevelési támgatás, családi pótlék, gyermektartásdíj. 4. Önkrmányzat és munkaügyi szervek által flyósíttt ellátásk: különösen az időskrúak járadéka, a rendszeres szciális segély, a fglalkztatást helyettesítő támgatás, az áplási díj, az adósságcsökkentési támgatás; munkanélküli járadék, álláskeresési járadék, álláskeresési segély, képzési támgatásként flyósíttt keresetpótló juttatás. 5. Nyugellátás és egyéb nyugdíjszerű rendszeres szciális ellátásk: öregségi nyugdíj, özvegyi és szülői nyugdíj, árvaellátás és baleseti hzzátartzói nyugellátásk; krhatár előtti ellátás, szlgálati járandóság, balettművészeti életjáradék, átmeneti bányászjáradék, rkkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás, rkkantsági járadék, rehabilitációs járadék, plitikai rehabilitációs ellátásk, házastársi pótlék, házastárs után járó jövedelempótlék, közszlgálati járadék. 6. Egyéb jövedelem: például az ösztöndíj, szakképzéssel összefüggő pénzbeli juttatásk, nevelőszülői díj, szciális gndzói díj, végkielégítés és állampapírból származó jövedelem, ingatlan és ingó tárgyak értékesítéséből, vagyni 4 / 5

5 értékű jg átruházásából származó jövedelem, életjáradékból, föld és más ingatlan bérbeadásából származó jövedelem, illetve minden lyan jövedelem, amely az előző srkban nem került feltüntetésre. Szükség esetén a nyilatkzatk rvatai bővíthetők, valamint kitöltésük mellékletben flytatható. 7. Összes nettó jövedelmet csökkentő tényezők: Elismert költségnek minősül a személyi jövedelemadóról szóló törvényben elismert költség, valamint a fizetett tartásdíj. A kérelemhez szükséges mellékletek az iskla igazlása a tanulói jgviszny fennállásáról hitelt érdemlő jövedelemigazlásk A rendszeres jövedelmeknél a Magyar Államkincstár, a Munkaügyi Közpnt, önkrmányzat, nyugdíjflyósító szerv, illetve az Egészségbiztsítási Pénztár által flyósíttt ellátásknál pstaszelvény/bankszámlakivnat, kereső tevékenységből származó illetve egyéb rendszeres jövedelmeknél a munkáltató által kiállíttt jövedelemigazlás vagy fizetési jegyzék nyújtható be. Vállalkzásból származó jövedelem esetén a könyvelő által kiállíttt dkumentum nyújtható be. 18. életévet betöltött gyermek esetén az ktatási intézmény igazlása a nappali ktatás munkarendje szerint fennálló tanulói vagy hallgatói jgvisznyról egyetemi, főisklai hallgató esetén az ktatási intézmény igazlása az ösztöndíj összegéről egyedülálló, különélő szülő esetén: az egyedülállóság tényére vnatkzó nyilatkzat (egyedülálló aki: hajadn, nőtlen, özvegy, elvált, házastársától külön él és nincs élettársa) a gyermekét nevelő egyedülálló szülő részére flyósíttt magasabb összegű családi pótlék utlsó havi kifizetésének igazlása (pstaszelvény, bankszámlakivnat) a gyermek elhelyezésére, ideiglenes hatályú elhelyezésére vnatkzó bírósági, illetve gyámhatósági döntés; a gyámrendelés tárgyában hztt gyámhatósági határzat; a gyermek elhelyezésére és a szülői felügyelet gyakrlására vnatkzó gyámhivatali jegyzőkönyv, a gyermektartásdíj megállapításáról rendelkező vagy az egyezséget jóváhagyó bírósági ítélet, vagy végzés máslata, ennek hiányában a szülők közös nyilatkzata, valamint a gyermektartásdíj utlsó havi összegének igazlása (bankszámlakivnat, pstaszelvény). Ha tartásdíjat nem kap: a tartásdíj megállapítása iránti bírósági kereset máslata, vagy a tartásdíj bírói útn történő végrehajtása iránti kérelem igazlása, vagy az állam általi megelőlegezését kezdeményező iratk máslata. munkanélküli esetében: álláskeresési ellátásban részesülő esetén a megállapító határzat máslata és pstaszelvény/bankszámlaértesítő az utlsó havi kifizetett ellátásról jövedelem nélküli munkanélküli esetén a munkaügyi kirendeltség igazlása arra vnatkzóan, hgy az állástalan jgsult-e álláskeresési ellátásra (a dkumentum benyújtása nem kötelező, aznban a szciális helyzet vizsgálatánál hitelt érdemlően igazlhatja a munkanélküli szciális rászrultságát.) 5 / 5